Prednisolonin käyttöohjeet

Myyntiluvan haltija:

Annostusmuoto

reg. Ei: P N014426 / 01-2002 päivätty 19.11.08 - Nykyinen

Prednisoni

Prednisolonin vapauttamisen muoto, pakkaus ja koostumus

Injektioneste, liuos on kirkas, väritön tai hieman kellertävä tai vihertävän kellertävä.

1 ml
prednisoloni (natriumfosfaattina)	30 mg

Apuaineet: nikotinamidi, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / i.

1 ml - ampullit (3) - muovilavat (1) - pahvilaatikot.
1 ml - ampullit (3) - muovilavat (2) - pahvilaatikot.
1 ml - ampullit (10) - muovilavat (2) - pahvilaatikot.
1 ml - ampullit (10) - muovilavat (1) - pahvilaatikot.
1 ml - ampullit (5) - muovilavat (1) - pahvilaatikot.
1 ml - ampullit (5) - muovilavat (2) - pahvilaatikot.

farmaseuttinen vaikutus

Synteettinen glukokortikoidilääke, dehydratoitu hydrokortisonianalogi. Sillä on anti-inflammatorisia, anti-allergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille.

Vuorovaikutus spesifisten sytoplasman reseptorien kanssa (GCS-reseptoreita on läsnä kaikissa kudoksissa, erityisesti maksassa) muodostamaan kompleksin, joka indusoi proteiinien (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja soluissa) muodostumista.

Proteiinimetabolia: vähentää globuliinien määrää plasmassa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiini / globuliini-suhteen kasvaessa), vähentää synteesiä ja parantaa proteiinin kataboliaa lihaskudoksessa.

Rasva-aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen tapahtuu pääasiassa olkavyössä, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattien aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisää glukoosin virtausta maksasta vereen); lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivaatio); edistää hyperglykemian kehittymistä.

Vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunta: pidättää Na +: n ja veden kehossa, stimuloi K +: n erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää Ca 2+: n imeytymistä ruoansulatuskanavasta, vähentää luun mineralisaatiota.

Tulehdusta estävä vaikutus liittyy eosinofiilien ja syöttösolujen tulehdusvälittäjien vapautumisen estämiseen; indusoimalla lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrää; kapillaarien läpäisevyyden vähenemisellä; solukalvojen (erityisesti lysosomaalisten) ja organellikalvojen stabilointi. Toimii kaikissa tulehdusprosessin vaiheissa: estää prostaglandiinien synteesiä arakidonihappotasolla (lipokortiini estää fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperoksidien, leukotrieenien, jotka edistävät tulehdusta, allergioita jne.), "Tulehdusta edistävien sytokiinien 1" synteesiä, tuumorinekroositekijä alfa jne.); lisää solukalvon vastustuskykyä erilaisten vahingollisten tekijöiden vaikutukselle.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu imukudoksen tunkeutumisesta, joka johtuu lymfosyyttien (erityisesti T-lymfosyyttien) lisääntymisen estämisestä, B-solujen migraation estämisestä ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksesta, sytokiinien (interleukiini-1, 2; gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyytteistä ja makrofageista ja vasta-aineiden muodostumisen väheneminen.

Antiallerginen vaikutus kehittyy seurauksena allergiavälittäjien synteesin ja erityksen vähenemisestä, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estämisestä herkistyneistä syöttösoluista ja basofiileistä, kiertävien basofiilien, T- ja B-lymfosyyttien sekä syöttösolujen määrän vähenemisestä; imukudoksen ja sidekudoksen kehityksen tukahduttaminen, efektorisolujen herkkyyden väheneminen allergiamediaattoreille, vasta-ainetuotannon estäminen, muutokset kehon immuunivasteessa.

Hengitysteiden obstruktiivisissa sairauksissa toiminta johtuu pääasiassa tulehdusprosessien estämisestä, limakalvojen turvotuksen ehkäisemisestä tai vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin submukoosisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja kiertävien immuunikompleksien kertymisestä keuhkoputken limakalvoon sekä eroosion ja limakalvon estoon. Lisää pienten ja keskisuurten keuhkoputkien beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.

Tukahduttaa ACTH: n ja erityksen sekä toissijaisesti endogeenisen GCS: n synteesin.

Estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Farmakokinetiikka

Jopa 90% lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin: transkortiini (kortisolia sitova globuliini) ja albumiini.

Prednisoloni metaboloituu maksassa, osittain munuaisissa ja muissa kudoksissa, pääasiassa konjugoitumalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa. Metaboliitit ovat passiivisia.

Se erittyy sappeen ja virtsaan glomerulaarisen suodatuksen avulla ja tubulukset imevät sen takaisin 80-90%. 20% annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. T 1/2 plasmasta laskimoon annon jälkeen 2-3 tuntia.

Prednisolonin lääkkeen käyttöaiheet

Prednisolonia käytetään kiireelliseen hoitoon olosuhteissa, joissa kehon GCS-pitoisuuden nopea kasvu edellyttää:

• sokkiolosuhteet (palovammat, traumaattiset, operatiiviset, toksiset, kardiogeeniset) - verisuonia supistavien lääkkeiden, plzmazamenogo-lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehoton;
• allergiset reaktiot (akuutit vakavat muodot), verensiirtosokki, anafylaktinen sokki, anafylaktoidiset reaktiot;
• aivojen turvotus (mukaan lukien aivokasvaimen taustalla tai liittyy leikkaukseen, sädehoitoon tai pään vammaan);
• bronkiaalinen astma (vaikea muoto), astmaattinen tila;
• systeemiset sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
• akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
• tyreotoksinen kriisi;
• akuutti hepatiitti, maksakooma;
• tulehduksen vähentäminen ja kavikulaarisen kapenemisen estäminen (jos myrkytetään nesteillä).

Avaa ICD-10-koodien luettelo

ICD-10-koodi	Indikaatio
B15	Akuutti hepatiitti A
B16	Akuutti hepatiitti B
B17.1	Akuutti hepatiitti C
E05	Tyrotoksikoosi [kilpirauhasen liikatoiminta]
E27.2	Addisonin kriisi
G93.6	Aivojen turvotus
J45	Astma
J46	Status asthmaticus
K72	Maksan vajaatoiminta, muualle luokittelematon (mukaan lukien maksakooma, maksan enkefalopatia)
M05	Seropositiivinen nivelreuma
M32	Systeeminen lupus erythematosus
R57.0	Kardiogeeninen sokki
R57.1	Hypovoleeminen sokki
R57,8	Muunlaiset sokit
T78.2	Anafylaktinen sokki, määrittelemätön
T78.3	Angioneuroottinen ödeema (Quincken ödeema)
T79.4	Traumaattinen sokki
T80.6	Muut seerumireaktiot
T88.7	Määrittelemätön patologinen reaktio lääkkeeseen tai lääkkeeseen

Annostusohjelma

Prednisolonin annoksen ja hoidon keston määrää lääkäri erikseen taudin käyttöaiheista ja vakavuudesta riippuen..

