Atooppinen dermatiitti lapsilla

Lasten atooppinen dermatiitti on geneettisesti määritetty krooninen allerginen ihon tulehdus, jolle on tunnusomaista voimakas kutina, johon liittyy tiettyjä ikäkausia koskevia erityisiä ihottumia.

Lasten atooppinen dermatiitti on sairaus, joka on erittäin yleinen pediatrisessa käytännössä (maailmanlaajuisen kansainvälisen tutkimuksen mukaan se on joka viides allergisten dermatoosien tapaus), esiintyy kaikilla mantereilla, kaikkien rotujen edustajilla.

Tällä hetkellä ilmaantuvuuden kasvu on vakaa (ainakin kaksinkertainen kasvu viimeisten 30 vuoden aikana on vahvistettu luotettavasti), Euroopassa tätä diagnoosia sairastavien lasten määrä on 15,6%, Yhdysvalloissa 17,2% on taudin kantajia, Japanissa - 24%, Venäjällä - 30-35% lapsista. Tytöt sairastuvat useammin.

Tutkijat yhdistävät lasten atooppisen ihotulehduksen viime vuosina esiintymän epäsuotuisaan ympäristötilanteeseen, keinotekoisen ruokinnan leviämiseen, massarokotuksiin, huonoon ravitsemukseen suurella osalla puhdistettuja elintarvikkeita ja pahojen tapojen esiintymiseen vanhemmilla, vaikka luotettavia syitä ei tunneta..

Viime vuosien korkeamman esiintymistiheyden lisäksi lasten atooppisen dermatiitin ilmentymä on lisääntynyt:

  • laajempi ihovaurioiden alue;
  • vaikea-asteisten muotojen sairastuvuusrakenteen kasvu;
  • atooppisen dermatiitin osuuden kasvu, monimutkainen lisäämällä sekundaarinen infektio;
  • taudin nuorentaminen (melkein puolessa tapauksista lasten atooppisen dermatiitin tuskalliset ilmenemismuodot ensimmäisellä elämänkuukaudella).

Viime vuosisadan 90-luvun puolivälissä immuunimekanismien rooli taudin muodostumisessa (kehon korkea valmius allergisille reaktioille) oli yksiselitteisesti todistettu. Sitten ehdotettu termi "atooppinen dermatiitti" yhdisti seuraavat erilaiset nosologiat: neurodermatiitti, endogeeninen ekseema, eksudatiivinen ekseematoidi, astma-ekseema, perustuslaillinen ekseema, eksudatiivinen diateesi, allerginen diateesi, lapsuuden ekseema, todellinen ekseema, vaippadermatiitti.

Lasten atooppinen dermatiitti on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma sekä lapselle että perheenjäsenille, koska se heikentää merkittävästi elämänlaatua ja heikentää sosiaalista aktiivisuutta, jota helpottavat kosmeettiset puutteet, epämukavuus kutinasta, ihovaurioiden tartuntamahdollisuus jne..

Viimeaikaisissa tutkimuksissa on osoitettu, että lasten atooppinen dermatiitti on ensimmäinen ns. Allergisen (atooppisen) marssin ilmenemismuoto - progressiivinen prosessi, jolle on tunnusomaista allergisten oireiden (sidekalvotulehdus, heinänuha, urtikaria, nuha, keuhkoputkiasma, ruoka-allergiat) asteittainen kehittyminen..

Lasten atooppisen dermatiitin syyt ja sen kehittymisen riskitekijät

Geneettinen taipumus atooppisen dermatiitin kehittymiseen lapsilla vahvistettiin yli 80 prosentissa tapauksista (muiden lähteiden mukaan - yli 90%). Jos molemmilla vanhemmilla on atopian merkkejä, riski saada vastaavaa tautia sairastava lapsi kasvaa lähes viisi kertaa ja on 60-80%, mutta jos toinen vanhemmista on taudin kantaja, atooppisen dermatiitin perinnöllisen leviämisen riski on 30-50%.

Viimeaikaiset tutkimukset allergologian ja dermatologian alalla ovat tunnistaneet 3 tärkeintä geneettisesti määritettyä tekijää, jotka määräävät atooppisen dermatiitin kehittymisen lapsilla:

  • alttius allergisille reaktioille;
  • epidermaalisen esteen toiminnan rikkominen;
  • immuunijärjestelmän patologisten reaktioiden ketju, joka aiheuttaa allergisia muutoksia ihossa.

Lasten synnynnäinen taipumus atooppiseen dermatiittiin selitetään seuraavilla syillä:

  • sytokiinituotannon geneettisen kontrollin vaurio (enimmäkseen IL-4, IL-17);
  • immunoglobuliini E: n lisääntynyt synteesi;
  • allergeenien vaikutusten vasteen omaperäisyys;
  • yliherkkyysreaktiot allergeeneille.

Tällä hetkellä tunnetaan yli 20 geeniä (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 ja muut, lokit 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), jaoteltuina tavallisesti 4 geeniin pääryhmät, mutaatioilla, joilla on suuri todennäköisyys kehittää atooppinen dermatiitti lapsilla:

  1. Geenit, joiden läsnäolo lisää taudin kehittymisen riskiä immunoglobuliini E: n lisääntymisen vuoksi.
  2. IgE-vasteesta vastuussa olevat geenit.
  3. Geenit, jotka aiheuttavat lisääntyneen ihovasteen ärsykkeisiin, joihin ei liity atoopiaa.
  4. Geenit, jotka osallistuvat tulehduksen toteuttamiseen interleukiinien kanssa, ilman yhteyttä immunoglobuliini E: hen.

Immuunivasteen ominaisuuksien lisäksi lapsille määritetään perinnöllisesti ennalta paikalliset atooppisen dermatiitin muodostumismekanismit:

  • massiivinen Langerhans-solujen (intraepidermaaliset makrofagit) ja eosinofiilien kertyminen ihoon, jotka ovat vastustuskykyisiä apoptoosille pitkään;
  • suurempi määrä immunoglobuliini E -reseptoreita näiden solujen kalvoissa verrattuna terveisiin lapsiin;
  • riittämätön keramidien tuotanto, jotka ovat soluseinämien olennainen osa;
  • liiallinen herkkä ihon innervaatio;
  • ihoesteen läpäisevyyden rikkominen.

Tärkein tekijä, joka määrittää ihon esteen toiminnan riittämättömyyden atooppista dermatiittia sairastavilla lapsilla, on mutaatiot geenissä, joka koodaa epidermaalisen kerroksen tärkeintä hydrofiilistä proteiinia flaggrin-proteiinia (FLG). Tämä proteiini on keskittynyt ihosoluihin ja suorittaa suojaavan estotoiminnon, joka estää aggressiivisten aineiden tunkeutumisen ulkopuolelta ihon läpi. Lippusolun koodauksesta vastaavien viallisten geenien läsnä ollessa ihon mekaaninen suojaava toiminta kärsii, mikä aiheuttaa erilaisten allergeenien kulkeutumisen niiden läpi, samalla kun kehittyy ihon allerginen tulehdus.

Atooppisen dermatiitin pelottavin komplikaatio on naarmuuntuminen ja itku (bakteeri-, virus- tai sieni-infektion lisääminen).

Fyysisen suojauksen tehokkuuden vähentämisen lisäksi flaggrin-geenin puutteet lisäävät endogeenisen veden perkutaanista menetystä ja vahingoittavat keratiinin synteesistä vastuussa olevia epidermisoluja, mikä on syy atooppisen dermatiitin lasten ihon tilan muutoksiin..

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös vahvistaneet geneettisesti määritellyn puutteen mikrobilääkepeptidien synteesissä ihon rakenteissa, jotka ovat välttämättömiä täysimittaiselle virus-, sieni- ja antibakteeriselle suojalle..

Huolimatta puutteellisista geeneistä, joiden mutaatiot voivat johtaa taudin kehittymiseen, lasten atooppinen dermatiitti ei kehity 100 prosentissa tapauksista. Atooppisen dermatiitin geneettisen taipumuksen toteuttamiseksi tarvitaan tiettyjen ulkoisen ja sisäisen ympäristön tekijöiden vaikutus, joista tärkeimmät ovat:

  • epäedullinen raskaus, synnytys, synnytyksen jälkeinen aika;
  • äidin väärä ruokintakäyttäytyminen raskauden ja imetyksen aikana: runsaasti antigeenejä sisältävien elintarvikkeiden käyttö, mukaan lukien esimerkiksi sitrushedelmät, mansikat, suklaa, punainen kala, etanolia sisältävät juomat, munanvalkuainen, pähkinät jne. (provosoi ilmentymää) atooppinen dermatiitti yli puolessa tapauksista);
  • myöhäinen kiinnitys rintaan tai kieltäytyminen imettämisestä ensimmäisistä päivistä alkaen;
  • mukauttamattoman kaavan käyttö keinosyöttämiseen;
  • kiellettyjen (tai ikäänsä ei suositeltavien) elintarvikkeiden lisääminen lapsen ruokavalioon;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • suolistoflooran dysbioosi (lakto- ja bifidobakteerien puute sekä Staphylococcus aureus-, Escherichia coli-, Candida-sieni-populaatioiden liiallinen kasvu), joka luo edellytyksen ruoka-allergeenien tunkeutumiselle suolen epiteelin läpi (määritetty noin yhdeksälle kymmenestä lapsesta, joilla on atooppinen dermatiitti) ;
  • autonominen toimintahäiriö;
  • korkea antigeeninen kuormitus;
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne;
  • kroonisen infektion polttopisteiden esiintyminen lapsessa (edistää bakteerien herkistymistä).

Ruoka-allergeenit, jotka usein aiheuttavat patologisten immunokemiallisten reaktioiden käynnistymisen ja toimivat laukaisutekijänä atooppisen dermatiitin kehittymiseen lapsilla, ovat usein seuraavat:

  • lehmänmaidon proteiinit (86%);
  • kananmuna (82%);
  • kala (63%);
  • viljat (45%);
  • oranssin ja punaisen vihannekset ja hedelmät (43%);
  • maapähkinät (38%);
  • soijaproteiinit (26%).

Ruoka-aineallergian merkitys lasten atooppisen dermatiitin aiheuttajana vähenee merkittävästi iän myötä, mutta samanaikaisesti hengitettävien allergeenien merkitys kasvaa: kotitalous (38%), epidermi (35%) ja siitepöly (32%).

Taudin muodot

Seuraavat muodot erotetaan lasten atooppisen dermatiitin morfologisesta kuvasta riippuen:

  • eksudatiivinen - vaihtelevan vakavuuden ja ihon turvotuksen punoitus, useita kutiava ihottumia (usein symmetrisiä) papuloiden, rakkuloiden muodossa märkää taustaa vasten, muuttumalla eroosioon, peitettynä kuorilla paranemisen aikana;
  • erythematous-squamous - papulaarinen ihottuma, johon liittyy voimakas kutina, moninkertaisen naarmuuntumisen muodostuminen kuivan ihon taustaa vasten;
  • jäkälä - ihon paksuuntuminen ja vahvistuminen, kohtalainen tunkeutuminen, kuivuus vallitsevat;
  • prurigoidi - useita eristettyjä tiheitä papuloita, kruunattu pienillä rakkuloilla, parantuneen ihokuvion taustalla, useammin muutoksia havaitaan luonnollisten taitosten ja taitteiden projektiossa.

