Toksikoderma - oireet ja hoito

Mikä on toksikoderma? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä dermatologin tohtori Nikolaeva Larisa Borisovnan artikkelissa, jolla on 37 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Toksidermia (toksikoderma, toksinen-allerginen dermatiitti) on akuutti ihon ja joskus limakalvojen tulehdussairaus, joka kehittyy myrkyllisen, toksisen-allergisen ja allergisen tekijän vaikutuksesta.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat useimmiten huumeet, samoin kuin elintarvikkeet, haitalliset teollisuus- ja kotitalousaineet. Ne imeytyvät vereen ja leviävät koko kehoon ja vapautuvat ihon ja limakalvojen läpi ja aiheuttavat erilaisten morfologisten rakenteiden ihottumaa (täplät, papulat, märkärakkulat, rakkulat), joihin liittyy kutinaa..

Allergeenien tunkeutumisreitit:

  • Ruiskutettavissa - aine pääsee elimistöön veren kautta injektiomenettelyjen aikana (tiputtimet, lihakseen / laskimoon / ihon alle).
  • Suun kautta - aine pääsee elimistöön suun kautta.
  • Intravaginaalinen - emättimen läpi.
  • Peräsuoli - peräsuolen läpi.
  • Hengitys - hengitysteiden kautta [1] [2] [10].

Ensimmäiset toksidermian ilmenemismuodot alkavat 1-21 päivää allergeenin ottamisen jälkeen. Oireiden kehittymisnopeus riippuu verenkiertoon tulevan allergeenin määrästä ja olemassa olevasta herkistymisestä (herkkyys) tälle aineelle.

Varhaista toksidermiaa esiintyy 1–3 päivässä ja myöhään 9–21 päivää [1]. Toksidermian yleisimmät syyt ovat lääkkeet ja ruoka. Taudin kehittymisen riski lääkkeitä määrättäessä on 0,3%. Sairaalahoitoon joutuneista potilaista 2-3% kuuluu lääketoksidermiaan [10]. Ruuansulatuskanava (ruoka) on nykyaikaisen tutkimuksen mukaan 12% [1] [2].

Toksidermian syyt

1. Huumeiden toksikoderma kehittyy lääkkeiden sivuvaikutuksena. Patologisen reaktion kehittyminen on mahdollista mille tahansa lääkkeelle, mukaan lukien antihistamiinit ja glukokortikosteroidit, sekä ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille, kasvainten, diureettien, verenpainetta alentavien, sydän- ja verisuonilääkkeille. Mutta useimmiten nämä ovat kefalosporiini- ja penisilliiniryhmien antibakteerisia lääkkeitä, sulfonamideja, allopurinolia ja epilepsialääkkeitä. Ihottumat liittyvät CD4- ja CD8-T-lymfosyyttien (immuunisolujen "sotilaat", jotka havaitsevat ja tuhoavat kehoon saapuneita vieraita patogeenejä) ja viivästyneen tyypin yliherkkyyden. Allergian vakavuus riippuu saadun lääkkeen määrästä ja kehon yleisestä kunnosta (kroonisten sairauksien, mukaan lukien autoimmuunisairauksien esiintyminen), sen herkistymisestä (herkkyydestä) allergeenille.

2. Ruoka (ravitsemuksellinen) toksikoderma voi olla allerginen ja ei-allerginen. Ensimmäinen liittyy yksittäiseen tuotteeseen kohdistuvaan suvaitsemattomuuteen (useammin lapsilla, harvemmin aikuisilla). Ei-allergiset toksidermiat muodostavat 12% kaikista taudityypeistä. Yleisimmät allergiat elintarvikemyrkyllisyydessä: tomaatit, kala, säilykkeet, salami, olut, alkoholi, kaakaota sisältävät elintarvikkeet, munanvalkuainen, ananas, mansikat, sitrushedelmät, munakoiso, banaanit, katkaravut, vilja.

3. Ammattimyrkytys. Tässä muodossa teolliset ja kotitalousaineet pääsevät elimistöön hengityksen aikana ja ruoansulatuskanavan kautta. Aktiivinen antigeeni on näissä tapauksissa aineita, joiden kemiallisessa kaavassa on bentseenirengas aminoryhmän tai kloorin kanssa, tällaisilla kemiallisilla yhdisteillä on suurin antigeeninen aktiivisuus.

4. Endogeenistä toksikodermaa eli autotoksista toksidermiaa esiintyy altistettaessa aineenvaihduntahäiriöistä kärsivälle potilaalle muodostuneille toksiineille. Se havaitaan tällaisilla patologioilla:

  • maha-suolikanavan krooniset sairaudet (gastriitti, haimatulehdus, mahahaava, hepatiitti);
  • munuaissairaus (pyelonefriitti, hydronefroosi, glomerulonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta);
  • pahanlaatuiset sairaudet (paksusuolisyöpä, keuhkosyöpä, munuaisten adenokarsinooma);
  • helmintiset hyökkäykset;
  • krooniset infektiot.

Endogeeninen toksidermia kulkee usein kroonisella kurssilla [11]. Perinnölliset autoimmuunisairaudet sekä perinnöllinen taipumus allergisiin sairauksiin ovat altistavia tekijöitä toksidermian kehittymisessä [1] [2] [3].

Toksikoderman oireet

Kaikilla toksikoderman kliinisillä tyypeillä pääoire on ihottuma, johon liittyy kutinaa. Ihottuma näkyy akuutisti, joskus lämpötila voi nousta (yleensä korkeintaan 38 ° C). Ihottuma on symmetrinen, monomorfinen (yhden tyyppinen), ilmenee 1-21 päivää allergeenin nauttimisen jälkeen. Oireiden kehittymisnopeus riippuu tämän allergeenin kohtaamisten määrästä, ristiallergiasta (allerginen reaktio aineelle, jolla on samanlainen kemiallinen koostumus, esimerkiksi allergia maapähkinöille ja lateksille, koska niiden rakenteessa on melkein sama aminohapposarja). Vakavuudesta ja päihtymyksestä riippuen voi esiintyä sydämentykytystä, heikkoutta, huimausta, nivel- ja lihaskipuja, ruoansulatuskanavan häiriöitä pahoinvoinnin, oksentelun, mielenterveyden häiriöiden muodossa: sekavuus, ahdistus, kuolemanpelko.

Kliininen kuva

Yleisimmällä täplämuodolla: punoitus (ihon punoitus vasodilaatiosta johtuen), verenvuoto- ja ikäpaikat sijaitsevat raajoissa, rungossa ja kasvoissa. Ihottuma yhdistyy usein, etenkin suurissa ihon taitteissa. Kun prosessi on ratkaistu, täplät irtoavat ja häviävät vähitellen jälkeäkään. Jos ihottuma sijaitsee kämmenissä ja pohjissa, on toipuminen havaittu suurten lamellien kuorintaa johtuen sarveiskerroksen hylkäämisestä.

Kiinteällä punoituksella yksi tai useampi suuri täplä ilmestyy mihin tahansa ihon osaan. Ne ovat väriltään syvän punaisia, koot voivat olla jopa 10 cm. Kun tulehdus häviää, täplä muuttuu ruskeaksi ja jatkuu pitkään, vähitellen vaaleaksi. Kun tapaat allergeenin uudelleen, se näkyy samassa paikassa.

Bubble (bullous) toksidermiaa esiintyy suurten rakkuloiden (1-5 cm) ulkonäönä, pääasiassa suurissa taitteissa (nivus, kainalossa) sekä kaulassa.

Papulaarinen toksikoderma - jolle on ominaista ihottuma punertavan purppuran muotoisten kyhmyjen muodossa, esiintyy usein pitkäaikaisessa psykoosilääkkeiden, jodivalmisteiden, streptomysiinin ja elohopeahöyryn altistuksessa.

Kupla (vesikulaarinen) toksikoderma. Tämän muodon mukaiset ihottumat sijaitsevat pääasiassa kämmenissä ja pohjissa ja muistuttavat dyshidrotic ekseemaa, mutta vaurion viimeisen alueen kanssa on paljon vähemmän.

Pustulaarinen (pustulaarinen) toksikoderma. Tämän muodon mukaan keltaisen sisällön kuplien muodossa olevat ihottumat sijaitsevat alueilla, joilla on monia talirauhasia (rinta, selkä, kasvot). Tämä muoto esiintyy kosketuksessa halogeenien (kloori, bromi, fluori, jodi) kanssa. Bromipustulit (aknen kaltaiset märkärakkulat, pehmeät, purppuranpunaiset) suuremmat, runsaammin jodit ja pienemmät.

Toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä) on toksikoderman vakavin muoto. Ihon ja limakalvojen tappio tapahtuu vahingoittamalla sisäelimiä ja hermostoa. Tärkein syy tähän muotoon on lääkkeiden käyttö: antibiootit, sulfonamidit, barbituraatit jne. Myrkyllisen allergisen reaktion vuoksi tapahtuu epidermiksen nekrolyysi (ihon ylemmän kerroksen kuorinta) ja sen hylkääminen. Myrkylliset reaktiot voimistuvat, lämpötila nousee 40 ° C: seen, yleinen terveydentila heikkenee. Iholle ja limakalvoille ilmestyy useita rakkuloita (kuten toisen asteen palovammoissa). Intensiivisestä hoidosta huolimatta kuolema voi johtua sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta.

Toksikoderman patogeneesi

Aine (allergeeni), joka tulee kehoon, tulee yhdisteeksi, jolla on ihon ja muiden elinten ja kudosten solurakenteet (mitokondriot, nukleoproteiinit). Tämän vuorovaikutuksen seurauksena entsyymijärjestelmät tukahdutetaan, kehon reaktiivisuus muuttuu..

Toksikodermassa vasta-aine tuotetaan tulevaan allergeeniin, joka on antigeeni. Tämän seurauksena muodostuu lisääntynyt herkkyys (herkistyminen) tälle allergeenille. Herkistyminen riippuu kehoon tulevan allergeenin määrästä ja tiheydestä, sen aktiivisuudesta ja kehon immuunivasteen voimakkuudesta. Herkistyminen riippuu myös siitä, onko potilaalla perinnöllinen taipumus allergisiin ja autoimmuunisairauksiin olemassa olevista ja aikaisemmista allergisista sairauksista. Ristiherkistyksen myötä ihmiskeho, joka voi tavata aineen (jolle ei ollut aikaisempaa allergiaa), joka on kemialliselta rakenteeltaan samanlainen kuin allergeeni, jolle herkkyys on jo kehittynyt, voi myös saada allergisen reaktion..

Allergisia reaktioita on neljää tyyppiä: reaginiset, sytotoksiset, immunokompleksit ja solut, toksikoderma, kliinisestä muodosta riippuen, kaikki tyypit löytyvät, mutta useammin tämä on neljäs tyyppi - viivästyneen tyypin yliherkkyys.

Tyyppi I - reagininen - välitön tyypin yliherkkyysreaktio. Se tapahtuu nopeasti (10 minuutin - 6 tunnin kuluttua) johtuen immunoglobuliini E-luokan vasta-aineiden määrän lisääntymisestä, jotka kiinnittyvät basofiileihin ja syöttösoluihin ja aiheuttavat tulehduksellisten välittäjien (biologisesti aktiiviset aineet, jotka tarjoavat kemiallisia prosesseja tulehduksen keskipisteessä): asetyylikoliini, serotoniini jne. Tämän tyyppinen vaste esiintyy nokkosihottuman ja Quincken turvotuksen yhteydessä..

Elinten ja kudosten solujen tyyppi II - sytotoksinen - hajoaminen (liukeneminen) tapahtuu näiden solujen kalvoihin kiinnittyneiden vasta-aineiden kertymisen vuoksi (esimerkiksi Lyellin oireyhtymässä).

Tyypin III - immunokompleksi - antigeeni + vasta-ainekomplekseja muodostuu, ne kiinnitetään verisuonten seinämiin, tyvikalvoihin. Tämä on viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio (havaittu systeemisen lupus erythematosuksen kanssa).

IV-tyyppi - solu - viivästynyt tyypin yliherkkyys tai soluvälitteinen yliherkkyys. Viivästyneet reaktiot kehittyvät herkistyneessä organismissa 24-48 tuntia kosketuksen jälkeen allergeenin kanssa. Tyypin IV reaktioissa vasta-aineiden roolia ovat T-lymfosyytit, joilla on jo reseptoreita allergeenille. Allergeeni, joka on yhteydessä T-solujen allergeenispesifisiin reseptoreihin, johtaa tämän lymfosyyttipopulaation määrän kasvuun ja niiden aktivoitumiseen vapauttamalla soluimmuniteetin välittäjiä - tulehdussytokiinit [2] [3] [7].

Toksikoderman luokitus ja kehitysvaiheet

Toksidermiaa ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta..

Etiologian (syy) vuoksi erotetaan useita sairausryhmiä:

  • huumeiden aiheuttamat dermatoosit;
  • ravitsemukselliset dermatoosit;
  • ammattilainen [1].

Luokittelu morfologisten ominaisuuksien mukaan:

  • täplikäs;
  • papulaarinen;
  • vesikulaarinen;
  • oksainen;
  • pigmentoitu;
  • rakkulainen.

Vaikuttaman alueen mukaan

  • Lokalisoitu (kiinteä) muoto - esiintyy rajoitetulla alueella ja sille on tunnusomaista yhden tai useamman suuren pyöreän pinnan esiintyminen.
  • Yleinen (erilainen) muoto - ihottuma vie suuria alueita, etenen nokkosihottumana, allergisena vaskuliitina, lupus erythematosuksena, erythema multiformena. Yleisissä muodoissa vakava yleinen tila on mahdollista.

Toksikoderman komplikaatiot

Toksidermian vakavimmat komplikaatiot ovat Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi) ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä..

Lyellin oireyhtymä on samanlainen kuin laaja palovamma. Tämä on akuutti sairaus, sattuu, että potilaat eivät voi laajojen tuskallisten nekroottisten eroosioiden vuoksi avata silmiään tai syödä. Nesteitä ja elektrolyyttejä menetetään valtavasti, infektio voi liittyä nopeasti, monien elinten (munuaiset, maksa, sydän) toimintahäiriöt kehittyvät. Näiden komplikaatioiden kuolleisuus voi nousta 25 prosenttiin aikuisilla ja 7,5 prosenttiin lapsilla. Varhaisessa hoidossa hinnat laskevat [4] [9].

Stevens-Johnsonin oireyhtymä alkaa korkeasta kuumeesta. Yhtäkkiä sidekalvoon muodostuu kelta-valkoisia kalvoja, ne voidaan poistaa, ne voivat siirtyä silmämunan ja sarveiskalvon sidekalvoon. Samanaikaisesti näiden muutosten kanssa iholle muodostuu punaisia ​​pilkkuja ja papuleja. Huulissa on turvotus, ilmestyy kuplia, joissa on seroosi-hemorragista eksudaattia. Suun limakalvolla (palatiinikaareen asti), useita kalvoja, haiseva vuoto suusta (samat oireet voivat olla ulkoisissa sukupuolielimissä). 2-7 viikon kuluttua oireet häviävät, mutta monimutkaisissa tapauksissa sarveiskalvon ja sidekalvon arvet voivat jäädä [4] [9].

Myrkyllinen-septinen sokki kehittyy salamannopeasti, jatkuu vakavalla myrkytyksellä ja lämpötilan nousulla jopa 40 ° C: seen, kaikki iho ja limakalvot kärsivät ja infektio tapahtuu nopeasti. Endogeeniset (sisäiset) toksiinit vaikuttavat sydämeen, keuhkoihin, aivoihin, maksaan ja muihin elimiin aiheuttaen anafylaktisen tyyppisiä reaktioita, minkä seurauksena kehon elintoimintojen dekompensaatio kehittyy nopeasti, mikä vaatii elvytystoimenpiteitä.

Toksikoderman komplikaatioita havaitaan useammin potilailla, joilla on samanaikaisia ​​autoimmuunisairauksia (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma jne.), HIV: llä ja immuunipuutosolosuhteissa potilailla, joille on tehty luuydinsiirto [8] [9] [10].

Toksikoderman diagnoosi

Toksikoderman diagnoosissa tärkein merkitys annetaan yksityiskohtaiselle anamneesille: on tarpeen selvittää, onko potilaalla ammatillisia tekijöitä, onko hän ottanut lääkkeitä viimeisten 1-2 viikon aikana.

Allergiset testit suoritetaan huolellisesti lääkärin valvonnassa, mieluiten sairaalassa (anafylaktisen sokin välttämiseksi). Testien luotettavuus on rajallinen, koska todellinen allergeeni ei välttämättä ole itse lääke, vaan sen metaboliitti (välitön hajoamistuote).

