Ensimmäiset järkytyksen merkit

Sokki on kehon reaktio ulkoisten aggressiivisten ärsykkeiden toimintaan, johon voi liittyä verenkierron, aineenvaihdunnan, hermoston, hengityksen ja muiden kehon elintoimintojen häiriöitä..

Sokkiin on olemassa tällaisia ​​syitä:

1. Mekaanisista tai kemiallisista vaikutuksista johtuvat vammat: palovammat, repeämät, kudosvauriot, raajojen repeämät, altistuminen virralle (traumaattinen sokki);

2. Samanaikainen veren menetys suurina määrinä (hemorraginen sokki);

3. Yhteensopimattoman verensiirto potilaalle suuressa määrin;

4. Allergeenien pääsy herkistettyyn ympäristöön (anafylaktinen sokki);

5. Laaja maksan, suoliston, munuaisten, sydämen nekroosi; iskemia.

Voit diagnosoida sokin henkilölle, joka on kärsinyt sokista tai loukkaantumisesta, seuraavien merkkien perusteella:

• ahdistus;
• näön tajunnan takykardia;
• alhainen verenpaine;
• vaikeuksia hengittää
• vähentynyt virtsan määrä;
• iho on kylmä ja kostea, marmoroitu tai vaalea syanoottinen

Shokin kliininen kuva

Sokin kliininen kuva vaihtelee ulkoisten ärsykkeiden vakavuuden mukaan. Sokin läpikäyneen henkilön kunnon arvioimiseksi oikein ja avun antamiseksi sokista on eroteltava useita vaiheita:

1. Isku 1 aste. Henkilö säilyttää tajuntansa, hän ottaa yhteyttä, vaikka reaktiot ovat hieman estettyjä. Pulssi-ilmaisimet - 90-100 lyöntiä, systolinen paine - 90mm;

2. Iskuluokka 2. Myös henkilön reaktiot estyvät, mutta hän on tietoinen, vastaa oikein esitettyihin kysymyksiin, puhuu vaimennetulla äänellä. On nopea matala hengitys, nopea pulssi (140 lyöntiä minuutissa), verenpaine laskee 90-80 mm Hg: ksi. Ennuste tällaiselle sokille on vakava, tila vaatii kiireellisiä sokinvastaisia ​​toimenpiteitä;

3. Iskuluokka 3. Henkilöllä on estetty reaktioita, hän ei tunne kipua ja on dynaaminen. Potilas puhuu hitaasti ja kuiskaten, hän ei välttämättä vastaa kysymyksiin ollenkaan tai yksisilmäisinä. Tietoisuus voi olla kokonaan poissa. Iho on vaalea, voimakkaan akrosyanoosin peittämä hiki. Uhrin pulssi on tuskin havaittavissa, kosketettavissa vain reisiluun ja kaulavaltimoihin (yleensä 130-180 lyöntiä / min). Matala ja nopea hengitys havaitaan myös. Laskimon keskipaine voi olla alle nolla tai nolla ja systolinen paine alle 70 mmHg..

4. Isku 4 astetta - tämä on kehon terminaalitila, joka ilmaistaan ​​usein peruuttamattomina patologisina muutoksina - kudoksen hypoksia, asidoosi, myrkytys. Potilaan tila tämän muotoisen shokin kanssa on äärimmäisen vaikea ja ennuste on melkein aina negatiivinen. Uhrin sydän ei ole viallinen, hän on tajuton ja hengittää pinnallisesti nyyhkyttäen ja kouristuksia. Kipu ei reagoi, pupillit ovat laajentuneet. Tässä tapauksessa verenpaine on 50 mm Hg, eikä sitä voida määrittää ollenkaan. Pulssi on myös hienovarainen ja se tuntuu vain päävaltimoilta. Ihmisen iho on harmaa, ja siinä on tyypillinen marmorikuvio ja täplät, jotka ovat samanlaisia ​​kuin cadaveric.

Sokkityypit

Sokkitila luokitellaan sokin syyn mukaan. Joten voit korostaa:

- Vaskulaarinen sokki (septinen, neurogeeninen, anafylaktinen sokki);

- Hypovoleeminen (anhydreminen ja hemorraginen sokki);

- Kipu shokki (palovamma, traumaattinen sokki).

Vaskulaarinen sokki on sokerin, joka johtuu verisuonten sävyn heikkenemisestä. Sen alalajit: septinen, neurogeeninen, anafylaktinen sokki - nämä ovat olosuhteita, joilla on erilainen patogeneesi. Septinen sokki tapahtuu seurauksena siitä, että henkilö saa tartunnan bakteeri-infektioon (sepsis, peritoniitti, gangrenoottinen prosessi). Neurogeeninen sokki esiintyy useimmiten selkäytimen tai pitkänomaisen vatsan loukkaantumisen jälkeen. Anafylaktinen sokki on vakava allerginen reaktio, joka tapahtuu ensimmäisten 2-25 minuutin aikana. sen jälkeen kun allergeeni tulee kehoon. Aineita, jotka voivat aiheuttaa anafylaktisen sokin, ovat plasma- ja plasmaproteiinivalmisteet, röntgenkontrasti- ja anestesia-aineet sekä muut lääkkeet.

Hypovoleemisen sokin aiheuttaa kiertävän veren akuutti puute, sekundäärinen sydämen tuotoksen lasku ja laskimopalautuksen väheneminen sydämeen. Tämä sokkitila esiintyy kuivumisella, plasman menetys (anhydreminen sokki) ja verenhukka - verenvuotoinen sokki.

Kardiogeeninen sokki on erittäin vakava sydän- ja verisuonitila, jolle on ominaista korkea kuolleisuus (50-90%) ja joka johtuu vakavasta verenkiertohäiriöstä. Kardiogeenisessa sokissa aivot kärsivät voimakkaasta hapen puutteesta verenkierron puutteen vuoksi (sydämen vajaatoiminta, laajentuneet astiat, kykenemättömät pitämään verta). Siksi kardiogeenisen sokin tilassa oleva henkilö menettää tajuntansa ja kuolee useimmiten.

Kivulias sokki, kuten kardiogeeninen, anafylaktinen sokki, on yleinen sokkitila, joka esiintyy äkillisen reaktion aikana loukkaantumiseen (traumaattinen sokki) tai palovammaan. Lisäksi on tärkeää ymmärtää, että palovamma ja traumaattinen sokki ovat tyyppejä hypovoleemisista sokkeista, koska ne johtuvat suuren määrän plasman tai veren menetyksestä (hemorraginen sokki). Se voi olla sisäinen ja ulkoinen verenvuoto sekä plasmanesteen erittyminen palaneiden ihoalueiden läpi palovammojen sattuessa..

Shock apua

Kun annetaan apua sokin suhteen, on tärkeää ymmärtää, että viivästyneiden sokkitilojen syy on usein uhrin väärä kuljetus ja sokin ensiapu, minkä vuoksi on erittäin tärkeää suorittaa pelastustoimenpiteet ennen ambulanssiryhmän saapumista..

