Quincken ödeema - luokitus, syyt, oireet

Olet todennäköisesti kuullut Quincken turvotuksesta, ja huumeiden ohjeissa tapasit angioedeeman. Nämä ovat kaksi nimeä kehon samalle reaktiolle allergiselle ärsykkeelle..

Quincken turvotus (angioedeema, jättimäinen nokkosihottuma) on akuutti allerginen reaktio, jolle on tunnusomaista ihon, ihonalaisen rasvakudoksen ja limakalvon epiteelin välitön ja voimakas turvotus. Useimmissa jaksoissa turvotus leviää alueille, joilla on löysää ihonalaista rasvaa, joten kun he puhuvat Quincken ödeemasta, he kuvittelevat henkilön, jolla on turvonnut kaula, silmäluomet ja alalaji. Harvemmin esiintyy jalkojen, käsien, sisäelinten, suoliston tai urogenitaalisen järjestelmän turvotusta.

Minun on sanottava, että angioödeema on melko yleinen allerginen reaktio - joka kymmenes planeetan asukas kärsi siitä. Tilastojen mukaan Quincken turvotus diagnosoidaan useimmiten nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla..

Quincken turvotus. Luokittelu

Vaikka se näyttää olevan vain allerginen reaktio, Quincken turvotus, sillä on silti omat tyypit. Niitä ei ole paljon. Angioedeemaa voi esiintyä akuutissa muodossa (alle puolitoista kuukautta) ja kroonisena (samanlaisen reaktion ilmentyminen allergeenille havaitaan 1,5-3 kuukaudesta ja pidempään). Myös Quincken ödeema voidaan eristää (tämä on ainoa allergioiden ilmenemismuoto) tai yhdistää nokkosihottuman, keuhkoputkien astman, kutisevan ihon ja ihottuman kanssa.

Quincken ödeema voi johtua reaktion mekanismista:

• perinnöllinen (laboratoriotutkimusten avulla todetaan C1-estäjän suhteellinen tai absoluuttinen puute veressä. Mutta angioedeeman kanssa sen läsnäolo voi pudota viitearvoihin);
• hankittu;
• kehittyy tiettyjen sairauksien, myös tarttuvien, aiheuttamien tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä allergioiden taustalla;
• idiopaattinen (ei ole mahdollista tunnistaa turvotusta aiheuttavaa allergeenia).

Quincken turvotuksen syyt

Kuva 1 - Quincken turvotuksen syyt voivat olla hyönteisten purema

Koska angioödeema koskee ensinnäkin allergioita, allergeeni voi aiheuttaa turvotuksen puhkeamisen. Allergisella etiologialla Quincken turvotukseen voi liittyä ylimääräisiä kehon reaktioita allergeenin esiintymiselle. Se voi olla bronkospasmi tai nokkosihottuma, usein havaitaan myös rinokonjunktiviitti..

Quincken ödeeman yleisimmät syyt ovat:

• elintarvikkeet;
• kasvien siitepöly;
• lääkkeet;
• kosmetiikka ja hajuvedet;
• kotitalouksien kemikaalit;
• hyönteisen purema;
• kosketus eläinallergeeniin;
• loisinfektio;
• virusinfektio;
• pseudoallerginen turvotus laukaisee altistuminen kylmälle, lämmölle, auringonvalolle, stressille, säteilylle.

Quincken turvotusoireet

Kuva 2 - Angioedeema huulilla

Turvotus kehittyy hyvin nopeasti. Pääsääntöisesti allergeenin pääsystä ihmiskehoon kestää 2-5 minuuttia ilmentyneeseen reaktioon. Joskus (useammin perinnöllisellä taipumuksella) angioedeema kehittyy useita tunteja.

Jos Quincken turvotusta esiintyy, diagnoosi ei ole vaikeaa. Useimmiten angioedeema on paikallaan huulilla, silmäluomilla, kielellä, poskilla, kurkunpäässä.

Quincken turvotukselle on tunnusomaista seuraavat ulkoiset ilmenemismuodot:

• kehon osa, jolle ödeema on lokalisoitu, kasvaa kooltaan, sen ääriviivat tasoittuvat eikä iho ole muuttunut;
• turvotus on tiheä;
• polttava tunne, kutina ja kipu turvotuskohdassa;
• turvotuksen loukkuun jääneiden kudosten jännityksen tunne;
• iho turvotuskohdassa on vaalea;
• huoli, ahdistus.

Jos sisäelimissä on esiintynyt angioödeemaa, sen esiintymisestä voi viitata "akuutti vatsa", oksentelu, lisääntynyt peristaltiikka, pahoinvointi ja vaikea ripuli. Aivokalvojen turvotuksen yhteydessä esiintyy neurologisia häiriöitä: epilepsiakohtauksia.

Komplikaatioiden osalta kurkunpään, nielurisojen, pehmeän kitalaen ja kielen ödeema johtaa usein tukehtumiseen. Tämä tapahtuu Quincken turvotuksen jokaisessa kolmannessa jaksossa. Jos turvotus on siirtynyt kurkunpään, on hengitysvaikeuksia (se voi olla hengityksen vinkumista ja meluisaa), yskää, käheyttä. Kurkunpään turvotuksessa uhrin on erittäin vaikea hengittää, sitä enemmän hengitys voi pysähtyä. Tämä, kuten ymmärrätte, voi johtaa kuolemaan, joten se edellyttää kiireellistä lääketieteellistä apua..

