Altistuminen eläville mekaanisille voimille (W50-W64)

[Cm. yllä olevat kohtauskoodien alaotsakkeet (V01-Y98)]

Ulkopuolelle:

• myrkylliset puremat (X20-X29)
• pistely (myrkyllinen) (X20-X29)

Ulkopuolelle:

• hyökkäys (X85-Y09)
• kohteen osuma (W20-W22)

Ei sisällä: putoaminen jalankulkijan (ajoneuvo) törmäyksestä toiseen jalankulkijaan (ajoneuvo) (W03.-)

Ei sisällä: kosketus merieläimiin (W56.-)

Meren eläimen purema tai isku

Mukana:

• lisko
• ei-myrkyllinen käärme

Hae kohteesta MKB-10

Hakemistot ICD-10

Ulkoiset vammojen syyt - tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvauksia olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastavuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

NOS - ei lisäselvityksiä.

NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

† - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleisemmästä taudista.

* - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoja yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

W57 Ei-myrkyllisten hyönteisten ja muiden ei-myrkyllisten niveljalkaisten purema tai pistävä

RLS ® -yhtiön virallinen sivusto. Venäjän Internetin kotisyklopedia lääkkeistä ja lääkevalikoimasta. Lääkehakemisto Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeen antomenetelmästä, lääkeyrityksistä. Lääkkeiden viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkemarkkinatuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirtäminen, kopioiminen, jakaminen ilman LLC "RLS-Patent" -lupaa on kielletty.
Viitattaessa sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuihin tietomateriaaleihin tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Monia muita mielenkiintoisia asioita

© VENÄJÄN LÄÄKEVALMISTEET ® RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Hyönteisten allergia

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Hyönteisten allergioiden tärkeimmät muodot ovat:

• paikalliset ihoreaktiot hyönteisten puremiin;
• systeemiset anafylaktiset reaktiot pistelyyn;
• hengitysteiden allergiset reaktiot hyönteisten ja niiden erittämien aineiden hengittämiseen.

On välittömiä reaktioita, jotka tapahtuvat muutaman sekunnin tai minuutin kuluttua ja kestävät useita tunteja tai päiviä, ja viivästyneitä allergisia reaktioita, jotka ilmenevät 1-2 päivää puremisen jälkeen.

Myrkyllisiä reaktioita havaitaan sen jälkeen, kun suuri määrä hyönteisiä on pistellyt niitä.

ICD-10-koodi

Hyönteisten allergia aiheuttaa

Pistokkaat luokitellaan Hymenoptera-ryhmään. Useimmiten vakavia systeemisiä reaktioita esiintyy mehiläisten ja ampiaisten pistoihin. Hyttysen puremat aiheuttavat harvoin vakavia allergisia reaktioita, koska ne eivät ruiskuta myrkkyä, vaan sylkirauhasten eritystä, joka voi aiheuttaa paikallisen allergisen reaktion. Kesällä on runsaasti hyttysiä, kääpiöitä, kovakuoriaisia, perhosia, on mahdollista hengittää pieniä hyönteisiä tai siipivaa'oita, jotka voivat aiheuttaa hengitysteiden allergioita.

Patogeneesi

IgE- tai IgG2-reagiinit voivat välittää epätavallisen reaktion hyönteisten puremalle. Tärkeimmät myrkyn allergeeniset komponentit ovat fosfolipaasi A2, hyaluronidaasi, melitiini, suuren molekyylipainon omaava jae, jolla on happofosfataasiaktiivisuutta, ja allergeeni C.Myrkyt, hyönteissylki voivat sisältää histamiinia, asetyylikoliinia, kiniinejä, muita biogeenisiä amiineja ja niiden vapauttajia, entsyymejä. Tässä tapauksessa reaktio on pseudoallerginen..

Hyönteisten allergiaoireet

Selkeä paikallinen reaktio ilmenee vaikeana turvotuksena ja punoituksena (halkaisijaltaan yli 10 cm), jotka jatkuvat yli 24 tuntia.Samaan aikaan voi esiintyä muita välittömän allergisen reaktion merkkejä - nokkosihottuma, angioedeema, kasvojen punoitus; pahoinvointi oksentelu; nenänielun, äänijohtojen, kurkunpään, henkitorven, bronkospasmin aiheuttama hengitysvaikeus; vatsakipu, ripuli; nivelkipu.

Anafylaktinen sokki on vakavin allerginen reaktio hyönteisten puremiin. anafylaktinen sokki voi kehittyä puremalla missä tahansa kehon osassa, mutta vaurioittaa pään ja niska-aluetta, sen todennäköisyys kasvaa. Useimmissa tapauksissa anafylaktisen sokin oireet ilmaantuvat ensimmäisten 15 minuutin aikana, vaikka reaktion myöhempi alkaminen on mahdollista. Anafylaktisen sokin kliininen kuva on kuvattu alla..

Mitä vakavampi alkuperäinen reaktio puremaan on, sitä suurempi on todennäköisyys sen toistumiselle..

Seerumin sairauden kaltaisia ​​reaktioita voi esiintyä 7-12 päivän kuluessa puremasta.

Allerginen reaktio hyönteisten puremiin: paikka ICD-10: ssä, syyt, kehitysmekanismit, merkit, apu ja ennuste

Pisto tai hyönteisten purema on yleinen kliininen tilanne allergiakäytännössä. Tila esiintyy, kun keho on yliherkkä myrkkyjen, syljen ja muiden niveljalkaisten, veren imevien, hymenoptera-aineiden nesteille. Yliherkkyysoireet voivat olla nopeita, yleisiä tai paikallisia, kroonisia.

Vaara johtuu sokin tai äkillisten myrkyllisten reaktioiden, kuten Quincken ödeeman, anafylaksian, kehittymisestä. Nopea hoito vähentää allergeenien aggressiivisia vaikutuksia, auttaa pelastamaan ihmishenkiä vakavien komplikaatioiden sattuessa.

Asema tautien luokittelussa

Allerginen reaktio hyönteisten puremiin ICD 10 - W57: n mukaisesti. Tulkinta kuulostaa ihovauriosta, pistävän myrkkyn tunkeutumisesta systeemiseen verenkiertoon. Taudin luokituksella on useita alajaksoja, jotka riippuvat komplikaatioiden, muiden patologisten prosessien lisäämisestä:

• allergia hyönteisten puremille kosketusihottuman tyypin mukaan ICD-10-koodi - L23;
• ihon nokkosihottuma - L50;
• allerginen reaktio MCB-hyönteisten puremalle nuha-tyypin mukaan - J30;
• dyspeptiset häiriöt, kuten suoliston infektiot - K92.8;
• määrittelemättömät väärät ilmentymät - T78.

Kaikilla näillä tiloilla on yhteinen patogeneesi, joka johtuu immuniteetin reaktiosta myrkkyjen tai syljen vaikutuksiin pistelystä, veren imemisestä. Oireinen kompleksi riippuu myrkyn myrkyllisten komponenttien altistumisesta ihmiskehoon.

Huomautus! Riittävän laajennetun diagnostiikan avulla voit tunnistaa tärkeimmät syyt, määrätä oikea-aikaisen hoidon ja estää monimutkaisten tilojen edelleen.

Tärkeimmät kehitysmekanismit

Allergioita voi esiintyä ihovaurioiden tai ei-invasiivisen kosketuksen yhteydessä (esimerkiksi ihokontakti ilman puremista). Eläviä immuunivasteita havaitaan mehiläisten tai ampiaisien hyökkäysten sekä veren imemisen jälkeen. Pistoksen jälkeisiä ilmentymiä kutsutaan hyönteisallergiaksi. Jokaisella viidennellä henkilöllä havaitaan patologinen tila, joka ilmenee vaihtelevalla voimakkuudella.

Allergiset reaktiot hyönteisten puremalle mikrobikoodin 10 - W57 mukaisesti, kuten muissakin pistotapauksissa.

Lääkärit huomaavat lisääntyneen yliherkkyyden pistävälle myrkkylle: ampiaiset, mehiläiset, hornetit. Ilman hoitoa tällainen allergia päättyy usein sokkiolosuhteisiin: anafylaksiaan, laajaan turvotukseen ja kuolleisuuteen. Pistosoireet ovat yleisempiä yli 55-60-vuotiailla nuorilla tai vanhuksilla sekä pienillä lapsilla. On olemassa useita yleisiä hyönteisiä, jotka aiheuttavat immuunivasteen oireiden kehittymisen:

• niveljalkaiset: muurahaiset, torakat, kovakuoriaiset, kotitalousvirheet, hyttyset, kärpäset;
• Hymenoptera: hornetit, mehiläiset, ampiaiset.