Shock-apu koostuu seuraavista toiminnoista:

1. Poista sokin syy, esimerkiksi pysäytä verenvuoto, vapauta puristetut raajat, sammuta uhrin palavat vaatteet;

2. Tarkista vieraiden esineiden esiintyminen uhrin suussa ja nenässä, poista ne tarvittaessa;

3. Tarkista hengityksen, pulssin läsnäolo ja tee tarvittaessa sydänhieronta, keinotekoinen hengitys;

4. Varmista, että uhri makaa päänsä kyljellään, jotta hän ei tukehduta omaa oksentamistaan, hänen kielensä ei uppoaa;

5. Selvitä, onko uhri tietoinen, ja anna hänelle anestesia. On suositeltavaa antaa potilaalle kuumaa teetä, mutta sulkea pois ennen tätä vatsan vammaa;

6. Löysää vaatteet vyön, rinnan, uhrin kaulassa;

7. Potilas on lämmitettävä tai jäähdytettävä vuodenajasta riippuen;

8. Uhria ei saa jättää yksin, hän ei saa tupakoida. Et myöskään voi käyttää lämmitystyynyä loukkaantuneisiin paikkoihin - tämä voi aiheuttaa veren ulosvirtauksen elintärkeistä elimistä.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Sokki: oireet, miten ensiapua voidaan antaa

Tutkinnot

Sokkitila on kehon reaktio traumaattisiin ulkoisiin ärsykkeisiin, jotka on suunniteltu lähtökohtaisesti tukemaan uhrin elämää. Riippuen sokkitilan alkuperästä ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, sillä voi kuitenkin olla päinvastainen, tuhoisa vaikutus.

Iskua on 4 astetta..

1. Sille on ominaista uhrin reaktion estäminen ja pulssin kasvu 100 lyöntiin minuutissa.
2. Pulssi nousee 140 lyöntiin minuutissa ja systolinen paine laskee 90-80 mm: iin. Reaktio on yhtä estetty kuin ensimmäisellä asteella, mutta tässä tilanteessa jo vaaditaan asianmukaisten iskunvastaisten toimenpiteiden toteuttamista.
3. Henkilö ei reagoi ympäristöön, puhuu vain kuiskauksella, ja hänen puheensa on pääsääntöisesti epäjohdonmukainen. Iho on vaalea, pulssi on tuskin kosketettavissa, vain kaulavaltimon ja reisiluun valtimoissa. Lyöntien taajuus minuutissa voi olla 180. Tälle tilalle on ominaista lisääntynyt hikoilu ja nopea hengitys. Paine putoaa 70 mm: iin.
4. Tämä on organismin terminaalinen tila, jonka kielteiset seuraukset ovat peruuttamattomia. Tässä tapauksessa sydämenlyöntiä on melkein mahdotonta kuulla, tila on tajuton ja hengitykseen liittyy kouristuksia. Henkilö ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, ja iholla on sävyinen sävy, ja astiat ovat selvästi näkyvissä.

Merkkejä shokista

Asteesta riippuen sokkitilan merkit ovat erilaiset. Mutta se alkaa aina samalla tavalla: systolisen paineen lasku ja sykkeen nousu. Toinen jatkuva mukana tässä tapauksessa on reaktion lievä esto. Toisin sanoen henkilö voi vastata kysymyksiin, mutta samalla reagoida huonosti siihen, mitä tapahtuu, ja joskus edes ymmärtää, missä hän on ja mitä hänelle tapahtui.

Shokki syistä

Iskun syystä riippuen sitä on useita..

• Hypovoleeminen sokki. Hypovolemisen sokin aiheuttaa yleensä suuren nestemäärän äkillinen menetys kehosta.
• Traumaattinen. Traumaattinen on yleensä seurausta äskettäisestä loukkaantumisesta, kuten onnettomuudesta, sähköiskusta jne..
• Anafylaktinen. Anafylaktinen aiheuttaa aineen nauttiminen, joka aiheuttaa akuutin allergisen reaktion.
• Kivulias endogeeninen. Kivulias endogeeninen esiintyy akuutilla kivulla, joka liittyy sisäelinten sairauksiin.
• Verensiirron jälkeen. Transfuusio voi olla reaktio injektioon
• Tarttuva ja myrkyllinen. Tarttuva-myrkyllinen - kehon vakavan myrkytyksen aiheuttama sokki.

Ensimmäiset järkytyksen merkit

Sokki: syyt, tyypit, oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Sokki on patologinen tila, joka syntyy ja kehittyy poikkeuksellisten olosuhteiden vaikutuksesta ihmisen psyykeen ja fysiologiaan.

Syyt

• bakteeri-infektion tunkeutuminen ja tartuntatautien polttopisteiden kehittyminen;
• selkäydinkanavan ja pitkänomaisen syvennyksen trauma;
• altistuminen allergeeneille;
• plasmaan ja plasman proteiineihin perustuvien lääkkeiden ottaminen;
• anestesia- ja radiopakkausaineiden ottaminen;
• sekundäärisen sydämen tehon väheneminen;
• kuivuminen;
• häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä;
• verisuonten kyvyttömyys pitää veri itsessään;
• riittämätön määrä ihmisen hengittämää happea;
• vakavat palovammat;
• sisäisen ja ulkoisen verenvuoto;
• toiseen ryhmään kuuluvan luovuttajaveren verensiirto;
• hypoksia;
• epäonnistuminen homeostaasissa;
• sydänkohtaus;
• sydänvaurio;
• suuret annokset lääkkeitä, joilla on diureettinen vaikutus;
• maksanekroosi;
• jännittynyt pneumotorax, joka aiheuttaa sydämen taipumisen.

Asiantuntijat erottavat seuraavat tyypit tämän ehdon:

• kardiogeeninen;
• hypovoleeminen;
• jakelu tai jakelu.

Toisen luokituksen mukaan sokki on:

• hypovoleeminen;
• kardiogeeninen;
• traumaattinen;
• septinen;
• neurogeeninen;
• anafylaktinen;
• yhdistettynä.

Tämän ehdon seuraavat tyypit erotetaan myös:

• vaskulaarinen sokki - yhdistää neurogeeniset, septiset, anafylaktiset sokkityypit. Kehittää verisuonten supistumisen kanssa, jonka aiheuttaa bakteeri-infektio, selkäydin tai aivovammat;
• hypovoleeminen - sisältää anhydreemisen ja hemorragisen sokin;
• kipusokki - yhdistää palovamman ja traumaattisen sokin;
• kardiogeeninen sokki;

Tälle tilalle on tunnusomaista seuraavien vaiheiden esiintyminen:

• I astetta tai kompensoitua - tietoisuuden säilyminen on ominaista, potilas ottaa yhteyttä, mutta häntä estetään hieman. On suotuisa ennuste;
• II aste tai alikompensoitu - jolle on tunnusomaista potilaan letargia, ihon kalpeus, vaimennetut sydämen äänet, matala ja nopea hengitys. On tarpeen suorittaa iskunvaimennus;
• III aste tai dekompensoitu - heikkous, letargia kehittyy. Kipu ei reagoi. Potilas puhuu pehmeästi ja heikosti, sekavuus on ominaista;
• IV aste tai peruuttamaton - terminaalinen tila kehittyy. Potilas on tajuton, iho marmoroituu pysähtyneiden pisteiden, kuten kuolleen, läsnä ollessa. Pulssi on tuskin tuntuva. Ennuste on erittäin epäedullinen.