Ruoansulatuskanavan limakalvojen turvotus johtaa dyspeptisten häiriöiden ilmaantumiseen, myös peritoniitin oireita voidaan havaita.

Urogenitaalijärjestelmän limakalvojen turvotus voi aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia jopa akuuttiin virtsaumpi.

Quincken turvotus. Diagnostiikka

Angioedeeman aikana esiintyvä kliininen kuva helpottaa oikean diagnoosin tekemistä. Tällainen tapahtumien kehitys on mahdollista turvotuksen lokalisoinnilla kehon avoimilla alueilla. Jos puhumme sisäelinten turvotuksesta, tässä diagnoosi kestää kauemmin ja sitä on vaikea tehdä. Mutta vaikein tapa Quincken edeeman diagnosoinnissa on perinnöllinen angioödeema, koska sen kehittymisen aiheuttaneen erityisen syy-tekijän on erittäin vaikea tunnistaa..

Diagnostisten toimenpiteiden aikana ensimmäinen vaihe on määrittää kehon tällaisen reaktion perimmäinen syy. Quincken turvotus ei ilmene juuri sellaisena, se voi uhata elämää, sitä vastuullisempaa sinun on lähestyttävä diagnoosia ja potilas kertoo tilastaan. Lääkärin on varmistettava keräävänsä anamneettista tietoa huolellisesti. Siksi allergologi suorittaa kyselyn paitsi potilaan hyvinvoinnista, hänen sairauksistaan ​​ja allergisten reaktioiden tapahtumista myös aiemmin, mutta myös tällaisten tapausten esiintymisestä potilaan sukulaisissa. On tärkeää tunnistaa kehon reaktio lääkkeisiin, ruokaan, eläimiin, kotitalousallergeeneihin, fyysisiin tekijöihin jne. Diagnostiikkaprosessin aikana voidaan määrätä verinäytteitä analyysia varten ja / tai ihotestejä allergioiden varalta..

Perinnöllisen angioedeeman (HAE) diagnoosista voidaan todeta, että potilaan alustava tiedonkeruu ja hänen perusteellinen tutkimus antavat meille mahdollisuuden hahmottaa eroa perinnöllisen tai hankitun angioedeeman välillä. Lisäksi tulisi suorittaa laboratoriotestit. Jos Quincken ödeema on perinnöllinen, niin ylivoimaisessa osassa tapauksia allerginen reaktio kasvaa hitaasti (nämä ovat vain muutama tunti, kunnes turvotusta esiintyy) ja jatkuu pitkään. Lisäksi antihistamiinit eivät toimi, mikä on ymmärrettävää, koska turvotusta ei aiheuta allergeeni. Perinnöllinen Quincken turvotus vaikuttaa usein hengitysteihin ja ruoansulatuskanavaan. HAO: n käyttöön ei liity allergisia reaktioita. Eli ei urtikariaa, ei bronkospasmeja, ei heinänuhaa jne. Tällaisten lisäreaktioiden läsnäolo on ominaista allergisen syntymän turvotukselle..

Jos sinulla on meluisa, hengityksen vinkuva hengitys, kurkunpään visuaalinen tarkastus (laryngoscopy) saattaa olla tarpeen. Jos maha-suolikanavan limakalvojen alueella havaitaan turvotusta, kirurgin kuuleminen ja endoskooppiset tutkimukset ovat välttämättömiä.

Angioedeeman hoito

Kuva 3 - Hoidon aikana on välttämätöntä kieltäytyä tuotteista, jotka sisältävät suuren määrän histamiinia

Yleensä, jos henkilöllä on Quincken ödeema, hänet sairaalaan. Tapauksia on kirjattu, kun angioedeema voitettiin antihistamiineilla tiskin yli tai hyökkäys meni itsestään. Jos Quincken turvotus uhkaa potilaan elämää (esimerkiksi kurkunpään turpoaminen ja tukehtumishyökkäys), asiantuntijoiden tulisi ryhtyä elvytystoimenpiteisiin.

Jos tarkastellaan angioedeeman terapeuttista hoitoa, se voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

• hyökkäyksen helpottaminen;
• turvotuksen syyn hoito - allergiat.

Kun hyökkäys lopetetaan, annetaan antihistamiineja. Useimmiten injektioita käytetään, koska sisäelinten hypoteettinen turvotus ei yksinkertaisesti salli tarvittavien aineiden tunkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Lääkkeitä käytetään myös ääreisverisuonten kaventamiseen, jos potilaalla on matala verenpaine tai turvotus on siirtynyt hengitysteiden limakalvoille, käytetään adrenaliinia. Kiireellisissä tapauksissa suoritetaan elvytys, intubaatio tai trakeostomia.