Vakavuuden mukaan lasten atooppinen dermatiitti on jaettu lievään, kohtalaiseen ja vaikeaan..

Lievässä atooppisessa dermatiitissa on paikallinen ihovaurio (enintään 5% kokonaispinta-alasta), ei-voimakas kutina, joka ei vaikuta lapsen uneen, lievät iho-oireet (lievä punoitus, pastanaisuus, yksittäiset papulat ja rakkulat), pahenemisvaiheet enintään kahdesti vuodessa.

Kohtalaiselle taudin muodolle on tunnusomaista laajalle levinneet ihovauriot, melko voimakas kutina, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun, vakavat tulehdukselliset ihomuutokset, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen, pahenemisvaiheet kehittyvät 3-4 kertaa vuodessa.

Vaikealle muodolle on tunnusomaista yli 50% ihon osallistuminen tulehdusprosessiin, voimakas, heikentävä, elämänlaatua vakavasti häiritsevä kutina, voimakas punoitus ja pehmytkudosten turvotus, moninkertainen naarmuuntuminen, halkeamat, eroosiot, kaikkien imusolmukeryhmien osallistuminen patologiseen prosessiin, jatkuvasti toistuva kurssi.

  • akuutti;
  • subakuutti;
  • remissio (täydellinen tai epätäydellinen).

Prosessin esiintyvyyden mukaan:

  • rajoitettu atooppinen dermatiitti - alle 5% ihoalueesta on mukana tulehdusprosessissa;
  • yleinen - korkeintaan 50% ihosta vaikuttaa;
  • diffuusi - yli 50% ihoalueesta on mukana tulehdusprosessissa.

Tasot

Iän mukaan lasten atooppinen dermatiitti käy läpi useita vaiheita, joille on ominaista erityinen morfologinen kuva:

  • imeväisvaihe - kestää syntymästä 2 vuoteen ja ilmenee kasvojen ihon (otsa, posket, joskus niska), päänahan, jalkojen ulkopinnan ja pakaran akuutti itkevä tulehdus;
  • lasten vaihe - kestää 2-13 vuotta, jäkenemisilmiöt vallitsevat, tulehduksellisten muutosten tyypillinen sijainti on ihon taitokset ja taitokset, yli puolet lapsista on mukana kasvojen pehmytkudosten (ns. atooppisten kasvojen) tulehdusprosessissa, tämän ajanjakson ihottumat ovat paikallisia raajojen, ulnar- ja popliteal fossa -taivutuspintojen alueet;
  • murrosiän ja aikuisen vaihe - ihon kuvio on voimakkaasti parantunut, ihon paksuuntuminen, sen kuivuus ja kuorinta, tulehduksellisten muutosten sijainnin tyypillisiä paikkoja ovat kasvojen iho, ylävartalo, raajojen ekstensoripinnat.

Lasten atooppisen dermatiitin oireet

Lasten atooppisen dermatiitin tärkeimmät oireet:

  • hyperemia ja ihon turvotus;
  • polymorfiset ihottumat (papulat, rakkulat), joilla on pääsääntöisesti symmetrinen luonne, yksi tai altis fuusioon;
  • ihomallin vahvistaminen ja paksuuntuminen;
  • ihon itku;
  • tulehtuneen pinnan eroosio;
  • excoriation (naarmuuntumisen jäljet);
  • kuorien ilmestyminen rakkuloiden pinnalle ihovirheiden paranemisen aikana;
  • kuiva iho, kuorinta, halkeilu;
  • eriasteinen ihon kutina (pienestä kivuliaaseen, häiritsevään uneen ja heikentäen merkittävästi potilaan elämänlaatua), atooppisen dermatiitin vakavuudesta riippuen
  • depigmentaation polttopisteiden esiintyminen tulehduksellisten muutosten kohdalla sen jälkeen, kun niiden resoluutio on mahdollista.

Tuskallisten ilmenemismuotojen voimakkuus vähenee, kun tulehdusprosessi rauhoittuu subakuutissa jaksossa. Puutteellisen remission myötä minimaaliset ilmenemismuodot jäävät irtoamisen, kuivumisen ja vähäisten naarmuuntumispisteiden muodossa. Vakaan remission aikana voidaan määrittää jäännösvaikutukset kuorinnan, kuivumisen ja hyper- tai depigmentaatiokohtien muodossa tulehduksellisissa ihomuutoksissa..

Diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa lasten atooppinen dermatiitti todetaan tyypillisen kliinisen kuvan ja perinnöllisen allergisen anamneesin perusteella, koska ei ole olemassa laboratorio- tai instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä, jotka yksiselitteisesti vahvistavat tai kumoavat taudin esiintymisen.

Vuonna 1980 J. M. Hanifin ja G. Rajka ehdottivat kriteerejä lasten atooppisen dermatiitin diagnosointiin (4 pää- ja yli 20 muuta). Diagnoosin luotettavan vahvistamisen varmistamiseksi oli välttämätöntä, että molemmista ryhmistä oli vähintään kolme kriteeriä; viime vuosisadan 90-luvun puolivälissä kriteerejä tarkistettiin niiden raskauden vuoksi, mutta edes muunnetussa muodossa ne eivät löytäneet laajaa käyttöä pediatrisessa käytännössä..

Lasten atooppinen dermatiitti on sairaus, joka on erittäin yleinen pediatrisessa käytännössä, sitä esiintyy kaikilla mantereilla, kaikkien rotujen edustajilla.

Vuonna 2007 Yhdistynyt kuningaskunta kehitti lasten atooppisen ekseeman sovitteludokumentin, jossa ehdotetaan vahvistavan atooppisen dermatiitin esiintyminen kutinaa sairastavilla lapsilla yhdistettynä kolmeen tai useampaan seuraavista:

  • dermatiitin esiintyminen raajojen taipumispinnassa, johon liittyy ihon taittumia (kyynärpää- tai popliteaaliset taittumat) tai ihottuman esiintyminen poskissa ja / tai raajojen ekstensoripinnoissa alle 18 kuukauden ikäisillä lapsilla;
  • historia dermatiitti;
  • yleinen kuiva iho viimeisen vuoden aikana;
  • keuhkoputkien astma tai allerginen nuha (tai atooppisten sairauksien esiintyminen ensilinjan sukulaisissa);
  • ihottuman ilmeneminen ennen kahta vuotta.

Seuraavilla merkeillä on suuri merkitys lasten atooppisen dermatiitin diagnosoinnissa: lisääntynyt perinnöllisyys allergisten sairauksien suhteen, merkit, jotka viittaavat ihotulehduksen pahenemisen ja ei-tarttuvien allergeenien (ruoka, epidermaali, siitepöly) väliseen suhteeseen ja väitetyn allergeenin kanssa kosketuksen poistamisen myönteiset vaikutukset.

Lasten atooppisen dermatiitin diagnosoinnissa käytetyt laboratoriotutkimusmenetelmät:

  • tutkimus yleisten ja allergeenispesifisten immunoglobuliinien E tasosta (saatuja tietoja arvioidaan varoen, koska alle 3-vuotiailla lapsilla on paljon vääriä ja positiivisia tuloksia);
  • luokan E vasta-aineiden määrittäminen Staphylococcus aureukselle ja sen eksotoksiineille, sienille (mahdollisen bakteerien herkistymisen tunnistaminen);
  • avoimen ruoan haaste testi;
  • tehdä ihokokeita (injektiotesti, ihon skarifikaatiotestit, levitystestit).

Lasten atooppisen dermatiitin hoito

Lasten atooppisen dermatiitin hoitoon tulisi sisältyä toimenpiteitä seuraavilla alueilla:

  • provosoijien (sekä allergeenisten että ei-allergeenisten) eliminointi, joka pahentaa tautia;
  • paikallinen ulkoinen hoito;
  • systeeminen hoito, jota käytetään eliminointitoimenpiteiden tehottomuuden ja ulkoisten tekijöiden käytön yhteydessä tai kun tarttuvia komplikaatioita (tulehtuneen pinnan infektio).

Alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla atooppisen ihotulehduksen ilmentyminen ylivoimaisessa osassa tapauksia aiheuttaa ruoka-allergeenien nauttimisen; vanhemmilla lapsilla tällaista suhdetta ei ole selkeästi jäljitettävissä.

Eliminointitoimenpiteisiin on ryhdyttävä paitsi ruokaa, myös kotitalous- ja siitepölyallergeeneja vastaan. Poistamalla atooppista ihottumaa sairastavan lapsen kontakti lemmikkien, villan, turkisten tai huokoisten tuotteiden kanssa voi vähentää merkittävästi taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ja vähentää sen vakavuutta. Hypoallergeenisen ympäristön ja ruokavalion luominen on edellytys lasten atooppisen dermatiitin onnistuneelle hoidolle.

Lasten atooppisen dermatiitin paikallishoitoon käytettävät lääkkeet:

  • hormonaaliset (glukokortikosteroidilääkkeet), joilla on vähimmäisvasta-aiheet ja joilla ei ole systeemisiä vaikutuksia, sekä voimakas tulehdusta estävä vaikutus (metyyliprednisoloniaseponaatti, alklometasonidipropionaatti, mometasonifuroaatti)
  • kalsineuriinin estäjät;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • kun tulehtunut pinta on infektoitu, käytetään yhdistettyjä valmisteita, jotka sisältävät paikallisten glukokortikosteroidien lisäksi antibakteerisia ja sienilääkkeitä;
  • korneoterapia [ihon eheyden palauttaminen ravitsevien ja kosteuttavien aineiden (pehmittävien aineiden) avulla, joka on tarkoitettu kyllästykseen vedellä ja ihon ravitsemukseen];
  • antihistamiinit.

Lasten atooppisen dermatiitin systeeminen hoito:

  • antihistamiinit;
  • syöttösolukalvon stabilointiaineet;
  • glukokortikosteroidilääkkeet;
  • antibakteeriset lääkkeet (lisäämällä bakteeri-infektio);
  • samanaikaisen patologian korjaaminen (maha-suolikanavan sairauksien hoito, metabolisten lääkkeiden saanti ja antioksidanttihoito, hermoston toiminnallisen tilan normalisointi, kroonisen infektion polttopisteiden puhdistaminen);
  • esi- ja probiootit;
  • enterosorbentit;
  • immunomodulaattorit;
  • immunosuppressantit.

Geneettinen taipumus atooppisen dermatiitin kehittymiseen lapsilla vahvistettiin yli 80 prosentissa tapauksista (muiden lähteiden mukaan - yli 90%).