Asiantuntijat erottavat seuraavat sokin vaiheet:

Vaihe 1, kompensoitu tai ei-progressiivinen - elintärkeiden elinten perfuusion säilyttäminen on tyypillistä, mikä tapahtuu kompensointimekanismien vuoksi;

Vaihe 2 tai progressiivinen - tila kehittyy, kun kompensointimekanismit eivät enää kykene ylläpitämään vaadittua perfuusiota. Kaikkien sokin kehittymiseen johtavien patogeneettisten mekanismien eteneminen laukaistaan;

vaihe peruuttamattomista muutoksista tai vaihe 3 - potilaan tilaa ei ole mahdollista parantaa lääketieteellisen toimenpiteen avulla.

Oireet

• verenpaineen alentaminen (voi puuttua kokonaan);
• lisääntynyt syke tai päinvastoin, pulssi voi tulla "pehmeäksi", heikkoksi ja "langankaltaiseksi";
• lisääntynyt hengitys;
• vaikea heikkous;
• ihon kalpeus;
• iho voi muuttua vaalean sinertäväksi tai vaaleankeltaiseksi;
• virtsan puute;
• puute kipuun;
• tajunnan menetys.

Tämä tila ei aina pääty kuolemaan. Sokki voi kehittyä muutamassa minuutissa, tunnissa. Mitä aikaisemmin tämä tila diagnosoidaan, sitä todennäköisemmin se pelastaa ihmisen hengen..

Diagnostiikka

Kun ilmaantuvat ensimmäiset merkit, jotka saattavat viitata sokin kehittymiseen, sinun on välittömästi sovittava tapaamisesta elvytykselle. Tutkimuksen aikana anestesiologin kuuleminen on mahdollista.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää seuraavat testit:

• haastatella;
• potilaan ulkoinen tutkimus;
• verenpaineen mittaus (Korotkov-menetelmällä);

Hoito

Iskun tehokkaaseen hoitoon on selvitettävä syy, joka sen aiheutti. Sokin hoitamiseksi suoritetaan seuraavat toimet:

• verenvuodon lopettaminen (jos sellainen on);
• keinotekoinen hengitys;
• pukeutua potilaan anti-shock-pukuun;
• huumeterapia;
• kirurgin kirurginen hoito;
• keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.

Ehkäisy

Tämän tilan ehkäisy koostuu sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta, joka voi johtaa sen kehittymiseen..

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki ja pelastaa ihmisen elämä

Kaikkien tulisi tietää.

Anafylaktinen sokki kehittyy aina äkillisesti ja salamannopeasti. Siksi se vaatii saman salamannopean toiminnan.

Mikä on anafylaktinen sokki ja miksi se on vaarallista

Anafylaktinen sokki on erittäin vakava allergian muoto..

Kuten minkä tahansa allergian kohdalla, keho, joka on edessään aine, joka näyttää olevan myrkkyä, alkaa puolustaa itseään. Ja hän tekee sen niin aktiivisesti, että vahingoittaa itseään.

Mutta anafylaksian tapauksessa tilanne on erityinen: immuunivaste ärsyttävälle aineelle on niin voimakas, että ihon ja limakalvojen lisäksi vaikuttaa myös ruoansulatuskanavaan, keuhkoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään. Seuraukset voivat olla erittäin epämiellyttäviä:

• Verenpaine laskee voimakkaasti.
• Kudosten, mukaan lukien kurkunpään, turvotus kehittyy nopeasti - hengitysvaikeudet alkavat.
• Aivot alkavat kokea akuuttia hapen nälkää, mikä voi johtaa pyörtymiseen ja elintoimintojen häiriöihin.
• Turvotuksen ja hapen puutteen takia myös muut sisäelimet kärsivät..

Tämä oireiden yhdistelmä on täynnä vakavia komplikaatioita ja voi olla kohtalokas. Siksi on tärkeää tunnistaa anafylaksia nopeasti ja antaa ensiapua..

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki

Ensimmäinen ja yksi tärkeimmistä kohdista diagnoosin tekemisessä on kosketus allergeeniin. Ole erityisen varovainen, jos jokin seuraavista oireista kehittyy hyönteisten puremisen, lääkityksen tai ruoan jälkeen. Jopa näennäisesti vaarattomat maapähkinäevästeet voivat olla allergeeneja.

Sokki kehittyy kahdessa vaiheessa. Anafylaksian tärkeimmät varoitusmerkit näyttävät olevan anafylaktinen sokki: oireet, syyt ja hoito seuraavasti:

• Ilmeinen ihoreaktio on punoitus tai päinvastoin kalpeus.
• Kutina.
• Lämpö.
• Pistely tunne käsissä, jaloissa, suun ympärillä tai koko päänahassa.
• Nuha, nenän kutina, halu aivastella.
• Vaikeus ja / tai hengityksen vinkuminen.
• Kurkku, joka vaikeuttaa nielemistä.
• Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
• Turvonneet huulet ja kieli.
• Selkeä tunne, että jotain on vialla kehossa.

Jo tässä vaiheessa on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin (niistä alla). Ja kiireellisempää apua tarvitaan, jos anafylaksia saavuttaa toisen, sokkivaiheen. Sen oireet:

• Huimaus.
• Vakava heikkous.
• Kalpeus (henkilö kirjaimellisesti muuttuu valkoiseksi).
• Kylmä hiki.
• Vaikea hengenahdistus (käheä, meluisa hengitys).
• Joskus kohtauksia.
• Tajunnan menetys.

3 anafylaktisen sokin ensiaputoimenpiteen pääsääntöä

1. Soita ambulanssi

Allergiahyökkäykset ja anafylaksia: Oireet ja hoito tulisi tehdä mahdollisimman pian. Soita matkapuhelimella 103 tai 112.

2. Ota nopeasti käyttöön adrenaliinia

Epinefriiniä (adrenaliinia) annetaan lihaksensisäisesti pudotetun verenpaineen nostamiseksi. Tätä lääkettä myydään apteekeissa autoinjektorien muodossa - automaattisilla ruiskuilla, jotka sisältävät jo vaaditun annoksen lääkettä. Jopa lapsi voi antaa injektion tällaisella laitteella..

Yleensä injektio tehdään reiteen - suurin lihas sijaitsee täällä, on vaikea unohtaa.

Älä pelkää: Adrenaliini ei vahingoita vakavien allergisten reaktioiden hoitoa väärillä hälytyksillä. Mutta ellei se ole väärä, se voi pelastaa hengen.

Ihmisillä, jotka ovat jo kokeneet anafylaktisia reaktioita, on usein mukanaan adrenaliinin autoinjektoreita. Jos uhri on edelleen tajuissaan, muista kysyä, onko hänellä huumeita. On? Noudata yllä olevia ohjeita.

Ei ole mitään järkeä ottaa antihistamiineja: anafylaktinen sokki kehittyy hyvin nopeasti, eikä heillä yksinkertaisesti ole aikaa toimia.

Jos uhrilla ei ollut adrenaliinia eikä lähistöllä ole apteekkeja, jää odottaa ambulanssin saapumista.