Perimmäisen syyn hoitoon kuuluu riskitekijöiden tunnistaminen, oireenmukaisen hoidon hoitaminen ja heijastusten estäminen. Hyökkäyksen lokalisoinnin ja hoidon aloittamisen jälkeen on osoitettu erityinen ruokavalio, joka sulkee pois allergeenisimpien elintarvikkeiden käytön. Tällaisen ruokavalion ulkopuolella ovat elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä histamiinia tai aiheuttavat sen tuotantoa. Nämä ovat kaakao ja tuotteet, jotka sisältävät kaakaota, mansikoita, banaaneja, maapähkinöitä, fermentoituja juustoja, hapankaalia, pinaattia, tomaatteja, sitrushedelmiä, munia, maitoa, kalaa jne. Tällaisen hoito-ohjelman ja ravitsemuksen kesto riippuu taudin kulun luonteesta, itse hyökkäyksestä, ja hoitava lääkäri laskee sen. Oireinen hoito allergialääkkeillä on lääkärin määräämä taudin kroonisessa etenemisessä, kun Quincken ödeema ilmenee useammin kuin kerran, ja on olemassa uusiutumisen vaara..

HAE: n suhteen sen hoidolla ei ole mitään tekemistä tavanomaisen angioödeeman hoidon kanssa. Jos et tunnista HAO: ta ja alat hoitaa sitä väärin, se lopulta loppuu potilaan kuolemaan. HAE: n pahenemisen aikana suoritetaan C1-estäjien puutoksen korvaushoito.

Quincken turvotuksen ehkäisy

Ensimmäinen tehtävä Quincken ödeeman uusiutumisen estämiseksi on tunnistaa angioedeeman syy ja välttää mahdollisuuksien mukaan kosketusta allergeenin kanssa. Jos turvotusta esiintyy jonkinlaisen fyysisen vaikutuksen, stressin tai pseudoallergisen luonteen vuoksi, tällaisten tekijöiden vaikutusta on rajoitettava. Ilman tätä ehtoa hoito on hyödytöntä. Lisäksi on suositeltavaa tarttua terveyteesi ja parantaa kroonisen infektion polttopisteitä (jos sellaisia ​​on), koska ne heikentävät immuunijärjestelmää ja antavat allergeenien tunkeutua paremmin kehoon. Ylläpitohoidossa on tarpeen juoda säännöllisesti koko vuoden ajan lääkärin määräämiä antihistamiinikursseja. Jos turvotus ei liity allergiseen syntyyn, hoitoa edeltää tutkimus, testit ja näytteet. Ja ennaltaehkäisy koostuu epäspesifisestä hypoallergeenisesta ruokavaliosta, joka rajoittaa potilaan tiettyjen elintarvikkeiden, varsinkin niiden, joiden allergia on todistettu, kulutusta..

Ensiapu angioedeemalle

Kuva 4 - On välttämätöntä kutsua ambulanssi välittömästi turvotuksen yhteydessä

Quincken ödeema on salakavala, joka vaatii nopeaa ja asiantuntevaa apua uhrille, koska useimmiten Quincken turvotuksen jakson aikana hengitysteiden limakalvot alkavat turvota, mikä on täynnä niiden päällekkäisyyttä, tukehtumista ja kuolemaa. Siksi on parempi osata antaa ensiapua, jotta et sekaannu..

Joten toimien järjestyksen tulisi olla seuraava:

• kutsua ambulanssiryhmä;
• jos allergeeni tunnistetaan, lopeta välittömästi yhteys uhriin;
• jos turvotus on reaktio hyönteisten puremiseen tai injektioon lääkkeellä, paine on kiinnitettävä tähän paikkaan. Jos siteen kiinnittäminen on mahdotonta tai vaikeaa, kavenna suonet injektiokohdassa kylmällä kompressilla tai jäällä (purenta), joten hidastat allergeenin liikkumista systeemisessä verenkierrossa;
• anna uhrille mahdollisuus hengittää vapaasti (löysää paidan kaulus, avaa napit, vyö housuissa);
• huolehtia raittiista ilmasta;
• rauhoita uhri, pysy lähellä häntä asiantuntijaryhmän saapumiseen saakka.

Muista, että paniikki on suurin vihollisesi. Auta rauhallisesti ja luottavaisesti. Seuraa huolellisesti terveyttäsi ja rakkaasi terveyttä. Jos sinulla tai jollakin perheellesi on allergisia reaktioita, mukaan lukien Quincken ödeeman jaksot, on suositeltavaa, että sinulla on lääketieteellinen rannekoru, jossa on tietoja taudista.

Angioedeeman kiireellisen hoidon algoritmi

Quincken ödeema on vaarallinen tila, joka yleensä ilmenee immuunijärjestelmän reaktion vuoksi ärsyttäväksi. Se voidaan provosoida ruoalla, jolle henkilö on allerginen, sekä perinnöllisistä tekijöistä. Quincken turvotuksen yhteydessä on tärkeää antaa ensiapu uhrille nopeasti, muuten erityinen reaktio voi olla kohtalokas.

Syyt

Quincken ödeeman ulkonäkö liittyy useisiin tekijöihin. Useimmiten allergian kehittyminen aiheuttaa sairauden puhkeamisen. Angioneuroottista turvotusta esiintyy ruoan tai muiden allergeenien vuoksi:

• pähkinät, jotkut hedelmät (sitrushedelmät, kiivi), munat, hunaja, suklaa;
• elintarvikelisäaineet (keinotekoiset väriaineet, aromit, säilöntäaineet);
• lääketieteellisiä tarvikkeita;
• siitepöly;
• lemmikkieläinten hiukset;
• hyönteisten puremalla kehittyy imusuonten turvotus;
• kotitalouksien kemikaalit;
• pöly.