Skarifikaatiotestit ovat myös heikosti luotettavia. Ne suoritetaan seuraavasti: kyynärvarren sisäpinnan iholle tehdään naarmuja kovettimella; 0,01% histamiiniliuosta tiputetaan ensimmäiseen skarifikaatioon, loput testattuihin allergeeneihin ja viimeiseen testikokonaisnesteeseen.

Allergeeni aiheuttaa akuutin allergisen reaktion ihossa, mikä johtaa punoitukseen (hyperemiaan), rakkuloihin. Nämä testit voivat olla vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia, koska tässä tapauksessa toksikoderman syy ei välttämättä ole itse lääke, vaan sen aineenvaihdunnan tuote.

Laboratoriotestejä käyttävä diagnoosi: verikoe immunoglobuliineille (Ig) E, G, M, lymfosyyttien transformointireaktio, sakkojen läsnäolo (sakan esiintyminen testiveressä, joka muodostuu antigeeni + vasta-ainekomplekseista), basofiilien degranulaatioreaktio (basofiilien liukeneminen kosketuksessa allergeenin kanssa ). Laboratoriodiagnostiikkaa vaikeuttaa se, että spesifinen Ig E määritetään vain pienelle määrälle lääkkeitä, ja negatiivinen tulos ei sulje pois todennäköisyyttä reagoida lääkkeen antoon.

Ihottumien häviäminen huumeiden lopettamisen jälkeen on suhteellinen vahvistus diagnoosista, koska ihottumat voivat jatkua pitkään myös lääkkeen lopettamisen jälkeen..

Elementtien histologialla ei ole diagnostista arvoa, koska erityisiä merkkejä ei ole [1] [2] [8] [10].

Differentiaalinen diagnoosi

Kuppi - tässä tapauksessa serologiset reaktiot "vaalean treponeman" bakteeriin ovat positiivisia. Yleinen tila ei kärsi, ihottumaan ei liity kutinaa.

Kontaktiallerginen dermatiitti - ilmenee allergisten reaktioiden seurauksena ympäristöön vaikuttaville aineille (kotitalouskemikaalit, kosmetiikka, ulkoiset lääkkeet jne.), Joilla on lisääntynyt herkkyys niille. Akuutissa muodossa se ilmenee punoituksena, rakkuloina, tihkumisena ja kroonisessa muodossa - kuorinta ja jäkälöityminen (lisääntynyt ihomalli, joustavuuden menetys, tiivistyminen ja pigmentti). Ihottuman lokalisointi allergeenille altistumispaikassa, selkeät rajat, voimakas kutina.

Erythema multiforme eksudatiivinen - jolle on ominaista punaiset täplät violetilla sävyllä. Käsien ja jalkojen selkäpinta vaikuttaa pääasiassa, kutina ei ole voimakasta, uusiutuu keväällä ja syksyllä, voi olla katarraalisia ilmiöitä (virus- tai vilustumisoireita), ei ole yhteyttä lääkitykseen.

Zhiberin vaaleanpunainen jäkälä - harvoin kutinaa, yleinen hyvinvointi ei kärsi, ihottumat sijaitsevat Langerin linjoilla, pääasiassa rungossa, on ominaista "äidin plakkia".

Mykoosit ovat ihon sienitauteja, yleensä paikallinen prosessi, jolla on selkeät rajat, sienien raapimisen tulokset antavat positiivisen tuloksen.

Toksikoderman hoito

Kaikissa muodoissa on lopetettava lääkkeiden (paitsi elintärkeät lääkkeet), tuotteiden, jotka voivat olla ihottuman syy. Hoito tulisi suorittaa välittömästi, kun toksidermian ensimmäiset oireet ilmaantuvat, tällä vältetään mahdolliset komplikaatiot.

Lääketieteellisen hoidon määrä riippuu useista tekijöistä:

  • potilaan yleinen tila (myrkytysoireet);
  • ihottumien esiintyvyys;
  • verenvuotokomponentin läsnäolo ihottumassa;
  • suun, silmien, sukupuolielinten limakalvojen vauriot;
  • sisäelinten osallistuminen prosessiin;
  • muutokset verenkuvassa (kiihtynyt ESR, anemia, leukosytoosi, trombosytopenia);
  • jos potilaalla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Nopeimmin eliminoimaan (poistamaan) allergeeni kehosta määrätään sorbentteja: "Lactofiltrum", "Enterosgel" jne., Runsas juoma. Tarvittaessa detoksifikaatiota varten 30% natriumtiosulfaattia määrätään laskimoon, "Reamberin" tiputetaan laskimoon [1].

Normaalilla verenpaineella määrätään diureetteja toksiinin poistamiseksi kehosta nopeasti (on otettava huomioon ristiallergian mahdollisuus).

Täplikkäillä, nokkosihottuma- ja papulaarielementeillä määrätään antihistamiineja: "Cetrin", "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil" jne. Estämään kehon histamiinireseptorit ja vähentämään allergiaoireita (kutina, punoitus, turvotus)..

Vaikeissa toksidermiatapauksissa glukokortikosteroidilääkkeitä (deksametasoni, prednisoloni) määrätään suun kautta ja / tai parenteraalisesti (ohittamalla ruoansulatuskanava) tulehdusta, allergiaa ja immunosuppressiivisten vaikutusten tehostamiseksi. Vähintään 30-35 mg päivittäiset annokset (prednisonina mitattuna) valitaan erikseen taudin vakavuudesta riippuen.

Ulkoista hoitoa käytetään vain vesidikulaarisen tai rakkulaisen toksidermian tapauksessa, kuplat ja eroosio sammutetaan (kostutetaan hankaamatta tai vahingoittamatta ihoa) fukorciinilla, kirkkaanvihreällä tai betadiinilla [1].

Ennuste. Ehkäisy

Toksikoderman ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, jos komplikaatioita ei ole eikä sisäelimille ole vaurioita. Useat tekijät vaikuttavat komplikaatioiden kehittymiseen:

  • ennenaikainen hoito aloitettu;
  • kehon herkistyminen suuressa määrin allergeenille;
  • perinnöllinen entsyymipuutos;
  • allergiset ja autoimmuunisairaudet;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • krooniset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, maksa, munuaiset, suolet, keuhkot.

Tämän taudin ehkäisy koostuu kosketuksen poissulkemisesta epäiltyjen tai jo tunnettujen allergeenien (elintarvikkeet, lääkkeet, kotitalous- ja teollisuusaineet, joille on jo ollut allerginen reaktio).

On välttämätöntä hoitaa samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia ja sulkea pois polyprogmasia hoidossa (samanaikainen perusteeton useiden lääkkeiden määrääminen). Hoidettaessa samanaikaisia ​​sairauksia lääkkeillä, joilla on voimakas herkistävä vaikutus (antibiootit, sulfonamidit, barbituraatit), määrätä antihistamiineja ja kalsiumpantotenaattia. On tärkeää, ettei itse lääkitä ja käy määrättyyn hoitoon lääkärin valvonnassa..

Ammatillisissa toksidermioissa potilaat tarvitsevat työtä sulkemalla pois kosketus taudin aiheuttaneeseen ammatilliseen allergeeniin. On kiellettyä edes mennä huoneeseen, jossa voi olla allergeenia [1] [2] [6] [7].

Mikä on toksikoderma (toksidermia), oireet, hoito, valokuva

Ihosairauksien toksidermia (sitä kutsutaan myös "toksikodermaksi", "myrkylliseksi dermatiitiksi") oireillaan muistuttaa erilaisia ​​ihosairauksia, mukaan lukien monien tuntemia allergioita, joten ilman erityistä lääketieteellistä tietoa on erittäin vaikeaa tehdä oikea diagnoosi.

Taudin pääpiirre on, että allergioiden yhteydessä potilaan iho joutuu suoraan kosketukseen keholle haitallisen aineen kanssa ja toksidermian kanssa vaara odottaa henkilöä sisältäpäin.

Vihollinen tulee kehoon veren kautta huumeiden tai hengitysteiden, ruokatorven kautta ja sieltä alkaa hyökkäys ihmisen ihoon.

Mikä on toksidermia

Toksidermialla on ICD-10-koodi (kansainvälinen tautiluokitus) - T88.7. Sairautta pidetään akuuttina, tulehdus vaikuttaa sekä ihoon että limakalvoihin.

Erilaiset ihottumien muodot ja värit (papulat, rakkulat ja vain täplät), erilaiset tulehduksen loukkuun jääneet ihoalueet (käsissä, jaloissa, kasvoissa) vaikeuttavat suuresti diagnoosia. Vain asiantuntija voi tehdä sen selvittääkseen, mikä se on.