Lääkehoidon lisäksi lasten atooppisen dermatiitin monimutkaisessa hoidossa esitetään fysioterapeuttiset altistumismenetelmät: UV-A- ja UV-B-säteily, akupunktio, hyperbarinen hapetus, magnetoterapia, laserhoito. Merkittäviä positiivisia tuloksia kivuliaiden ilmenemismuotojen vakavuuden vähentämisessä osoittavat sanatorium-keinohoito kuivassa meri-ilmastossa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Atooppisen dermatiitin pelottavin komplikaatio on naarmuuntuminen ja itku (bakteeri-, virus- tai sieni-infektion kiinnittyminen): impetigo, follikuliitti, furunkuloosi, streptostafylokokki-impetigo, kulmainen stomatiitti, erysipelat, eksudatiivinen punoitus, pyiformis ja haavaiset infektiot, herpetizoan lokalisoitu ihon eri alueille, useammin kasvoille, raajoille, rungolle.

Haavan pinnan infektion tulos voi olla sepsis ja erittäin vaikeissa tapauksissa kuolema..

Fyysisen kärsimyksen lisäksi atooppinen dermatiitti aiheuttaa usein muutoksia lapsen psykologisessa tilassa. Pysyvä, sietämätön kutina ja ihottumasta johtuva epämukavuus aiheuttavat asteno-neuroottisia reaktioita (yön unettomuus, uneliaisuus päivällä, ärtyneisyys, kyynelöllisyys, vähentynyt aktiivisuus, ahdistuneisuus, syömiseen kieltäytyminen jne.), Kosmeettiset viat vaikeuttavat ikäisensä.

Ennuste

Lasten aktiivisin atooppisen dermatiitin kulku havaitaan nuorena. Ikääntyessään taudin oireet yleensä haalistuvat, heikkenevät, pahenemisvaiheiden taajuus vähenee merkittävästi. Useimmissa tapauksissa lasten atooppinen dermatiitti häviää spontaanisti 3–5 vuodessa, harvemmin murrosiässä.

Jos atoopian ilmenemismuodot jatkuvat aikuisikään, oireet havaitaan 30-40 vuoden ajan, taantuvat vähitellen ja häviävät myös spontaanisti tulevaisuudessa.

Ennuste on suotuisin monimutkaisella hoidolla, ravitsemussuositusten noudattamisella ja hypoallergeenisen ympäristön luomisella.

Ehkäisy

  1. Ruoka-provokaattoreiden poistaminen.
  2. Riittävän ilmanvaihdon varmistaminen kotitalouksissa.
  3. Optimaalisen kosteuden, lämpötilan ja ilman puhtauden ylläpitäminen.
  4. Kieltäytyminen pölyn kerääjinä toimivien huonekalujen ja sisustustuotteiden käytöstä (matot, kirjat, kukat, raskaat verhot, pehmustetut huonekalut, pehmeät lelut).
  5. Sulka- ja untuvatyynyjen ja peittojen käytön kieltäminen.
  6. Lemmikkien, lintujen ja akvaarioiden pitämisestä kieltäytyminen.
  7. Kieltäytyminen käyttämästä turkista tai villasta valmistettuja vaatteita.
  8. Allergialääkärin tarkkailu annostelusta.
  9. Pitkäaikainen kylpylähoito kesällä.
  10. Yleisten vahvistustoimenpiteiden suorittaminen (kovettuminen, UV-säteily, hieronta).

Yksi tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, jotka voivat vähentää merkittävästi taudin oireiden vakavuutta, on lasten atooppisen ihottuman hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen:

  • ruokavalion väheneminen tai histamiinin tuotantoa stimuloivien elintarvikkeiden täydellinen hylkääminen, allergisen tulehduksen provosoija (sitrushedelmät, kala, lehmänmaito, liian makeat elintarvikkeet, mausteet, pähkinät, punaiset hedelmät ja vihannekset jne.);
  • murto-osa, usein annettavat ateriat;
  • käynyt maitotuotteet, tuoreet yrtit, vihreät hedelmät ja vihannekset, gluteenittomat viljat, naudanliha, kanin liha, kalkkunan liha ruokavalioon;
  • riittävä vedenotto;
  • sokeristen, hiilihapotettujen tai värjättyjen tai säilöntäaineiden välttäminen.

Atooppinen dermatiitti lapsilla

Atooppinen dermatiitti on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, jolla on toistuvia pahenemisvaiheita. Lapsuudessa se kehittyy lisääntyneen herkkyyden vuoksi allergeeneille. Kaikista lasten ihosairauksista atooppinen dermatiitti diagnosoidaan yli 30 prosentissa tapauksista..

Lasten atooppisen dermatiitin tyypit

Lapsilla on useita atooppisen dermatiitin luokituksia..

Lapsen iästä riippuen.

  1. Imeväismuoto - vastasyntyneiden jaksosta kolmen vuoden ikään.
  2. Lasten muoto - jopa 12 vuotta.
  3. Teini-ikäinen muoto - 12-vuotiaasta aikuisuuteen.

Kliinisen paranemisen puuttuessa taudin yksi ikään liittyvä muoto siirtyy toiseen. Oikealla hoidolla missä iässä tahansa, pitkäaikainen remissio tai täydellinen parannus voi tapahtua..

Kontaktiallergeenille, joka aiheuttaa patologisen reaktion.

  1. Ruoka-allergia.
  2. Siitepölyallergia.
  3. Tick ​​allergia.
  4. Sieniallergia.

Lapsella voi olla reaktio joko yhteen allergeenityyppiin tai niiden yhdistelmään.

Prosessin yleisyyden mukaan.

  1. Rajoitettu dermatiitti - ihovaurioiden pinta-ala on enintään 5% kehon pinnasta.
  2. Yleinen dermatiitti - tulehdusprosessi vie 5-15% kehon pinnasta.
  3. Diffuusi dermatiitti - se vaikuttaa melkein koko kehon pintaan.

Kroonista ihotulehdusta voidaan rajoittaa pienellä vaurioilla. Pahenemisvaiheessa tulehdusprosessi leviää, ja ihotulehdus leviää tai diffuusioitu. Hoidon jälkeen vaurioalue pienenee uudelleen tai kliininen toipuminen tapahtuu.

Virtauksen luonteen mukaan.

  1. Akuutti atooppinen dermatiitti - kehittyy kosketuksessa allergeenin kanssa ja sille on ominaista spesifisten oireiden nopea kehittyminen.
  2. Krooninen atooppinen dermatiitti on pääasiassa taudin akuutin muodon komplikaatio. Voi olla oireeton tai vähäisillä kliinisillä oireilla. Pahenemisvaihe kehittyy kosketuksessa allergeenin kanssa.

Pahenemisvaiheiden taudin krooninen kulku riippuu lääkärin suositusten noudattamisesta ja kontaktiallergeenien määrästä.

Tilan vakavuuden mukaan.

  1. Valo - pahenemisen aikana ilmestyy pieni määrä ihottumia. Remissioajat ovat pitkiä.
  2. Kohtalainen - muodostuu nestettä sisältäviä rakkuloita. Kyseinen alue kasvaa.
  3. Vakava - tyypillisiä pahenemisvaiheet. Muodostuvat itkevät haavat, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon. Lapsen yleinen kunto pahenee.

Lasten atooppisen dermatiitin syyt

Lasten atooppisen dermatiitin kehittyminen johtuu useiden tekijöiden monimutkaisista vaikutuksista.

Lasten atooppisen dermatiitin tärkeimmät syyt:

  • Perinnöllisyys. Jos tauti diagnosoitiin jollakin vanhemmista, sen todennäköisyys lapselle on 40%. Jos molemmilla vanhemmilla havaitaan herkkyys, riski kasvaa 80 prosenttiin.
  • Sikiön hypoksia, siirretty kohdunsisäisen jakson aikana.
  • Nainen käyttää raskauden ja imetyksen aikana suurta määrää erittäin allergeenisia elintarvikkeita, mikä liittyy lapsen ruoansulatuskanavan fysiologiseen kypsymättömyyteen.
  • Tulevan äidin krooniset sairaudet. Intensiivinen hoito raskauden aikana, erityisesti antibiooteilla, voi aiheuttaa vauvan yliherkkyyden monille ärsyttäville aineille.
  • Nopea siirtyminen keinotekoiseen ruokintaan ja täydentävien elintarvikkeiden väärä käyttöönotto. Ruoka-allergia on yleisin atooppisen dermatiitin tyyppi lapsilla.
  • Pitkäaikainen antibioottihoito varhaisessa iässä.
  • Usein tartuntataudit, jotka johtavat immuniteetin heikkenemiseen. Ruoansulatuskanavan ja hengityselinten kroonisia sairauksia sairastavat lapset ovat vaarassa. Parasiittisairaudet ovat myös provosoivia tekijöitä. Loiset vapauttavat myrkkyjä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään, mikä johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen ihossa.
  • Vakava stressi ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus.

Lasten atooppisen dermatiitin komplikaatioiden pääasiallinen syy on vakava kutinasta johtuva jatkuva naarmuuntuminen ja ihon trauma. Tämä voi johtaa sekundaarisen infektion lisäämiseen..

Tasot

Lasten atooppisen dermatiitin aikana erotetaan useita vaiheita..

  1. Ensimmäinen kontakti allergeenin kanssa - immuunijärjestelmä aktivoituu.
  2. Alkuvaihe - ensimmäisten oireiden esiintyminen.
  3. Selkeiden muutosten vaihe - spesifisten oireiden kehittyminen.
  4. Remission vaihe - tapahtuu hoidon jälkeen, oireita heikennetään asteittain. Seuraavaan pahenemiseen saakka tauti on oireeton.
  5. Kliinisen toipumisvaihe on taudin täydellinen parannuskeino, kosketuksessa allergeenin kanssa tulehdusprosessi ei kehity.

Kunkin vaiheen kesto riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja ajoissa aloitetusta hoidosta.

Lasten atooppisen dermatiitin oireet

Krooninen atooppisen dermatiitin vaihe remission aikana etenee ilman voimakkaita oireita. Taudin tunnusmerkit ilmaantuvat pahenemisvaiheessa, joka kehittyy kosketuksessa allergeenin kanssa.

Atooppisen dermatiitin alkuvaiheessa taudin oireet ovat samat taudin muodosta riippumatta. Ensinnäkin tulee kutina ja punoitus pienellä ihoalueella. Taudin jatkuessa kehittyy erityisiä oireita, jotka voivat vaihdella iästä riippuen..

Ensimmäisen elinvuoden lasten atooppiselle dermatiitille on ominaista akuutti tulehdusprosessi. Iho muuttuu edematoiseksi voimakkaalla punoituksella. On erytematoottista ihottumaa ja seroottisia papuloita, joiden avautuessa neste ilmestyy ja muodostavat itkevät haavat.