Maaseudulla ja kaupungeissa allergiat kääpiöille, sudenkorennoille, punkkeille, hämähäkkeille ovat mahdollisia.

Allergiaoireiden pääasiallinen syy on ihmiskehon yksilölliset ominaisuudet, sen immuunivaste. Tyypillisten allergisten ilmenemismuotojen akuutteja muotoja havaitaan ihmisillä, joilla on rasittunut allerginen anamneesi, perinnöllinen taipumus, autoimmuunisairaudet.

Ampiaismyrkky

Ampiaismyrkky aiheuttaa allergioita melkein kaikilla ihmisillä, mutta kliiniset oireet ovat erilaiset. Terve elin aiheuttaa kohtalaisen immuunivasteen. Muutama minuutti pureman jälkeen paikallinen turvotus, turvotus, punoitus ilmestyy. 20-30 minuutin kuluttua puremisen ensisijaisten merkkien alkamisesta ilmenee lievää kutinaa. Patologisilla reaktioilla kurkunpään tai pehmytkudosten turvotus lisääntyy muutaman sekunnin kuluttua.

Ampiaismyrkky on voimakas allergeeni, kuuluu neurotoksiinien ryhmään, joten akuuttien allergisten tilojen kehittymiselle alttiilla henkilöillä kehittyy vakavia komplikaatioita kurkunpään ödeeman, sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden, kuumeen kanssa.

Ampiaismyrkky sisältää neurotoksiinin lisäksi suuria pitoisuuksia proteiiniyhdisteitä - bradykiniiniä, serotoniinia, jotka myös aiheuttavat akuuttien oireiden kehittymisen. Paikallinen allerginen reaktio hyönteisten puremiseen - ICD-koodi 10 - W57, kuten kaikissa pistelyissä.

Tärkeä! Aineet, kuten peptidit, noradrenaliini, histamiinit, voivat aiheuttaa allergioita. Näiden biokemiallisten aineiden kompleksi on laukaisija välittömän immuunivasteen kehittymiselle..

Mehiläisten myrkky

Lääketieteellisen avun hakeminen pistelyyn on kirjattu 5 prosentissa kaikista kliinisistä tapauksista. Tärkein syy epätyypillisiin oireisiin on erityisten vasta-aineiden läsnäolo mehiläisten kehossa. Myrkyn koostumus sisältää histamiinikomponentteja, asetyylikoliinia, orgaanisia happoja (fosfori-, suolahappo- ja muurahaishappo), melitiiniä, noradrenaliinia, peptidejä (vähentää veren hyytymistä).

Histamiinin tunkeutumisen jälkeen systeemiseen verenkiertoon tapahtuu verisuonilihasten rentoutumista, bronkospasmeja, suun ja nielun turvotusta sekä verenpaineen laskua. Hyönteisten puremien allergia ICD-koodi 10 - W57.

Myrkkyn tunkeutumisen vaara johtuu yleistyneestä turvotuksesta henkilöillä, joilla on korkea immuunivaste mehiläisen myrkkyn ainesosiin. Pisto jää usein haavaan, mikä pahentaa huomattavasti oireita.

Hyttysillä ja muilla veren imevillä

Lukuisat verta imevät niveljalkaiset voivat myös laukaista allergioita, etenkin kesällä. Esimerkiksi hyttyset erittävät tiettyä nestettä vähentääkseen herkkyyttä puremasta ja parantamaan lävistävän nenän tunkeutumista suoneen..

Allerginen reaktio hyönteisten puremalle mkb 10 (paikallinen reaktio) - W57, viittaa ei-myrkyllisen veren imevän pureman luokitteluun.

Huomautus! Oireita syntyy tälle anestesia-aineelle. Pisto aiheuttaa paikallista turvotusta, kutinaa. Harvoin hyttysallergiaa pahentavat sisäelinten kudosten turvotus, kardiovaskulaariset komplikaatiot.

Yhteiset tekijät

Tyypillinen syy allergisten oireiden kehittymiseen johtuu ärsyttävien allergeenien vasta-aineiden aktiivisuudesta. Useat seuraavista tekijöistä edistävät akuuttien immuunimuutosten kehittymistä:

• raskaus ja immuunitilan fysiologinen heikkeneminen;
• varhaislapsuus;
• monimutkainen allerginen anamneesi, mukaan lukien perinnöllinen taipumus;
• kaikenlaiset autoimmuunisairaudet;
• sisäelinten, kehojärjestelmien krooniset sairaudet.

Jos altistavia tekijöitä ei ole, allergia rajoittuu paikallisiin ilmenemismuotoihin: turvotus, kutina, punoitus, kohtalainen arkuus haavoittuneella alueella.

Patogeneesi

Kehon herkkyyden lisääminen hyönteisille tapahtuu useilla tavoilla:

• parenteraalinen - suora pistely;
• aerogeeninen - ulosteiden tai hiukkasten tunkeutuminen ilman kanssa;
• kosketus - kosketus ihoon;
• ravitsemuksellinen - nieleminen, vesi.

Allergisen prosessin mekanismi johtuu kehon suojaavien resurssien, omien immuunisolujen aktivoitumisesta, mikä aiheuttaa usein pseudoallergiaa, jolla on tunnusomaisia ​​todellisen allergian merkkejä..

Kliiniset oireet havaitaan muutamassa minuutissa kosketuksen jälkeen. On IgG: n tuotanto, erityisten immuunikompleksien muodostuminen. Pseudoallergian kehittymisen myötä patologia edistää syljen tai pistävän myrkkyn sisältämien komponenttien synteesiä.

Avainominaisuudet

Normaalilla immuunivasteella oireet ovat väliaikaisia. Jonkin ajan kuluttua kliiniset oireet kutina ja turvotus katoavat itsestään. Verenkiertoon tulevien altistavien tekijöiden, syljen tai hyönteismyrkkyjen läsnä ollessa ilmenee useita muita oireita:

• paikalliset ilmenemismuodot, joilla on voimakas turvotus, punoitus;
• edeeman jatkuminen yli 2-10 päivän ajan;
• yleinen huonovointisuus, lihasheikkous;
• anafylaktinen sokki;
• toksikogeeniset ilmenemismuodot (samanaikaisesti pistämällä);
• verisuonten romahdus;
• sokkireaktiot.

Viimeksi mainitut komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita. Lihas- tai nivelkipua, kuumetta, yleisen tilan heikkenemistä ilman selkeitä merkkejä havaitaan usein.

Tärkeä! Anafylaksian ilmenemismuodot ilmaistaan ​​voimakkaalla verenpaineen laskulla, tahattomalla ulostamisella tai virtsaamisella lantion elinten innervaation rikkomisen, hengityksen pysähtymisen, akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Elin ilmenemismuodot ovat harvinaisia, kehittyvät verenvuotovaskuliitina, sydänlihaksen, munuaiskudosten ja aivojen toimintahäiriöinä. Hermostovaurioon liittyviä komplikaatioita, joita esiintyy hornettien, mehiläisten ja punkkien puremisen jälkeen, pidetään vaarallisina. Kosketettaessa pistäviin elimiin ilmestyy merkkejä rinokonjunktiviitista, bronkospasmista, suoliston häiriöistä.

Esikoululaisilla oireet kehittyvät voimakkaimmin. Joten 3-4-vuotiailla lapsilla oireet voivat jatkua jopa 5 päivää, kutina ja paikallinen kipu ovat voimakkaampia, Quincken turvotuksen, anafylaksian riski kasvaa. Kun hyönteisten purema havaitaan, on tärkeää ymmärtää, mitkä tekijät voivat vaikuttaa allergiaan, sulkea pois kosketus ärsyttävän aineen kanssa. Ensiapu riippuu potilaan yleisestä kunnosta..

Liittyvät oireet

Pitkäaikaisiin kliinisiin oireisiin voi liittyä muita oireita:

• sidekalvotyypin kyynelvuoto;
• virtaus nenästä, kroonisen nuhan kehittyminen;
• hengitysvajaus;
• yleistynyt turvotus;
• laajoja ihovaurioita, jopa 10-50 cm: n päässä puremasta tai pistosta.