Kuten nimestä voi päätellä, myrkyllisistä aineista (toksiinista) tulee myrkyllisen ihon pääasiallinen syyllinen, useimmissa tapauksissa huumeiden alkuperää ja usein sekoitettuja.

Tilanteen vaara on, että taudin puhkeamisen voi aiheuttaa melkein mikä tahansa epäilemättä oleva lääke tai elintarvike, joka vaarantaa potentiaalisen potilaan valppauden.

Tapahtuman syyt

Allergiset sairaudet ovat yksi ajan merkkejä. Ihmiset, joihin se vaikuttaa, kasvaa erityisen nopeasti suurissa kaupungeissa, koska niissä on eniten erilaisia ​​riskejä ja ympäristö on vaarallisempaa kuin muualla..

Lääketieteelliset tilastot ovat tiivistäneet tärkeimmät taudin aiheuttavat tekijät. Se:

  • lääkkeet (kaikki - kipulääkkeistä antihistamiineihin);
  • elintarvikkeet (pääasiassa suklaa, munat, pähkinät, jotkut hedelmät, jotka ovat vaarallisia allergikoille, sekä tuotteet, jotka sisältävät kemiallisia lisäaineita - emulgointiaineet, väriaineet);
  • kotitalouskemikaalit (pesujauheet ja -geelit, lakat, maalit, liimat, hyönteismyrkyt, liuottimet);
  • kemikaalit, joiden kanssa henkilö joutuu kosketuksiin työssä.

Proteesien asennuksen jälkeen esiintyi toksidermiaa, jonka potilaan kehossa tapahtui hyljintäreaktio.

Vastasyntyneillä taudin kehitys tapahtuu pääsääntöisesti ruoansulatuskanavan kautta. Vauvalla taudin sysäys voi olla mikä tahansa aine, joka on tullut hänen kehoonsa äidinmaidon kanssa (lääke tai päivittäistavarakauppa).

Joskus tauti kehittyy ulkoisen lääkesarjan (ei ole väliä ovatko ne hormonaalisia vai ei) - esimerkiksi hydrokortisonivoiteen tai Fenistil-geelin - käytön seurauksena. Löydät ohjeet hydrokortisonivoiden käytöstä linkistä.

Seuraava video kertoo toksidermian esiintymisen syistä ja oireista:

Taudin oireet

Toksidermian oireet ovat melko erilaisia. Taudin mukana voi olla:

  • nokkosihottuma;
  • eksanteema (kuten asiantuntijat kutsuvat kaikenlaisia ​​ihottumia - papuloita, täpliä, muutoksia pigmentaatiossa);
  • kiinteä punoitus (ihon punoitus kapillaarien laajenemisen seurauksena, selvästi rajatut rajat);
  • kutina
  • yleisen tilan heikkeneminen - heikkous, vilunväristykset, korkea lämpötila.

Mitä tulee ihottumaan, se alkaa hyökätä potilasta kehosta ja siirtyy sitten muihin kehon osiin. Ihottumille on tunnusomaista symmetrinen järjestely.

Pääsääntöisesti on hyvin vaikea tehdä johtopäätös siitä, mitkä lääkkeet ovat syyllisiä tapahtumaan..

Kuva taudista

Vaiheet ja lomakkeet

Taudin vaiheet erotetaan niiden vakavuuden perusteella:

  • lievä (kutina ja ihottuma urtikarian muodossa);
  • kohtalainen vakavuus (vaikea kutina, punoitus, rakkulat iholla, kuume);
  • vaikea (korkea kuume, oksentelu, ihottumat vievät kasvavan ihon alueen, on olemassa anafylaktisen sokin uhka).

Usein toksidermia kehittyy aknemuodona, kun sen ulkoiset oireet (akne) voivat olla merkkejä useista sairauksista kerralla. Tarkan diagnoosin voi tehdä vain asiantuntija.

Tiettyjen oireiden mukaan erotetaan useita toksidermian muotoja:

  • täplikäs - ihottumat täplien muodossa, joilla on melko selkeät rajat, turvotuksella, kutinalla, kuorinnalla;
  • papulaarinen - terävien papuloiden muodostuessa, sulautuvat plakkeiksi ja muistuttavat vyöruusuja kuvassaan (komplikaatiot, potilaan tilan vakava heikkeneminen ovat mahdollisia);
  • oksainen - rakkulat nousevat ihon yleisen pinnan yläpuolelle turvotuksen seurauksena (hoitoon käytetään ei-hormonaalisia voiteita);
  • vesikulaarinen - vaikuttaa kämmenet ja pohjat, kehittyy ekseemana, jolle on ominaista kuorinta, itku, turvotus;
  • pustulaarinen - tämän taudin muodon myötä muodostuu märkärakkuloita (märkivä akne, jonka ympärillä iho tulehtuu ja saa punaisen värin), yleensä tulehdus keskittyy talirauhasten lähelle;
  • rakkulaiset - voivat kehittyä sen jälkeen, kun potilas käyttää kipulääkkeitä, vaaralliset seuraukset johtuvat joskus antibiooteista, rauhoittavista aineista, jolle on ominaista rakkuloiden muodossa olevat ihottumat, hoidon kesto on korkea, tila voi olla erittäin vaarallinen, komplikaatiot - aivojen turvotukseen asti (bulloosisen dermatiitin vakavin muoto on Lyellin oireyhtymä) );
  • bromoderma ja jododerma - näiden muotojen esiintyminen liittyy jodia ja bromia sisältävien valmisteiden nauttimiseen elimistöön (ihon pinnalle muodostuu sinertävän punaisia ​​plakkeja, jotka liittyvät mädänneisiin kuoreisiin, iho kutisee paljon).

Luokittelu

Aikuisten potilaiden ja lasten toksidermiatyypit luokitellaan taudin puhkeamista provosoivan aineen tunkeutumismenetelmän mukaan: ilmassa, ruoan kanssa, injektioiden seurauksena tai ihon läpi.

Lääke (lääke) toksidermia

Lääketoksidermia (kutsutaan myös "lääkkeeksi") - yleisin olemassa olevista tyypeistä.

Taudin syy on erilaisia ​​lääkkeitä (sulfonamidit, kortikosteroidit, antibiootit, barbituraatit, antihistamiinit) ja jopa vitamiineja (useimmiten - ryhmät B ja PP).

Asiantuntijat kutsuvat glukoosia ja suolaliuosta ehdottomasti vaarattomiksi tässä suhteessa..

Naiset ovat alttiimpia taudille kuin miehet, koska huumeiden riskeihin lisätään myös kosmeettisia riskejä - oikeudenmukainen sukupuoli maalaa silmäluomet, silmäripset, huulet ja, jopa sairauden ensimmäisten oireiden havaittuaan, ovat kiinnostuneita (kuten Internetin arvostelut osoittavat), onko hiuksia mahdollista värjätä samanlainen kunto.

Vastaus tällaiseen kysymykseen voi olla henkilökohtainen vain hoitavalta lääkäriltä, ​​joka tuntee potilaan tilan paremmin kuin kukaan muu..

Lääketoksidermiaa esiintyy joskus yhdellä lääkkeellä, joskus useilla.

On erityisen vaikeaa hoitaa kroonisia ihmisiä, jotka eivät voi keskeyttää määrättyjen lääkkeiden saantia, koska tämä aiheuttaa todellisen uhan heidän tilalleen..

Jos olet kiinnostunut kasvojen suun ihottuman hoidosta, sen oireista ja ehkäisystä, lue artikkeli.

Näyte ruokavaliosta atooppista dermatiittia varten löytyy linkistä.

Ammattilainen

Tämä tauti diagnosoidaan vain aikuisilla potilailla, sitä havaitaan ihmisillä, jotka työskentelevät minkä tahansa kemiallisen valmisteen kanssa (nikkeli-, kromi-, kobolttiyhdisteet).

Lääkäri suosittelee tällaisissa tilanteissa yleensä muutosta ammatillisessa toiminnassa. Tulehdusprosessit pysähtyvät pääsääntöisesti kosketuksessa ärsyttävien aineiden kanssa..

Muuten jopa parantunut potilas odottaa ennemmin tai myöhemmin taudin uusiutumista. Perinteinen tapa hoitaa tämän tyyppistä toksidermiaa on ei-hormonaalinen hoito..

Ruoka

Ruoka (sitä kutsutaan myös "ravinnoksi") toksikoderma on kehon tuskallinen reaktio erilaisiin elintarvikkeisiin (lähinnä proteiineja sisältäviin). Nykyään on tunnistettu yli 120 tällaista allergeenia.