Selkeä merkki atooppisen ihotulehduksen käytöstä imeväisillä on kuorien muodostuminen iholle. Tulehduksen polttopisteet ovat kasvoissa (posket, otsa, leuka) ja päänahassa. Raajoissa prosessi voi tapahtua ulkonevilla pinnoilla (kyynärpäät ja polvet), ulnar- ja popliteal-fossa, pakaroilla.

Vauvoille on ominaista gneissivaakojen ulkonäkö fontanel-alueella, korvien takana ja kulmakarvoilla. Prosessiin liittyy talin eritys. Jos imetetty vauva alkaa allergisen reaktion, kehittyy maitokuori - tulehduksellinen prosessi poskilla ruskean kuoren muodostumisella.

Ihon ilmenemismuotoihin liittyy voimakas kutina. Naarmuessaan ihoa muodostuu haavoja, jotka eivät parane kovin pitkään ja aiheuttavat epämukavuutta.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla ihotulehdukseen voi liittyä löysä uloste ja vatsakipu.

3--12-vuotiaiden lasten atooppisen dermatiitin tärkeimmät oireet ovat ihon kuivuus ja punoitus, asteikon muodostuminen ja runsas hilseily. Ihomalli vahvistuu, sarveiskerros sakeutuu. Mahdollinen vaikea yskä ja kurkkukipu.

Lapsi on huolissaan vakavasta kutinasta, joka voimistuu yöllä. Taudin kehittyessä esiintyy tuskallisia halkeamia ja naarmuja. Tulehdusprosessi iholla sijaitsee kyynärpäissä, popliteal fossa, nivusivut ja kasvot.

Vakavassa taudin kulussa ja usein pahenemisvaiheissa kasvoille ilmestyy silmäluomien kuorinta ja hyperpigmentaatio (ihonvärin tummuminen). Ala-silmäluomen alle muodostuu taite - Denier-Morgan-linja.

Teini-ikäiselle atooppisen dermatiitin muodolle on ominaista ihon paksuuntuminen sen mallin lisääntyessä, kuivien plakkien muodostuminen ja kuorinta. Vaurio lokalisoituu kasvoihin, kaulaan, rintaan, käsiin ja jalkoihin.

Vakavassa taudin vaiheessa lapsen yleinen tila heikkenee. Naarmuuntuminen on kutisevaa ja epämukavaa, ja nestettä tihkuu siitä. Muodostuvat itkevät, huonosti parantuvat haavat. Tiiviyden tunne ilmestyy ihoalueille. Silmien naarmuuntuminen voi johtaa kulmakarvojen ja ripsien menetykseen.

Vakava yöllinen kutina johtaa lapsen kroonisen unen puutteen kehittymiseen, mikä vaikuttaa keskittymiseen. Ärsyttävyys ja lisääntynyt ärtyneisyys ilmenevät.

Remissiovaiheen krooniselle kurssille on ominaista ihon muutos tiivistymällä ja tiettyjen alueiden sakeutumisella. Iho on kuiva ja voimakas kuorinta, ihomalli muuttuu.

Diagnostiikka

Lapsen tutkimus alkaa allergologin ja lasten dermatologin tutkimuksella. Tällöin kerätään anamneesi, arvioidaan yleinen kunto. Iho tutkitaan, sen tila, kosteus, alue ja vaurion luonne havaitaan.

Kun tutkitaan lasta atooppisen dermatiitin varalta, määrätään lisädiagnostiikka.

  1. Täydellinen verenkuva kaavan avulla. Leukosyyttien määrän ja punasolujen sedimentaation lisääntyminen osoittaa tulehdusprosessin esiintymistä kehossa. Eosinofiilien lisääntyminen osoittaa allergisen tekijän taudin kehittymisessä..
  2. Verikemia. Urean, kreatiniinin ja kokonaisbilirubiinin lisääntyminen osoittaa maksa- ja munuaissolujen osallistumista prosessiin.
  3. Verikoe immunoglobuliini E. IgE: n sisällön määrittämiseksi, joka syntyy, kun allergeeni tulee kehoon. Lasten atooppisella dermatiitilla sen taso nousee useita kertoja.
  4. Erityiset allergiatestit. Ne suoritetaan viillomenetelmällä, johon levitetään väitetyn allergeenin erittäin laimennettuja diagnostisia liuoksia. Toinen tapa suorittaa allergiatestit on sovellus. Kipsi käytetyllä diagnostisella liuoksella liimataan lapsen ihoon. 5–15 minuutin kuluttua lapsen iholle ilmestyy punoitusta, joka on herkempi tietylle allergeenille. Näytteet otetaan yli 4-vuotiailta lapsilta. Väärä positiivinen tulos on mahdollista aikaisemmalla iällä.
  5. Verikoe spesifisille vasta-aineille. Sen jälkeen kun allergeeni tulee kehoon, tuotetaan spesifisiä vasta-aineita. Atooppisen dermatiitin kanssa niiden taso nousee useita kertoja. Menetelmän avulla voit määrittää reaktion paitsi tietylle ärsyttävälle aineelle myös kaikille ristiallergeeneille, jotka voivat aiheuttaa patologisen reaktion.

Erityistä instrumentaalidiagnostiikkaa lasten atooppisen dermatiitin tutkimuksen aikana ei suoriteta.

Saatuaan testitulokset tarkan diagnoosin ja hoidon määräämisen jälkeen suoritetaan toistuva lääkärin kuuleminen.

Atooppisen dermatiitin eteneminen usein pahenemisvaiheilla lisää keuhkoastman ja muiden hengitystiesairauksien kehittymisen riskiä.

Atooppisen dermatiitin erotusdiagnoosi suoritetaan psoriaasilla, vaaleanpunaisella jäkälällä, ekseemalla, syyhyillä. Diagnoosin selventämiseksi on määrätty lisätutkimus..

Lasten atooppisen dermatiitin hoito

Lasten atooppisen dermatiitin hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti, ja siihen sisältyy allergeenin poistaminen, lääkehoidon määrääminen ja asianmukainen lastenhoito.

Akuutissa jaksossa lääkkeiden käyttö nousee etusijalle. Lievä tai kohtalainen taudin kulku, paikallinen hoito suoritetaan nimittämällä voiteita, voiteita, jauheita ja puhujia. On suositeltavaa käyttää erityisiä shampooja vähentämään pään kutinaa..

Kohtalaisen vakavalla taudilla antihistamiineja käytetään tablettien ja siirappien muodossa. Toisen sukupolven lääkkeet ovat edullisia.

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet ovat nopeasti riippuvaisia ​​kehosta, joten niitä vaihdetaan 10-14 päivän välein. Niillä on rauhoittava vaikutus ja ne vaikuttavat liikkeiden keskittymiseen ja koordinointiin. Siksi näitä lääkkeitä ei suositella kouluikäisille lapsille..

Vakavan kutinan kanssa ongelma-alueet hoidetaan antiseptisellä liuoksella. Rauhoittavia lääkkeitä määrätään. Tulehduskipulääkettä suositellaan tarvittaessa.

Vakavan sairauden tapauksessa kortikosteroideja määrätään antihistamiinien ja tulehduskipulääkkeiden lisäksi. Niitä käytetään useita päiviä akuutin vaiheen lievittämiseen. Lääkkeen peruuttaminen tapahtuu vähitellen päivittäistä annoksen pienentämistä.

Jos lapsella on voimakkaita myrkytysoireita, sitten sairaalassa suoritetaan infuusiohoito - fysiologisten ja suolaliuosten laskimonsisäinen infuusio. Joissakin tapauksissa määrätään veren puhdistus plasmafereesillä ja hemosorptiolla.

Kun sekundaarinen infektio on kiinnittynyt, tarvitaan antibakteerinen, sienilääke tai viruslääke.

Kun akuutti prosessi on lakannut, suoritetaan fysioterapia. Lasten atooppisen dermatiitin yhteydessä määrätään valohoito (ultraviolettisäteily), happibaroterapia (hoito ilmaympäristössä, jossa happipaine kasvaa) ja vyöhyketerapia (mekaaninen vaikutus kehon tiettyihin kohtiin).

Jos noudatat tämän ehdon edellyttämää tiukkaa ruokavaliota, keho ei saa tarpeeksi hivenaineita. Ne täydennetään multivitamiinivalmisteilla.

Atooppisen dermatiitin kanssa on välttämätöntä ylläpitää normaalia suoliston mikroflooraa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan kurssiterapia bifidobakteereilla..

Enterosorbentteja käytetään myrkyllisten tuotteiden poistamiseen kehosta. Tämä auttaa puhdistamaan ihoa ja vähentämään tulehdusta. Samaa tarkoitusta varten kulutetun nesteen määrää tulisi lisätä. Lapsen on suositeltavaa juoda vähintään yksi litra vettä päivässä.

Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi on noudatettava oikeaa päivittäistä rutiinia ja pitkää unta. On osoitettu, että unen aikana histamiinipitoisuus laskee - aine, joka muodostuu tulehdusprosessin aikana ja joka aiheuttaa voimakasta kutinaa.

Remissiovaiheessa lapselle määrätään immunostimulaattoreita. Immuunijärjestelmän vahvistaminen auttaa palauttamaan kehon puolustuskyvyn, mikä vähentää merkittävästi pahenemisvaiheiden määrää.

Edellytys atooppisen dermatiitin hoidossa on allergeenin tunnistaminen ja poistaminen. Imeväisillä antiseptisillä liuoksilla kyllästetyt vaipat ovat usein tekijä taudin kehittymisessä. Patologinen reaktio alkaa pakaran punoituksella ja vaipan ihottumalla. Tällöin vaipat on hylättävä kokonaan tai vaihdettava..

Lasten atooppisen dermatiitin ruokavalio on tärkeä osa terapiaa. Jos lapsi imetetään, äidin tulisi tarkistaa ruokavalio. Sitrushedelmät, suklaa, vahva tee ja kahvi, mausteet ja mausteet jätetään kokonaan pois. On parempi korvata tuore maito fermentoiduilla maitotuotteilla..

Jokainen uusi tuote lisätään ruokavalioon huolellisesti, pieninä annoksina. Tällöin lapsen tilaa seurataan. Kun tapahtuu patologinen reaktio, tuote poistetaan ruokavaliosta.

Jos vauva on keinotekoinen tai sekoitettu, lehmänmaidon saanti vähenee mahdollisimman paljon. Useimmissa tapauksissa juuri tämä aiheuttaa atooppisen dermatiitin kehittymisen lapsilla. Selkeällä reaktiolla käytetään erityisiä hypoallergeenisia seoksia. Soijaproteiiniallergioille määrätään proteiinihydrolysaateihin perustuvia seoksia.