Kun kliininen historia on monimutkainen, on mahdollista lisätä samanaikaisia ​​kliinisiä oireita olemassa olevista sairauksista. Pienillä lapsilla allerginen tila muistuttaa ARVI: n, ARI: n kulkua.

Diagnostiikka

Allergia on tutkimusalue allergologeille ja tartuntatautien asiantuntijoille. Taudin ja sen todellisen syyn tunnistaminen edellyttää seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

• elämänkokoelma, kliininen historia, potilasvalitusten tutkimus;
• todellisen tilan, ulkoisten merkkien, pistoskohtien tutkiminen;
• allergiatestit tai testit (allergiset ihotestit aktiivisilla hyönteisten allergeeneilla);
• veren, virtsan, ulosteiden analyysit (tarvittaessa oksentaminen);
• vanupuikko nenän alueelta, orofarneksista.

Lisäksi vatsaontelon ja pienen lantion elinten ultraääni, EKG ja sydämen kaikukardiografia, spirografia - hengityselinten tutkimus hengitysvajauksen taustalla.

Laboratoriotestit spesifisten immunoglobuliinien, allergeenien, vasta-aineiden reaktiolle ovat pakollisia. Allergia erotetaan kosketusihottumasta, sisäelinten tai järjestelmien patologioista, bronkospasmista, sidekalvotulehduksesta, nuhasta, vaikeasta myrkytyksestä.

Usein näytetään kuuleminen otolaryngologin, silmälääkärin, kardiologin, pulmonologin, nefrologin, neurologin ja muiden vaaditun profiilin asiantuntijoiden kanssa..

Hoito

Patologisten oireiden hoito on monimutkaista, ja sen tarkoituksena on poistaa oireet, estää akuutit hengenvaaralliset tilat. Hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa. Akuutit allergiset oireet pysäytetään vain paikallaan..

Paikallisten merkkien kehittyminen vaatii hoitoa antiseptisellä, voiteella, jolla on antiallerginen komponentti. Joskus hoitoa ei tarvita. Anafylaktinen sokki, Quincken turvotus, vaikea turvotus vaativat ammattitaitoista, kapeasti kohdennettua lääketieteellistä hoitoa.

Jos pistos jää haavaan, se poistetaan. Ensinnäkin kiristysnauha levitetään vaurion yläpuolelle, ja kylmää levitetään piston alueelle. Raajoille tulisi antaa korotettu asento, esimerkiksi asettamalla rulla. Uhri siirretään viileään paikkaan. Muista määrätä lääkehoito:

• antihistamiinit;
• keuhkoputkia laajentavat lääkkeet bronkospasmin lievittämiseksi;
• hormonaaliset lääkkeet laajojen pehmytkudosödeeman lievittämiseksi;
• allergeenikohtainen immunoterapia erityisaiheita varten.

Kyynelnesteen tai nuhan oireelliset oireet häviävät muutamassa minuutissa / tunnissa antihistamiinien ottamisen jälkeen. Käytä tarvittaessa paikallisia antibakteerisia, verisuonia supistavia lääkkeitä.

Ensiaputiedot

Oikea ensiapu voi pelastaa ihmisen elämän, minkä vuoksi on niin tärkeää tietää, mitä tehdä uhrin hyväksi:

• arvioi objektiivisesti uhrin tila: pulssi, verenpaine, hengitys;
• on kätevää asettaa potilas, laittaa rulla raajan alle;
• poista pistos varovasti;
• hoitaa haava antiseptisellä aineella, voitele antihistamiinilla.

Jos allergia kehittyy nopeasti, on merkkejä tukehtumisesta - on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi. Ei ole hyväksyttävää antaa potilaalle, jolla on ödeema-nestettä. Yleensä ihmisillä, joilla on akuutti immuunivaste allergeeneille, on antihistamiini, tämä on otettava huomioon ensiapua annettaessa.

Hoito kansanmenetelmillä

Perinteisen lääketieteen reseptien käyttö on perusteltua, jos tavoitteena on paikallisten oireiden poistaminen. Voit hoitaa pureman tuoreella plantainimehulla. Kynsi, aloe, salvia, teepuu eteerinen öljy auttaa lievittämään kutinaa, punoitusta. Apple-kompotti, mintun, salvian, kamomillan keittäminen voi rauhoittaa lasta ilman turvotusta.

Kun hyväksyt varoja "isoäidin rinnasta", sinun on käytettävä tervettä järkeä.

Huomautus! Yhdelläkään kotilääketieteellisen kotelon lääkkeellä ei ole kohdennettua antihistamiinivaikutusta. On mahdotonta käyttää epätavanomaisia ​​reseptejä kurkunpään, silmien, kasvojen, hengenahdistuksen nopean turvotuksen aikana..

Ehkäisy ja ennuste

Jokainen potilas, jolla on monimutkainen allerginen historia, samanaikaiset sisäelinten tai järjestelmien patologiat, osaa antaa ensiapua. Aggressiiviset kliiniset oireet edellyttävät antihistamiinien tai hormonipitoisten lääkkeiden välitöntä antamista. Muutamassa minuutissa hormonin ottamisen jälkeen turvotus vähenee, hengitys palautuu.

Ennaltaehkäisy johtuu säännöllisestä koulutustyöstä, puutarhatonttien käsittelystä, mehiläispesien lähellä oleskelun rajoittamisesta, paikoista, joissa kerääntyy verta imevää, pistävää (roskat, kasvismarkkinat). Vaarassa olevia henkilöitä kehotetaan käyttämään vaatteisiinsa erityisiä suojavarusteita, asentamaan hyttysverkot ajoissa, pitämään mukana sokkilääkkeitä tai passi, joka kuvaa tautia, allergista reaktiota hyönteisten puremiseen - ICD-koodi.

Ennuste riippuu vaurion vakavuudesta ja oireiden kulusta, potilaan iästä, elämästä tai kliinisestä historiasta. Allergioiden monimutkainen sairaushistoria sekä akuutit allergiset tilat edellyttävät taitoa lievittää tällaisia ​​oireita potilaalla tai hänen sukulaisillaan. Ajankohtaisen avun puute laajan turvotuksen taustalla aiheuttaa hengitysvajauksen, kuoleman kehittymisen.

Allergia erityyppisille hyönteisten puremille

Allergiat hyttysille, mehiläisille ja muille hyönteisten puremille ovat vaikeusasteeltaan vaihtelevia, ja vakavissa tapauksissa ne uhkaavat elämää. Kehon yliherkkyysreaktio ei riipu puremien tiheydestä ja lukumäärästä.

Oireet

Allergioiden kehittymisen vahvistamiseksi sinun on tiedettävä, kuinka välittömän tai viivästyneen kehon yliherkkyys eroaa normaalista reaktiosta hyönteisten puremiin.

Myrkkyn tunkeutumispaikassa esiintyy punoitusta ja lievää turvotusta. Ihon kutina, kutina, ilmestyy sinetti (tunkeutuminen). Puremiseen liittyy arkuus, joka johtuu hermopäätteiden ärsytyksestä hyönteisen myrkyllisillä aineilla.

Tärkeä! Reaktiota pidetään normaalina, jos ihon hyperemia ei leviä muihin kehon osiin, oireet jatkuvat useista tunneista 2-3 päivään.

ICD-10: n (International Classification of Diseases) mukaan hyönteisten puremilla on seuraavat koodit:

W57 - myrkyttömien hyönteisten pistely tai pistely;

X21 - kosketus myrkyllisten hämähäkkien kanssa;

X23 - kosketus mehiläisten, ampiaisien, hornettien kanssa;

X24 - kosketus trooppisiin hyönteisiin.

Merkkejä paikallisesta allergisesta reaktiosta

Allergia hyönteisten puremille ilmenee tulehdusprosessin laajasta lokalisoinnista. Herkistymisreaktio ilmenee sekä piston kohdalla että leviää koko kehoon (käsivarsi, jalka, kasvot). Samanaikaisesti allergian merkit eivät vaikuta koko ihoon. Hyperemia ja turvotus sijaitsevat useammin kahden nivelen välillä, jos purema oli ylä- tai alaraajan alueella.

Myrkkyn tunkeutumispaikka on kuuma kosketuksessa, punainen, turvonnut. Mitä enemmän pistoja, sitä suurempi vaikutusalue on. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee subfebriiliarvoihin (37-37,5 ° C), yleinen heikkous, pahoinvointi ja raajan toiminnallisuus on väliaikaisesti rajoitettu. Oireet ilmaantuvat ensimmäisenä päivänä puremisen jälkeen ja etenevät seuraavien 12-24 tunnin aikana. Sitten ne vähenevät vähitellen. Ihomerkit häviävät 5-15 päivässä.