Prednisolonia annetaan laskimoon (tippana tai suihkuna) tai lihakseen. Laskimonsisäinen lääke annetaan yleensä ensin suihkuna, sitten tiputettuna.

Akuutissa lisämunuaisen vajaatoiminnassa 100-200 mg: n kerta-annos 3-16 päivän ajan.

Keuhkoastmassa lääkettä annetaan taudin vakavuudesta ja monimutkaisen hoidon tehokkuudesta riippuen 75 - 675 mg 3 - 16 päivän hoitojaksolle; vaikeissa tapauksissa annos voidaan nostaa 1400 mg: aan tai enemmän hoitojaksoa pienentämällä annosta asteittain.

Status asthmaticus -laadussa prednisolonia annetaan 500-1200 mg / vrk -annoksena, jota seuraa lasku 300 mg: aan / vrk ja siirtyminen ylläpitoannoksiin.

Tyrotoksisen kriisin sattuessa 100 mg lääkettä annetaan päivittäisenä annoksena 200-300 mg; tarvittaessa päivittäinen annos voidaan nostaa 1000 mg: aan. Antamisen kesto riippuu terapeuttisesta vaikutuksesta, yleensä korkeintaan 6 päivää.

Normaalihoitoa kestävässä sokissa prednisolonia annetaan yleensä virtana hoidon alkaessa, minkä jälkeen ne siirtyvät tiputukseen. Jos verenpaine ei nouse 10-20 minuutin kuluessa, toista lääkkeen suihkutus. Iskusta vetäytymisen jälkeen tiputusta annetaan, kunnes verenpaine vakiintuu. Yksi annos on 50-150 mg (vaikeissa tapauksissa - jopa 400 mg). Lääke annetaan uudelleen 3-4 tunnin kuluttua. Päivittäinen annos voi olla 300-1200 mg (ja sen jälkeen annosta pienennetään).

Akuutissa maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa (akuutissa myrkytyksessä, postoperatiivisissa ja synnytyksen jälkeisissä jaksoissa jne.) Prednisolonia annetaan 25-75 mg / vrk; päivittäinen annos voidaan nostaa 300-1500 mg: aan tai enemmän, jos se on osoitettu.

Nivelreuman ja systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä prednisolonia annetaan lääkkeen systeemisen saannin lisäksi annoksella 75-125 mg / vrk enintään 7-10 päivän ajan..

Akuutissa hepatiitissa prednisolonia annetaan 75-100 mg / vrk 7-10 päivän ajan.

Jos myrkytetään ravitsevilla nesteillä ruoansulatuskanavan ja ylempien hengitysteiden palovammoilla, prednisolonia määrätään annoksella 75-400 mg / vrk 3-18 päivän ajan..

Jos laskimonsisäinen antaminen on mahdotonta, prednisolonia annetaan lihaksensisäisesti samoina annoksina. Akuutin tilan lievittämisen jälkeen prednisolonia määrätään suun kautta tabletteina, minkä jälkeen annosta vähennetään asteittain.

Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä päivittäistä annosta tulisi pienentää asteittain. Pitkäaikaista hoitoa ei tule lopettaa yhtäkkiä!

Sivuvaikutus

Kehityksen tiheys ja haittavaikutusten vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen koosta ja mahdollisuudesta tarkkailla prednisolonin nimittämisen vuorokausirytmiä.

Prednisolonia käytettäessä voi olla:

Endokriinisestä järjestelmästä: heikentynyt glukoositoleranssi, steroididiabetes tai piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen, lisämunuaisen toiminnan estäminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuun kasvot, aivolisäkkeen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, lihaksikas), viivästynyt lasten seksuaalinen kehitys.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, mahahaavan ja pohjukaissuolen steroidihaava, eroosinen ruokatorvitulehdus, maha-suolikanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai heikentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, bradykardia (sydänpysähdykseen asti); sydämen vajaatoiminnan kehitys (taipumuksellisilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus, muutokset elektrokardiogrammissa, tyypillisiä hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin fokuksen leviäminen, hidastamalla arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeytymiseen.

Hermostosta: delirium, desorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-depressiivinen psykoosi, masennus, paranoia, kohonnut kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Aistielimistä: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänsisäinen paine ja mahdollisesti näköhermon vaurioituminen, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virus silmäinfektioita, sarveiskalvon trofiset muutokset, exophthalmos, näön äkillinen menetys (parenteraalisesti annettuna pään, kaulan, nenän alueelle) kuoret, päänahka, lääkkeen kiteiden mahdollinen laskeutuminen silmän astioihin).

Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu.

Mineralokortikoidiaktiivisuudesta johtuen: nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hypernatremia, hypokaleeminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, myalgia tai lihaskouristukset, epätavallinen heikkous ja uupumus).

Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: hidastavat kasvu- ja luutumisprosesseja lapsilla (epiphyseal-kasvualueiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteiden repeämä, steroidinen myopatia, vähentynyt lihasmassa (surkastuminen).

Ihon ja limakalvojen puolelta: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekkymoosi, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus kehittää pyodermaa ja kandidiaasi.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraaliseen antoon: polttaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpia pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia lihaksensisäisellä injektiolla (injektio deltalihakseen on erityisen vaarallista).

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantumista helpottavat yhdessä käytetyt immunosuppressantit ja rokotukset), leukosyturia, vieroitusoireyhtymä.

Vasta-aiheet käyttöön

Lyhytaikaisessa käytössä terveydellisistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys prednisolonille tai lääkekomponenteille.

Lapsilla kasvuvaiheen aikana GCS: tä tulisi käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaisesti ja hoitavan lääkärin erittäin huolellisessa valvonnassa..