Turvotusta esiintyy usein perinnöllisyydellä. Tässä tapauksessa sen ulkonäön aiheuttavat stressiolosuhteet, infektiot, vammat, leikkaukset (myös hammaslääketieteelliset), lapsen syntymisaika sekä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö..

Hankittu Quincken ödeema muodostuu joissakin sairauksissa. Krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfosarkooma, myelooma ja muut kasvaimet liittyvät turvotuksen ilmenemiseen.

Riippuen siitä, onko turvotus hankittu vai synnynnäinen, on olemassa useita sen lajikkeita:

• allerginen. Näkyy joutuessaan kosketuksiin allergeenien kanssa. On myös nokkosihottumaa, muita oireita, kuten kutinaa. Turvotus kestää 1-2 päivää;
• perinnöllinen. Ei mukana nokkosihottumaa. Se muodostuu, jos jollakin perheenjäsenellä on jo ollut sokkitapauksia. Ensimmäiset merkit ovat lapsuudessa, etenevät edelleen;
• hankittu turvotus. Liittyy inhibiittorin C vähenemiseen. Aktiivisia komponentteja vapautuu hallitsemattomasti;
• ACE: n estäjien käyttöön liittyvä ödeema (sisältyy yleensä verenpaineen normalisointiin tarkoitettuihin lääkkeisiin). Spesifisten entsyymien tuotanto vähenee. Ensimmäiset oireet ilmenevät viikon kuluttua hoidon aloittamisesta;
• epävarma. Tämän tyyppisellä Quincken turvotuksella reaktio näkyy ilman syytä. Sitä esiintyy useimmiten naisilla ja siihen liittyy nokkosihottuma..

Oireet

Kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, et voi epäröidä. Quincken ödeeman kiireellinen hoito on annettava muutamassa minuutissa. Seuraavien oireiden avulla voit ymmärtää, että vaarallinen tila kehittyy:

• hengityselimet (kurkunpään) turpoavat. Seurauksena on äänen käheys, yskä, hengitys muuttuu raskaaksi;
• ihon väri muuttuu kosketuskohdassa allergeenin kanssa (allergiatyyppinen). Aluksi se muuttuu siniseksi, sitten muuttuu vaaleaksi;
• kohtaukset ja tajunnan menetys ovat mahdollisia;
• jos urogenitaalisen järjestelmän turvotus kehittyy, virtsaaminen on vaikeaa, mutta samaan aikaan halu lisääntyy ja vatsaontelossa esiintyy tuskallisia tunteita.

Merkit reaktion kehittymisestä riippuvat siitä, missä ödeema on paikallisesti.

Naamalla

Kasvoissa turvotusta esiintyy poskissa, silmissä, nenässä, korvoissa ja huulissa ja jopa kielessä. Tässä tapauksessa potilas ei käytännössä pysty puhumaan, hänen silmiään on vaikea avata. Ulkopuolelta tämä on samanlainen kuin miltä henkilö näyttäisi, kun pistävät hyönteiset ovat purrut sen..

Hengitysteissä

Jos Quincken turvotuksen oireet ovat paikallisesti hengityselimissä, se on vaarallista ihmisen elämälle ja terveydelle. Kun kurkunpään turpoaa, hapen saanti vähenee, koska uhri tuskin voi hengittää. Tämän tyyppisen sokin yhteydessä ilmenee yskää, ääni tulee tuskin kuultavaksi ja esiintyy hengenahdistusta. Kasvot muuttuvat sinisiksi, henkilö menettää tajuntansa.

Jos ensiapua ei ole, Quincken turvotus voi johtaa kuolemaan. Pitkittyneellä hengitysvajauksella turvotus johtaa aivotoiminnan patologisiin häiriöihin.

Sisäelimissä

Sisäelinten turvotuksen sijainnin vuoksi uhrit huomaavat pahoinvointia, oksentelua, suoliston häiriöitä, suun limakalvojen liiallista kuivumista sekä kipua vatsan alueella. Vatsassa on jännitystä. Tämän tyyppinen virheellinen diagnoosi on mahdollista, joten henkilön pakollinen sairaalahoito hoitolaitoksessa vaaditaan.

Algoritmi angioedeeman kiireelliseen hoitoon

Riippumatta siitä, missä kasvain sijaitsee (sisäelimet, orofaryngeaalinen alue), lääketieteellisen toiminnan algoritmi on suunnilleen sama. Jos huomaat turvotuksen ensimmäisiä oireita, soita heti ambulanssille. Kunnes lääkärit saapuivat, ensiapu Quincken turvotukseen aikuisilla sisältää seuraavat vaiheet:

1. jos vaarallinen tila on syntynyt kosketuksesta allergeenin kanssa, se on lopetettava välittömästi;
2. rauhoittaa henkilö. Uhrit joutuvat yleensä sokkiin, mikä vain pahentaa tilaa. Selitä, että lääkärit saapuvat pian ja kaikki on hyvin;
3. auttaa henkilöä pääsemään mukavaan asentoon. He yleensä asettavat hänet selälleen. Löysää solmio, kaulus, jos ne häiritsevät hengitystä;

Kuinka poistaa angioedeema kotona?