Jos potilaalla todetaan ruokamyrkytystermi, herää kysymys paitsi hoidosta myös ruoanvalintaperiaatteiden tarkistamisesta, uudesta valikosta.

On mielenkiintoista, että rinnakkain kanssamme asuvat pienemmät veljemme eivät myöskään välttäneet tällaisia ​​ongelmia..

Eläinlääkärit tunnistavat joissakin niistä ruoansulatuskanavan ihottuman, jonka vika on koiran yksilöllinen herkkyys tietylle ruoalle, ja suosittelevat myös lemmikin siirtämistä toipumiseen (toipumiseen)..

Automaattinen myrkytys (autotoksinen)

Tämän tyyppinen sairaus liittyy potilaan mahdollisten patologioiden (ruoansulatuskanavan, keuhkojen ja muiden) esiintymiseen, kun potilas saa hoidon aikana osan lääkkeistä, jotka ovat hänelle allergeeneja.

Elimistössä metaboliset prosessit häiriintyvät. Valitettavasti taudin historia päivitetään uusilla sivuilla. Autotoksinen toksidermia muuttuu usein krooniseksi.

Diagnostiikka

Toksidermian diagnosoinnissa anamneesille annetaan tärkeä paikka - tiedon kerääminen siitä, millainen potilas oli aiemmin sairas, mitä lääkkeitä ja kuinka kauan hän käytti, miten ruoka oli järjestetty.

Tosiasia on, että silmämääräinen tarkastus ei riitä, eikä analyysit takaa 100% oikeaa tulosta. Anamneesin lisäksi suoritetaan seuraavat:

  • histologinen tutkimus;
  • biopsia;
  • bakteerien kaavinta (vastaavien oireiden aiheuttaman infektion poissulkemiseksi);
  • verikoe;
  • Virtsan analyysi;
  • tarvittaessa sisäelinten ultraääni.

Toksikoderman hoito aikuisilla ja lapsilla

Toksikoderman hoito voi kestää useista päivistä useisiin kuukausiin.

Tehtävä numero 1 - tunnistaa taudin syy ja poistaa allergeeni potilaan elämästä.

Lääkkeet

Hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti. Käytetyistä lääkkeistä:

  • lievempien muotojen hoitoon - Solcoseryl, Bepanten, Actovegin;
  • jos tauti arvioidaan kohtalaiseksi - oksodoliini, furosemidi, Duphalac;
  • vakavan tulehduksen yhteydessä - tuotteet, jotka sisältävät kseroformia, naftalaania;
  • kutinaa vastaan ​​- Fenistil, Erius (niitä määrätään myös lapsille, niillä ei ole sivuvaikutuksia);
  • tulehtuneiden alueiden kuntoutukseen - Miramistin.

Raskauden aikana vain lääkäri valitsee potilaalle lääkkeet, jotta ne eivät ole vain tehokkaita, vaan myös turvallisia odottavalle äidille ja hänen lapselleen..

Syyt, tärkeimmät oireet ja merkit sekä valokuvat lasten atooppisesta dermatiitista on esitetty tässä aineistossa.

Mietitkö, miten allergista dermatiittia hoidetaan oikein? Löydät hyödyllisiä vinkkejä ja neuvoja julkaisustamme.

Perinteinen lääke

Kansanlääkkeet voivat parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Tärkeintä on sopia hoidosta lääkärin kanssa..

Toksidermiasta kärsivät ihmiset kysyvät usein, onko mahdollista pestä tällä taudilla. Perinteisessä mielessä uiminen ja hierominen pyyhkeellä eivät todennäköisesti tuota helpotusta..

Kuitenkin, jos kypsennät sen kauran keittämällä (200 g jyviä haudutetaan tunnin ajan litrassa vettä matalalla lämmöllä), kaatamalla parantava neste lämpimällä vedellä täytettyyn kylpyyn, tämä auttaa pääsemään eroon kutinasta..

Tällaisia ​​kylpyjä suositellaan suoritettavaksi joka toinen päivä, jos taudin akuutti vaihe on ohitettu turvallisesti. Kylpyjä voidaan valmistaa myös kamomilla tai tammikuorella. Kylpyjen jälkeen iho on kostutettava - voiteella tai voiteella.

Pakkauksiin ja sovelluksiin sopivat mäkikuisman, nokkonen, narun keittäminen. Öljyt ovat tehokkaita kuorintaa vastaan ​​- oliivi, persikka.

Tämä video täydentää taudin kuvausta:

Ruokavalio

Toksidermian yhteydessä valikkoa on tarkistettava perusteellisesti. Se ei koske ainoastaan ​​elintarvikkeita, jotka ovat "epäiltyjä" ruoan ihottumissa, mutta yleensä elintarvikkeita ja juomia, jotka voivat ärsyttää limakalvoja ja vaatia intensiivistä työtä niiden ruoansulatuksessa mahasta ja suolistosta. Alkoholi on tietysti myös kielletty..

Tässä on mitä voit syödä terveydellesi:

  • kanin ja kanan liha;
  • vähärasvainen kala;
  • vihreät - salaatti, sipulit, nokkoset.

Juomille sopivat kivennäisvesi ilman kaasua, kotitekoiset mehut paikallisista (ei eksoottisista) vihanneksista ja hedelmistä. Kahvia, teetä, tehdasvalmisteisia mehuja ja alkoholijuomia, myös heikoimpia, ei suositella.

Raskaana olevilla naisilla on vieläkin tiukempi ruokavalio, koska heidän on huolehdittava paitsi itsestään myös syntymättömästä lapsestaan..

Pikkulapsille äidinmaidon ja käytettyjen seosten on oltava 100-prosenttisesti turvallisia: tohtori Komarovsky korostaa, että ruokavalio on aina etusijalla minkä tahansa dermatiitin muodon hoidossa. Toksidermiaa on mahdotonta hoitaa yksinomaan lääkkeillä..

Myrkyllisen allergisen ihotulehduksen ehkäisy

Monia ongelmia voidaan välttää, mukaan lukien toksidermian todennäköisyys, jos harkitset uudelleen suhtautumistasi huumeisiin. Niiden saatavuudesta, helppokäyttöisyydestä, toivosta nopeasta tuloksesta on tullut suurten ja pienten ongelmien syy.

Kun ostat uutta lääkettä (varsinkin jos se on tarkoitettu pitkään antoon), varmista, että kehosi reagoi siihen normaalisti.

Jos sinulla on jo ollut toksemia, pysy kaukana tunnistetusta allergeenista, olipa se sitten mikä tahansa lääke tai elintarvike.

Suojellaksesi lasta ongelmilta, lisää uusia tuotteita hänen ruokalistaansa hyvin huolellisesti, käytä huolellisesti kaikkia lääkkeitä, myös näennäisesti vaarattomia, kuten jodi.

Ole lisäksi tarkkaavainen vauvaa kohtaan: jos ihottumaa ilmenee, ota yhteys lääkäriin - tämä voi olla joko pieni vika kehossa tai vakavan taudin alkaminen, joka on hoidettava viipymättä.

Toksikoderma. Kuvia, oireita ja hoitoa lapsilla, aikuisilla, diagnoosi, lääkkeet, ruokavalio

Toksidermia, jonka tunnusomaiset ilmentymät on esitetty valokuvassa myöhemmin artikkelissa, on kehon allerginen reaktio ärsyttäviin aineisiin, jotka kehoon tullessaan aiheuttavat myrkytykselle ominaisia ​​oireita, jotka ilmenevät useimmiten ihottumina. Toksidermian hoito vaatii alustavan perusteellisen diagnoosin, johon osallistuu eri profiilien asiantuntijoita.

Mikä on toksidermia

Toksidermia on akuutti allerginen dermatiitti, jonka aiheuttaa ulkoiset kemialliset ärsyttävät aineet. Allerginen reaktio on vaikeaa organismille, jota heikentää lääkealtistus, systeemiset häiriöt tai pitkäaikainen altistuminen allergeenille. Tämän seurauksena allergeeni kertyy kudoksiin ja sitä on vaikea poistaa kehosta..

Immuunijärjestelmä yrittää poistaa myrkkyä ohittamalla luonnollisen polun "puristaa" toksiineja ihohuokosten läpi. Tämän seurauksena tauti ilmenee ihottumina kehon eri osissa..

Toksiinipitoisuudesta riippuen toksidermia voi ilmetä lievässä tai vaikeassa muodossa muuttamalla samalla ilmenevän ihottuman muotoa.