Varovasti lääke on määrättävä seuraaville sairauksille ja olosuhteille:

• maha-suolikanavan sairaudet - mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruokatorvitulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä mahahaava, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaation tai paiseiden muodostumisen uhka, divertikuliitti;
• lois- ja tartuntataudit, luonteeltaan virus-, sieni- tai bakteerilääkkeet (tällä hetkellä tai äskettäin siirretyt, mukaan lukien äskettäinen kontakti potilaan kanssa) - herpes simplex, herpes zoster (viremäinen vaihe), vesirokko, tuhkarokko amebiaasi, strongyloidoosi; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Vakavien tartuntatautien käyttö on sallittua vain tietyn hoidon taustalla.
• rokotuksen edeltävä ja jälkeinen ajanjakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen;
• immuunipuutostilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohdan leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen ja sen seurauksena sydämen lihaksen repeämä on mahdollinen), vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimo verenpainetauti, hyperlipidemia);
• hormonaaliset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattien sietokyky), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, liikalihavuus (III - IV vuosisata);
• vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi;
• hypoalbuminemia ja olosuhteet, jotka altistavat sen esiintymiselle;
• systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbar-enkefaliitin muotoa), avoin ja suljettu kulma glaukooma;
• raskaus.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) sitä käytetään vain terveydellisistä syistä. Pitkäaikaisessa hoidossa raskauden aikana sikiön kasvun heikkenemisen mahdollisuutta ei suljeta pois. Jos sitä käytetään raskauden kolmannella kolmanneksella, on olemassa sikiön lisämunuaiskuoren atrofian riski, joka saattaa vaatia korvaushoitoa vastasyntyneellä.

Koska GCS tunkeutuu äidinmaitoon, on suositeltavaa lopettaa imetys, jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana..

Prednisolone-injektiot

Analogit

• Prednisoli.

Keskimääräinen verkkohinta *, 44 Sivumäärä (3 ampullia)

Mistä voisin ostaa:

Käyttöohjeet

Prednisoloni on glukokortikosteroidi. Lääkkeellä on immunosuppressiivinen, antihistamiini ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Käyttöaiheet

Lääkitys on määrätty i / m ja i / v seuraaville patologioille:

• reumatismi;
• maksatulehdus;
• anafylaksia;
• tarttuva korea;
• systeeminen lupus erythematosus;
• kaljuuntuminen;
• seborrhea;
• psoriaasi;
• keuhkoastma ja statusastma;
• akuutit ja krooniset allergiat;
• nivelreuma;
• kutina
• ekseema;
• prurigo;
• hepaattinen enkefalopatia;
• lipoidinen nefroosi;
• lisämunuaisen kuoren akuutti ja krooninen vajaatoiminta;
• selkärankareuma;
• adrenogenitaalioireyhtymä;
• hemolyyttinen anemia;
• eksfoliatiivinen dermatiitti;
• hypoglykemia;
• skleroderma;
• polymyosiitti;
• erytroderma;
• pemfigus;
• erilaiset leukemian muodot;
• neutropenia;
• Werlhofin tauti;
• periarteritis nodosa;
• labyrinttiitti, mastoidiitti;
• lymfogranulomatoosi.

Indikaatiot lääkkeen nivelensisäiseen antamiseen ovat niveltulehdus ja niveltulehdus, jolla on erilaisia ​​etiologioita..

Viitteet kudoksiin tunkeutumisesta ovat seuraavat patologiat:

• "Tenniskyynärpää";
• nivelkapselin tulehdus;
• keloidiarvet;
• kämmenen fibromatoosi;
• iskias;
• erilaisten etiologioiden nivelsairaudet;
• olkapään jänteiden tulehdus;
• tenosynoviitti.

Antotapa ja annostus

Laskimonsisäinen prednisoloni annetaan ensin virtana, sitten tiputettuna. Annettaessa i / v ja i / m, hoito-ohjelma valitaan erikseen.

Vakavissa allergioissa lääkettä annetaan päivittäisenä annoksena 100-200 mg 3-16 päivän ajan.

Akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan myötä yksi annos voi vaihdella 100-200 mg, päivittäin 300-400 mg.

Keuhkoputkien astmassa lääkitys voidaan määrätä annoksena 75 - 1400 mg 3 - 16 päivän hoitojaksolle.

Astma-asteen kehittymisen myötä lääke määrätään 500-1200 mg: n päivittäisannoksena, minkä jälkeen päivittäinen annos pienenee 300 mg: aan.

Kilpirauhaskriisin sattuessa yksi annos on 100 mg, lääke annetaan 2-3 kertaa päivässä, tarvittaessa päivittäinen annos voidaan nostaa 1000 mg: aan. Tyypillisesti hoitojakso on 6 päivää..

Sokin sattuessa lääke määrätään ensin virtana, sitten tiputetaan. Jos paine ei nouse 10-20 minuutin kuluttua, prednisoloni palaa takaisin virtaan. Sen jälkeen, kun se on poistettu sokkitilasta, lääkettä annetaan tiputettuna, kunnes paine palaa normaaliksi. Yksi annos voi vaihdella 50-400 mg, prednisoloni annetaan uudelleen 3-4 tunnin kuluttua, päivittäinen annos voi olla 300-1200 mg.

Akuutin munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä lääke määrätään 25-75 mg päivässä, tarvittaessa annosta voidaan nostaa 1500 mg: aan tai enemmän.

SLE: n ja nivelreuman kanssa sitä määrätään päivittäisenä annoksena 75-125 mg 7-10 päivän ajan.

Akuutissa maksatulehduksessa lääkitys määrätään päivittäisenä annoksena 75-100 mg, hoidon kesto on 7-10 päivää.

Jos myrkytetään ravitsevilla nesteillä ruoansulatuskanavan ja ylempien hengitysteiden palovammoilla, lääkitys on määrätty päivittäisannokseksi 75-400 mg, hoidon kulku voi vaihdella 3-18 päivään.

Jos lääkettä ei jostain syystä voida antaa suonensisäisesti, se määrätään lihaksensisäisesti samoina annoksina. Heti kun akuutti tila on lopetettu, määrätään prednisolonitabletit.

On muistettava, että hoidon äkillinen lopettaminen on mahdotonta, annosta on pienennettävä vähitellen.

Johdanto niveliin:

Nivelen koko	Annostus
Suuret nivelet	25-50 mg
Keskinivelet	10-25 mg
Pienet nivelet	5 - 10 mg

Infiltraatiota annettaessa annos voi olla 5-50 mg.

Vasta-aiheet

Lääkettä ei voida käyttää, jos sen koostumus on suvaitsematon.