Kun Quincken turvotus ilmenee, herää kysymys - mitä tehdä ennen ambulanssin saapumista ja miten auttaa ihmistä. Quincken ödeeman uhrin auttamiseksi kotona on välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotka auttavat pitämään kiinni lääketieteellisen ryhmän saapumiseen asti..

Luettelo sisältää antihistamiineja:

Suprastin on lääke, jota määrätään usein allergioille, mutta on tärkeää laskea annos oikein;

Sorbentteja voidaan käyttää hyökkäyksen aikana. Lähes jokainen ensiapupakkaus sisältää aktiivihiiltä. Polysorbilla, Enterosgelilla ja muilla on hyvä vaikutus..

Quincken ödeemaa sairastavien lasten ensiapuominaisuuksia

Tapauksissa, joissa Quincken turvotusta esiintyy lapsilla, vain ensiapu voi pelastaa ihmishenkiä. On tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi ja olla rauhallinen, jotta lapsi ei enää hermostuisi..

Auta vauvaa pääsemään mukavaan asentoon (mikä parasta - makaamaan tai makuuasentoon). Nosta jalkasi hieman sydämen tason yläpuolelle - laita tyyny niiden alle. Päästä eroon allergeenista, jos tietty reaktio kehittyy kosketuksen kanssa siihen. Käytä jäähdytyspakkauksia.

Käytä sorbentteja syövyttävien aineiden poistamiseen. Aktiivihiiltä tai Smectaa saa ottaa, noudata vain ilmoitettua annosta.

Käytä antihistamiineja tilan lievittämiseen. Fenistilia, Claritiinia ja muita lääkkeitä tuotetaan erityisesti lapsille. Tarjoa juoma. Jos ambulanssi ei kulje pitkään aikaan, vie lapsi itse sairaalaan.

Terveydenhuolto

Quincken ödeeman hoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa, mutta tarvittavat lääkkeet voidaan antaa kotona. Lääkärit tutkivat uhrin, määrittävät vahingon asteen, lokalisoinnin ja päättävät sitten lääkkeiden käytöstä.

Seuraavia varoja voidaan määrätä:

• käytä antihistamiineja histamiinin toiminnan estämiseksi;
• jos paineen lasku, tukehtuminen kirjataan, käytetään adrenaliiniliuosta;
• käytä lisäksi glukokortikosteroideja;
• diureettien avulla voit poistaa allergeenin tehokkaammin virtsaamisen lisääntyessä;
• määräsivät myös polymeraasin estäjät.

Jos lääkäreiden saapuessa potilaalle on kehittynyt anafylaktinen sokki, annetaan epinefriinipistos.

Komplikaatiot ja vaarat

Joissakin tilanteissa vaarallinen tila voi mennä itsestään, mutta se usein aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen:

• Quincken turvotus ei ulotu vain tietylle alueelle, vaan vaikuttaa myös hengityselimiin häiritsemällä ilmavirtaa;
• tukehtuminen kehittyy, yskä alkaa hengityksen vinkumisella;
• ödeema voi levitä sisäelimiin, esimerkiksi ruoansulatuskanavaan;
• jos reaktio leviää urogenitaalijärjestelmään, virtsan ulosvirtaus häiriintyy, kystiitti kehittyy;
• aivojen vuori turpoaa, reaktioiden ja migreenin estyminen näkyy.

Hoitamattomana henkilö on kuolemanvaarassa..

Ehkäisy

Sokin kehittymisen riskin vähentämiseksi on noudatettava tiettyjä ohjeita. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• ruokavalio angioedeemalla. On erityisen tärkeää tarkkailla sitä, jos on taipumusta allergisiin reaktioihin. Selvitä, mitkä elintarvikkeet ovat sinulle vaarallisia, ja tee luettelo mahdollisista allergeeneista. Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia, joihin olet luottavainen, sekä viljaa;
• tarkista aina kaupoista ostamiesi elintarvikkeiden sisältö. Anna etusija elintarvikkeille, joissa on vähintään säilöntäaineita, aromeja;
• tee märkäpuhdistus niin usein kuin mahdollista, jotta ilmaan jää vähemmän pölyä;

Quincken turvotuksen kehittyminen on yksi allergioiden vakavimmista seurauksista, mutta se voi ilmetä perinnöllisestä taipumuksesta ja muista syistä. Ajankohtaisen avun puuttuessa henkilöä uhkaa kuolema. Reaktion kehittymisen riskin poistamiseksi on välttämätöntä noudattaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ja ensimmäisten oireiden yhteydessä kutsua ambulanssi.

Toimittaja: Oleg Markelov

Venäjän hätäministeriön pääosaston pelastaja Krasnodarin alueella

Angioedeeman syyt, oireet ja hoito

Mikä on Quincken ödeema?

Quincken ödeema on limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen paikallinen (diffuusi tai rajoitettu) turvotus, joka yhtäkkiä ilmestyy ja kehittyy nopeasti. Saksalainen lääkäri, ammatiltaan terapeutti ja kirurgi Heinrich Quincke, jonka nimi patologia on nimetty, löysi ja kuvasi oireet ensimmäisen kerran vuonna 1882. Quincken turvotusta voidaan kutsua myös angioedeemaksi (tai angioedeemaksi), jättiläiseksi nokkosihottumaksi. Jättimäistä nokkosihottumaa havaitaan pääasiassa nuorilla, kun taas naisilla se on yleisempää kuin miehillä. Tilastojen mukaan tämän häiriön esiintyvyys lapsilla on kasvanut viime aikoina..