Kehon systeeminen tulehdusreaktio

Systeeminen allerginen reaktio on harvinaista, 1-10% kaikista tapauksista. Merkkejä patologisesta prosessista ei liity puremiskohtaan.

Uhrilla on seuraavat yleiset oireet:

ihon ja limakalvojen eri alueiden punoitus (suu, nenäkäytävät, sidekalvo);

huulten, kasvojen, silmäluomien, kurkunpään, kielen, ylä- ja alaraajojen ihonalaisen kudoksen ödeema (angioedeema);

nokkosihottuma - rakkuloiden muodossa oleville ihottumille, jotka muodostuvat verisuonten korkean läpäisevyyden taustalla, on ominaista voimakas kutina.

Systeeminen allerginen reaktio on akuutti prosessi, joka kehittyy nopeasti 15-30 minuutin kuluessa, joskus myöhemmin. Mitä enemmän aikaa on kulunut puremasta ensimmäisiin oireisiin, sitä vähemmän vaaralliset ovat allergiset seuraukset ja komplikaatiot..

Jos hengenvaaralliset oireet kehittyvät nopeasti, uhri on sairaalahoitettava välittömästi. Toistuvat puremat lisäävät välittömän vasteen riskiä. Anafylaksia kehittyy usein hymenopteran (mehiläisten, ampiaisten) pistoissa. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on ollut keuhkoastma, ruoka-aineallergiat.

Kuinka anafylaksia (sokki) ilmenee:

kurkun kireys, paine, raskaus rinnassa;

hengenahdistus, hengitysvaikeudet;

huimaus, heikentynyt liikkeen koordinointi;

kipu, vatsakrampit, pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet;

sydämen sydämentykytys, verenpaineen lasku, lankamainen pulssi;

tajunnan samentuminen, romahdus.

Allergia erityyppisten hyönteisten pistoksiin

Allerginen reaktio hyönteisten puremiin on kausiluonteinen ilmiö. Ilmoitettujen tapausten huippu esiintyy kesäkuukausina ja alkusyksystä (syyskuu). Allergeenit ovat myrkkyä, hyönteisten sylkeä, kitiinikarvoja. Pistävät edustajat aiheuttavat vakavaa yliherkkyyttä. Allergia midge-puremiin, hyttysiä diagnosoidaan harvemmin.

Hymenoptera-myrkkyallergia

Mehiläismyrkkyn koostumus sisältää yhdisteitä, kuten melitiiniä, hyaluronidaasia, apamiinia, histamiinia, fosfolipaasia. Nämä proteiiniaineet vaikuttavat hermosoluihin aiheuttaen kipua, tuhoavat punasoluja ja vaikuttavat veren hyytymiseen. Saatuaan systeemiseen verenkiertoon ne leviävät nopeasti koko kehoon, laajentavat verisuonia, aiheuttavat tulehdusreaktioita.

Mehiläisen pistämisen jälkeen ilmenee välittömästi turvotusta ja sitten punoitusta. Paikka, jossa hyönteinen pistää (ulkonevan piston läsnä ollessa), on selvästi näkyvissä. Välittömästi esiintyy paikallista terävää kipua, voimakasta polttamista. Turvotus ja hyperemia leviävät nopeasti laajemmalle alueelle, joskus koko keho on peitetty pienellä ihottumalla. Jos uhrin keho on yliherkkä, ilmenee yleisiä oireita - kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, luukouristukset lapsilla.

Ampiaismyrkky sisältää kiniiniä, ainetta, joka laajentaa pienikokoisia verisuonia ja rentouttaa niiden seinämiä. Joten laskimoverenkierto kudoksissa hidastuu, muodostuu laaja pysyvä hyperemia.

Turvotuksen ja ärsytyksen taustalla voi näkyä pieniä nestemäisiä rakkuloita (verisuonista vapautunut plasma korkean läpäisevyyden ja tulehduksen taustalla). Vakavissa allergioissa esiintyy vuotava nenä. Nenästä vapautuu läpinäkyvää keskiviskositeettista eritteitä. Kyyneleet lisääntyvät.

Hornetin myrkkyllä ​​on voimakkaampi vaikutus kehoon. Se vaikuttaa elintärkeiden elinten - sydämen, keuhkojen, keuhkoputkien - toimintaan. Alentaa verenpainetta, lisää sykettä, aiheuttaa keuhkoputkien kouristuksia ja astmakohtauksia, lisää hengitysteiden eritteiden tuotantoa.

Hornetin puremisen jälkeen henkilöllä, jolla on suuri herkkyys, kehittyy Quincken ödeema (ihonalaisen kudoksen turvotus) kehon eri osiin. Iho on peitetty täplillä. Äärimmäisyydet jäähtyvät, pulssi nopeutuu, huimaus kehittyy. Lapsilla voi olla tajunnan menetys voimakkaiden kipuoireiden vuoksi.

Yliherkkyysreaktio veren imeville puremille

Hyttysen puremien yhteydessä allergiat aiheuttavat hyönteisten syljessä olevat erityiset entsyymit. Reaktio ilmenee paikallisesti. Puremisen jälkeen punoittavan ihon ympärille ilmestyy tyypillinen turvotus (valkoinen läpipainopakkaus). Tämä paikka kutisee, kutisee. Hyttyset eivät ryömi vaatteiden, mattojen, peitteiden alle. Siksi rakkuloiden lokalisointikohteet ovat kehon avoimia alueita. Useita puremamerkkejä löytyy usein.

Merkki allergisesta reaktiosta hyttyille on punoituksen leviäminen koko kehoon. Esiintyy epäsäännöllisen muotoisia elementtejä, jotka voivat sulautua. Ihottuman luonne muuttuu ajan myötä, turvotus pienenee tai kasvaa. Punoituksen aste on yksilöllinen jokaiselle organismille. Vaaleanpunaiset papulat (kokkareet, kyhmyt) ilmestyvät. Tämä on eräänlainen nokkosihottuma. Jatkuvasta naarmuuntumisesta johtuen ihottuman elementteihin muodostuu rupia (kuivattuja verikuoria). Ihmisille, joilla on taipumus allergioiden ilmenemiseen, hyttysen puremiseen voi muodostua jopa 3-4 cm halkaisijaltaan kupla, joka on täynnä nestettä (veriplasmaa)..

Vakavat patologian muodot, jotka häiritsevät sisäelinten ja järjestelmien työtä, ovat erittäin harvinaisia.

Reaktio midge-puremiin

Midges rakastaa lämpöä ja kosteutta. Siksi allergian puremat ovat yleisimpiä keskikesällä. Hyönteiset hyökkäävät ihmisiä, jotka ovat lähellä vesimuodostumia aamulla ja iltapäivällä..

Useita puremia löytyy iholta punaisina kutisevina pisteinä, pääasiassa käsissä ja jaloissa. Sitten on epidermiksen laaja hyperemia, jonka taustalla on täsmällisiä haavoja. Turvotus kehittyy.

Midgesin puremat ovat tuskallisempia, joihin liittyy ärsytys, polttava tunne. Kehon reaktiosta riippuen kehoon ilmestyy ihottuma tunkeutumisista nestekupliin (kuten kuvassa). Musta rupi jää naarmuuntumisalueille.

Lapsella midges-hyökkäys voi aiheuttaa yleisiä oireita:

lämpötilan nousu 37,5-39 ° C: seen;

alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen (korva, kohdunkaula, kainalo, nivus).

Suuri herkkyys muurahaisen puremille

Muurahaisen puremisen jälkeen ilmestyy välittömästi punoitus, johon liittyy palava kipu, ärsytys. Jos oireet jatkuvat yli päivän, tämä tarkoittaa allergiaa..

Muurahaiset purevat useita kertoja rajoitetulla ihoalueella. Useimmiten nämä ovat alaraajoja. Massiivisella hyökkäyksellä (muurahaisen vahingossa tuhoutuminen) iho turpoaa, 2-3 tunnin kuluttua ilmestyy rakkuloita. Kutiava haava pakottaa ihmisen jatkuvasti kammottamaan niitä. Tämä johtaa infektioon ja märkimiseen..