Vasta-aiheet lääkityksen antamiseen suoraan nivelelle tai vaurion kohdalle ovat seuraavat:

• nivelrikko;
• verenvuoto;
• tarttuvat taudit;
• murtuma;
• periartikulaarisen osteoporoosin vaikea muoto;
• tulehdusprosessin oireiden puuttuminen nivelessä;
• nivelen vakava muodonmuutos ja luukudoksen tuhoutuminen;
• patologinen hypermobiliikka;
• aseptinen nekroosi.

Lääkemääräys raskaana oleville ja imettäville potilaille

Lääke voidaan määrätä lapsen terveydellisistä syistä.

Imetyksen aikana on pidettävä mielessä, että vaikuttava aine tunkeutuu äidinmaitoon, joten on suositeltavaa keskeyttää imetys määrättäessä prednisolonia.

Yliannostus

Yliannostustapauksessa havaitaan ei-toivottujen reaktioiden lisääntymistä. Spesifistä vastalääkettä ei ole, oireenmukaista hoitoa.

Sivuvaikutukset

Prednisolonihoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• kuukautishäiriöt, lisämunuaisten ja aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän toiminnan tukahduttaminen, heikentynyt herkkyys glukoosille, diabeteksen kehittyminen, hyperkortisolismi, lasten kasvu ja seksuaalinen kehitys;
• dyspeptiset häiriöt, haimatulehdus, liiallinen ilmavaivat, hikka, lisääntynyt tai heikentynyt ruokahalu, vatsa- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorvitulehdus, maksan toimintahäiriöt;
• liiallinen hikoilu, negatiivinen typpitasapaino proteiinien hajoamisen, painonnousun, veren kalsiumpitoisuuden laskun vuoksi;
• kaliumin menetys, häiriöt ja sykkeen heikkeneminen, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen, sydämen vajaatoiminnan, EKG: n poikkeavuudet, jotka osoittavat hypokalemiaa, hypertensiota, lihasheikkoutta ja atrofiaa, tromboosia, hyperkoagulaatiota, akuutissa sydäninfarktissa sydänlihas voi repeytyä;
• luuston muodostumisen rikkominen lapsilla, osteoporoosi, jänteen repeämä;
• desorientaatio, päänsärky, kallonsisäinen hypertensio, euforia, huimaus, kouristuskohtaukset, unihäiriö, pikkuaivojen kasvain, delirium, kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennus;
• kaihi, glaukooma, joka voi aiheuttaa näköhermon vaurioita, silmäinfektiot, sarveiskalvon trofiset muutokset, eksoftalmi;
• verenvuodot ihon alla, sen oheneminen ja hauraus, akne, venytysmerkit, heikentyminen tai päinvastoin lisääntynyt pigmentaatio;
• immuniteetin heikkeneminen ja sen seurauksena usein infektiot;
• steriilit paiseet;
• hidastavat regenerointiprosesseja;
• allergia;
• ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia;
• Charcotin nivelrikko;
• sokeus, kun lääke ruiskutetaan päähän.

Sävellys

1 ml sisältää 15 mg prednisonia, 1 ampulli - 30 mg.

Farmakologia ja farmakokinetiikka

Prednisoloni lievittää tulehdusta, poistaa allergiaoireet, sillä on immunosuppressiivinen ja sokkia estävä vaikutus.

Vaikuttaa hiilihydraatin, proteiinin, rasvan, vesi-suolan aineenvaihduntaan.

Suurina annoksina se lisää aivojen herkkyyttä ja vähentää kohtauskynnystä.

Lisää suolahapon ja pepsiinin tuotantoa, mikä voi aiheuttaa peptisiä haavaumia.

Kun elimistö on aktiivinen, se sitoutuu proteiineihin. Maksan esteen läpi se metaboloituu. Lääke erittyy virtsaan.

Myynti- ja varastointiehdot

Lääke voidaan ostaa lääkärin määräyksestä. Se on säilytettävä alle 25 asteen lämpötilassa paikassa, josta lapset eivät saa lääkettä. Kestoaika on 24 kuukautta.

Arvostelut

(Jätä palautteesi kommentteihin)

* - Useiden myyjien keskimääräinen arvo tarkkailuhetkellä ei ole julkinen tarjous

Prednisoloniliuos: käyttöohjeet

Sävellys

vaikuttava aine: 1 ml liuosta sisältää prednisotkg prednisolonia varten - 30 mg;

apuaineet: vedetön natriumvetyfosfaatti, natriumdivetyfosfaattidihydraatti, propyleeniglykoli, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: läpinäkyvä väritön tai melkein väritön liuos.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Systeemiset kortikosteroidit. Glukokortikoidit. ATX-koodi H02A B06.

Farmakologiset ominaisuudet.

Farmakodynamiikka.

Sillä on anti-inflammatorisia, anti-allergisia, immunosuppressiivisia, sokki- ja toksisia vaikutuksia.

Suhteellisen suurina annoksina se estää fibroblastien aktiivisuutta, kollageenin, retikuloendoteelin ja sidekudoksen synteesiä (tulehduksen proliferatiivisen vaiheen esto), viivästyttää synteesiä ja nopeuttaa proteiinikataboliaa lihaskudoksessa, mutta lisää sen synteesiä maksassa.

Lääkkeen antiallergiset ja immunosuppressiiviset ominaisuudet johtuvat imukudoksen kehittymisen estämisestä sen liukenemisella pitkäaikaisella käytöllä, kiertävien T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisellä, syöttösolujen degranulaation estämisellä, vasta-ainetuotannon estämisellä.

Lääkkeen sokinvastainen vaikutus johtuu verisuonten reaktion lisääntymisestä endo- ja eksogeenisiin verisuonia supistaviin aineisiin palauttamalla verisuonireseptorien herkkyys katekoliamiinille ja lisääntyen niiden verenpainetta alentavalla vaikutuksella sekä viivästyttäen natriumin ja veden erittymistä kehosta.

Lääkkeen antitoksinen vaikutus liittyy maksan proteiinisynteesiprosessien stimulointiin ja siinä olevien endogeenisten toksisten metaboliittien ja ksenobioottien inaktivaation kiihtymiseen sekä solukalvojen stabiilisuuden lisääntymiseen, ml. hepatosyytit. Parantaa glykogeenin varastoitumista maksassa ja glukoosin synteesiä proteiinimetabolian tuotteista. Verensokeritason nousu stimuloi insuliinin vapautumista. Estää rasvasolujen glukoosinottoa, mikä johtaa lipolyysin aktivoitumiseen. Insuliinin erityksen lisääntymisen vuoksi lipogeneesiä stimuloidaan, mikä osaltaan edistää rasvan kertymistä..