3. Yritä helpottaa henkilön tilaa

• Aseta uhri selällään jalat nostettuna.
• Eristää henkilö allergeenista, jos mahdollista. Jos huomaat, että allerginen reaktio alkoi kehittyä hyönteisten puremisen tai minkä tahansa lääkkeen pistämisen jälkeen, kiinnitä side puremisen tai injektion pisteen yläpuolelle hidastaaksesi allergeenin leviämisen kehoon..
• Älä anna uhrille juoda.
• Jos oksentelua esiintyy, käännä pääsi sivulle estääksesi tukehtumisen.
• Jos henkilö menettää tajuntansa ja lopettaa hengityksen, aloita kardiopulmonaalinen elvytys (jos sinulla on tarvittavat taidot) ja jatka kunnes lääkärit saapuvat.
• Jos uhrin tila on parantunut, varmista silti, että hän odottaa ambulanssia. Anafylaktinen sokki vaatii lisätutkimuksia. Lisäksi hyökkäyksen toistuminen on mahdollista..

Kaikki mitä teit mitä voit. Toivottavasti vain uhrin ruumiista ja lääkäreiden pätevyydestä.

Onneksi anafylaksia taantuu useimmissa tapauksissa ajoissa annettavan lääketieteellisen avun avulla. Amerikkalaisten tilastojen mukaan kohtalokkaat anafylaksia: kuolleisuus ja riskitekijät kirjaavat kuolemaan johtaneita tuloksia vain 1 prosentissa niistä, jotka sairaalaan saivat diagnoosin "anafylaktinen sokki"..

Mikä voi aiheuttaa anafylaktisen sokin

Ei ole järkevää luetella syitä. Allergia on kehon yksilöllinen reaktio, se voi kehittyä tekijöille, jotka ovat täysin vaarattomia muille ihmisille.

Mutta kirjailijoille, annamme silti luettelon yleisimmistä allergiahyökkäyksistä ja anafylaksia: oireet ja hoito, vastauksena anafylaktiseen sokkiin..

• Ruoka. Useimmiten - pähkinät (erityisesti maapähkinät ja hasselpähkinät), äyriäiset, munat, vehnä, maito.
• Kasvien siitepöly.
• Hyönteisten puremat - mehiläiset, ampiaiset, hornetit, muurahaiset, jopa hyttyset.
• Pölypunkit.
• Muotti.
• Lateksi.
• Jotkut lääkkeet.

Kuka on taipuvainen anafylaktiseen sokkiin

Anafylaktisen sokin kehittymisen riski on suuri niillä anafylaktisilla sokkeilla: oireet, syyt ja hoito, jotka:

• Jo kokenut samanlaisen allergisen reaktion.
• Onko kaikentyyppinen allergia tai astma.
• Hänellä on sukulaisia, joilla on ollut anafylaksiaa.

Jos kuulut johonkin luetelluista riskiryhmistä, ota yhteys lääkäriin. Saatat joutua ostamaan adrenaliinin autoinjektorin ja kantamaan sitä mukanasi.

Ensimmäiset järkytyksen merkit

Sokki on hengenvaarallinen tila, jossa hapen kulkeutuminen elimiin vähenee aiheuttaen elinvaurioita ja joskus kuoleman. Verenpaine on yleensä matala.

• Sokkiin on useita syitä: Pieni veritilavuus, heikentynyt sydämen pumppaustoiminto tai verisuonten laajentuminen.
• Jos sokki johtuu veren määrän vähenemisestä tai sydämen riittämätön pumppaustoiminnosta, potilaat saattavat tuntea uneliaisuutta, uneliaisuutta tai hämmennystä ja heidän ihonsa tulee kylmäksi, hikiseksi, vaaleaksi ja sinertäväksi..
• Kun sokki kehittyy verisuonten liiallisen laajenemisen seurauksena, iho voi tuntua kuumalta, vaaleanpunaiselta eikä pulssi ole heikko, vaan päinvastoin, vahva ja terävä ("hyppääminen").
• Potilaat, joille kehittyy sokki, on lämmitettävä ja annettava jalat nostettuna.
• Laskimonsisäisiä nesteitä, happea ja joskus lääkkeitä annetaan verenpaineen palauttamiseksi.

Sokki kehittyy, kun verenpaine laskee niin alhaiseksi, että kehon solut eivät saa tarpeeksi verta eivätkä siksi saa tarpeeksi happea. Tämän seurauksena useimpien elinten, mukaan lukien aivot, munuaiset, maksa ja sydän, solujen toiminta häiriintyy. Jos verivirta (perfuusio) näissä soluissa ei palautu mahdollisimman pian, ne vahingoittuvat peruuttamattomasti ja kuolevat. Jos suuri määrä elimen soluja vaikuttaa tai kuolee, se voi epäonnistua ja henkilö voi kuolla.

Kahden tai useamman elimen epäonnistumista kutsutaan monielinten vajaatoimintaoireeksi (MDS), ja tähän diagnoosiin liittyy merkittävä kuolemanvaara. Kun sokki kehittyy, potilaat tarvitsevat välitöntä ensiapua, jonka he yleensä saavat tehohoidossa.

Shokilla ei ole mitään tekemistä äkillisen henkisen stressin kanssa..

Vaikka verenpaineen lasku on yleensä sokin syy, paine voi olla normaali sokin alkuvaiheessa. Lisäksi verenpaine voi olla alhainen ilman sokkia..

Shokin kliininen käsite ei ole "shokki", jota ihmiset tarkoittavat puhuessaan äkillisestä emotionaalisesta stressistä..

Syyt ja riskitekijät

Sokin kehittymiselle on useita syitä:

• alhainen veritilavuus (hypovoleeminen sokki);
• sydämen riittämätön pumppaustoiminto (kardiogeeninen sokki);
• verisuonten liiallinen laajentuminen (uudelleenjakosokki).

Joissakin tapauksissa, kun isku kehittyy, paine putoaa niin mataliin arvoihin, ettei mansetilla ole edes mahdollista mitata painemittarilla.

- Hypovoleeminen sokki.

Veren määrän väheneminen, jolloin sydän saa normaalia vähemmän verta jokaisen lyönnin yhteydessä ja siten vähemmän kuin normaalisti pumpataan elimiin ja soluihin.

Veren määrä voi laskea seuraavista syistä:

• raskas verenvuoto;
• kehon nesteiden liiallinen menetys;
• riittämätön nesteen saanti (harvemmin).

Nopea verenhukka voi johtua:

• Ulkoinen verenvuoto, kuten trauma
• sisäinen verenvuoto, kuten mahalaukusta tai suolistohaavasta, verisuonen repeämä tai kohdunulkoisen (kohdunulkoisen) raskauden keskeytys.

Muiden kehon nesteiden kuin veren menetys voi johtua:

• laaja palovammat;
• haimatulehdus (haimatulehdus);
• suolen seinämän perforaatio;
• vaikea ripuli tai oksentelu;
• jokin munuaissairaus;
• virtsan tuotantoa lisäävien diureettien liiallinen käyttö;
• hallitsematon diabetes.

Nesteen saanti ei välttämättä riitä vammaisille (kuten vakava nivelsairaus) tai mielenterveysongelmille (kuten Alzheimerin tauti), kun ihmiset eivät juo tarpeeksi nestettä, vaikka heillä saattaa olla jano.