Merkkien vakavuus riippuu reaktiosta muurahaismyrkkyyn. Ihottuma on pieniä, kirkkaan punaisia, useita pisteitä tai turvotuksia, joilla on epätasaiset reunat. Alle 6-vuotiailla lapsilla kehittyy nokkosihottuma, harvemmin anafylaksia.

Vaarallisimmat eksoottiset hyönteislajit - punaiset tulimuurahaiset, nomadiset, luodin muurahaiset.

Hoito

Allergioita, joilla on paikallisia iho-oireita, hoidetaan avohoidossa.

Erityistä hoitoa ei tarvita. Määritä korjaustoimenpiteitä oireiden lievittämiseksi. Monimutkaisen vaikutuksen tarjoavat tabletit, antihistamiinivaikutuksen kapselit. Ne estävät tulehduksellisten välittäjien tuotannon, lievittävät pehmytkudosten turvotusta, kutinaa, orvaskeden ärsytystä.

Tärkeä! Antihistamiineja ei tule antaa lapsille kuulematta ensin lääkäriä.!

Allergialääkkeet aikuisille (kiinteässä muodossa):

Claritin ─ on määrätty urtikarian ilmenemiseen, 1 välilehti. kerran päivässä. Vasta-aiheita ei ole, paitsi yksittäinen suvaitsemattomuus. Hinta: 30 kpl. RUB 550 (valmistaja Saksa).

Lorahexal ─ on tarkoitettu hyönteisten puremiin, kutiseviin dermatooseihin, angioedeemaan. Hoito-ohjelma: 1 välilehti. päivässä. Vasta-aiheet - raskaus, vakavat maksan toimintahäiriöt. Hinta: 10 kpl. RUB 55 (valmistaja Sveitsi).

Erius ─ eliminoi nokkosihottuman, kutinan, ihon ja limakalvojen turvotuksen. Määritä 1 -välilehti. päivässä. Vasta-aiheet - korkea herkkyys komponenteille. Hinta: 10 kpl. 580 RUB (valmistaja Belgia).

Tsetrilev ─ eliminoi nokkosihottuman. Ei määrätty vakavissa munuaisten kroonisissa toimintahäiriöissä, joissa on glukoosi-intoleranssi, laktoosi. Ota kerran päivässä yöllä. Hinta: 30 kpl. 440 RUB (valmistaja Intia / Iso-Britannia).

L-Cet on tehokas limakalvojen ja ihon vakavaan ärsytykseen. Ota 1 välilehti. kerran päivässä pienellä vedellä. Vasta-aiheet - yksilöllinen suvaitsemattomuus, munuaisten vajaatoiminta. Hinta: 30 kpl. 420 RUB (valmistaja Intia).

Tavegilia määrätään vaikeaan kutinaan, allergisiin dermatooseihin, mukaan lukien hyönteisten puremat, nokkosihottuma. Ota 1 välilehti. 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla. Vasta-aiheet - herkkyys komponenteille, porfyria (vaikea geneettinen maksasairaus, jossa hemoglobiinin muodostumisprosessi häiriintyy). Hinta: 20 kpl. 215 RUB (valmistettu Italiassa).

Suprastinia - käytetään allergioihin kaiken tyyppisten hyönteisten, nokkosihottuman, dermatoosien puremiin. Hoito-ohjelma aikuisille: 3-4 välilehteä. päivässä jaettuna useaan vastaanottoon. Vasta-aiheet - bronkiaalinen astma, mahahaava, glaukooma, rytmihäiriöt, sydäninfarkti, munuaisten toimintahäiriöt. Hinta: 20 kpl. 125 RUB (tuottaja Unkari).

Lapsia hoidetaan samanlaisilla lääkkeillä, joita on saatavana siirappien ja tippojen muodossa suun kautta annettavaksi. Usein määrätyt pillerit allergioille pediatrisessa käytännössä ─ Alerzin (14 kpl. 355 ruplaa), Aleron (10 kpl. 226 ruplaa), Telfast 30 mg (10 kpl. 128 ruplaa), Cetrin (30 kpl. 243 ruplaa).

Tärkeä! Ennen kuin määritetään, onko reaktio allerginen ja mitä tehdä, on tehtävä erotusdiagnoosi. Sen tarkoituksena on poistaa seerumitauti tai toksiset reaktiot..

Paikallisten allergisten oireiden poistaminen

Ihon kutinan lievittämiseksi poistaa ihottumat, vähentää turvotusta, levitä paikallisia aineita. Nämä ovat voiteita, geelejä, luonnollista tai kemiallista alkuperää olevia voiteita..

Erilaisten allergisen dermatiitin hoitoon suositellaan seuraavia lääkkeitä:

antihistamiiniset voiteet ja voiteet - Elidel, Psilo-balm, Fenistil;

hormonaaliset aineet - Celestoderm-B, prednisoloni, hydrokortisoni, Lorinden S, Beloderm, Mesoderm, Flucinar, Advantan;

geelit ja voiteet, jotka perustuvat luonnollisiin ainesosiin - Nezulin, Irikar, La Cree.

Jos ihoalue on laaja, määrätään fysioterapiatoimenpiteitä. Turvotuksen ja paikallisen hypertermian yhteydessä jää levitetään tulehduskohtaan. Lääkekasvien keittämisen kylpyammeet - kamomilla, timjami, äiti ja äiti-äiti, teräspää, veronika lievittävät kutinaa.

Määritä voimakasta kipua sisältä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja voiteet, jotka sisältävät anestesia-aineita (lidokaiini, novokaiini, bentsokaiini).

Allergioiden systeemisten oireiden hoito

Jos henkilöllä kehittyy anafylaksia, hänet sairaalaan ja hoidetaan lääkärin valvonnassa.

Ensiapuperiaatteet:

adrenergisten lääkkeiden injektiot - epinefriini;

keuhkoputkia laajentavat hengitysteiden sileät lihakset;

verenpaineen stabilointiaineiden laskimonsisäinen antaminen;

hormonien systeeminen käyttö;

hapen saanti maskin kautta;

indikaatioiden mukaan henkitorven intubaatio.

Allergioiden toistumisen estämiseksi on vältettävä oleskelua paikoissa, joissa vaaralliset hyönteiset elävät. Varustaa asuintilat hyttysverkoilla. Vaatteiden tulee olla puuvillaa ja peittää kädet ja jalat. Kodin ensiapupakkauksen tulisi sisältää antihistamiineja, allergialääkkeitä nuha ja sidekalvotulehdus, rauhoittavia ihovoiteita. Jos yliherkkyysreaktio toistuu säännöllisesti, on suositeltavaa suorittaa immunoterapia.

Hyönteisten purema mikrobikoodi 10 aikuisilla

Pisto tai hyönteisten purema on yleinen kliininen tilanne allergiakäytännössä. Tila esiintyy, kun keho on yliherkkä myrkkyjen, syljen ja muiden niveljalkaisten, veren imevien, hymenoptera-aineiden nesteille. Yliherkkyysoireet voivat olla nopeita, yleisiä tai paikallisia, kroonisia.

Vaara johtuu sokin tai äkillisten myrkyllisten reaktioiden, kuten Quincken ödeeman, anafylaksian, kehittymisestä. Nopea hoito vähentää allergeenien aggressiivisia vaikutuksia, auttaa pelastamaan ihmishenkiä vakavien komplikaatioiden sattuessa.

Asema tautien luokittelussa

Allerginen reaktio hyönteisten puremiin ICD 10 - W57: n mukaisesti. Tulkinta kuulostaa ihovauriosta, pistävän myrkkyn tunkeutumisesta systeemiseen verenkiertoon. Taudin luokituksella on useita alajaksoja, jotka riippuvat komplikaatioiden, muiden patologisten prosessien lisäämisestä:

• allergia hyönteisten puremille kosketusihottuman tyypin mukaan ICD-10-koodi - L23;
• ihon nokkosihottuma - L50;
• allerginen reaktio MCB-hyönteisten puremalle nuha-tyypin mukaan - J30;
• dyspeptiset häiriöt, kuten suoliston infektiot - K92.8;
• määrittelemättömät väärät ilmentymät - T78.

Kaikilla näillä tiloilla on yhteinen patogeneesi, joka johtuu immuniteetin reaktiosta myrkkyjen tai syljen vaikutuksiin pistelystä, veren imemisestä. Oireinen kompleksi riippuu myrkyn myrkyllisten komponenttien altistumisesta ihmiskehoon.