Toksidermialla (valokuvat oireista ja hoidosta riippuvat taudin vakavuudesta) on myös useita muita ilmenemismuotoja, ottaen huomioon, mikä voidaan tehdä tarkempi diagnoosi.

Taudien luokittelu

Tauti luokitellaan sen ilmenemisen mukaan kehossa, ihottuman sijainnista ja muodosta:

NäytäLokalisointiIlmentyminen
Täplikäs
  • torso,
  • kasvot,
  • raajat.
  • hyperimmuunipisteet,
  • verenvuoto,
  • pigmentoitunut.
Papulaarinen
  • rajoitettu,
  • siemennetty.
  • papulat ovat puolipallon muotoisia,
  • sotilaallinen,
  • linssimaiset plakit.
Solmu (nokkosihottuma)
  • poistettu,
  • limakalvot.
  • akuutit tulehdussolmut
  • akuutti erythema nodosum
Vesikulaarinen
  • kämmenet,
  • pohjat.
  • rakkulat,
  • mikrohiukkaset.
Pustulaarinen
  • talirauhasten alueet.
  • märkärakkulat,
  • akne.
Bullous
  • ihon taitokset,
  • kaula,
  • suun limakalvo,
  • sukupuolielimet.
  • plakit,
  • kuplia,
  • sinertävän punaiset täplät.
Stephen Jonesin oireyhtymä
  • kyynärpään takaosa,
  • sääret,
  • käden takaosassa,
  • kasvot,
  • sukupuolielimet,
  • limakalvot.
  • litistetyt papulat
  • kuplia.
Lyellin oireyhtymä
  • kasvot,
  • rinnassa,
  • takaisin.
  • kuplia,
  • palanut iho-oireyhtymä,
  • nekroosi.

Täplikäs toksidermia

Vaurion lievin muoto on täplikäs toksidermia..

Se ilmenee:

  • kasvojen alueet;
  • torso;
  • kädet ja jalat;
  • ihon taitteissa;
  • rintarauhasten alla;
  • nivusiin;
  • kainalot.

Näyttää siltä, ​​että ikäpaikat tai epäselvät purkaukset, jotka joko sulautuvat yhteen tai näkyvät erillisillä renkaanmuotoisilla alueilla. Pisteiden hajoamisen aikana kuorinta alkaa niiden sisällä.

Muita täplätön toksidermian oireita ovat:

  • skleraalinen injektio;
  • kyynelvuoto;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt.

Hajanaista toksidermiaa aiheuttavia aineita ovat metasykliini, maaöljy ja hiilivedyt.

Papulaarinen toksidermia

Tämä toksidermian muoto viittaa jäkäläisen ihottuman tyyppiin, joka sekoitetaan usein jäkälän punoitukseen. Se tapahtuu useimmiten huumemyrkytyksestä. Papulaarinen toksidermia ilmenee puolipallon muotoisen papulaarisen ihottuman muodossa, joskus plakkeina. Tämän tyyppistä allergiaa ei usein rekisteröidä, siihen liittyy kutinaa.

Papulaarinen toksidermia johtuu seuraavista aineista:

  • jodi;
  • bromi;
  • kloori;
  • fluori;
  • elohopea;
  • kulta-.

Syynä myös B6- ja B12-vitamiinien ja lääkkeiden saanti:

  • fenobarbitaali;
  • isoniatsidi;
  • litiumvalmisteet;
  • tetrasykliini;
  • hingamiini;
  • kiniini;
  • levamisoli;
  • streptomysiini.

Vesikulaarinen toksidermia

Tämäntyyppinen toksidermia ilmenee pohjalla ja kämmenillä, mutta se voi myös vangita laajempia kehon alueita. Se näyttää ekseeman ilmentymältä - dyshidroottisten rakkuloiden muodossa, jonka ympärillä näkyy punainen täyte veritäytetyistä astioista..

On melko vaikea erottaa sitä dyshidroosista, koska molemmat sairaudet ilmenevät samanlaisina ihottumina.

Pustulaarinen toksidermia

Tämän allergisen vaurion lokalisointi on osoitettu kehon alueilla, joilla on suurin kehon rasva..

Pustulaarista toksidermiaa aiheuttavat aineet kuuluvat pääsääntöisesti halogeeniryhmään, erityisesti nämä:

  • jodi;
  • bromi;
  • fluori;
  • kloori.

Jodin vaikutuksesta ihottumat näkyvät pieninä aknina. Jos vaurio johtui bromista, ankeriaat ovat suuria..

Bullous toxidermia

Bullous-tyyppinen toksidermia esiintyy ihoalueilla, joilla eniten taittumia on, esimerkiksi kaulassa, vatsassa ja sukupuolielimissä. Joskus se voi tunkeutua suun limakalvoon. Se näyttää syanoottis-punaisilta täpliltä, ​​jotka ovat joko keskittyneet yhdelle alueelle tai voivat levitä kaikkialle nimettyyn alueeseen.

Se voi ilmetä myös plakkeina, joiden sisällä muodostuu kuplia..

Tämä tyyppi ilmenee useimmiten lääkkeiden takia, ja jokaisen lääkkeen ottamisen jälkeen allerginen reaktio keskittyy samalle alueelle. Kun tauti alkaa laantua, ikäpaikat jäävät kehoon. Bulloositoksidermia voi ilmetä allergisen reaktion vakavammassa muodossa - Stephen-Jonesin oireyhtymä tai Lyellin oireyhtymä.

Stephen Jonesin oireyhtymä

Tämän tyyppinen allerginen reaktio viittaa vakaviin punoitusmuotoihin yhdessä Lyellin oireyhtymän kanssa. Syy miksi Stephen-Jones-oireyhtymä esiintyy potilaalla, liittyy useisiin eri tekijöihin, joihin kuuluvat lääkkeet, tartuntataudit, onkologiset sairaudet, ja tekijöistä riippumatta oireyhtymä kirjataan 25-50%: lla potilaista..

Lääkkeet. Puolet tapauksista johtuu antibiooteista. Lisäksi annos ei ylitä normia..

Tämän tyyppinen allergia esiintyy myös saannin vuoksi:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • anestesia;
  • sulfonamidit;
  • epilepsialääkkeet;
  • barbituraatit;
  • heroiinia.

Tartuntataudit, jotka aiheuttavat Stephen-Jones-oireyhtymän, johtuvat kehoon tulevista viruksista ja bakteereista:

  • hepatiitti A;
  • herpes;
  • AIDS;
  • flunssa;
  • streptokokki A;
  • kurkkumätä;
  • sieni;
  • alkueläininfektiot.

Stephen-Jonesin oireyhtymä vaikuttaa kasvoihin, vartaloon ja raajoihin, erityisesti selkäosaan. Etenemisen alussa on mahdollista vahingoittaa limakalvoja, jotka ovat peitetty eroosialla. Allergia näyttää yleistyneeltä punaisen ja violetin ihottumalta, jolloin voi ilmetä rakkuloita ja nekroosia, joka vaikuttaa 10%: iin kaikista ihoista, joihin toksiset vaikutukset vaikuttavat.

Elimistölle aiheutuneilla suurilla vaurioilla allergia vangitsee sisäelimet aiheuttaen sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • ruokatorven kapeneminen (ahtauma);
  • virtsateiden kaventuminen;
  • iridosykliitti;
  • keskushermoston vaurio;
  • leukosyturia;
  • hematuria;
  • sidekalvotulehdus.

Stephen-Jones-oireyhtymän aiheuttamat kuolemat muodostavat jopa 15% tapausten kokonaismäärästä. Loput potilaat toipuvat kolmen viikon kuluttua asianmukaisella hoidolla, joka sisältää allergioita aiheuttavien lääkkeiden poistamisen tai tartuntatautien poistamisen.

Taudin alkaessa oireyhtymä näyttää tavalliselta flunssalta, johon liittyy hengitysteiden vaurioita ja kuumetta, yskää, kurkkukipua ja päänsärkyä. Tämä tila voi kestää jopa kaksi viikkoa. Ensimmäisten 4-6 päivän aikana myös silmien ja suun limakalvot kärsivät. Etenee, tauti alkaa ilmetä papulaarisen tyyppisissä ihottumissa, joihin liittyy kutinaa ja polttamista..

Limakalvoille ilmestyy kuplia, jotka on peitetty harmaalla pinnoitteella. Kun kuplat alkavat rikkoutua, niiden tilalle muodostuu vuotavia haavoja..