Vähentää kalsiumin imeytymistä suolistossa, lisää sen huuhtoutumista luista ja erittymistä munuaisten kautta. Tukahduttaa aivolisäkkeen vapautumisen adrenokortikotrooppisesta hormonista ja β-lipotropiinista, ja siksi pitkäaikaisessa käytössä lääke voi myötävaikuttaa lisämunuaisen kuoren toiminnallisen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Tärkeimmät prednisonihoitoa rajoittavat tekijät ovat osteoporoosi ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä. Prednisoloni estää kilpirauhasta stimuloivien ja follikkelia stimuloivien hormonien eritystä.

Suurina annoksina se voi lisätä aivokudoksen ärtyneisyyttä ja auttaa alentamaan kohtauskynnystä.

Stimuloi suolahapon ja pepsiinin ylimääräistä eritystä mahassa, ja voi siksi edistää mahahaavan kehittymistä.

Farmakokinetiikka

Kun sitä annetaan lihaksensisäisesti, se imeytyy vereen nopeasti, mutta verrattuna veren enimmäispitoisuuteen lääkkeen farmakologinen vaikutus viivästyy merkittävästi ja kehittyy 2-8 tuntia. Veriplasmassa suurin osa prednisolonista sitoutuu transkortiiniin (kortisolia sitova globuliini) ja kun prosessi on kyllästetty, albumiiniin. Proteiinisynteesin vähenemisen myötä havaitaan albumiinin sitoutumiskyvyn heikkeneminen, mikä voi aiheuttaa prednisolonin vapaan fraktion lisääntymisen ja seurauksena sen myrkyllisen vaikutuksen ilmenemisen käytettäessä tavanomaisia ​​terapeuttisia annoksia. Puoliintumisaika aikuisilla on 2-4 tuntia, lapsilla se on lyhyempi. Biotransformoituu hapettumisella pääasiassa maksassa sekä munuaisissa, ohutsuolessa, keuhkoputkissa. Hapetetut muodot ovat glukuronoituja tai sulfaatteja ja erittyvät munuaisista konjugaattien muodossa. Noin 20% prednisolonista erittyy elimistöstä munuaisten kautta muuttumattomana; pieni osa erittyy sappeen.

Maksasairauksien tapauksessa prednisolonin metabolia hidastuu ja sen sitoutuminen veriplasman proteiineihin vähenee, mikä johtaa lääkkeen puoliintumisajan pidentymiseen..

Kliiniset ominaisuudet

Käyttöaiheet.

Lihakseen, laskimoon: systeemiset sidekudossairaudet: systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma, periarteritis nodosa, selkärankareuma;

hematologiset sairaudet: akuutti hemolyyttinen anemia, lymfogranulomatoosi, granulosytopenia, trombosytopeeninen purppura, agranulosytoosi, erilaiset leukemian muodot;

ihosairaudet: yleinen ekseema, eksudatiivinen multiforminen erythema, yleinen pemfigus, erythroderma, eksfoliatiivinen dermatiitti, seborrheinen dermatiitti, psoriaasi, hiustenlähtö, adrenogenitaalinen oireyhtymä;

korvaushoito: Addisonin kriisi;

hätätilanteet: haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin vakavat muodot, sokki (palovamma, traumaattinen, kirurginen, anafylaktinen, toksinen, verensiirto), statusastma, akuutti lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta, maksakooma, vakavat allergiset ja anafylaktiset reaktiot, hypoglykeemiset reaktiot;

Nivelsisäinen anto: krooninen polyartriitti, suurten nivelten nivelrikko, nivelreuma, posttraumaattinen niveltulehdus, niveltulehdus;

Vasta-aiheet

Yliherkkyys lääkekomponenteille; mahahaava ja pohjukaissuolihaava, osteoporoosi, Itsenko-Cushingin tauti, taipumus tromboemboliaan, munuaisten vajaatoiminta, valtimon hypertensio, virusinfektiot (mukaan lukien silmien ja ihon virusvauriot), dekompensoitu diabetes mellitus, rokotusjakso (vähintään 14 päivää ennen ja ehkäisevän immunisoinnin jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen, aktiivinen tuberkuloosi, glaukooma, kaihi, mielialahäiriöiden tuottavat oireet, psykoosi, masennus; systeeminen mykoosi, herpeettiset sairaudet, kuppa, vaikea myopatia (lukuun ottamatta myasthenia gravis), poliomyeliitti (lukuun ottamatta sipuli-enkefaliittista muotoa), raskaus ja imetys.

Nivelsisäisiin injektioihin - infektiot pistoskohdassa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Antikoagulantit: kun niitä käytetään samanaikaisesti glukokortikoidien kanssa, antikoagulanttien vaikutus voi lisääntyä tai heikentyä. Prednisolonin parenteraalinen anto aiheuttaa K-vitamiinin antagonistien (fluindioni, asenokumaroli) trombolyyttisen vaikutuksen..

Salisylaatit ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Salisylaattien, indometasiinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä mahahaavan todennäköisyyttä. Prednisoloni vähentää salisylaattien määrää veriseerumissa ja lisää niiden munuaispuhdistumaa. Varovaisuutta on noudatettava, kun prednisoloniannosta pienennetään pitkäaikaisessa samanaikaisessa käytössä.

Hypoglykeemiset lääkkeet: prednisoloni estää osittain oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin hypoglykeemisen vaikutuksen.

Maksaentsyymi-induktorit, kuten barbituraatit, fenytoiini, pyramidoni, karbamatsepiini ja rimfampisiini, lisäävät prednisolonin systeemistä puhdistumaa vähentäen siten prednisolonin vaikutusta lähes 2 kertaa.

CYP3A4: n estäjät, kuten erytromysiini, klaritromysiini, ketokonatsoli, diltiatseemi, aprepitantti, itrakonatsoli ja oleandomysiini lisäävät prednisolonin eliminaatiota ja plasmatasoja, mikä lisää prednisolonin terapeuttisia ja sivuvaikutuksia..

Estrogeeni voi voimistaa prednisolonin vaikutusta hidastamalla sen aineenvaihduntaa. Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käyttävien naisten prednisoniannoksen muuttamista ei suositella, mikä paitsi lisää puoliintumisaikaa myös prednisolonin epätyypillisen immunosuppressiivisen vaikutuksen kehittymistä..