Jättimäinen nokkosihottuma on yleinen allergia. Mutta tässä tapauksessa verisuonikomponentti on voimakkaampi. Reaktion kehitys alkaa antigeeni-vasta-ainevaiheesta. Allergianvälittäjät vaikuttavat verisuoniin ja hermorungoihin, aiheuttavat häiriöitä heidän työstään. Verisuonet laajenevat, niiden läpäisevyys lisääntyy. Tämän seurauksena plasma tunkeutuu solujen väliseen tilaan ja kehittyy paikallista turvotusta. Hermosolujen toiminnan häiriö johtaa hermorungon halvaantumiseen. Niiden masennusvaikutus verisuoniin lakkaa. Toisin sanoen astiat eivät tule sävyiksi, mikä puolestaan ​​edistää verisuonten seinämien vielä suurempaa rentoutumista..

Useimmilla potilailla on ödeeman ja akuutin urtikarian yhdistelmä.

Quincken turvotusoireet

Quincken turvotukselle on ominaista jyrkkä puhkeaminen ja nopea kehitys (useita minuutteja, harvemmin - tunteja).

Quincken turvotus kehittyy elimissä ja kehon osissa, joissa on kehittynyt ihonalaisen rasvan kerros, ja se ilmenee seuraavilla oireilla:

Hengityselinten, useammin kurkunpään, turvotus. Kurkunpään turvotuksessa ilmestyy käheys, hengitys vaikeutuu, johon liittyy haukkuva yskä. Potilaalla on myös yleinen ahdistus. Kasvojen iho muuttuu ensin siniseksi, sitten vaaleaksi. Joskus patologiaan liittyy tajunnan menetys.

Paikallinen turvotus kasvojen eri alueilla (huulet, silmäluomet, posket).

Suun limakalvon turvotus - nielurisat, pehmeä kitala, kieli.

Virtsa- ja virtsateiden turvotus. Siihen liittyy akuutin kystiitin ja akuutin virtsaumpi.

Aivojen turvotus. Sille on ominaista erilaiset neurologiset häiriöt. Nämä voivat olla erilaisia ​​kouristuksia..

Ruoansulatuskanavan turvotus. Sille on tunnusomaista "akuutin" vatsan merkit. Mahdolliset dyspeptiset häiriöt, akuutti vatsakipu, lisääntynyt peristaltiikka. Peritoniitin ilmentymiä voi esiintyä.

Usein angioedeema leviää alahuulelle ja kielelle, kurkunpäähän, mikä johtaa hengitystoiminnan heikkenemiseen (muuten tukehtuminen). Kasvojen turvotus uhkaa myös levittää prosessin aivojen vuoraukseen. Pätevien asiantuntijoiden hätäavun puuttuessa tässä tapauksessa on mahdollista tappava lopputulos..

Quincken turvotuksen syyt

Syyt Quincken turvotukseen voivat olla erilaiset:

Seuraukset allergisesta reaktiosta, joka tapahtuu kosketuksessa allergeenin kanssa.

Yleisimmät allergeenit ovat:

tietyt elintarvikkeet (kala, sitrushedelmät, suklaa, pähkinät)

elintarvikkeissa olevat säilöntäaineet ja värit (usein makkaroissa, hot dogeissa, juustoissa)

alas, lintujen höyhenet ja eläinten karvat

myrkky tai hyönteissylki, joka pääsee ihmiskehoon hyönteisten puremien kautta (ampiaiset, mehiläiset, hyttyset, hyttyset jne.)

Parasiitti- tai virusinfektion seuraukset (giardiaasi, helmintiaaliset tartunnat, hepatiitti).

Ei-allergisen alkuperän turvotus (pseudoallergiset reaktiot), mikä heijastaa toista somaattista patologiaa, esimerkiksi ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä.

Taipumus turvotukseen voi ilmetä ihmisillä, joilla on endokriinisen järjestelmän häiriöitä, mukaan lukien kilpirauhanen.

Kasvain- ja verisairauksien aiheuttama turvotus.

Kemiallisten (mukaan lukien lääkkeet) ja fyysisten (paine, lämpötila, tärinä) tekijöiden vaikutuksesta syntyvä turvotus. Huumeiden allergia esiintyy useimmiten kipulääkkeiden, sulfa-lääkkeiden, penisilliiniryhmän antibioottien lääkkeillä, harvemmin - kefalosporiinit.

Perinnöllinen angioedeema, joka johtuu synnynnäisestä häiriöstä - tiettyjen entsyymien puute (komplementaarisen järjestelmän C-1-estäjät), jotka osallistuvat suoraan kudosten turvotusta aiheuttavien aineiden tuhoutumiseen. Tämä patologia on tyypillisempää miehille, jonka aiheuttaa trauma, liiallinen hermoston stressi (esimerkiksi stressi), akuutti sairaus..

30% Quincken ödeeman tapauksista diagnosoidaan idiopaattisiksi, kun taudin perimmäistä syytä ei voida määrittää.