- kardiogeeninen sokki.

Riittämätön sydämen pumppaustoiminto voi myös johtaa jokaisen sydämen sykkeen pumppaaman veren määrän vähenemiseen. Yleisimmät syyt riittämättömään sydämen pumppaustoimintoon ovat:

• sydäninfarktin komplikaatiot;
• veritulpan muodostuminen keuhkoihin (keuhkoembolia);
• sydänventtiilin (erityisesti keinotekoisen venttiilin) ​​äkillinen toimintahäiriö;
• sydämen rytmihäiriö (rytmihäiriö);
• sydänlihaksen tai sydänventtiilien infektiot;
• kyvyttömyys täyttää sydän verellä johtuen nesteen nopeasta kertymisestä sydäntä ympäröivään kalvoon (sydämen tamponaatti);
• muut sairaudet, jotka häiritsevät sydämen rakennetta, kuten sydämen seinämän repeämä (sydänlihaksen repeämä).

- Jakeleva shokki.

Liiallinen verisuonten laajeneminen (vasodilataatio) johtaa verisuonten kapasiteetin lisääntymiseen ja verenpaineen laskuun. Se voi vähentää verenkiertoa ja hapen kulkeutumista elimiin..

Verisuonet voivat laajentua liikaa seuraavista syistä:

• vakava allerginen reaktio (anafylaksia tai anafylaktinen sokki);
• vaikea bakteeri-infektio (tämän infektion aiheuttamaa sokkia kutsutaan septiseksi sokiksi);
• lääkkeiden yliannostus tai verisuonia laajentavien myrkkyjen nauttiminen;
• selkäydin ja joskus aivovammat (neurogeeninen sokki);
• jotkut hormonaaliset sairaudet, kuten Addisonin tauti.

Mekanismit, joilla nämä häiriöt aiheuttavat verisuonten laajenemista, vaihtelevat. Esimerkiksi selkäytimen vaurio estää hermosignaalit aivoista verisuoniin, mikä yleensä johtaa verisuonten kaventumiseen; bakteerien vapauttamat myrkkyt tai toksiinit voivat suoraan aiheuttaa verisuonten laajenemisen.

Merkit ja oireet

Veritilavuuden vähenemisestä tai sydämen supistumattomasta toiminnasta johtuvan sokin tapauksessa kehittyvät oireet ovat samanlaisia ​​toistensa kanssa.

• Sairaus voi alkaa letargialla, uneliaisuudella ja desorientaatiolla..
• Iho muuttuu kylmäksi, hikoilevaksi ja muuttuu usein vaaleaksi ja saa sinertävän sävyn.
• Jos painat ihoa, sen normaali väri palautuu paljon hitaammin kuin tavallisesti.
• Verisuonet voivat tulla näkyvämmiksi sinertävänä silmänä ihon alla.
• Pulssi on heikko ja nopea, ellei sokki johdu hitaasta pulssista.
• Yleensä henkilö huimaa tai pyörtyy yrittäessään istua..
• Hengitys nopeasti, mutta hengitys ja syke hitaasti kuoleman lähestyessä.
• Paine putoaa niin alhaiseksi, että usein ei ole edes mahdollista mitata sitä mansettimittarilla.
• Virtsaaminen vähenee ja lopettaa lopulta.
• Loppujen lopuksi kooma ja kuolema voivat esiintyä.

Jos sokki kehittyy verisuonten liiallisen laajenemisen seurauksena, oireet ovat hieman erilaiset. Iho voi tulla kuumaksi ja punoittavaksi, eikä pulssi ole heikko, vaan päinvastoin vahva ja terävä ("hyppääminen"), varsinkin alussa. Jatkossa verisuonten liiallisesta laajenemisesta johtuvan sokin myötä iho myös kylmyy ja on tukkoinen, henkilölle kehittyy letargia..

Sokin, varsinkin septisen sokin, varhaisimmissa vaiheissa monet oireet saattavat puuttua tai jäädä huomaamatta, ellei niitä nimenomaan etsitä. Ikääntyneillä ihmisillä häiriintyminen voi olla ainoa oire. Virtsan tuotanto voi laskea (johtuen vähentyneestä verenkierrosta munuaisissa), mikä aiheuttaa jätteiden kertymistä vereen. Verenpaine voi laskea.

Diagnostiikka

• verikokeet;
• muut testit riippuvat todennäköisestä syystä.

Sokin diagnoosi perustuu pääasiassa lääkärin tutkimuksesta löydettyihin elinvaurion oireisiin. Esimerkiksi potilaalla:

• tajunnan taso voi laskea;
• virtsan tuotantoa ei välttämättä tapahdu;
• sormia ja varpaita voi olla syanoosi (syanoosi).

Saattaa olla myös merkkejä yrittää kompensoida alhainen veritilavuus tai sydämen riittämätön pumppaustoiminto. Esimerkiksi voi olla nopea syke (takykardia), hengitys tai runsas hikoilu.

Verikokeet voivat auttaa diagnosoinnissa, mutta mikään diagnoosi ei yksinään ole tyhjentävä, ja lääkärit arvioivat kutakin niistä ajan myötä (ts. Pahenevat tai paranevat) ja ottavat huomioon potilaan yleisen tilan. Yksi verikoe (laktaattitaso) mittaa jätesolujen määrää veressäsi. Laktaattitason nousu veressä osoittaa, että elimet eivät saa riittävästi happea ja verta ja että sokki voi kehittyä. Verikokeet, jotka osoittavat veren valkosolujen tai bakteerien tai muiden mikro-organismien suuren tai matalan määrän, voivat auttaa tunnistamaan infektion, joka voi aiheuttaa septisen sokin.

Verikokeet voivat myös osoittaa tiettyjen elinten vaurioita. Esimerkiksi korkeat kreatiniinipitoisuudet voivat osoittaa munuaisvaurioita ja korkeat troponiinitasot voivat viitata sydänvaurioihin..

Muut testit tehdään riippuen sokin todennäköisestä syystä. Esimerkiksi, jos epäillään vakavaa infektiota, lääkäri voi tilata veriviljelmän ja muita kehon nesteitä. Jos potilaalla on merkkejä sydänvaivoista, hänet voidaan ohjata elektrokardiografiaan ja muihin sydämen kuvantamistesteihin.

Tavalliset hoidot

• avun hakeminen ja verenvuodon pysäyttäminen;
• suonensisäiset nesteet ja / tai verensiirto;
• joskus lääkkeet verenpaineen nostamiseksi;
• muu toiminta syystä riippuen.

Ensiapu

Tärkeintä on etsiä apua ja hallita suuria verenvuotoja. Tämän jälkeen henkilö on lämmitettävä ja laskettava nostamalla jalkansa.

Kun ambulanssi saapuu, potilaalle voidaan antaa happinaamari tai hengitysputki. Nesteet voidaan injektoida laskimoon (laskimoon) suurella nopeudella ja suurina määrinä paineen lisäämiseksi.

Saapuessaan päivystyspoliklinikalle potilaalle voidaan antaa verensiirto, jos sokki johtuu verenvuodosta. Yleensä vaatimustenmukaisuuden ristitesti suoritetaan ennen verensiirtoa, mutta hätätilanteessa, kun siihen ei ole aikaa, voit siirtää veren I negatiivisen.