Huomautus! Riittävän laajennetun diagnostiikan avulla voit tunnistaa tärkeimmät syyt, määrätä oikea-aikaisen hoidon ja estää monimutkaisten tilojen edelleen.

Tärkeimmät kehitysmekanismit

Allergioita voi esiintyä ihovaurioiden tai ei-invasiivisen kosketuksen yhteydessä (esimerkiksi ihokontakti ilman puremista). Eläviä immuunivasteita havaitaan mehiläisten tai ampiaisien hyökkäysten sekä veren imemisen jälkeen. Pistoksen jälkeisiä ilmentymiä kutsutaan hyönteisallergiaksi. Jokaisella viidennellä henkilöllä havaitaan patologinen tila, joka ilmenee vaihtelevalla voimakkuudella.

Allergiset reaktiot hyönteisten puremalle mikrobikoodin 10 - W57 mukaisesti, kuten muissakin pistotapauksissa.

Lääkärit huomaavat lisääntyneen yliherkkyyden pistävälle myrkkylle: ampiaiset, mehiläiset, hornetit. Ilman hoitoa tällainen allergia päättyy usein sokkiolosuhteisiin: anafylaksiaan, laajaan turvotukseen ja kuolleisuuteen. Pistosoireet ovat yleisempiä yli 55-60-vuotiailla nuorilla tai vanhuksilla sekä pienillä lapsilla. On olemassa useita yleisiä hyönteisiä, jotka aiheuttavat immuunivasteen oireiden kehittymisen:

• niveljalkaiset: muurahaiset, torakat, kovakuoriaiset, kotitalousvirheet, hyttyset, kärpäset;
• Hymenoptera: hornetit, mehiläiset, ampiaiset.

Maaseudulla ja kaupungeissa allergiat kääpiöille, sudenkorennoille, punkkeille, hämähäkkeille ovat mahdollisia.

Allergiaoireiden pääasiallinen syy on ihmiskehon yksilölliset ominaisuudet, sen immuunivaste. Tyypillisten allergisten ilmenemismuotojen akuutteja muotoja havaitaan ihmisillä, joilla on rasittunut allerginen anamneesi, perinnöllinen taipumus, autoimmuunisairaudet.

Ampiaismyrkky

Ampiaismyrkky aiheuttaa allergioita melkein kaikilla ihmisillä, mutta kliiniset oireet ovat erilaiset. Terve elin aiheuttaa kohtalaisen immuunivasteen. Muutama minuutti pureman jälkeen paikallinen turvotus, turvotus, punoitus ilmestyy. 20-30 minuutin kuluttua puremisen ensisijaisten merkkien alkamisesta ilmenee lievää kutinaa. Patologisilla reaktioilla kurkunpään tai pehmytkudosten turvotus lisääntyy muutaman sekunnin kuluttua.

Ampiaismyrkky on voimakas allergeeni, kuuluu neurotoksiinien ryhmään, joten akuuttien allergisten tilojen kehittymiselle alttiilla henkilöillä kehittyy vakavia komplikaatioita kurkunpään ödeeman, sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden, kuumeen kanssa.

Ampiaismyrkky sisältää neurotoksiinin lisäksi suuria pitoisuuksia proteiiniyhdisteitä - bradykiniiniä, serotoniinia, jotka myös aiheuttavat akuuttien oireiden kehittymisen. Paikallinen allerginen reaktio hyönteisten puremiseen - ICD-koodi 10 - W57, kuten kaikissa pistelyissä.

Tärkeä! Aineet, kuten peptidit, noradrenaliini, histamiinit, voivat aiheuttaa allergioita. Näiden biokemiallisten aineiden kompleksi on laukaisija välittömän immuunivasteen kehittymiselle..

Mehiläisten myrkky

Lääketieteellisen avun hakeminen pistelyyn on kirjattu 5 prosentissa kaikista kliinisistä tapauksista. Tärkein syy epätyypillisiin oireisiin on erityisten vasta-aineiden läsnäolo mehiläisten kehossa. Myrkyn koostumus sisältää histamiinikomponentteja, asetyylikoliinia, orgaanisia happoja (fosfori-, suolahappo- ja muurahaishappo), melitiiniä, noradrenaliinia, peptidejä (vähentää veren hyytymistä).

Histamiinin tunkeutumisen jälkeen systeemiseen verenkiertoon tapahtuu verisuonilihasten rentoutumista, bronkospasmeja, suun ja nielun turvotusta sekä verenpaineen laskua. Hyönteisten puremien allergia ICD-koodi 10 - W57.

Myrkkyn tunkeutumisen vaara johtuu yleistyneestä turvotuksesta henkilöillä, joilla on korkea immuunivaste mehiläisen myrkkyn ainesosiin. Pisto jää usein haavaan, mikä pahentaa huomattavasti oireita.

Hyttysillä ja muilla veren imevillä

Lukuisat verta imevät niveljalkaiset voivat myös laukaista allergioita, etenkin kesällä. Esimerkiksi hyttyset erittävät tiettyä nestettä vähentääkseen herkkyyttä puremasta ja parantamaan lävistävän nenän tunkeutumista suoneen..

Allerginen reaktio hyönteisten puremalle mkb 10 (paikallinen reaktio) - W57, viittaa ei-myrkyllisen veren imevän pureman luokitteluun.

Huomautus! Oireita syntyy tälle anestesia-aineelle. Pisto aiheuttaa paikallista turvotusta, kutinaa. Harvoin hyttysallergiaa pahentavat sisäelinten kudosten turvotus, kardiovaskulaariset komplikaatiot.

Yhteiset tekijät

Tyypillinen syy allergisten oireiden kehittymiseen johtuu ärsyttävien allergeenien vasta-aineiden aktiivisuudesta. Useat seuraavista tekijöistä edistävät akuuttien immuunimuutosten kehittymistä:

• raskaus ja immuunitilan fysiologinen heikkeneminen;
• varhaislapsuus;
• monimutkainen allerginen anamneesi, mukaan lukien perinnöllinen taipumus;
• kaikenlaiset autoimmuunisairaudet;
• sisäelinten, kehojärjestelmien krooniset sairaudet.

Jos altistavia tekijöitä ei ole, allergia rajoittuu paikallisiin ilmenemismuotoihin: turvotus, kutina, punoitus, kohtalainen arkuus haavoittuneella alueella.

Patogeneesi

Kehon herkkyyden lisääminen hyönteisille tapahtuu useilla tavoilla:

• parenteraalinen - suora pistely;
• aerogeeninen - ulosteiden tai hiukkasten tunkeutuminen ilman kanssa;
• kosketus - kosketus ihoon;
• ravitsemuksellinen - nieleminen, vesi.

Allergisen prosessin mekanismi johtuu kehon suojaavien resurssien, omien immuunisolujen aktivoitumisesta, mikä aiheuttaa usein pseudoallergiaa, jolla on tunnusomaisia ​​todellisen allergian merkkejä..

Kliiniset oireet havaitaan muutamassa minuutissa kosketuksen jälkeen. On IgG: n tuotanto, erityisten immuunikompleksien muodostuminen. Pseudoallergian kehittymisen myötä patologia edistää syljen tai pistävän myrkkyn sisältämien komponenttien synteesiä.

Avainominaisuudet

Normaalilla immuunivasteella oireet ovat väliaikaisia. Jonkin ajan kuluttua kliiniset oireet kutina ja turvotus katoavat itsestään. Verenkiertoon tulevien altistavien tekijöiden, syljen tai hyönteismyrkkyjen läsnä ollessa ilmenee useita muita oireita:

• paikalliset ilmenemismuodot, joilla on voimakas turvotus, punoitus;
• edeeman jatkuminen yli 2-10 päivän ajan;
• yleinen huonovointisuus, lihasheikkous;
• anafylaktinen sokki;
• toksikogeeniset ilmenemismuodot (samanaikaisesti pistämällä);
• verisuonten romahdus;
• sokkireaktiot.

Viimeksi mainitut komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita. Lihas- tai nivelkipua, kuumetta, yleisen tilan heikkenemistä ilman selkeitä merkkejä havaitaan usein.

Tärkeä! Anafylaksian ilmenemismuodot ilmaistaan ​​voimakkaalla verenpaineen laskulla, tahattomalla ulostamisella tai virtsaamisella lantion elinten innervaation rikkomisen, hengityksen pysähtymisen, akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Elin ilmenemismuodot ovat harvinaisia, kehittyvät verenvuotovaskuliitina, sydänlihaksen, munuaiskudosten ja aivojen toimintahäiriöinä. Hermostovaurioon liittyviä komplikaatioita, joita esiintyy hornettien, mehiläisten ja punkkien puremisen jälkeen, pidetään vaarallisina. Kosketettaessa pistäviin elimiin ilmestyy merkkejä rinokonjunktiviitista, bronkospasmista, suoliston häiriöistä.