Quincken turvotuksen ensiapu

Quincken turvotus kehittyy hyvin arvaamattomasti ja on uhka potilaan elämälle. Siksi ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi, vaikka tila olisi tällä hetkellä tyydyttävä ja vakaa. Älä missään tapauksessa anna periksi paniikille. Kaikkien toimien on oltava nopeita ja selkeitä.

Ennen ambulanssiryhmän saapumista

Potilas on asetettava mukavaan asentoon, rauhoittumaan

Rajoita kosketusta allergeenin kanssa. Poista hyönteinen, kun hyönteinen (ampiainen, mehiläinen) puree sitä. Jos et pysty tekemään tätä yksin, sinun on odotettava asiantuntijoiden saapumista.

Anna antihistamiini (fenkaroli, diatsoliini, difenhydramiini). Antihistamiinien injektoitavat muodot ovat tehokkaampia, koska on mahdollista, että ruoansulatuskanavan turvotus kehittyy ja aineiden imeytyminen heikentyy. Joka tapauksessa on välttämätöntä ottaa 1-2 tablettia lääkettä, jos injektiota ei ole mahdollista antaa. Lääke helpottaa reaktiota ja helpottaa tilaa ennen ambulanssin saapumista.

Muista juoda runsaasti emäksistä vettä (1000 ml: aan vettä, 1 g soodaa, joko narzania tai borjomia). Runsaan veden juominen auttaa poistamaan allergeenin kehosta.

Enterosgelia tai tavallista aktiivihiiltä voidaan käyttää sorbentteina..

Turvotuksen ja kutinan vähentämiseksi turvotettuun alueeseen voidaan laittaa kylmä pakkaus, kylmällä vedellä varustettu lämmitin, jää.

Varmista, että raittiiseen ilmaan pääsee helposti, poista hengitysesteet.

Vakavan turvotuksen ollessa kyseessä on parempi olla ryhtymättä itse toimenpiteisiin, jotta potilaan tila ei heikentyisi, ja odota ambulanssia. Tärkeintä ei ole vahingoittaa.

Hätä ambulanssin saapumisen jälkeen

Ensiapu on tarkoitettu useiden tehtävien toteuttamiseen.

Väitetyn allergeenin altistuminen keholle lopetetaan. Tarvitaan taudin etenemisen välttämiseksi. Kylmällä kompressilla on hyvä vaikutus. Kuuman veden pullo kylmällä vedellä tai jäällä tekee. Jos turvotus johtuu hyönteisten puremasta tai lääkitysinjektiosta, puristin / pistoskohdan yläpuolelle on kiinnitettävä kiristysnauha 30 minuutin ajan.

Hormonihoito. Glukokortikosteroidihoito on välttämätöntä ödeeman poistamiseksi ja hengitystoiminnan normalisoimiseksi. Jättiläisen nokkosihottuman kohdalla prednisoni on valittu lääke. Jos Quincken turvotus yhdistetään nokkosihottumaan, voidaan käyttää deksametasonia.

Herkistävä hoito. Antihistamiineja käytetään vähentämään kehon herkkyyttä toistuvalle altistumiselle allergeeneille. Suprastiini, difenhydramiini, tavegili tai pipolfeeni injektoidaan lihakseen.

Oireinen hoito

Suolaliuosta ja kolloidisia liuoksia annetaan paineen laskun estämiseksi ja kiertävän veren tilavuuden normalisoimiseksi. Useimmiten he käyttävät 500 - 1000 ml suolaliuosta, 500 ml hydroksietyloitua tärkkelystä, 400 ml polyglusiinia. Kun kiertävän veren määrä saavuttaa normaaliarvot, voidaan käyttää vasopressoriamiinia: noradrenaliinia 0,2 - 2 ml: n annoksena 500 ml: aan glukoosia 5%; dopamiinia annoksella 400 mg / 500 ml glukoosia 5%. Lääkeaineiden annosta säädetään, kunnes systolinen paine on 90 mm Hg. st.

Bradykardian hoitoon suositellaan atropiinin (0,3-0,5 mg) ihonalaisia ​​injektioita. Tarvittaessa atropiinia injektoidaan 10 minuutin välein.

Jos bronkospasmi kehittyy, agonisteja ja muita keuhkoputkia laajentavia ja tulehduskipulääkkeitä käytetään sumuttimen kautta.

Syanoosi, kuiva hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ovat viitteitä happihoidon käytöstä.

Harvinaisissa tapauksissa voidaan käyttää katekoliamiineja, kuten efedriiniä ja adrenaliinia.

Iskunvastainen hoito

Anafylaktisen sokin saamiseksi annetaan adrenaliinia. Injektio voidaan toistaa tarvittaessa. Injektioiden välisen tauon tulisi olla vähintään 20 minuuttia. Epävakaalla dynamiikalla ja kuoleman todennäköisyydellä adrenaliinin laskimonsisäinen antaminen on sallittua. (1 ml 0,1% adrenaliinia / 100 ml suolaliuosta). Samanaikaisesti adrenaliinin käyttöönoton kanssa seurataan verenpainetta, sykettä ja hengitystä. Aikuisten verenpaineen ei tulisi laskea alle 100 mm Hg. Taide. Lapsille tämä luku on 50 mm Hg. st.