Jos sokki johtuu vakavasta infektiosta, annetaan IV-nesteitä ja antibiootteja. Jos sokki johtuu sydänkohtauksesta tai muusta sydänongelmasta, muita toimenpiteitä tai leikkausta voidaan tarvita.

Joillekin sokkityypeille lääkkeitä voidaan antaa laskimoon verenpaineen nostamiseksi. Lääkärit käyttävät näitä lääkkeitä kuitenkin vain lyhyesti, koska ne voivat vähentää verenkiertoa muihin kehon kudoksiin tai aiheuttaa epäsäännöllistä sykettä. Lääkkeet voivat lisätä verenpainetta:

• Verisuonten kaventuminen, kuten silloin kun annetaan adrenaliinia (käytetään anafylaksiaan) tai noradrenaliinia (käytetään joskus muihin sokkitapoihin)
• stimuloimalla sydämen pumppaustoimintoa, esimerkiksi antamalla dobutamiinia tai milrinonia.

Syyn hoito

Laskimonsisäiset nesteet, verensiirrot ja lääkkeet eivät välttämättä riitä sokin torjumiseksi, jos verenvuoto tai nestehäviö jatkuu tai jos sokki johtuu sydänkohtauksesta, infektiosta tai muusta ongelmasta, joka ei liity verimäärään. Sokin syyn hoitaminen on avainasemassa.

Jos sokin aiheuttaa sydämen riittämätön pumppaustoiminto, sydämen tehokkuutta pyritään parantamaan kaikin tavoin. Liuosten ja lääkkeiden lisäksi muita hoitoja ovat perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) tai sepelvaltimon ohitussiirrot, jos sokki johtuu sydäninfarktista. Leikkausta voidaan tarvita myös, jos sokin aiheuttaa vaurioitunut sydänventtiili tai repeämä sydänseinä. Ylimääräinen neste, joka puristaa sydäntä sydämen tamponadin aikana, voidaan poistaa neulalla tai kirurgisesti.

Jos sokin aiheuttaa infektio (kuten sepsis), infektion hoito tapahtuu antibiooteilla ja infektion lähteen poistaminen. Jos sokki johtuu verenvuodosta, verenvuoto voidaan lopettaa. Jos sokin aiheuttaa endokriiniset häiriöt (kuten Addisonin tauti) tai anafylaksia, kortikosteroideja voidaan tarvita.

Ennuste

Hoitamattomana sokki on yleensä kohtalokas. Jos potilasta, jolla on sokki, hoidetaan, ennuste riippuu:

• sokin syyt;
• muut potilaan sairaudet;
• minkä tahansa elimen läsnäolo ja vika;
• ennen hoidon aloittamista kulunut aika;
• määrätyn hoidon tyyppi.

Monen elimen vajaatoiminnan oireyhtymällä on merkittävä kuolemanvaara. Kuoleman riski kasvaa, kun elinten määrä kasvaa. Hoidosta riippumatta, sydänkohtauksen tai septisen sokin aiheuttaman sokin todennäköisyys, erityisesti iäkkäillä, on erittäin korkea.

Sokki: syyt, varoitusmerkit, ambulanssi

Lääketieteelliselle sokille on ominaista riittämätön hapen saanti ihmisen elimiin. Keho reagoi tähän toimittamalla riittävästi verta ja happea vain elintärkeimmille elimille niin sanotun perifeerian kustannuksella. Jos hapen puute pahenee entisestään, elimiä ei voida toimittaa riittävästi. Siksi sokki on aina hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa. Lue kaikki tärkeät tiedot sokin oireista, syistä, hoidosta ja ensiaputoimenpiteistä.

lyhyt tieto

• Mikä on sokki? Veren määrän siirtyminen kehon keskelle elintärkeiden elinten toimittamiseksi (keskittäminen). Pienen raajojen ja sitten elinten hapen saannin seurauksena. Tämän seurauksena muodostuu happamia aineenvaihduntatuotteita, jotka aiheuttavat nestevuotoja ääreiskudoksiin, ruuhkia ja veritulppia. Lisää nestettä pääsee kudokseen, joten veren määrä vähenee edelleen (sokkikäämi).
• Sokkityypit: liipaisimesta riippuen erotetaan hypovoleeminen, kardiogeeninen, anafylaktinen ja septinen sokki. Erityiset muodot ovat neurogeeninen ja hypoglykeeminen sokki.
• Syyt: Hypovoleemisessa sokissa esimerkiksi vakava veren menetys (onnettomuuksien vuoksi), vähentynyt veren hyytyminen, nesteen puute (esimerkiksi vaikea oksentelu tai ripuli). Kardiogeeninen sokki, kuten sydänkohtaus, sydänventtiilin kaventuminen, effuusio, verenvuoto tai sydänpussin tulehdus, vamma tai keuhkosairaus. Anafylaktisen sokin aiheuttavat allergeenit, kuten hyönteisten myrkky, ruoka, lääkkeet. Septinen sokki esiintyy esimerkiksi infektioiden, kuten haimatulehduksen, haavan infektioiden jälkeen suurten palovammojen jälkeen tai patogeenin tunkeutumisen katetrien läpi.
• Oireet: ahdistuneisuus, kalpeus, vilunväristykset, kylmä, vilunväristykset, kylmä hiki. Joitakin sokkityyppejä: Lämmin, punoittava iho. Laiminlyöty sokki: apatia, tajunnan menetys.
• Ensiaputoimenpiteet: akuutti hengenvaara shokin sattuessa! Siksi soita heti ambulanssin lääkäriin. Ennen kuin lääkäri saapuu, sinun on annettava ensiapu.
• Hoito: Kiireellisten toimenpiteiden jälkeen jatkokäsittely suoritetaan sokkityypistä riippuen, esimerkiksi lääkkeet tai infuusiot veren määrän lisäämiseksi, kipulääkkeet, hapetus, sydämen vahvuutta lisäävät lääkkeet, allergialääkkeet, antibiootit.

Kuvaus

Yksinkertaisesti sanottuna sokin aikana veren määrä siirtyy yhä enemmän kehon keskelle: kehon kehällä olevat astiat, eli käsissä ja jaloissa, ovat kapeita, ja siellä voi kiertää vähemmän verta, mikä lisää sen suurempaa virtausta sisäelimiin ja aivoihin. Tätä ilmiötä kutsutaan "keskittämiseksi". Siksi sokki on kehon kiireellinen ohjelma, jonka tavoitteena on ylläpitää verenkiertoa ja siten elintärkeiden elinten toimintaa..

Noidankehä

Kehon raajoissa, joiden happipitoisuus on alhainen, aineenvaihdunta muuttuu muodostaen happamia metaboliitteja. Tämä saa enemmän nestettä virtaamaan pienimmistä verisuonista (kapillaareista) kudokseen ja laajentamaan arterioleja (pieniä verisuonia). Venola-kollegansa ovat kuitenkin vähemmän laajentuneet. Siksi he eivät pysty poistamaan hiilidioksidipitoista verta kudoksesta kokonaan - tämä johtaa pysähtymiseen, joka muodostaa pieniä hyytymiä (mikrotrombeja). Lisäksi kudoksiin pääsee vielä enemmän nestettä..