Samaan aikaan alueet, joissa on avoimia rakkuloita, turpoavat ja kuoriutuvat. Sukupuolielimistä on verenvuotoa. Silmävamman aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi näön lopullinen menetys on mahdollista, mutta enintään 3-10% uhreista.

Joissakin tapauksissa komplikaatiot ovat mahdollisia proktiitin, koliitin, bronkioliitin muodossa. Riskiryhmään kuuluvat 20-40-vuotiaat, ja oireyhtymä havaitaan 3 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Lyellin oireyhtymä

Lyellin oireyhtymää diagnosoitaessa on välttämätöntä sulkea pois Steven-Jonesin oireyhtymä ja erythema multiforme, koska kaikki kolme sairautta ovat samanlaisia. Lyellin oireyhtymää sairastavia potilaita kohdellaan palovammoina. Tappio voi tapahtua vaikuttamatta hengityselimiin, ja se ilmenee ihottumana 1-2 päivää lääkemyrkytyksen jälkeen.

Ihottuman ensimmäinen esiintyminen on samanlainen kuin tavallinen ihon punoitus, joka kasvaa rakkuloiksi, peitetty löysällä iholla. Samaan aikaan näennäisesti terveelliset ihoalueet lähellä vaurioita, kun ne painetaan sormella, siirtyvät, mikä osoittaa ihon epidermaalisen kerroksen hylkäämisen. Kuplat avautuvat helposti, ja niiden tilalle ilmestyy alueita, jotka muistuttavat palavan kiehuvan veden kanssa. Vaurioituneiden alueiden nekroosi saavuttaa 30%.

Oireyhtymän kohdat voivat olla erilaisia, keskittymällä yleensä ruumiin yläosiin ja siirtymällä sitten ruumiin alaosiin. Ihottuman luonne on samanlainen kuin vesirokko. Allergia ei vaikuta limakalvoihin pienessä muodossa, vakavissa oireissa havaitaan limakalvonekroosia.

Lyellin oireyhtymä vaikuttaa myös sisäelimiin aiheuttaen sairauksia ja seurauksia, kuten:

  • munuaissairaus tubulaarisen nekroosin ja munuaisten vajaatoiminnan muodossa,
  • hengitysteiden eroosiota,
  • ruoansulatuskanavan eroosio,
  • keskushermoston myrkytys,
  • lisääntynyt proteiini, leukemia ja veri virtsassa.

Kuolleisuusaste on 30%. Useimmat potilaat kuolevat veren puutteesta pääverenkierrossa (hypovolemia) ja verimyrkytyksestä (sepsis).

Harvinaiset taudin muodot

Joissakin tapauksissa allergisissa vaurioissa toksidermia ilmenee harvinaisissa muodoissa, kuten:

  • allerginen vaskuliitti, jossa verisuonten seinämät vaikuttavat;
  • Staphylococcus aureus -bakteerin aiheuttama lupoidisykoosi, joka sieppaa kasvojen karvankasvualueen tartuttamalla ensin follikkelit ja leviäen sitten terveille ihoalueille;
  • keratoderma, joka vaikuttaa kämmenten ja jalkojen epidermiin, toisin sanoen siellä, missä ei ole rasvakerrosta, tauti on idiopaattinen eli ei ole riippuvainen muista sairauksista;
  • jododerma - ihon eri alueisiin vaikuttava toksidermia, joka johtuu ylimääräisestä jodista elimistössä, ilmenee pääsääntöisesti jodia sisältävien valmisteiden pitkäaikaisen käytön jälkeen.

Lajikkeet toksidermiaa ja niiden oireita

Toksidermialla (valokuvia oireista ja hoidosta kuvataan myöhemmin tekstissä) on myös erilainen luokitus, joka riippuu tekijöistä, jotka vaikuttivat allergisen reaktion esiintymiseen.

Näitä tyyppejä ovat:

  • autotoksinen toksidermia;
  • lääkitys (lääke);
  • ruoka (ruoka);
  • ammattilainen.

Erilaisilla toksidermioilla on omat oireidensa ominaisuudet, mutta yleiset oireet kaikentyyppisille allergioille ovat seuraavat:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • rehu;
  • ahdistuneisuus;
  • muutokset virtsan koostumuksessa;
  • kärsivän ihon kutina;

Toksikoderma: valokuvat, oireet, tyypit ja taudin hoito. Kuinka käsitellä sairauksia?

  • kohonnut ruumiinlämpö.
  • Annostusmuoto

    Lääketoksidermia ilmenee tiettyjen vaikuttavien lääkeaineiden hylkäämisen seurauksena. Reaktio myrkyllisen lääkkeen ottamiseksi tapahtuu ensimmäisenä päivänä tai ei välttämättä ilmesty 20 päivään.

    Elimistön yliherkkyydestä johtuen allergia voi esiintyä melkein mille tahansa lääkkeelle.

    Useimmiten toksinen reaktio johtuu antibakteeristen lääkkeiden pääsystä verenkiertoon penisilliini- ja kefalosporiiniryhmistä, jotka aiheuttavat punoittavia ja hemorragisia ihottumia.

    Muita allergioita aiheuttavia lääkkeitä ovat:

    • epilepsialääkkeet (erityisesti karbamatsepiini);
    • sulfonamidit;
    • allupurinoli;
    • aspiriini;
    • kiniini;
    • ergotamiini;
    • Belladonna.

    Ammattilainen

    Työtoksidermia on seurausta lisääntyneestä allergeenipitoisuudesta, joka johtuu jatkuvasta kosketuksesta toksiinien, lääkkeiden ja reagenssien kanssa työn aikana.

    Yleisimmät allergioiden aiheuttajat ovat aineita, joiden rakenteessa on bentseenirengas, jossa on klooria. Allergeeni pääsee hengitysteiden kautta, harvemmin ihon läpi. Tällainen reaktio ilmenee vesikulaarisena tai rakkomaisena mistä tahansa kehon osasta, sekä keskittyneenä yhteen ruumiinosaan että hajaantuneena..

    Tämäntyyppisen toksidermian todennäköiset komplikaatiot ilmenevät seuraavissa ihosairauksissa:

    • ihon tulehdus;
    • musta akantoosi;
    • spongioosi;
    • hyperkeratoosi;
    • pigmentaation rikkominen.

    Myrkyllisimmät aineet, jotka aiheuttavat myrkytystä, ovat:

    • antibiootit;
    • sulfonamidit;
    • barbituraatit;
    • kiniini;
    • bromi;
    • jodisuolat;
    • novokaiini;
    • rivanoli.

    Ruoka

    Ruuansulatusta tai ruokamyrkyllisyyttä esiintyy sietämättömien väriaineiden, arominvahventeiden, elintarvikelisäaineiden sekä tuotteiden, joissa on runsaasti histamiinia ja histamiinin kaltaisia ​​aineita, nauttimisesta ruoansulatuskanavaan.

    Näitä tuotteita ovat:

    • vihannekset (tomaatit, munakoisot, hapankaali);
    • hedelmät (avokado, banaani, ananas, mansikka);
    • juustot;
    • äyriäiset (kala, katkaravut);
    • lihavalmisteet (salami, makkarat, sianmaksa);
    • säilyke;
    • alkoholijuomat (olut, punaviini);
    • kaakao- ja suklaatuotteet;
    • viljat.

    Ennen kaikkea lapset kärsivät tämäntyyppisestä toksidermiasta, aikuisen keho reagoi harvoin ruoka-allergeeneihin. Ihottuma esiintyy useita tunteja myrkyllisen aineen nauttimisen jälkeen.

    Autotoksinen

    Autotoksinen toksidermia näyttää johtuvan kyvyttömyydestä hajottaa tuotteiden yksittäisiä osia. Tämä tila johtuu väärästä aineenvaihduntatyöstä sellaisissa tapauksissa, kun potilas sairastuu sairauksiin, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan ja toksiinien poistumiseen kehosta luonnollisesti..

    Tämän seurauksena kehoon kertyy tiettyjä elementtejä, jotka suurina määrinä aiheuttavat allergisen reaktion, hylkäämisen.

    Sairaudet, jotka aiheuttavat samanlaisen kehon tilan, ovat:

    • onkologiset sairaudet (pahanlaatuiset kasvaimet);
    • maha-suolikanavan patologia;
    • virtsateiden sairaudet;
    • krooninen lymfosyyttinen leukemia;
    • krooninen munuaissairaus.