Täydentävien elintarvikkeiden varhaista käyttöönottoa ei suositella allergikoille. Tämä voi aiheuttaa uuden pahenemisen. Täydentäviä elintarvikkeita tuodaan vähitellen vähimmäismäärällä (puoli teelusikallista). Määrä nostetaan ikänormiin 7-10 päivän kuluessa. Koko tämän ajan lapsen tilaa seurataan. Kun patologisen reaktion merkkejä ilmenee, tuote poistetaan. Voit kirjoittaa sen uudelleen aikaisintaan 5-6 kuukauden kuluttua.

On parempi aloittaa täydentävät elintarvikkeet vihanneksilla - kukkakaali, kesäkurpitsa, parsakaali. Puuroa ei keitetä maidossa, vaan lapselle sopivassa seoksessa. Hedelmät ja liha (kani ja kalkkuna) tuodaan viimeiseksi käyttöön..

Ruoat, joiden epäillään aiheuttavan allergisen reaktion, otetaan käyttöön myöhemmin. Jokaiselle ikäryhmälle on erillinen luettelo ei-suositelluista elintarvikkeista..

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla tärkein allergeeni on lehmänmaito ja punaiset vihannekset ja hedelmät. Kolmen vuoden iässä sitrushedelmät ja viljat ärsyttävät, 3 vuoden kuluttua - suklaa, maapähkinät, kala ja marinaatit.

Pahenemisvaiheessa on noudatettava lääkärin määräämää tiukkaa ruokavaliota. Remission alkamisen jälkeen ruokavalio laajenee vähitellen.

Pahenemisvaiheiden taudin krooninen kulku riippuu lääkärin suositusten noudattamisesta ja kontaktiallergeenien määrästä.

Lapsille, joilla on krooninen taudin kulku, suositellaan kylpylähoitoa. Se suoritetaan remissiovaiheessa ja sen tarkoituksena on vähentää relapsien esiintymistiheyttä..

Kylpylähoidon pääsuunta on fysioterapia. Tämä on ultraääni-, valo- ja magneettiterapian, induktotermisten menetelmien käyttö. Useita tekniikoita määrätään samanaikaisesti, jotka suoritetaan 10-15 päivän kuluessa. Joissakin tapauksissa hoidon kestoa voidaan pidentää 21 päivään.

Oikein ja kattavasti lähestyttäessä lasten atooppisen dermatiitin hoitoa pahenemisvaihe siirtyy nopeasti remissioon tai taudin täydellinen kliininen parannus tapahtuu..

Komplikaatiot

Lasten atooppisen dermatiitin komplikaatioiden pääasiallinen syy on vakava kutinasta johtuva jatkuva naarmuuntuminen ja ihon trauma. Tämä voi johtaa sekundaarisen infektion lisäämiseen..

Ihon bakteeri-infektiolla lapsella kehittyy pyoderma - märkivä-tulehduksellinen sairaus, johon liittyy kehon pustulaarisia ihottumia. Samaan aikaan lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee, kehon lämpötila nousee.

Viruksen aiheuttamien ihovaurioiden aiheuttaja on herpes simplex. Nesteeseen täytetyt vesikkelit ilmestyvät kehoon. Vaurioitunut alue on orofarynxin ja sukupuolielinten kasvot ja limakalvot.

Hiivan kaltaisten sienien vaikutuksesta sammas kehittyy lapsilla. Iho, kädet, jalat ja päänahka taittuvat. Useimmissa tapauksissa on yhdistelmä bakteeri- ja sieni-infektioita.

Toinen atooppisen dermatiitin akuutin vaiheen yleinen komplikaatio on sen siirtyminen krooniseen muotoon. Atooppisen dermatiitin eteneminen usein pahenemisvaiheilla lisää keuhkoastman ja muiden hengitystiesairauksien kehittymisen riskiä.

Ennuste

Taudin mutkattoman muodon ja ajoissa käyvän lääkärin kanssa ennuste on suotuisa. Yli puolet atooppista dermatiittia sairastavista lapsista paranee murrosiän aikana. Tauti aikuistuu vain 30 prosentissa tapauksista..

Vakavassa taudin kulussa asianmukaisesti valittu hoito voi lisätä remissiojaksoja ja vähentää pahenemisten määrän minimiin..

Ehkäisevät toimenpiteet

Ensisijainen ennaltaehkäisy, jonka tarkoituksena on estää atooppisen dermatiitin kehittyminen, alkaa lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Se koostuu raskaana olevan ruokavalion noudattamisesta, allergeenien poistamisesta, toksikoosin pätevästä hoidosta.

Lapsen ensimmäisenä vuonna lääkkeiden, erityisesti antibioottien, saanti tulisi minimoida. Imeväisten atooppisen dermatiitin ehkäisyyn kuuluu ruokavalion noudattaminen ja asianmukainen lastenhoito. Lasten hoitoon käytettävien hygieniatuotteiden on täytettävä useita vaatimuksia.

  1. Hypoallergeeninen. Varojen koostumuksessa ei tulisi olla komponentteja, jotka voivat aiheuttaa patologisen reaktion. On syytä muistaa, että täysin luonnollinen koostumus ei ole aina turvallista. Lapsen allergia voi kehittyä myös eteerisiin öljyihin. Siksi, kun valitset korjaustoimenpidettä, on parempi kuulla lastenlääkäriä.
  2. Kosteuttava vaikutus. Kuiva iho voi laukaista hilseilyä ja kutinaa..
  3. Tulehdusta estävä vaikutus. Vaippojen käyttö johtaa usein ärsytykseen nivusissa, mikä johtaa ihon esteominaisuuksien vähenemiseen ja dermatiitin kehittymiseen..

Vanhemmille lapsille ennaltaehkäisy perustuu kosketuksen rajoittamiseen allergeeniin ja immuniteetin vahvistamiseen..

Atooppisen dermatiitin toissijainen ehkäisy on estää relapsien kehittyminen ja lievittää oireita, jos niitä esiintyy. Allergisen reaktion esiintymistä aiheuttavat tekijät on suljettava pois. Todennäköisimpien pahenemisvaiheiden aikana (kevät, syksy) tarvitaan antihistamiinikuuri. Tämä koskee erityisesti lapsia, joilla on allergioita tietyille siitepölyille. Kukinnan aikana ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa..

Atooppinen dermatiitti lapsilla

  • Mikä se on?
  • Tapahtuman syyt
  • Provosoivat tekijät
  • Taudin vaiheet
  • Luokittelu
    • Taudin kehitysvaihe
    • Ikä
    • Tulehdusprosessin laajuus
    • Muutos yleisessä kunnossa
  • Tärkeimmät oireet ja merkit
  • Diagnostiikka
    • Yleinen verianalyysi
    • Biokemiallinen tutkimus
    • Immunoglobuliini E: n kvantifiointi
    • Erityiset allergiatestit
    • Spesifisten vasta-aineiden määritys
  • Hoidon perusperiaatteet
    • Pahenemisen aikana
    • Remission aikana
  • Huumeterapia
  • Paikallinen hoito
  • Ovatko vesihoidot sallittuja?
  • Mitä syödä?
  • Kuinka järjestää päivittäinen rutiini oikein?
  • Kylpylähoidon mahdollisuudet
  • Komplikaatiot
  • Onko vamma todettu?
  • Pahenemisvaiheiden ehkäisy

Lähes jokainen äiti voi kohdata vauvan atooppisen dermatiitin. Tämä tauti esiintyy usein ensimmäisistä päivistä syntymän jälkeen ja esiintyy koko elämän ajan. Vauvat, joille on diagnosoitu atooppinen dermatiitti, joutuvat allergologin tarkkailemaan koko elämän. Ainoa oikea tieto tästä taudista auttaa hallitsemaan taudin kulkua..

Mikä se on?

Kaikki atooppisen dermatiitin ilmenemismuodot liittyvät allergisiin reaktioihin. Tällä taudilla on pääasiassa geneettinen taipumus..

Tutkijat ovat tunnistaneet useita geenejä, jotka koodaavat taipumusta eri aineiden havaitsemiseen. Nämä geenit aiheuttavat organismin lisääntyneen alttiuden erilaisille vieraille komponenteille. Useimmilla perheenjäsenillä voi yleensä olla tällainen taipumus kerralla..

Atooppinen dermatiitti kehittyy immuunijärjestelmän akuutin vasteen seurauksena laukaisutekijän nauttimiselle. Tähän reaktioon liittyy vakavia ihon ja systeemisiä ilmenemismuotoja. Erilaiset aineet ja allergeenit voivat toimia laukaisevina tai provosoivina aineina. Yksilöllisen reaktion erityispiirteet riippuvat geneettisestä taipumuksesta ja immuunijärjestelmän alkutasosta.

Tapahtuman syyt

Vakavaa allergista reaktiota, joka ilmenee ihottumana tai muina ihoelementteinä, ei esiinny kaikilla lapsilla. Tällä hetkellä tutkijat tunnistavat yli tuhat erilaista syytä, jotka voivat johtaa atooppisen dermatiitin esiintymiseen. Useimmissa tapauksissa provosoivat aineet ovat kemikaaleja..

Ainoa tarkka taudin syy on tiedemiehille tuntematon. Tämä johtuu geenien yksilöllisestä koodauksesta jokaisessa ihmiskehossa. On todettu, että kun tietty laukaisija osuu, riski sairastua atooppiseen dermatiittiin tietyn geneettisen taipumuksen läsnä ollessa on yli 95-98%.

Kanadan tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet tilastollisesti merkitsevän yhteyden stressaavien tilanteiden ja taudin pahenemisten välillä. Vahvan psyko-emotionaalisen tai fyysisen rasituksen jälkeen taudin uusien pahenemisten riski kasvaa 12-15%.

Mahdollisista syistä jotkut tutkijat huomauttavat ihopatologioiden esiintymisen. Kun ihon eheyttä loukataan, allergeenit pääsevät lapsen kehoon paljon helpommin ja laukaisevat koko tulehdusreaktioiden kaskadin. Sairauksien kehittyessä pahenemisvaiheet korvataan remissiolla. Pitkittyneen sairauden seurauksena ihon rakenne muuttuu. Se voi myös vaikuttaa taudin etenemisen todennäköisyyteen..

Provosoivat tekijät

Lukuisat tekijät voivat laukaista atooppisen dermatiitin. Kaikki laukaisimet voidaan jakaa useisiin luokkiin. Suurin osa provosoivista aineista tulee kehoon ulkopuolelta. Niiden osuus tautitapauksista on yli 80%. Sisäiset provosoivat tekijät ovat paljon harvinaisempia. Yleensä nämä sairausmuodot ovat tyypillisiä vauvoille, joilla on monia kroonisia sairauksia..