Esikoululaisilla oireet kehittyvät voimakkaimmin. Joten 3-4-vuotiailla lapsilla oireet voivat jatkua jopa 5 päivää, kutina ja paikallinen kipu ovat voimakkaampia, Quincken turvotuksen, anafylaksian riski kasvaa. Kun hyönteisten purema havaitaan, on tärkeää ymmärtää, mitkä tekijät voivat vaikuttaa allergiaan, sulkea pois kosketus ärsyttävän aineen kanssa. Ensiapu riippuu potilaan yleisestä kunnosta..

Liittyvät oireet

Pitkäaikaisiin kliinisiin oireisiin voi liittyä muita oireita:

• sidekalvotyypin kyynelvuoto;
• virtaus nenästä, kroonisen nuhan kehittyminen;
• hengitysvajaus;
• yleistynyt turvotus;
• laajoja ihovaurioita, jopa 10-50 cm: n päässä puremasta tai pistosta.

Kun kliininen historia on monimutkainen, on mahdollista lisätä samanaikaisia ​​kliinisiä oireita olemassa olevista sairauksista. Pienillä lapsilla allerginen tila muistuttaa ARVI: n, ARI: n kulkua.

Diagnostiikka

Allergia on tutkimusalue allergologeille ja tartuntatautien asiantuntijoille. Taudin ja sen todellisen syyn tunnistaminen edellyttää seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

• elämänkokoelma, kliininen historia, potilasvalitusten tutkimus;
• todellisen tilan, ulkoisten merkkien, pistoskohtien tutkiminen;
• allergiatestit tai testit (allergiset ihotestit aktiivisilla hyönteisten allergeeneilla);
• veren, virtsan, ulosteiden analyysit (tarvittaessa oksentaminen);
• vanupuikko nenän alueelta, orofarneksista.

Lisäksi vatsaontelon ja pienen lantion elinten ultraääni, EKG ja sydämen kaikukardiografia, spirografia - hengityselinten tutkimus hengitysvajauksen taustalla.

Laboratoriotestit spesifisten immunoglobuliinien, allergeenien, vasta-aineiden reaktiolle ovat pakollisia. Allergia erotetaan kosketusihottumasta, sisäelinten tai järjestelmien patologioista, bronkospasmista, sidekalvotulehduksesta, nuhasta, vaikeasta myrkytyksestä.

Usein näytetään kuuleminen otolaryngologin, silmälääkärin, kardiologin, pulmonologin, nefrologin, neurologin ja muiden vaaditun profiilin asiantuntijoiden kanssa..

Hoito

Patologisten oireiden hoito on monimutkaista, ja sen tarkoituksena on poistaa oireet, estää akuutit hengenvaaralliset tilat. Hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa. Akuutit allergiset oireet pysäytetään vain paikallaan..

Paikallisten merkkien kehittyminen vaatii hoitoa antiseptisellä, voiteella, jolla on antiallerginen komponentti. Joskus hoitoa ei tarvita. Anafylaktinen sokki, Quincken turvotus, vaikea turvotus vaativat ammattitaitoista, kapeasti kohdennettua lääketieteellistä hoitoa.

Jos pistos jää haavaan, se poistetaan. Ensinnäkin kiristysnauha levitetään vaurion yläpuolelle, ja kylmää levitetään piston alueelle. Raajoille tulisi antaa korotettu asento, esimerkiksi asettamalla rulla. Uhri siirretään viileään paikkaan. Muista määrätä lääkehoito:

• antihistamiinit;
• keuhkoputkia laajentavat lääkkeet bronkospasmin lievittämiseksi;
• hormonaaliset lääkkeet laajojen pehmytkudosödeeman lievittämiseksi;
• allergeenikohtainen immunoterapia erityisaiheita varten.

Kyynelnesteen tai nuhan oireelliset oireet häviävät muutamassa minuutissa / tunnissa antihistamiinien ottamisen jälkeen. Käytä tarvittaessa paikallisia antibakteerisia, verisuonia supistavia lääkkeitä.

Ensiaputiedot

Oikea ensiapu voi pelastaa ihmisen elämän, minkä vuoksi on niin tärkeää tietää, mitä tehdä uhrin hyväksi:

• arvioi objektiivisesti uhrin tila: pulssi, verenpaine, hengitys;
• on kätevää asettaa potilas, laittaa rulla raajan alle;
• poista pistos varovasti;
• hoitaa haava antiseptisellä aineella, voitele antihistamiinilla.

Jos allergia kehittyy nopeasti, on merkkejä tukehtumisesta - on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi. Ei ole hyväksyttävää antaa potilaalle, jolla on ödeema-nestettä. Yleensä ihmisillä, joilla on akuutti immuunivaste allergeeneille, on antihistamiini, tämä on otettava huomioon ensiapua annettaessa.

Hoito kansanmenetelmillä

Perinteisen lääketieteen reseptien käyttö on perusteltua, jos tavoitteena on paikallisten oireiden poistaminen. Voit hoitaa pureman tuoreella plantainimehulla. Kynsi, aloe, salvia, teepuu eteerinen öljy auttaa lievittämään kutinaa, punoitusta. Apple-kompotti, mintun, salvian, kamomillan keittäminen voi rauhoittaa lasta ilman turvotusta.

Kun hyväksyt varoja "isoäidin rinnasta", sinun on käytettävä tervettä järkeä.

Huomautus! Yhdelläkään kotilääketieteellisen kotelon lääkkeellä ei ole kohdennettua antihistamiinivaikutusta. On mahdotonta käyttää epätavanomaisia ​​reseptejä kurkunpään, silmien, kasvojen, hengenahdistuksen nopean turvotuksen aikana..

Ehkäisy ja ennuste

Jokainen potilas, jolla on monimutkainen allerginen historia, samanaikaiset sisäelinten tai järjestelmien patologiat, osaa antaa ensiapua. Aggressiiviset kliiniset oireet edellyttävät antihistamiinien tai hormonipitoisten lääkkeiden välitöntä antamista. Muutamassa minuutissa hormonin ottamisen jälkeen turvotus vähenee, hengitys palautuu.

Ennaltaehkäisy johtuu säännöllisestä koulutustyöstä, puutarhatonttien käsittelystä, mehiläispesien lähellä oleskelun rajoittamisesta, paikoista, joissa kerääntyy verta imevää, pistävää (roskat, kasvismarkkinat). Vaarassa olevia henkilöitä kehotetaan käyttämään vaatteisiinsa erityisiä suojavarusteita, asentamaan hyttysverkot ajoissa, pitämään mukana sokkilääkkeitä tai passi, joka kuvaa tautia, allergista reaktiota hyönteisten puremiseen - ICD-koodi.

Ennuste riippuu vaurion vakavuudesta ja oireiden kulusta, potilaan iästä, elämästä tai kliinisestä historiasta. Allergioiden monimutkainen sairaushistoria sekä akuutit allergiset tilat edellyttävät taitoa lievittää tällaisia ​​oireita potilaalla tai hänen sukulaisillaan. Ajankohtaisen avun puute laajan turvotuksen taustalla aiheuttaa hengitysvajauksen, kuoleman kehittymisen.

Sisältö

1. Synonyymit diagnoosia varten
2. Kuvaus
3. Muita tosiseikkoja
4. Syyt
5. Patogeneesi
6. Oireet
7. Diagnostiikka
8. Differentiaalinen diagnoosi
9. Hoito
10. Ennuste
11. Ehkäisy

Muut nimet ja synonyymit

Nimet

Nimi: Allergia hyönteisten puremille.

Allergia hyönteisten puremiin

Synonyymit diagnoosia varten

Kuvaus

Allergia pistävien ja verta imevien hyönteisten puremiin tapahtuu johtuen yliherkkyyden kehittymisestä myrkyn, syljen ja muiden aineiden osille, jotka joutuvat ihmiskehoon kosketuksessa niveljalkaisten kanssa. Tällöin allerginen reaktio voi olla välitön tai viivästynyt, kliiniset oireet ovat paikallisia - turvotuksen, punoituksen tai yleisen muodossa - anafylaktiseen sokkiin asti. Allergiadiagnostiikkaan kuuluu anamneesin ottaminen, taudin oireiden analysointi ja laboratoriotiedot. Hoito - allergeenin poistaminen ja sen imeytymisen vähentäminen, sokin vastaiset toimenpiteet, ASIT.