Fluorokinolonit: Samanaikainen käyttö voi johtaa jänteen vaurioihin. Amfoterisiini, diureetit ja laksatiivit: Prednisoloni voi lisätä kaliumin erittymistä elimistöstä potilailla, jotka saavat näitä lääkkeitä samanaikaisesti. Immunosuppressantit: Prednisolonilla on aktiivisia immunosuppressiivisia ominaisuuksia, jotka voivat lisätä terapeuttisia vaikutuksia tai riskin kehittää erilaisia ​​haittavaikutuksia, kun niitä käytetään samanaikaisesti muiden immunosuppressanttien kanssa. Vain osa niistä voidaan selittää farmakokineettisillä yhteisvaikutuksilla. Glukokortikoidit lisäävät antiemeettisten lääkkeiden antiemeettistä tehoa, joita käytetään samanaikaisesti oksentelua aiheuttavien syöpälääkkeiden kanssa.

Kortikosteroidit voivat lisätä takrolimuusin pitoisuutta veriplasmassa, kun niitä käytetään samanaikaisesti, kun ne peruutetaan, takrolimuusin pitoisuus veriplasmassa pienenee.

Rokotus: Glukokortikoidit voivat vähentää rokotusten tehokkuutta ja lisätä neurologisten komplikaatioiden riskiä. Terapeuttisten (immunosuppressiivisten) glukokortikoidiannosten käyttö elävien virusrokotteiden kanssa voi lisätä virussairauksien kehittymisen riskiä. Lääkehoidon aikana voidaan käyttää hätärokotteita..

Antikolinesteraasilääkkeet: Myasthenia gravis -potilailla glukokortikoidien ja antikolinesteraasilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa lihasheikkoutta, etenkin myasthenia gravis -potilailla.

Sydämen glykosidit: lisääntynyt glykosidimyrkytyksen riski.

Muut: Kaksi vakavaa akuutin myopatian tapausta raportoitiin iäkkäillä potilailla, jotka ottivat suuria annoksia doksokariumkloridia ja prednisolonia. Pitkäaikaisessa hoidossa glukokortikoidit voivat vähentää kasvuhormonin vaikutusta.

Akuutin myopatian tapauksia kortikosteroidien käytön yhteydessä potilaille, jotka saavat samanaikaisesti hoitoa hermo-lihassalpaajilla (esimerkiksi pankuroniumilla), on kuvattu.

Prednisolonin ja syklosporiinin samanaikaisen käytön yhteydessä on esiintynyt kohtauksia. Koska näiden lääkkeiden samanaikainen anto aiheuttaa aineenvaihdunnan keskinäisen eston, on todennäköistä, että kouristuksia ja muita haittavaikutuksia, jotka liittyvät niiden käyttöön näiden lääkkeiden kanssa monoterapiana, voi esiintyä useammin niiden samanaikaisessa käytössä. Samanaikainen käyttö voi lisätä muiden lääkkeiden pitoisuutta veriplasmassa.

Antihistamiinit vähentävät prednisonin vaikutusta.

Kun prednisolonia käytetään samanaikaisesti verenpainelääkkeiden kanssa, jälkimmäisten tehokkuus voi heikentyä.

Sovelluksen ominaisuudet

Tartuntatauteissa ja piilevissä tuberkuloosimuodoissa lääke tulee määrätä vain yhdessä antibioottien ja tuberkuloosilääkkeiden kanssa. Jos prednisolonia on tarpeen käyttää suun kautta otettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä tai antikoagulantteja käytettäessä, on tarpeen säätää näiden annostusohjelmaa. Potilailla, joilla on trombosytopeeninen purppura, käytä lääkettä vain laskimoon..

Hoidon lopettamisen jälkeen voi esiintyä vieroitusoireita, lisämunuaisen vajaatoimintaa sekä taudin pahenemista, joiden yhteydessä prednisonia määrättiin. Jos prednisolonihoidon päättymisen jälkeen havaitaan toiminnallinen lisämunuaisen vajaatoiminta, lääkkeen käyttö on aloitettava välittömästi ja annosta on pienennettävä hyvin hitaasti ja varoen (esimerkiksi päivittäistä annosta tulisi pienentää 2-3 mg 7-10 päivän aikana). Hyperkortisolismin vaaran vuoksi uusi kortisonihoito tulisi aina aloittaa pienillä aloitusannoksilla edellisen pitkäaikaisen prednisonihoidon jälkeen useita kuukausia (paitsi akuuteissa hengenvaarallisissa olosuhteissa).

Elektrolyyttitasapainoa on seurattava erityisen huolellisesti, kun prednisolonia käytetään yhdessä diureettien kanssa. Pitkäaikaisessa prednisolonihoidossa hypokalemian estämiseksi on välttämätöntä määrätä kaliumvalmisteita ja sopiva ruokavalio silmänsisäisen paineen mahdollisen nousun ja subkapsulaarisen kaihin kehittymisen riskin yhteydessä..

Hoidon aikana, erityisesti pitkäaikaisessa, on tarpeen tarkkailla silmälääkäriä. Kun on viitteitä psoriaasin historiasta, prednisonia suurina annoksina tulee käyttää erittäin varovasti.

Jos psykoosia, kouristuksia on aiemmin todettu, prednisonia tulisi käyttää vain tehokkaina vähimmäisannoksina.

Äärimmäisen varovaisesti lääke on määrättävä migreenille, joka on aiemmin ollut tietoja tietyistä loissairauksista (erityisesti amebiaasista).

Määritä prednisoni lapsille erityisen varoen.

Määritä erityisen varovasti immuunipuutostiloista (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio). Määritä myös varoen äskettäisen sydäninfarktin jälkeen (potilailla, joilla on akuutti, subakuutti sydäninfarkti, on mahdollista laajentaa nekroosin fokusta, hidastaa arpikudoksen muodostumista, sydänlihaksen repeämä).

Erityisen varovaisesti sitä määrätään maksan vajaatoiminnalle, olosuhteille, jotka aiheuttavat hypoalbuminemian esiintymisen, III-IV-asteen liikalihavuuteen.

Vaihdevuosien aikana oleville naisille on tehtävä tutkimus osteoporoosin mahdollisesta esiintymisestä.