Kaikki provosoivat tekijät, jotka aiheuttavat allergisten reaktioiden kaskadin, voidaan jakaa useisiin etiologisiin luokkiin:

  • Ruoka-allergeenien nauttiminen. Yksi taudin yleisimmistä muodoista. Ensimmäiset tapaukset voivat esiintyä vauvoilla jo kuuden kuukauden iässä. Tällä hetkellä vauvan ruokavalioon lisätään uusia tuotteita - täydentävinä elintarvikkeina. Vanhemmilla lapsilla sitrushedelmistä, suklaasta ja äyriäisistä tulee aktiivisia allergeeneja. Kaikki trooppiset hedelmät voivat myös aiheuttaa atooppisen dermatiitin ilmenemismuotoja..
  • Kasvien siitepölyn hengittäminen ja kukintaallergia. Huipputapahtuma esiintyy 6-8 vuoden iässä. Yleensä vauvoilla on vaikea vuotava nenä, jolla on runsaasti vuotoja, hengitys on häiriintynyt, silmät ovat vetisiä ja punoittavia. 20%: lla lapsista ihottumat ja vaikea kutina liittyvät näihin oireisiin..
  • Pitkäaikainen antibakteeristen lääkkeiden käyttö, joilla on haitallinen vaikutus lapsen ruoansulatuskanavaan. 80% immuniteetista muodostuu suolistossa. Hyödylliset bakteerit auttavat torjumaan ulkomaista mikroflooraa ja vahvistavat immuniteettia. Pitkäaikaisella antibioottien käytöllä muodostuu voimakas dysbioosi ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Häiritty mikrofloora estää allergeenien poistumisen kehosta, mikä aiheuttaa atooppisten sairauksien pahenemista.
  • Kotitalouden pöly sekä eläinten hiukset tai nukka. Harvoissa tapauksissa atooppisen dermatiitin kehittyminen kosketuksessa tekstiilien kanssa, joissa punkit elävät. Höyhentyynyillä nukkuminen voi "antaa" vauvoille ei iloisia ja miellyttäviä unia, vaan voimakkaita kutiava ihottuma.
  • Siirtyminen imetyksestä kaavaan. Monilla laktoosi-intoleranssilla olevilla vauvoilla voi olla ilmentymiä laktaasipuutoksesta ja geneettisellä taipumuksella atooppinen dermatiitti. Joissakin tapauksissa on allergisia ihosairauksia johtuen seosten käyttöönotosta, jotka sisältävät jälkiä pähkinöistä tai soijasta.
  • Kaikki sairaudet, jotka heikentävät lapsen immuunijärjestelmää. Lapset, joilla on usein vilustuminen, ovat alttiimpia atooppisen dermatiitin kehittymiselle. Jos vauva sairastuu vilustumiseen 3-4 kertaa vuodessa, äidin tulisi ehdottomasti näyttää lapsi allergologi-immunologille. Lapsilla, joilla on usein sairauksia, immuunijärjestelmän jatkuva jännitys voi johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen..
  • Kosketus kemiallisten allergeenien kanssa. Vauvalla, jolla on yksilöllinen suvaitsemattomuus tai taipumus allergisiin reaktioihin, melkein kaikki kemialliset yhdisteet voivat toimia kemiallisena laukaisijana. Eniten atooppista dermatiittitapauksia havaittiin kosketuksissa kotitalouskemikaalien kanssa. Allergiset kontaktireaktiot shampoot ja henkilökohtaiset hoitotuotteet ovat myös yleisiä. Mitä enemmän aromaattisia lisäaineita tuotteessa on, sitä suurempi riski haitallisten oireiden kehittymiselle vauvalle..
  • Erilaiset loisetaudit. Hyvin usein atooppista dermatiittia sairastavia vauvoja hoidetaan oireenmukaisesti, unohtamatta taudin perussyyn selvittämistä. Alle 5-vuotiailla vauvoilla matot ja erilaiset loiset ovat usein taudin syyllisiä. Elävät suolistossa tai muissa sisäelimissä, ne vapauttavat myrkyllisiä aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmään. Tällaiset toksiinit edistävät tulehdusprosessin kehittymistä kaikissa ihokerroksissa..
  • Vähentynyt immuniteetti epäsuotuisan ekologian taustalla. Kaupungeissa asuvat lapset kärsivät paljon todennäköisemmin atooppisesta dermatiitista kuin maaseudun ikäisensä. Monet tutkijat syyttävät tätä immuniteetin heikkenemisestä haitallisten ympäristötekijöiden päivittäisen altistumisen taustalla. Teollinen ilman ja veden pilaantuminen ja valtavat autojen päästöt vaikuttavat kielteisesti vauvan immuunijärjestelmään. Keho on saastunut erilaisilla kemiallisilla alkuaineilla. Nämä tekijät vähentävät lapsen immuniteettia vähitellen ja voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita..
  • Krooniset sairaudet. Vauvat, joilla on erilaisia ​​sisäelinten patologioita, ovat myös alttiita atooppisen dermatiitin kehittymiselle. Vaarassa ovat lapset, joilla on kroonisia ruoansulatuskanavan ja hengityselinten sairauksia. Heikentynyt lapsen immuniteetti ei voi taistella useita sairauksia kerralla.
  • Bakteeri-infektiot. Viime aikoina tutkijat ovat havainneet vahvan yhteyden stafylokokki-infektion ja sitä seuraavan atooppisen dermatiitin kehittymisen välillä. Laboratoriotestien aikana yli 90 prosentissa tapauksista patogeenistä stafylokokkia havaittiin vaurioituneilla ihoalueilla. Tällä mikro-organismilla on voimakas myrkyllinen vaikutus ihosoluihin, se parantaa tulehdusprosessia ja edistää uusien taudin pahenemisvaiheiden syntymistä.

Taudin vaiheet

Valitettavasti atooppinen dermatiitti on krooninen sairaus. Yksilön herkkyyden ja geneettisen taipumuksen vuoksi erilaisille provosoiville tekijöille taudin uusi paheneminen voi ilmetä missä tahansa iässä. Kuten mikä tahansa krooninen sairaus, atooppinen ihottuma käy läpi useita peräkkäisiä vaiheita sen kehityksessä:

  1. Ensisijainen kosketus allergeenin kanssa. Tässä tapauksessa, kun provosoiva aine tulee, immuunijärjestelmän solut aktivoituvat. Lymfosyytit, jotka on suunniteltu tunnistamaan keholle vieraita aineita, aktivoituvat ja vapauttavat valtavan määrän biologisesti aktiivisia aineita. Myöhemmin, kun sama laukaisin osuu, tulehdus etenee paljon voimakkaammin. Tämä ominaisuus johtuu solumuistista. Immuunijärjestelmän solut "muistavat" keholle vieraiden aineiden antigeenit ja toistuvassa kosketuksessa päästävät valtavan määrän suojaavia vasta-aineita.
  2. Immuunitulehduksen kehittyminen. Aktivoidut lymfosyytit, jotka ovat tunnistaneet vieraan aineen, alkavat vapauttaa valtavia määriä interleukiineja. Näillä proteiiniaineilla on voimakas biologisesti aktiivinen vaikutus. Heidän kanssaan liittyy yleensä kaikkien epäedullisten kliinisten oireiden ja ilmenemismuotojen kehittyminen. Tämä reaktio on positiivinen. Se on suunniteltu rajoittamaan tulehdusta ja estämään elintärkeiden elinten vaurioituminen. Keho haluaa rajoittaa tulehdusta vain iholla suojaamalla aivoja ja sydäntä.
  3. Taudin klassisten ilmenemismuotojen kehitys. Tänä aikana tulehdusprosessi saavuttaa niin vahvan, että taudin ensimmäiset epäedulliset oireet alkavat näkyä. Ne kestävät yleensä 7-14 päivää. Akuutimmat oireet alkukontaktissa allergeenin kanssa ilmenevät 48-72 tunnin kuluttua. Jos provosoiva tekijä pääsee taas elimistöön, oireiden alkamista edeltävä aika voidaan lyhentää useista tunneista päivään..
  4. Pahenemisen vähentäminen ja siirtyminen krooniseen muotoon. Tänä aikana allergisten reaktioiden aikana muodostuvien myrkyllisten aineiden määrä vähenee. Immuunijärjestelmä rauhoittuu ja siirtyy "lepotilaan". Rauhoittuva prosessi voi kestää jopa 2-3 viikkoa. Tällä hetkellä iholla on vain jäännösilmiöitä: kuivuus, vähäinen kuorinta, lievä punoitus. Kun taudin akuutti jakso on rauhoittunut, iho puhdistuu ja saa normaalin ilmeen.
  5. Remissio. Tänä aikana lapsi ei ole käytännössä huolissaan mistään. Lapsi elää normaalia elämää. Lapsen terveys on erinomainen. Iho muuttuu hieman. Joissakin tapauksissa taitteisiin voi muodostua kuorta tai laikkuja kuivaa ihoa.

Taudin kehitys edellyttää useiden vaiheiden peräkkäistä vuorottelua. Laajentumisen jälkeen tapahtuu remissio. Tämän jakson kesto riippuu suurelta osin vauvan kunnosta ja altistumisesta provosoiville tekijöille. Kun immuniteetin tai tulehduksen taso muuttuu, remissio voi nopeasti muuttua pahenemiseksi.

Luokittelu

Nykyään lääkärit käyttävät työssään useita eri kategorioita kerralla, mikä mahdollistaa diagnoosin selventämisen. Tällaiset luokitukset sisältävät taudin eri muunnosten ja muotojen jakautumisen - riippuen tulehdusprosessin vaiheesta, sen kestosta sekä lapsen yleisen tilan vakavuudesta..

Atooppisen dermatiitin eri muodot voidaan jakaa useisiin laajoihin luokkiin..

Taudin kehitysvaihe

  • Alkaa. Vastaa immuunijärjestelmän solujen ensisijaista kosketusta provosoivan tekijän kanssa.
  • Kliinisten oireiden kehitys. Tänä aikana kaikki taudin tärkeimmät ilmenemismuodot, jotka ovat ominaisia ​​akuutille jaksolle, kehittyvät..
  • Vähentynyt paheneminen. Epämiellyttävien oireiden katoaminen, vauvan yleisen tilan parantuminen.

Ikä

  • Pikkulasten vaihtoehto. Se kehittyy enintään kahden vuoden ikäisillä vauvoilla. Se etenee yleensä punaisilla kutisevilla paikoilla. Tällaiset ihottumat ovat riittävän suuria. Tämä vaihtoehto on ominaista myös vauvan pakaroiden, käsivarsien ja jalkojen voimakkaalle turvotukselle. Rungon iho muuttuu hyvin ohueksi. Päähän voi muodostua lukuisia valkoisia vaakoja, jotka hylätään helposti.
  • Lasten vaihtoehto. Se kestää yleensä murrosikään saakka. Tämän taudin muodolle on ominaista voimakas kutina sekä ihon kuivuminen. Ihoelementit voivat vaihdella. Usein on useita vesikkelipurkauksia, jotka ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä.
  • Teini-ikäinen versio. Se voi kehittyä jopa 18-vuotiaana. Tämä muoto etenee voimakasta kutinaa vaurioituneilla ihoalueilla. Tauti etenee muutoksen pahenemisvaiheissa ja remissiossa. Tämä johtaa tiheiden kuorien ja vakavan jäkäläisten alueiden muodostumiseen. Rakkuloiden ulkonäköä ei aina löydy. Paljon useammin ihottumat näkyvät suurina punoitusalueina..