Allergia hyönteisten puremiin

Muita tosiseikkoja

Allergia hyönteisten puremiin ja pistoksiin sekä hyperreaktio kosketuksissa niiden elintoiminnan tuotteiden kanssa (hyönteisallergia) löytyy jokaisesta kymmenes planeettamme asukkaasta. Vaarallisin on allerginen reaktio hymenoptera-pistävien hyönteisten myrkylle, joka usein päättyy anafylaktiseen sokkiin ja kuolemaan. Herkistyminen mehiläisten, ampiaisten ja hornettien myrkylle kehittyy useammin alle 20-vuotiailla nuorilla potilailla, mukaan lukien lapset ja nuoret.

Syyt

Useimmiten akuutteja allergisia reaktioita esiintyy hymenoptera-pistävien hyönteisten puremien yhteydessä: mehiläiset, kimalaiset, ampiaiset, hornetit ja muurahaiset. Myrkki, joka tunkeutuu kehoon puremisen aikana, sisältää suuren määrän molekyylipainoltaan suuria proteiini-entsyymejä, emäksisiä peptidejä, biogeenisiä amiineja, jotka johtavat koko ei-toivottujen reaktioiden kaskadiin. Nämä ovat paikallisia muutoksia puremisvyöhykkeellä (verisuonten laajeneminen ja lisääntynyt läpäisevyys, kipureseptorien ärsytys), imeytyneen myrkyn toksinen vaikutus ja itse allerginen reaktio.
Veren imevien hyönteisten puremilla: hyttyset, kääpiöt, hevoskärpäset, sämpylät, kirput, erilaiset biologisesti aktiiviset elementit tunkeutuvat ihoon syljellä, joilla on myrkyllinen, antikoagulanttivaikutus ja aiheuttavat usein yliherkkyyden kehittymistä. Allergioita voi esiintyä kovakuoriaisten, torakoiden, joidenkin perhoslajien puremissa sekä kosketuksessa hyönteisten jätetuotteiden kanssa.

Patogeneesi

Herkistyminen hyönteisallergian tapauksessa kehittyy monin tavoin: parenteraalisesti (pistettäessä, puremalla), aerogeenisesti (hyönteisten hiukkasten ja niiden ulosteiden nauttiminen talopölyllä), kosketuksessa, ravinnossa (syödessä). Patologisen prosessin päämekanismit johtuvat välittömien allergisten reaktioiden, immunokompleksien ja pseudoallergisten reaktioiden esiintymisestä.
Immuunijärjestelmän välittömällä vastauksella tuotetaan spesifisiä IgE-immunoglobuliineja tietyntyyppiselle hyönteisten allergeenille. Tällöin taudin oireet ilmaantuvat yleensä ensimmäisten 10-20 minuutin kuluttua puremasta. Immunokompleksityyppisiin reaktioihin liittyy IgG: n synteesi ja kiertävien immuunikompleksien muodostuminen, pseudoallergian tapauksessa patologisen prosessin laukaisee biologisesti aktiiviset komponentit, jotka sisältyvät hyönteisten myrkkyyn ja sylkeen..

Oireet

Allergian kliiniset oireet voivat olla paikallisia (rajoitettu pistoksen tai puremisen alueelle), elimiä (jolle on tunnusomaista kohde-elinten toimintahäiriö) ja yleisiä, kun patologinen prosessi on systeeminen, häiritsee koko kehoa ja aiheuttaa vakavan uhan elämälle. Paikallisille muutoksille on ominaista punoituksen ja turvotuksen paikallinen iho, jonka koko on halkaisijaltaan 7-10 senttimetriä, johon liittyy voimakas kutina. Joskus pureman alueella voi esiintyä papulaarista ihottumaa, paikallisia nekroosialueita, rakkuloita. Kun naarmuuntuminen ja epidermiksen hylkääminen, infektio on mahdollista.
Niveljalkaisten puremien allergiset systeemiset ilmenemismuodot voivat olla lieviä (laajalle levinnyt ihottuma, kutina, ahdistuneisuus), vakavia (huimaus, rintakehän ja suoliston kipu, dyspepsia), vakavia (käheys, hengenahdistus, tukehtuminen, kuolemanpelko, hämmennys). Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa puremisen jälkeen kehittyy anafylaktinen reaktio, jossa verenpaine laskee voimakkaasti, lantion elinten toiminta ei ole hallinnassa, hämmennys ja kooma, hengityspysähdys ja sydämen toiminta, joka hätäavun puuttuessa päättyy kuolemaan.
Hengenahdistus.

Diagnostiikka

Allergologian asiantuntijan päätehtävä diagnoosivaiheessa on perusteellinen anamneesitietojen kerääminen (allergisten reaktioiden esiintyminen aiemmin kosketuksessa hyönteisten kanssa, puremisen toteaminen, niveljalkaisten tyyppi), huolellinen kliininen tutkimus (ihovaurioiden oireiden tunnistaminen, yleistymisen ja elinhäiriöiden oireiden läsnäolo) ). Tarvittaessa määrätään lisätutkimuksia systeemisten ja elinten häiriöiden diagnosoimiseksi (yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysit, EKG, spirografia, vatsan elinten ultraääni).
Suoritetaan erityisiä testejä, joita käytetään allergisten sairauksien diagnosointiin. Niistä - ihoallergiatestit hyönteisten allergeeneilla (testit tulisi suorittaa vain allergologin toimistossa), laboratoriotestit spesifisten immunoglobuliinien tunnistamiseksi allergeeneille ja muut tutkimukset.

Differentiaalinen diagnoosi

Hyönteisten puremien allergian erotusdiagnoosi suoritetaan muilla allergisilla reaktioilla (nokkosihottuma, angioedeema, nuha ja sidekalvotulehdus, bronkospastiset tilat), kosketusihottuma, erilaiset toksiset reaktiot, sisäelinten sairaudet. Ihotautilääkärin, kardiologin, nefrologin, reumatologin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen voi olla tarpeen.

Hoito

Paikallisten reaktioiden hoito on avohoitoa. Anafylaktisen sokin kehittymisen myötä systeemiset ja elinreaktiot, hoito ja seuranta sairaalassa on osoitettu. Hyönteisten puremien allergian hoitotoimenpiteet mahdollistavat allergeenin nopean poistamisen kehosta ja sen imeytymisen, oireenmukaisen hoidon ja ASIT-hoidon vähenemisen..
• Allergeenin eliminointi. Jos on pistely, se poistetaan. Puristuskohdan yläpuolelle kiinnitetään kiristysnauha 20 minuutin ajan ja paikallinen kylmä. On välttämätöntä varmistaa lepo ja raajan kohoaminen..
• Lääkkeet. Ensimmäisen ja toisen sukupolven antihistamiineja, glukokortikosteroidihormoneja, puristimiamineja, keuhkoputkia laajentavia aineita ja muita lääkkeitä, jotka on osoitettu sairastuneen elimen tai järjestelmän toiminnan normalisoimiseksi.
• ASIT. Allergeenikohtainen immunoterapia suoritetaan indikaatioiden mukaan erikoistuneessa allergiatilassa.

Ennuste

Ajankohtaisen lähettämisen jälkeen erikoislääkäriin ja pätevän lääketieteellisen hoidon antamisen allergia hyönteisten puremille päättyy useimmissa tapauksissa suotuisasti työkyvyn täydelliseen palautumiseen. Vakavien systeemisten ja elinvaurioiden kehittymisen myötä ennuste heikkenee.

Ehkäisy

Ehkäisyyn kuuluu terveydenhuolto- ja koulutustöiden tekeminen, mehiläispesien ja muiden hyönteisten kerääntyvien paikkojen rajoittaminen (hedelmä- ja vihannesmarkkinat, roskat), suojavarusteiden (naamiot, verkot, vaatteet) käyttö, tilan puhtauden ylläpito, käsittely kemiallisilla pesuaineilla ja niveljalkaisten tuhoaminen. Jos sinulla on aiemmin ollut allergioita hyönteisten puremille, sinun on laadittava ja pidettävä mukanasi allergisen sairauden potilaan passi ja joukko lääkkeitä (anti-shock kit).