    Autotoksinen toksidermia muuttuu tässä tapauksessa krooniseksi, ja henkilön on pakko välttää elintarvikkeita, jotka aiheuttavat allergioita koko elämänsä ajan..

    Ensiapu akuutissa toksidermiassa

    Toksidermia, jolla on samanlaisia ​​oireita kuin alla olevassa kuvassa, vaatii välitöntä hoitoa. Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, on tarpeen antaa ensiapu uhrille..

    Ensimmäinen asia on:

    • suojella henkilöä altistumiselta myrkyllisille aineille
    • lopeta myrkyllisiä vaikutuksia aiheuttavien lääkkeiden käyttö;
    • ota 8 tablettia aktiivihiiltä aikuiselle tai antihistamiineja (tavegil, suprastin);
    • soita ambulanssi.

    Diagnostiikka

    Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen sulkea pois muun tyyppiset iholla ilmenevät allergiset reaktiot, kuten:

    • linssimäinen psoriaasi;
    • punajäkälä;
    • ekseema;
    • allerginen dermatiitti;
    • akne vulgaris;
    • punoitus jne..

    Erilaisten sairauksien poissulkemiseksi tehdään in vitro -laboratoriotesti, vaikka tämä analyysi antaa usein vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia..

    Muita toksidermian diagnosointimenetelmiä ovat sellaiset tutkimukset kuin:

    • näytteen ottaminen vaurioalueelta infektion poissulkemiseksi;
    • ultraäänimenettely;
    • elektrokardiogrammi;
    • provosoivat testit in vivo (kun allergia on poistettu) (ei suoritettu lapsille);
    • leukosyyttitestit;
    • Virtsan analyysi;
    • trombosytopeeninen testi;
    • basofiilinen testi.

    Systeeminen hoito

    Toksidermia (valokuvat, oireet ja hoito on esitetty tässä artikkelissa) vaatii lääkeainetta, mikä edellyttää systeemistä ja paikallista hoitoa. Systeeminen hoito on tarkoitettu sairauksien elimien palauttamiseen, immuniteetin lisäämiseen ja toksiinien poistamiseen kehosta.

    Kun potilas on poistettu aggressiivisesta ympäristöstä, määritetään toksidermian muoto. Lievässä muodossa hoito määrätään kotona, vaikealla - sairaalassa.

    Systeeminen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

    • vieroitus suoritetaan määräämällä diureetteja, myötävaikuttamalla haitallisten aineiden nopeaan poistumiseen kehosta tai käyttämällä enterosorbentteja lääkkeitä;
    • maksan, munuaisten, maha-suolikanavan toiminnan palauttaminen;
    • veren puhdistus ilman munuaisten osallisuutta (hemosorptio tai plasmapereesi);
    • sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka lopettavat allergeenin immuniteetin aggressiiviset vaikutukset;
    • lääkkeiden käyttöönotto, jotka poistavat allergiaoireet (turvotus, kutina);
    • immuniteetin lisääminen ja tulehdusprosessien pysäyttäminen kortikosteroidilääkkeiden avulla (vaikeissa muodoissa).

    Fysioterapia on määrätty korjaavina toimenpiteinä:

    • elektroforeesi;
    • akupunktio;
    • fysioterapia.

    Paikallinen hoito

    Paikallinen hoito on tarkoitettu ulkoisten kudosten uudistumiseen voiteilla, aerosoleilla ja muilla ulkoiseen käyttöön tarkoitetuilla lääkkeillä. Niiden tarkoituksena on lievittää kutinaa, ärsytystä, kuivumista ja ihon eroosiota kärsineillä alueilla sekä estää bakteerien ja tartuntojen aiheuttama kontaminaatio kehon avoimien haavojen kautta..

    Ulkopuolisia voiteita käytetään antiseptisinä aineina:

    • naphtaderm;
    • salisyylihappo;
    • ihtyoli;
    • sinkki.

    Kutinan estämiseksi määrätään seuraavat lääkkeet:

    • flumetasoni;
    • budesonidi;
    • beetametasoni.

    Lääkkeet

    Lueteltujen paikalliseen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi on olemassa useita muita systeemiseen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, joista jokaisella on erilainen tehtävä..

    Joten toksiinien poistamiseksi urogenitaalijärjestelmän kautta käytän seuraavia lääkkeitä suun kautta:

    • Furosemidi;
    • Dufolac;
    • Portolac;
    • Veroshpiron.

    Allergeenien vastaisen aggressiivisen immuuniprosessin estämiseksi sitä käytetään suonensisäisesti:

    • kalsiumglukonaattiliuos;
    • natriumtiosulfaattiliuos;
    • kalsiumglukonaatti (lihaksensisäisesti).

    Kortikosteroidit vakavaan toksidermiaan kuuluvat:

    • Descametasoni;
    • Hydrokortisoni;
    • Prednisoni.

    Palauta vahingoittuneet limakalvot käyttämällä:

    • Strepsils;
    • Kamistad;
    • Metrogyl.

    Perinteinen lääke

    Tapaamisen jälkeen avohoitohoito lisätään toipumisprosesseihin, jotka auttavat "rauhoittamaan" kärsiviä alueita ei-limakalvoilla. Voit lievittää kutinaa käyttämällä kylpyhuonetta lisäämällä raastettua kauraa..

    Tämä seos valmistetaan seuraavasti:

    1. Raasta 200 g kaurajauhoa käsillesi jauheeksi;
    2. kaada 1 litra vettä;
    3. hauduta matalalla lämmöllä 1 tunti;
    4. lisää kylpyyn.

    Lisäksi decoctions ja pakkaa:

    • kamomilla;
    • tammen kuori;
    • Mäkikuisma;
    • nokkonen;
    • peräkkäin.

    Kylvyn jälkeen kuivalle iholle levitetään vauvavoide kosteuttamaan ihoa. Ihon kuivumista ei pitäisi sallia. Pintakerros on voideltava oliivi- ja persikka-eteerisillä öljyillä estääkseen pintakerroksen hilseilyä ja uusien haavojen syntymistä..

    Ruokavalio

    Toxidermia (kuva, oireet ja hoito, joka on esitetty aiemmin), johon kohdistuu regressiivinen prosessi, loppuu, jos jätät tietyt elintarvikkeet ruokavaliosta ja noudatat erityistä ruokavaliota.

    Lisäksi on välttämätöntä välttää ruokavalion elementtejä, jotka aiheuttavat toistuvia allergioita, ravitsemus tulisi järjestää siten, ettei kehoa ylikuormiteta raskailla elintarvikkeilla. Sinun tulisi myös sulkea pois ruoat ja lisäaineet, jotka ärsyttävät limakalvoja..

    On tarpeen kieltäytyä:

    • alkoholi;
    • tupakointi;
    • kahvijuomat ja tee;
    • paistetut, savustetut, säilykkeet;
    • punainen liha;
    • hapan hedelmät;
    • kiinteät elintarvikkeet, joiden sulaminen kestää kauan.

    Ruokavalion tulisi sisältää:

    • siipikarjan ja kanin liha, edullisesti höyrytetty tai hyvin keitetyt;
    • sose kasvisruoat;
    • erilaisia ​​vihreitä;
    • vähärasvaista keitettyä tai paistettua kalaa.

    Palautumisprosessin aikana sinun on juotava paljon vettä, mutta ilman kaasua ja soodaa, sulje pois vahvat teet, kahvi ja säilytä mehut, juomat. Voit käyttää kotitekoisia kompotteja ja kasvismehuja.

    Ennuste toksidermialle

    Toksidermian lievemmissä muodoissa ennuste on suotuisa. Oikealla ja oikealla hoidolla potilas toipuu kuukauden kuluessa. Jos vakava muoto on todettu (Lyallin tai Stephen-Jonesin oireyhtymä), hoitoa jatketaan pitkään ilman takeita edellisen terveydentilan täydellisestä palautumisesta..

    Kuolleisuus taudin vaikeissa muodoissa vaihtelee 15-30%.

    Valokuvassa kuvatut toksidermian oireet ovat hoidettavissa edellyttäen, että tarkka diagnoosi on tehty ja tautia ei ole erehdetty sekoittamaan toiseen edellä mainittuun ihosairauden muotoon. Ensimmäisen epäilyn myrkyllisestä myrkytyksestä ei pidä lykätä hoitoa tai häiritä toipumisprosessia yksin ilman lääkärin osallistumista..

    Artikkelin suunnittelu: Oleg Lozinsky

    Video toksikodermasta

    Mikä on taksidermia ja miten se ilmenee:


    Julkaisuja Syitä Allergiat