Tulehdusprosessin laajuus

  • Rajoitetun alueen vaihtoehto. Tällaisissa tapauksissa ihon vaurioituminen on enintään viisi prosenttia koko ihon pinnasta.
  • Vaihtoehto, jossa on yhteisiä elementtejä. Esiintyy, kun on vaurioita, jotka peittävät jopa neljänneksen koko ihon pinnasta.
  • Vaihtoehto diffuusiomuutoksilla. Taudin erittäin epäedullinen muoto. Tässä tapauksessa on havaittu useita ihovaurioita. Ainoat alueet, jotka pysyvät puhtaina, ovat kämmenten sisäpinta ja kasvojen alue lähellä nenää ja ylähuulen yläpuolella. Tämä atooppisen dermatiitin variantti aiheuttaa vakavaa sietämätöntä kutinaa. Iholle ilmestyy useita naarmuuntumismerkkejä.

Muutos yleisessä kunnossa

  • Suhteellisen helppo kurssi. Se merkitsee pienen määrän ihottumien esiintymistä pahenemisten aikana. Yleensä nämä ovat yksittäisiä vesikulaarielementtejä. Tämä vaihtoehto on ominaista kohtalaisen kutinan esiintymiselle, on pieni turvotus sekä kuiva iho. Taudin kulku on yleensä hyvin hallinnassa. Remissioajat ovat yleensä pitkiä.
  • Kohtuullinen muoto. Tämän taudin muunnoksen myötä kehon eri osiin ilmestyy suuri määrä erilaisia ​​vesikulaarisia muodostumia, jotka ovat täynnä seroottista nestettä. Kun rakkulat hajoavat, neste virtaa ulos, itäviä haavaumia muodostuu. Vauvan tila huononee yleensä. Lapsi kampaa jatkuvasti kutinaa. Tilanne voi myös olla monimutkainen lisäämällä sekundaarinen bakteeri-infektio.
  • Raskas virta. Tyypillinen vauvoille, joilla on matala immuniteetti. Lapsi näyttää kauhealta. Ihoelementit näkyvät melkein kaikkialla: kasvot, käsivarret ja jalat, peitä pakarat, vatsa. Lukuisat repeytyneet rakkulat myötävaikuttavat voimakkaiden itkuhaavojen kehittymiseen, jotka epiteelisoivat melko huonosti.

Tärkeimmät oireet ja merkit

Atooppinen dermatiitti ilmenee lukuisista oireista, jotka aiheuttavat vakavaa epämukavuutta vauvalle. Taudin ilmenemismuotojen vakavuus riippuu monien tekijöiden yhdistelmästä. Lievällä taudin kululla oireet näyttävät vähemmässä määrin. Jos lapsen allerginen taipumus on melko voimakas, immuunivaste provosoivaan tekijään on erittäin vahva.

Pahenemisen aikana ihotulehdus ilmenee seuraavilla tunnusmerkeillä:

  • Vaikea kutina. Hän huolestuttaa lasta koko päivän. Vähenee jonkin verran yöllä. Vauvat, jotka raapivat vaurioitunutta ihoa, voivat aiheuttaa ylimääräisen infektion ja pahentaa taudin kulkua. Antihistamiinien käyttö auttaa vähentämään jonkin verran tämän epämiellyttävän oireen ilmenemistä..
  • Punasolujen ulkonäkö. Lukuisia kirkkaan punaisia ​​pilkkuja alkaa muodostua iholle. Lievällä taudin kululla ihottumaa voi esiintyä vain rajoitetuilla kehon alueilla. Ne esiintyvät usein selässä, vatsassa tai käsivarsissa. Vaurioitunut iho saa tyypillisen "tulisen" värin. Se tulee kuumaksi kosketukseen, hieman tiivistetty.
  • Kuivuus ilmestyy. Se on myös yksi atooppisen dermatiitin yleisimmistä oireista. Mitä kauemmin tauti kestää, sitä selvempi tämä ilmenemismuoto tulee. Tämä johtuu ihon vesi-lipidikoostumuksen rikkomisesta (pitkittyneen tulehdusprosessin vuoksi). Ihon kerrosten rakenne on häiriintynyt, mikä vaikuttaa sen laadun muutokseen. Iho kuivuu kosketuksesta hyvin ja ohenee.
  • Erilaisia ​​ihottumia. Atooppiselle dermatiitille on ominaista monenlainen ilmentymä. Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee vesikulaaristen elementtien esiintymisenä. Pääsääntöisesti ne sisältävät sisällä seroosista nestettä. Harvinaisemmissa tapauksissa esiintyy papulaarisia elementtejä tai erilaisia ​​kuoreja. Tällaisia ​​ihottumia esiintyy useimmiten kaikissa ihon taitteissa. Hyvin usein ne näkyvät kubitaalisessa syvennyksessä, polvien alla, ja voivat esiintyä myös korvien takana tai poskilla..
  • Jäkälöitymisilmiöt. Tämä merkki ilmestyy riittävän myöhään. Se tapahtuu jatkuvalla naarmuuntumisella vaurioituneiden ihoalueiden läsnä ollessa. Siten ihon rakenteessa ja rakenteessa tapahtuu muutoksia. Siitä tulee tiheämpi, kollageeni- ja elastiinikuitujen arkkitehtuuri rikkoutuu.
  • Lapsi ei tunne hyvin. Vakava kutina aiheuttaa vakavaa ahdistusta vauvassa. Vauvat ovat kapriisimpia, usein itkevät. Vakavan taudin kulun jälkeen he voivat jopa kieltäytyä syömästä. Vanhemmille lapsille on ominaista lisääntynyt herkkyys - ja jopa hieman aggressiivinen käyttäytyminen. Nukkuminen häiriintynyt.

Kun akuutti prosessi on rauhoittunut, alkaa remissio. Kaikki oireet, jotka olivat ominaisia ​​pahenemisvaiheessa, korvataan muilla. Remission kesto voi riippua monista eri tekijöistä. Suotuisalla taudin etenemisellä tällaiset jaksot voivat kestää jopa useita vuosia..

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä atooppisen dermatiitin remission aikana:

  • Muutokset ihon rakenteessa. Jotkut ihoalueet kovettuvat, kun taas toiset ohenevat. Tämä johtuu muutoksista ihokerrosten rakenteessa ja rakenteessa. Alueet, joilla itkevät haavaumat olivat, paranevat yleensä, mutta niiden kosketuksesta tulee vähemmän tiheitä. Parantuneille haavoille voi muodostua kuori.
  • Naarmuuntumismerkit. Löytyy melkein kaikista vauvoista, joilla on atooppinen dermatiitti. Selkein vauvoilla, joilla on usein taudin pahenemisvaiheita. Yleensä ne näyttävät kapeilta valkoisen tai punertavan värisiltä raidoilta. Peitä koko kehon pinta. Voidaan nähdä suurina määrinä vauvan käsivarsissa tai poskissa.
  • Muutos ihokuviossa. Pitkittyneellä tulehdusprosessilla, joka tapahtuu tämän taudin kanssa, ihon rakenteen rakenne muuttuu. Hyperpigmentaation alueet näkyvät.
  • Vaikea ihon kuivuminen ja kuorittavien alueiden ulkonäkö. Tämä oire on ominaista ensimmäisinä päivinä pahenemisvaiheen jälkeen. Iho kuivuu hyvin. Päänahkaan ja käsivarret voivat ilmestyä lukuisia vaakoja. Ne hylätään helposti pesun tai kosketuksen yhteydessä.
  • Pitkällä taudin kululla voi ilmetä voimakasta kuivumista ja hilseilyä huulien punaisen reunan ympärillä. Tämä on usein atooppisen cheilitiksen osoitus. Tämä tila ei vaadi erityishoitoa - muuta kuin lapsille hyväksyttyjen mietojen huulirasvojen käyttö. Joissakin tapauksissa atooppinen cheiliitti häviää itsestään ilman ylimääräisiä varoja.

Diagnostiikka

Apulaboratorio- ja instrumentaaliset testit auttavat tunnistamaan tietyn allergeenin, joka edistää atooppisen dermatiitin oireiden puhkeamista.

Yleinen verianalyysi

Leukosyyttien tason nousu normin yläpuolella osoittaa tulehdusprosessin esiintymisen kehossa. Vaikea eosinofilia (eosinofiilien määrän kasvu) osoittaa taudin allergisen luonteen. Kaikki allergiat esiintyvät kiihtyneellä ESR: llä taudin akuutissa vaiheessa.

Leukosyyttikaava auttaa lääkäreitä ymmärtämään tulehdusprosessin vaiheen. Perifeeristen lymfosyyttien tason nousu puhuu myös taudin allergisen luonteen puolesta..

Biokemiallinen tutkimus

Analyysiä varten vauvasta otetaan pieni laskimoveri. Tämän testin avulla voit nähdä maksan ja munuaisten toiminnan. Transaminaasiarvojen nousu voi osoittaa maksasolujen osallistumista systeemiseen prosessiin. Joissakin tapauksissa myös bilirubiinipitoisuus nousee..

Munuaisvaurio voidaan arvioida määrittelemällä urea tai kreatiniini. Pitkällä taudin kululla nämä indikaattorit voivat muuttua useita kertoja. Jos kreatitiinitasosi muuttuu, muista näyttää lapsesi nefrologille. Hän auttaa sinua valitsemaan oikean taktiikan vauvan jatkokäsittelyä varten..

Immunoglobuliini E: n kvantifiointi

Tämä aine on tärkein proteiinisubstraatti, jonka immuunijärjestelmän solut vapauttavat vasteena kehoon tuleville allergeeneille. Terveellä vauvalla immunoglobuliini E -taso pysyy normaalina koko elämän ajan. Lapsille, joilla on atooppisia sairauksia, tämän aineen lisääntynyt pitoisuus veriseerumissa on ominaista..

Tutkimuksen materiaali on laskimoveri. Analyysi on valmis yleensä 1-2 päivässä. Taudin pahenemisen aikana immunoglobuliini E: n taso on monta kertaa korkeampi kuin normi. Indeksin nousu yli 165 IU / ml voi viitata atopian esiintymiseen. Remission aikana immunoglobuliini E: n taso laskee hieman. Kuitenkin melko pitkään se voi pysyä jonkin verran koholla..

Erityiset allergiatestit

Tämä menetelmä on klassinen menetelmä allergeenien määrittämiseksi immunologiassa. Sitä on käytetty pediatriassa yli sata vuotta. Menetelmä on melko yksinkertainen ja informatiivinen. Tällaiset provosoivat testit suoritetaan yli neljän vuoden ikäisille lapsille. Nuoremmat lapset voivat antaa vääriä positiivisia tuloksia testin aikana. Tämä johtuu suurelta osin immuunijärjestelmän toiminnan erityispiirteistä tässä iässä..