Raajojen verenkierto vähenee siis edelleen ja kudoksiin syötetään happea vielä pahemmin - lääkärit kutsuvat noidankehää sokerikääminä..

Hoitamattomana tämä spiraali kiertää edelleen ja johtaa yhä kohtalokkaampiin seurauksiin. Ja äärimmäisissä tapauksissa mikrotrombien muodostuminen voi kuluttaa tärkeitä aineita veressä, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä (kulutuskoagulopatia). Tämä voi johtaa edelleen verenvuotoon kehossa. Lopulta elintärkeät elimet eivät enää saa riittävästi verta ja happea. Sitten verenkierto on heikentynyt - esiintyy useita elinten toimintahäiriöitä.

Harvat ihmiset kokevat useita elinten toimintahäiriöitä. Siksi on tärkeää puuttua asiaan mahdollisimman pian järkytyksen sattuessa..

Käynnistyksen syystä riippuen erotetaan erityyppiset sokit:

Hypovoleeminen sokki

Hypovolemisen sokin tai tilavajeen aiheuttaa vakava nestehäviö, kuten vakava sisäinen tai ulkoinen verenvuoto (hemorraginen sokki), vaikea ripuli tai oksentelu. Vaiheita on kolme:

• Vaihe 1: verenpaine on normaali, iho on vaalea, kostea ja viileä.
• Vaihe 2: verenpaine laskee (systolinen alle 100 mmHg), syke nousee yli 100 lyöntiin minuutissa.
• Vaihe 3: verenpaine laskee edelleen (alle 60 mm Hg), pulssi on tasaisempi ja tuskin havaittavissa. Saattaa myös olla tajunnan häiriöitä, virtsaumpi ja nopea hengitys..

Kardiogeeninen sokki

Kardiogeeninen sokki on peräisin sydämestä; esimerkiksi sydänkohtauksen seurauksena sillä ei ole voimaa pumpata tarpeeksi verta verenkiertoon. Sitten jonkin ajan kuluttua alkaa iskukierre. Lisäksi sydänpussin effuusio tai verenvuoto ja keuhkoembolia voivat vähentää sydämen toimintaa ja siten laukaista iskukelan..

Anafylaktinen sokki

Tällöin sokki johtuu immuunijärjestelmän äärimmäisen liiallisesta allergisesta reaktiosta: allergian tapauksessa immuunijärjestelmä tulkitsee väärin tiettyjä aineita (allergeeneja), esimerkiksi elintarvikkeissa, lääkkeissä tai hyönteismyrkyssä, vaarallisiksi. Kun aine joutuu kosketuksiin näiden aineiden kanssa, se vapauttaa lähetti-aineita, jotka laajentavat verisuonia ja päästävät nestettä poistumaan kapillaareista. Tämän seurauksena veren määrä vähenee ja iskukierre alkaa pyöriä..

Septinen shokki

Septinen sokki johtuu paikallisesta tai koko kehon infektiosta. Kuten anafylaktisen sokin kohdalla, myös tässä vapautetaan välittäjiä, jotka laajentavat verisuonia ja antavat nesteen päästä kudoksiin. Septisen sokin erityinen muoto on toksisen sokin oireyhtymä (TSS), jossa immuunijärjestelmä reagoi toksiiniin, joka syntyy bakteerien tullessa sisään.

Iske erityisiä muotoja

On myös joitain erityisiä shokin muotoja, esimerkiksi:

• Neurogeeninen sokki: Tämä osa hermostoa hajoaa niin, että verisuonet eivät enää voi supistua ja verenkierto tuhoutuu. Se voi myös välttää hallitsemattoman nesteen.

• Hypoglykeeminen sokki: Jos verensokeripitoisuus laskee alle kriittisen rajan (noin 50 mg / dl), se johtaa äkilliseen tajunnan menetykseen, koska aivot eivät enää saa riittävästi energiaa.

Oireet

Tärkeitä shokin merkkejä ovat:

• Ihovauriot: vaalea, kylmän hikinen iho, jolla on hypovoleeminen ja kardiogeeninen sokki; punoitettu, kuuma iho, jolla on septinen sokki; vaalea, lämmin, kuiva iho, jolla on neurogeeninen sokki; allergiset iho-oireet anafylaktisen sokin kanssa (punoitus, ylikuumeneminen, kutina, mahdollinen turvotus)
• Verenpaineen lasku
• Takykardia, poikkeus: neurogeenisen sokin ja samoin kuin tiettyjen sydämen rytmihäiriöiden kanssa syke hidastuu merkittävästi (bradykardia)
• Tuskin havaittavissa oleva pulssi
• Nopea hengitys, subjektiivinen hengitysvaikeus
• Ahdistus, hermostuneisuus, pelko, vapina
• Tietoisuuden puutteet pitkälle edenneen sokin tapauksessa, kuten apatia, tajunnan menetys

Selittämätön takykardia on usein varhaisin oire lasten sokista. Toisaalta verenpaineen lasku ja hengitysvaikeudet ilmenevät useimmiten myöhemmin..

Syyt

Eri syitä voidaan harkita sokkityypistä riippuen. Tärkeää: nämä syyt eivät aina johda sokkiin!

Hypovoleemisen sokin syyt

Hypovolemiseen sokkiin liittyy suuri verenhukka aluksista. Mahdolliset laukaisimet:

• vakava verenvuoto esimerkiksi verisuonien tai elinten trauman, murtumien, leikkauksen tai synnytyksen jälkeen (voimakas verenvuoto), sairauksien (hemofilia) tai verenohennuslääkkeiden (esim. kumariinit, hepariini) aiheuttama veren hyytymisen väheneminen
• Nesteen puute, kuten pitkäaikainen oksentelu tai vaikea ripuli. Vaikka juot liian vähän nestettä koko ajan, veritilavuutesi voi olla vaarallisen pieni..

Kardiogeenisen sokin syyt

Jos sydän on liian heikko pumppaamaan tarpeeksi verta verenkiertoon, se voi johtaa kardiogeeniseen sokkiin. Riittämättömän sydämen tuotannon syitä ovat:

• Sydämen heikkouden, kuten sydänkohtauksen, sydänlihastulehduksen tai sydämen lihaksen epänormaalin kehityksen, vähentäminen. Sydän ei voi supistua kunnolla eikä siten luoda riittävää painetta verisuoniin.
• Ylimääräinen veri, esimerkiksi kun sydänventtiili ei sulkeudu kunnolla. Täyttövaiheen aikana veri aortasta tai keuhkoista virtaa sitten takaisin vastaavaan kammioon ja täyttyy liikaa.
• Sydämen venttiilin kapeneminen (esim. Aortan venttiilin ahtauma): Tässä tapauksessa sydämen on toimittava lisääntyneellä vastuksella. Voimakas painejännitys vahingoittaa sydänlihasta, kun taas vähemmän verta pääsee astioihin venttiilin aukon pienemmän halkaisijan vuoksi.
• Perikardiumin kaventuminen effuusion, verenvuodon (sydämen tamponaatti) tai tulehduksen (supistava sydänpussitulehdus) vuoksi. Sitten sydämen kammiot eivät voi täyttyä tarpeeksi, mikä vähentää sydämen pumppaustehoa..
• Keuhkovaurio tai sairaus voi estää laskimopalautuksen sydämeen. Mahdollinen seuraus on sydämen tuotannon väheneminen, mikä voi johtaa kardiogeeniseen sokkiin.