Maksassa glukokortikoidien käyttöä suositellaan pitkään verenpaineen säännöllisen seurannan, virtsan ja veren glukoosipitoisuuden määrittämiseksi, piilevän ulosteen verikokeiden, veren hyytymistestien ja selkärangan röntgentarkkailun suorittamiseksi. Ennen glukokortikoidihoidon aloittamista sinun on tehtävä perusteellinen maha-suolikanavan tutkimus mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan poissulkemiseksi..

Käytä raskauden tai imetyksen aikana

Älä käytä lääkettä raskauden aikana.

Jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, on suositeltavaa lopettaa imetys.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa moottoriajoneuvoja tai muita mekanismeja

Prednisonilla hoidettujen potilaiden tulee pidättäytyä mahdollisesti vaarallisista toiminnoista, jotka edellyttävät enemmän huomiota henkisten ja motoristen reaktioiden nopeuteen..

Erityiset potilasryhmät

Vanhukset

Pitkäaikaisessa hoidossa voi esiintyä lihasatrofiaa, lihaskipua tai -heikkoutta, viivästynyttä haavan paranemista, luun proteiinimatriisin atrofiaa, joka johtaa osteoporoosiin, nikamien puristusmurtumia, reisiluun pään tai olkapään aseptista nekroosia, pitkien luiden murtumia. Erityisen vakavia komplikaatioita voi esiintyä iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla.

Ennen glukokortikoidihoidon aloittamista postmenopausaalisilla naisilla on pidettävä mielessä, että tällaiset potilaat ovat erityisen alttiita osteoporoosille..

Käytä varoen potilaille, joilla on osteoporoosi.

Maksan toimintahäiriöt

Lisääntynyt glukokortikoidivaikutus kirroosipotilailla.

Munuaisten toimintahäiriö.

Käytä varoen.

Antotapa ja annostus

Lääkäri määrää lääkeannoksen ja hoidon keston erikseen, riippuen taudin merkinnöistä ja vakavuudesta..

Prednisolonia annetaan laskimoon (tippana tai suihkuna) tai lihakseen. Laskimonsisäinen lääke annetaan yleensä ensin suihkulla, sitten tiputuksella.

Akuutissa lisämunuaisen vajaatoiminnassa lääkkeen yksi annos on 100-200 mg, päivittäin 300-400 mg.

Vakavissa allergisissa reaktioissa prednisolonia annetaan 100-200 mg: n päivittäisenä annoksena 3-16 päivän ajan.

Keuhkoputkistossa lääkettä annetaan taudin vakavuudesta ja monimutkaisen hoidon tehokkuudesta riippuen 75 - 675 mg 3 - 16 päivän hoitojaksolle; vaikeissa tapauksissa annos voidaan nostaa 1400 mg: aan tai enemmän hoitojaksoa pienentämällä annosta asteittain.

Status asthmaticuksen kanssa prednisolonia annetaan 500-1200 mg: n annoksena päivässä, minkä jälkeen se pienenee 300 mg: aan päivässä ja siirtyy ylläpitoannoksiin..

Tyrotoksisen kriisin sattuessa annetaan 100 mg lääkettä päivittäisenä annoksena 200-300 mg; tarvittaessa päivittäinen annos voidaan nostaa 1000 mg: aan. Antamisen kesto riippuu terapeuttisesta vaikutuksesta, yleensä korkeintaan 6 päivää.

Normaalihoitoa kestävässä iskussa prednisolonia annetaan yleensä virtana hoidon alussa, minkä jälkeen ne siirtyvät tippumiseen. Jos verenpaine ei nouse 10-20 minuutin kuluessa, toista lääkkeen suihkutus. Sokkitilasta vetäytymisen jälkeen tiputusta annetaan, kunnes verenpaine vakiintuu. Yksi annos on 50-150 mg (vaikeissa tapauksissa - jopa 400 mg). Lääke annetaan uudelleen 3-4 tunnin välein. Päivittäinen annos voi olla 300-1200 mg (seuraavalla annoksen pienentämisellä).

Akuutissa maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa (akuutissa myrkytyksessä, postoperatiivisissa ja synnytyksen jälkeisissä jaksoissa jne.) Prednisolonia annetaan 25-75 mg / vrk; päivittäinen annos voidaan nostaa 300-1500 mg: aan tai enemmän, jos se on osoitettu.

Nivelreuman ja systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä prednisolonia annetaan lääkkeen systeemisen saannin lisäksi annoksella 75-125 mg päivässä enintään 7-10 päivän ajan..

Akuutissa hepatiitissa prednisolonia annetaan, mutta 75-100 mg / vrk 7-10 päivän ajan.

Jos myrkytetään ravitsevilla nesteillä ruoansulatuskanavan ja ylempien hengitysteiden palovammoilla, prednisolonia määrätään annoksella 75-400 mg / vrk 3-18 päivän ajan..

Jos laskimonsisäinen antaminen on mahdotonta, prednisolonia annetaan lihaksensisäisesti samoina annoksina. Akuutin tilan lievittämisen jälkeen prednisolonia määrätään suun kautta tabletteina, minkä jälkeen annosta vähennetään asteittain.

Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä päivittäistä annosta tulisi pienentää asteittain.

Pitkäaikaista hoitoa ei tule lopettaa yhtäkkiä!

Käytä yli 6-vuotiaille lapsille vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa. Lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston erikseen taudin iästä ja vakavuudesta riippuen. Pitkäaikainen käyttö lapsilla kasvun hidastuminen on mahdollista, joten on tarpeen rajoittaa vähimmäisannosten käyttöä tietyissä käyttöaiheissa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Hoidon hyötyjen tulisi olla suuremmat kuin haittavaikutusten mahdollisuus..

Yliannostus

Yliannostuksen yhteydessä pahoinvointi, oksentelu, bradykardia, rytmihäiriöt, lisääntyneet sydämen vajaatoiminnan oireet, sydämen pysähtyminen ovat mahdollisia; hypokalemia, kohonnut verenpaine, lihaskrampit, hyperglykemia, tromboembolia, akuutti psykoosi, huimaus, päänsärky, hyperkortisolismin oireita voi kehittyä: painonnousu, turvotuksen kehittyminen, valtimoverenpainetauti, glukosuria, hypokalemia. Yliannostuksen saaneilla lapsilla on mahdollista tukahduttaa hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmä, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, kasvuhormonin erittymisen väheneminen, kallonsisäisen paineen nousu.

Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Hoito: lääkkeen lopettaminen, oireenmukainen hoito tarvittaessa - elektrolyyttitasapainon korjaaminen.