Vain lasten allergologi-immunologi voi suorittaa allergiatestejä. Useimmiten ne suoritetaan poliklinikoiden allergiahuoneissa tai yksityisissä keskuksissa.

Tutkimus kestää pääsääntöisesti enintään tunnin. Vauvalle tehdään pienet viillot iholle erityisellä terävällä skalpellilla. Älä pelkää tällaisia ​​leikkauksia. Ne ovat liian pieniä ollakseen infektio- tai murtumisvaara..

Erityisten viillojen levittämisen jälkeen lääkäri käyttää allergeenien diagnostisia ratkaisuja. Aineet levitetään voimakkaasti laimennettuna. Tämä minimoi mahdollisen väkivaltaisen allergisen reaktion riskin. Tällaisia ​​diagnostisia ratkaisuja voidaan soveltaa monella tapaa. Tippuminen valitaan yleensä.

Nykyään levitysmenetelmää käytetään laajalti. Se ei vaadi lisäleikkauksia. Tällä allergeenin levitysmenetelmällä diagnostinen ratkaisu levitetään valmiiksi materiaaliin. Lääkäri yksinkertaisesti kiinnittää sen lapsen ihoon ja arvioi jonkin ajan kuluttua tuloksen.

Yleensä tulos arvioidaan 5-15 minuutissa. Tämä aika riippuu tutkimuksessa käytetystä alkuperäisestä diagnostisesta ratkaisusta. Jos vauvalla on allerginen taipumus tai vaikea herkkyys tietylle allergeenille, tietyn ajan kuluttua punoitus (ja jopa ihon ilmenemismuodot) ilmestyy levityskohtaan. Ne voivat olla papuleja tai rakkuloita.

Tällaisen testin ehdoton haitta on sen alhainen spesifisyys. Jos vauvalla on hyvin herkkä ja herkkä iho, voi esiintyä erilaisia ​​vääriä positiivisia reaktioita. Minkä tahansa kemiallisen provokaattorin vaikutuksesta liian herkkä iho voi reagoida liikaa. Tällaisissa tapauksissa on mahdotonta puhua yksiselitteisestä allergioiden esiintymisestä..

Jos on mahdotonta yksiselitteisesti arvioida yksilöllisen allergisen herkkyyden olemassaoloa tietylle allergeenille, lääkärit käyttävät muita serologisia tutkimuksia.

Spesifisten vasta-aineiden määritys

Näitä tutkimuksia pidetään moderneimpina kaikista atooppisten sairauksien diagnosointimenetelmistä. Niitä alettiin käyttää vasta äskettäin, mutta ne ovat osoittaneet erinomaisia ​​tuloksia allergisten sairauksien diagnosoinnissa. Testi ei vaadi pisteytystä tai leikkauksia ihossa. Tutkimuksen materiaali on laskimoveri.

Analyysi kestää yleensä kolmesta päivästä useisiin viikkoihin. Se riippuu testattujen allergeenien määrästä. Nuorten potilaiden mukavuuden vuoksi nykyaikaiset laboratoriot määrittävät välittömästi kokonaisen allergeenirivin, joka on samanlainen antigeenirakenteessa. Tämän avulla voidaan paitsi määrittää yksi provosoiva tekijä myös tunnistaa kaikki ristiallergeenit, jotka voivat myös aiheuttaa pahenemisen.

Menetelmän ydin on määritellä spesifiset vasta-aineet, jotka muodostuvat kehossa sen jälkeen, kun allergeenit pääsevät siihen. Ne ovat proteiinimolekyylejä, jotka ovat hyvin herkkiä erilaisille vieraille aineille. Kaikissa kosketuksissa allergeenien kanssa immuunijärjestelmän solut vapauttavat valtavan määrän vasta-aineita. Tällainen suojaava reaktio on suunniteltu poistamaan vieras aine kehosta ja poistamaan tulehdus..

Serologinen testi on tärkeä diagnostinen testi tunnistettaessa provosoivia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Sillä on melko korkea spesifisyys (95-98%) ja informaatio. Tutkimuksen haittana on korkea hinta. Yleensä 10 eri allergeenin määrittämiseksi hinta on 5000-6000 ruplaa.

Ennen serologisten testien suorittamista on tärkeää muistaa valmistautua tutkimukseen. Kaikki tällaiset testit on parasta tehdä remission aikana. Tämä minimoi väärät positiiviset. On parasta noudattaa terapeuttista, hypoallergeenista ruokavaliota ennen tutkimuksen aloittamista. Kaikki antihistamiinit ja herkistävät lääkkeet tulee peruuttaa pari päivää ennen tutkimusta..

Hoidon perusperiaatteet

Atooppisen dermatiitin hoito on jaettu useisiin vaiheisiin: pahenemisen ja remission aikana. Hoidon erottaminen antaa sinun selviytyä erilaisista oireista, joita esiintyy taudin eri aikoina. Pitkittyneen taudin kehittymisen myötä myös lääkehoito muuttuu. Tämä johtuu suurelta osin ihon arkkitehtuurin ja rakenteen muutoksista..

Pahenemisen aikana

  • Provosoivan tekijän eliminointi. Se on tärkeä edellytys taudin onnistuneelle hoidolle. Usein imeväisillä on atooppisen dermatiitin kontaktimuoto. Se näkyy käytettäessä vaippoja, jotka eivät sovellu tietylle lapselle. Kudosalue, joka on lähellä vauvan sukuelimiä, voidaan kyllästää erilaisilla antiseptisillä aineilla. Allergioille alttiille vauvoille voi kehittyä akuutti kosketusihottuma. Tässä tapauksessa on parempi hylätä tämä tuotemerkki vaipat ja vaihtaa ne muille..
  • Lääkehoidon käyttö. Nykyään lääketeollisuus tarjoaa valtavan valikoiman erilaisia ​​tuotteita, jotka voivat auttaa selviytymään atooppisen dermatiitin epämukavista oireista. Lääkkeiden valinta suoritetaan keskittymällä tämän pahenemisen aiheuttamiin ihon ilmentymiin. Yleisimmin käytettyjä ovat erilaiset hormonaaliset ja anti-inflammatoriset voiteet, voiteet, geelit sekä erilaiset jauheet tai talkerit.
  • Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen. Pahenemisvaiheessa lääkärit määräävät vakavimman lääketieteellisen ravitsemuksen. Tällainen ruokavalio sisältää runsaasti sallittuja proteiiniruokia ja viljoja, lukuun ottamatta melkein täysin erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia. Vain vihreitä kasveja voidaan käyttää.
  • Vakavassa taudissa - systeemisten ilmenemismuotojen poistaminen. Tällaisissa tapauksissa hormonaalisia lääkkeitä voidaan määrätä injektioiden tai tablettien muodossa. Vakavalla kutinalla, joka aiheuttaa vauvalle vakavia kärsimyksiä, määrätään antihistamiinien tabletteja. Se voi olla Suprastin, Fenistil ja muut. Niitä määrätään pitkään: useista päivistä tai jopa kuukauteen..
  • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen. Äitien tulisi pitää vauvojen kynnet puhtaina ja pitkinä. Vakavan kutinan kanssa lapset raapivat voimakkaasti tulehtunutta ihoa. Jos kynsien alla on likaa, ne voivat aiheuttaa ylimääräisen infektion ja pahentaa taudin kulkua. Kun sekundaarinen bakteerifloora on kiinnittynyt, tulehdus lisääntyy huomattavasti, märkimisen merkkejä voi ilmetä.
  • Päivän järjestelmän noudattaminen. Immuunijärjestelmän toimiakseen vauvat tarvitsevat lepoa. Päivällä lasten tulisi nukkua vähintään kymmenen tuntia. Tätä aikaa keho tarvitsee ylläpitämään hyvää kykyä taistella tulehduksia vastaan, se antaa voimaa taistella allergeenia vastaan.

Remission aikana

  • Lääkehoidon käyttö vahingoittuneille ihoalueille. Akuutin prosessin rauhoittuessa iholle jää erilaisia ​​kuoreja ja kuorinta. Tulehdusprosessin vaikutusten eliminoimiseksi voiteet ja voiteet, joilla on riittävän öljyinen rakenne, ovat täydellisiä. Tällaiset valmisteet tunkeutuvat hyvin kaikkiin ihon kerroksiin ja eliminoivat vakavan kuivumisen. Päänahassa olevien kuorien tai vaakojen poistamiseksi käytetään erilaisia ​​voiteita, joilla on keratolyyttinen vaikutus..
  • Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Äkillisen sairauden jälkeen heikentyneille vauvoille immuunijärjestelmän vahvuuden palauttaminen on tärkeä vaihe kuntoutuksessa. Atooppisia sairauksia sairastavien lasten ei tarvitse olla koko ajan kotona. Steriilit olosuhteet ovat heille täysin hyödyttömiä..

Aktiiviset kävelyt ja pelit raitista ilmaa vahvistavat immuunijärjestelmää ja lisäävät terveyttä. Suoliston suojaavan toiminnan normalisointi auttaa myös palauttamaan immuniteetin. Valmisteet, jotka on rikastettu hyödyllisillä lakto- ja bifidobakteereilla, palauttavat häiriintyneen mikroflooran. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" auttavat suolistoa toimimaan täydellisesti ja vahvistavat immuunijärjestelmää.

  • Hypoallergeenisen ruokavalion säännöllinen noudattaminen. Lapsen, jolla on taipumusta allergisiin sairauksiin tai atooppiseen dermatiittiin, tulisi ehdottomasti syödä vain hyväksyttyjä ruokia. Kaikki ruoat, jotka sisältävät mahdollisia allergeenisia komponentteja, suljetaan kokonaan pois vauvan ruokavaliosta. Hypoallergeenista ruokavaliota kannattaa noudattaa koko elämän ajan..
  • Mahdollisten provosoivien allergeenien täydellinen poistaminen kotitaloudesta. Älä käytä höyhentyynyjä tai huopia vauvoille, jotka ovat alttiita atooppiselle dermatiitille. On parempi antaa etusija muille luonnollisille ja synteettisille materiaaleille hypoallergeenisesti. Tyynyt tulee kuivapestä vähintään 2 kertaa vuodessa. Tämä vapauttaa kotitalouksien punkit, jotka usein elävät tällaisissa tuotteissa ja voivat aiheuttaa allergisia reaktioita..

Huumeterapia

Lääkehoidolla on merkittävä rooli atooppisen dermatiitin haitallisten oireiden poistamisessa. Lääkkeen valinta riippuu suoraan siitä, mikä ilmenemismuoto on poistettava. Taudin hoidossa käytetään sekä ihomuotoja että injektioiden ja tablettien systeemistä antamista..


Julkaisuja Syitä Allergiat