Allergisen sokin syitä

Allerginen (anafylaktinen) sokki johtuu immuunijärjestelmän liiallisesta reaktiosta. Laukaisijat ovat yksittäisiä allergeeneja, eli aineita, joihin allerginen henkilö reagoi, esimerkiksi:

• Hyönteismyrkky (mehiläinen tai ampiaismyrkky)
• Ruoat, kuten pähkinät, kivihedelmät tai mansikat
• Lääkkeet, kuten kipulääkkeet, anesteetit tai antibiootit (erityisesti penisilliini)

Septisen sokin syyt

Septinen sokki johtuu infektiosta (kuten bakteerit tai sienet). Se voi olla lokalisoitu tai vaikuttaa koko kehoon. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa septisen sokin:

• Tulehdus: peritoniitti, haimatulehdus, sappirakon tulehdus (kolekystiitti), pyelonefriitti tai keuhkokuume.
• Katetrit (laskimokatetrit, virtsakatetrit jne.). Niiden kautta patogeeniset mikro-organismit voivat päästä kehoon ja aiheuttaa sepsistä pahimmassa tapauksessa.
• Vakavat, laajamittaiset palovammat: haavat voivat tarttua septiseen sokkiin.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä: edistää septistä sokkia.

Septinen sokki on erityisen vaarallinen,

• jonka aiheuttavat meningokokit (aivokalvontulehduksen aiheuttaja),
• joka esiintyy osana Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymää (akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta) tai
• mitä tapahtuu ihmisillä, joiden perna on poistettu.

Tämän oireen sairaudet

Täältä saat tietoa olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa oireen:

• myrkky, allergiat
• verenmyrkytys
• palaminen
• aivokalvontulehdus
• keuhkoveritulppa
• sydänkohtaus
• sydänpussitulehdus
• haavan paranemista
• hyönteisenpuremat

Ensiapu sokista

Jos epäilet sokkia, ota välittömästi yhteys hätäpalveluun!

Ennen ambulanssin saapumista sinun on ehdottomasti annettava ensiapua:

• Jos uhri (aikuinen tai lapsi) on tajuissaan, laita hänet suoraksi, mutta pidä jalkasi ylävartalon yläpuolella. Se helpottaa veren virtaamista sydämeen..

Jos kuitenkin epäillään kardiogeenista sokkia, ylävartalo tulisi varastoida korkeammalle sydämen täydentymisen estämiseksi..

• Vältä ylimääräistä ahdistusta uhrin suhteen
• Rauhoitu uhri
• Pidä potilas lämpimänä lämpöhuopalla tai -kalvolla, jotta sokki ei jäähtyisi
• Vältä olemassa olevaa verenvuotoa verenkierron estämiseksi.
• Tajunnan menetys tai sydän- ja verisuonijärjestelmän pysähtyminen: toteutettava asianmukaiset ensiaputoimenpiteet: tarvittaessa puhdistettava hengitystiet - elvytys suusta suuhun, sydänhieronta.
• Jos et ole varma uhrin tilasta, mutta syke ja hengitys ovat vakaita, vakaa sivuttaisasento on paras ratkaisu..
• Muista pysyä henkilön luona ja tarkista hänen hengitys ja pulssi säännöllisesti, kunnes ambulanssi saapuu ja sokki poistuu..

Diagnoosi ja hoito

Ensinnäkin itse shokki on tunnistettava. Tätä varten on tärkeää ilmoittaa lääkärille (ambulanssille) aikaisemmista, asiaankuuluvista tapahtumista: esimerkiksi vähän ennen tätä potilas söi jotain erikoista, onko hän hyönteisen pistää vai onko hän tietoinen sydänsairauksista? Onko viime aikoina ollut onnettomuutta, leikkausta tai infektiota? Nämä ovat tärkeitä kysymyksiä, jotka voivat auttaa lääkäriä diagnosoimaan.

Lisäksi sokki voidaan nopeasti tunnistaa useilla merkeillä:

• Iskuindeksi: Tämä on tärkeä indikaattori. Pulssi jaetaan systolisen verenpaineen arvolla (ensimmäinen arvo verenpaineen mittauksessa). Jos tulos on suurempi kuin 1 (ts. Jos sykearvo ylittää verenpainearvon), se osoittaa sokkia. Sokin alkuvaiheessa arvo voi kuitenkin olla alle 1.
• Sormikynnetesti: Paina kynsiä alaspäin, kunnes pohjasänky on veretön ja valkoinen. Pian irrotuksen jälkeen kynsisängyn tulisi punoittaa uudelleen. Jos se kestää yli sekunnin, se viittaa perifeerisen verenkierron heikentymiseen ja siten sokkiin.
• Sisään vedetyt kaulalaskimot ja kielen laskimot ovat tyypillisiä oireita hypovoleemisesta sokista.

Lisäksi, jos epäillään sokkia, suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• EKG (EKG)
• Keskuslaskimon paineen mittaus
• Erittyvän virtsan määrän mittaaminen (virtsaneritys)
• Erilaisten veriparametrien (kuten happisaturaation) määrittäminen

Iskuhoito

Edellä kuvattujen ensiaputoimenpiteiden jälkeen hoitava lääkäri määrää sopivan hoidon sokin syyn mukaan:

• Hypovoleeminen sokki. Tällöin menetetty veritilavuus tulisi korvata. Tämä tapahtuu käyttämällä ns. Isotonisia kiteitä (suolaliuos tai glukoosi) ja kolloidisia infuusioliuoksia, toisin sanoen veritilavuutta lisääviä liuoksia makromolekyylien, kuten hiilihydraattien (hydroksietyylitärkkelys, dekstraanit) tai proteiinien (gelatiini tai ihmisen albumiini) kanssa. Tarvittaessa potilas saa myös verta.
• Kardiogeeninen sokki: Tarvittaessa sitä hoidetaan kipulääkkeillä ja lääkkeillä, jotka lisäävät sydämen supistuvuutta (dobutamiini). Lisäksi happea toimitetaan kudosten ja sydänlihaksen tarjonnan parantamiseksi. Sydänkohtauksen vuoksi lääkärit yrittävät tehdä uudelleen tukkeutuneen sepelvaltimon.
• Anafylaktinen sokki: Potilas saa lääkkeitä immuunijärjestelmän ylireaktioon (glukokortikoidit, antihistamiinit). Lisäksi on aineita, jotka supistavat laajakirjoisia verisuonia (adrenaliini) ja laajentavat keuhkoputkien kouristuksia (beeta-2-jäljittelijät).
• Septinen shokki. Taudinaiheuttajia hallitaan sopivilla lääkkeillä (esim. Antibiootteja bakteereja vastaan). Lisäksi potilaat tarvitsevat usein tilavuuden korvaamista ja tarvittaessa vasokonstriktorilääkitystä sokin voittamiseksi..