Haittavaikutukset

Vakavien haittavaikutusten kehittyminen riippuu annoksesta ja hoidon kestosta. Haittavaikutukset kehittyvät yleensä pitkäaikaisella lääkehoidolla. Lyhyessä ajassa niiden esiintymisriski on epätodennäköinen..

Infektiot ja hyökkäykset: Yliherkkyys bakteeri-, virus-, sieni-infektioille, niiden vakavuus oireiden peittämisellä, opportunistiset infektiot.

Veri- ja imusuonijärjestelmä: leukosyyttien kokonaismäärän kasvu ja eosinofiilien, monosyyttien ja lymfosyyttien määrän väheneminen. Imukudoksen massa pienenee. Veren hyytyminen voi lisääntyä, mikä johtaa tromboosiin, tromboemboliaan.

Hormonaalisen järjestelmän ja aineenvaihdunnan suhteen: hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän tukahduttaminen, lasten ja nuorten kasvun hidastuminen, kuukautiskierron häiriöt, heikentynyt sukupuolihormonien eritys (amenorrea), postmenopausaalinen verenvuoto, cushingoidiset kasvot, hirsutismi, painonnousu, vähentynyt sietokyky hiilihydraateille, lisääntynyt insuliinin ja suun kautta otettavien sokeria vähentävien lääkkeiden tarve, hyperlipidemia, negatiivinen typen ja kalsiumin tasapaino, lisääntynyt ruokahalu, heikentynyt mineraalien aineenvaihdunta ja elektrolyyttitasapaino, hypokaleeminen alkaloosi, hypokalemia, nesteen ja natriumin kertyminen elimistöön on mahdollista.

Mielenterveyden häiriöt: ärtyneisyys, eufobia, masennus, itsemurhataipumus, unettomuus, labiili mieliala, lisääntynyt keskittyminen, psykologinen riippuvuus, mania, hallusinaatiot, skitsofrenian paheneminen, dementia, psykoosi, ahdistuneisuus, unihäiriöt, epilepsiakohtaukset, kognitiiviset toimintahäiriöt (mukaan lukien amnesia ja vajaatoiminta) tietoisuus), lisääntynyt kallonsisäinen paine, johon liittyy lasten näköhermolevyn pahoinvointia ja ödeemaa.

Hermostosta: lisääntynyt kallonsisäinen paine, epileptiset kohtaukset, perifeeriset neuropatiat, parestesiat, huimaus, päänsärky, autonomiset häiriöt.

Näköelinten puolelta: lisääntynyt silmänsisäinen paine, glaukooma, näköhermon turvotus, kaihi, sarveiskalvon ja kovakalvon oheneminen, virus- ja sieni-silmäinfektioiden paheneminen, eksoftalmi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: sydäninfarktista johtuva sydänlihaksen repeämä, valtimon hypo- tai hypertensio, bradykardia, yhdistetty kammioperäiset rytmihäiriöt, asystoli (nopeasta lääkeannoksesta johtuen), ateroskleroosi, tromboosi, vaskuliitti, sydämen vajaatoiminta, perifeerinen turvotus.

Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti - nekroosikohdan leviäminen, arpien muodostumisen hidastuminen.

Immuunijärjestelmästä: allergiset reaktiot, jotka aiheuttavat kuolemaan johtavan anafylaktisen sokin, angioedeema, allerginen dermatiitti, muutokset reaktioissa ihokokeisiin, tuberkuloosin uusiutuminen, immunosuppressio, yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien ihottuma, ihon kutina.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, turvotus, huono maku suussa, dyspepsia, peptiset haavaumat, joissa on perforaatioita ja verenvuotoja, ruokatorven haavauma, ruokatorven kandidiaasi, haimatulehdus, sappirakon perforaatio, mahalaukun verenvuoto, paikallinen ileiitti ja haavainen paksusuolitulehdus.

Lääkkeen käytön aikana voidaan havaita ALAT: n, ASAT: n ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen, joka ei yleensä ole merkittävä ja palautuva lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Ihon puolelta: regeneraation hidastuminen, ihon surkastuminen, hematoomien ja atrofisten ihon raitojen (striae) muodostuminen, telangiectasia, akne, akne, hirsutismi, mikroverenvuodot, ekkymoosi, purppura, hypo- tai hyperpigmentaatio, steroidien jälkeinen pannikuliitti, jolle on tunnusomaista ihonalaisen ihon ulkonäkö sakeutumiset 2 viikon kuluessa lääkkeen lopettamisesta, Kaposin sarkooma.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: proksimaalinen myopatia, osteoporoosi, jänteen repeämä, lihasheikkous, atrofia, myopatia, selkärangan ja pitkien luiden murtumat, aseptinen osteonekroosi.

Virtsajärjestelmästä: lisääntynyt riski uroliitin muodostumisesta ja leukosyyttien ja erytrosyyttien pitoisuus virtsassa ilman ilmeisiä munuaisvaurioita.

Yleistä: huonovointisuus, jatkuva hikka, kun lääkettä käytetään suurina annoksina, lisämunuaisen vajaatoiminta, joka johtaa valtimoiden hypotensioon, hypoglykemiaan ja kuolemaan stressitilanteissa, kuten leikkauksessa, traumassa tai infektiossa, jos prednisoloniannosta ei lisätä..

Lääkkeen äkillisellä peruuttamisella vieroitusoireyhtymä on mahdollinen, oireiden vakavuus riippuu lisämunuaisen atrofian, päänsäryn, pahoinvoinnin, vatsakivun, huimauksen, ruokahaluttomuuden, heikkouden, mielialan muutosten, letargian, kuumeen, lihaskivun, nivelsärky, nuha, sidekalvotulehdus, kivulias iho-oireyhtymä, laihtuminen. Vaikeimmissa tapauksissa vakavat mielenterveyshäiriöt ja kohonnut kallonsisäinen paine, steroidinen pseudoreuma reuma-potilailla, kuolema.

Reaktiot pistoskohdassa: kipu, polttaminen, pigmenttimuutokset (depigmentaatio, leukoderma), ihon atrofia, steriilit paiseet, harvoin lipoatrofia.

Yhteensopimattomuus

Prednisolonia ei tule sekoittaa ja käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa samassa infuusiolaitteessa tai ruiskussa.

Kun prednisoloniliuos sekoitetaan hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Yhteensopimaton sympatomimeettisten aineiden aerosolien kanssa lasten keuhkoastman hoidossa (hengityshalvauksen vaara).