Anafylaktisen sokin kanssa ambulanssin tarjoamisen aikana tarvitaan useita sääntöjä:

potilaan on valehdeltava

pään tulee olla jalkojen alapuolella ja kääntyä sivulle

alaleuka tulee pidentää, irrotettavat hammasproteesit poistaa suuontelosta

Angioedeeman hoito

Angioedeeman terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan kahdessa vaiheessa: akuutin prosessin pysäyttäminen, taudin syiden poistaminen. Ambulanssin tarjoamisen jälkeen potilas lähetetään sairaalaan. Osaston valinta määräytyy angioedeeman luonteen ja vakavuuden mukaan. Vakavan anafylaktisen sokin sattuessa potilas otetaan tehohoitoyksikköön; kurkunpään ödeeman tapauksessa tämä voi olla sekä elvytys- että nenä- ja kurkkutautiosasto. Vatsan oireyhtymän puhkeaminen on suora osoitus sairaalahoitoon kirurgian osastolla. Jos angioedeema on keskivaikea eikä potilaan elämälle ole uhkaa, hänet voidaan ohjata allergia- tai terapeuttiseen osastoon.

Hoito toistuvalle jättimäiselle urtikarialle (hoidon toinen vaihe) riippuu taudin tyypistä.

Potilaan kontaktin täydellinen rajoittaminen tunnistettuun allergeeniin on ennakkoedellytys jättimäisen urtikarian hoidolle, joka kehittyy todellisen allergisen reaktion periaatteiden mukaisesti. Tämä on ensiarvoisen tärkeää turvotuksessa, joka on seurausta allergiasta yhdelle tai toiselle allergeenille (ruoka, pöly, villa, hyönteisten purema, lääkkeet jne.). Jos allergeeni on luonteeltaan fyysinen, on myös tarpeen poistaa sen patologinen vaikutus potilaaseen (käytä valonsuojavoiteita valolle altistumisen aiheuttamaan turvotukseen, kieltäydy käyttämästä jäähdytettyjä juomia ja elintarvikkeita kylmän aiheuttamaan turvotukseen jne.).

Hoito jättimäisen urtikarian pahenemiseen tapahtuu antiallergisilla lääkkeillä. Feksofenadiinia, loratadiinia, desloratadiinia, akrivastiinia, setiritsiiniä käytetään histamiini H1 -reseptorien antagonisteina. Nämä ovat uuden sukupolven antihistamiineja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin ensimmäisen sukupolven antihistamiineilla. Älä aiheuta limakalvojen kuivumista, bronkospasmeja, terapeuttisina annoksina eivät vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Alhainen positiivinen dynamiikka määrättäessä H1-reseptoriantagonisteja edellyttää lisäksi määräämällä H2-reseptoriantagonisteja (ranitidiini, famotidiini, simetidiini). Hoito voidaan suorittaa myös kalsiumkanavasalpaajilla (20-60 mg nifedipiiniä päivässä) ja leukotrieenireseptoriantagonisteilla (10 mg päivässä montelukastilla)..

Ei-allergisen alkuperän angioneuroottisen ödeeman hoito suoritetaan pahenevan yksityiskohtaisen kliinisen tutkimuksen ja taudin todellisen syyn tunnistamisen jälkeen. Määrittävä vaihe on tunnistetun somaattisen patologian hoito (lois-invasion hoito, terapeuttiset ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet kehon terveyden parantamiseksi ja kroonisten infektioiden, kuten tonsilliitin, endokriinisten patologioiden hoito, ruoansulatuskanavan sairauksien hoito jne.) Poistamiseksi. Potilaille osoitetaan ruokavalio, jossa kulutetaan rajoitetusti ruokia, jotka sisältävät suuria määriä histamiinia, tyranimia.

Sidekudoksen systeemisiin häiriöihin liittyvän turvotuksen yhteydessä on suositeltavaa määrätä kolkisiinia, sulfasalatsiinia ja muita reumatologiassa käytettyjä lääkkeitä.

Perinnöllisen angioedeeman hoidossa on merkittäviä, perustavanlaatuisia eroja tavallisten hoito-ohjelmien hoidossa. Tunnistamaton perinnöllinen ödeema ajoissa ja sen väärä hoito johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Perinnöllisen angioedeeman hoito akuutissa vaiheessa on tarkoitettu korvaamaan C-1-estäjä ja kompensoimaan sen puute. Plasmaa (tuoretta tai jäädytettyä) käytetään useimmin tähän tarkoitukseen. Lisäksi traneksaamihappoa tai aminokapronihappoa annetaan laskimoon. Voit myös kirjoittaa danatsolia 800 mg: n vuorokausiannoksella tai stanozololia 12 mg: n vuorokausiannoksella. Kasvojen ja kaulan alueiden turvotus vaatii deksametasonia ja diureetteja.

Angioedeeman hoitoon käytettävät lääkkeet

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet: kloropyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fenkaroli (hifenadiini), feniramiini (avil), dimetindeeni (fenistili), tavegili (klemastiini), mebhydroliini (omerili, diatsoliini) vaikuttavat nopeasti (15-20 minuutin kuluttua) ). Ne lievittävät tehokkaasti angioedeemaa, mutta aiheuttavat uneliaisuutta, pidentävät reaktioaikaa (vasta-aiheinen kuljettajille). Toimii H-1-histamiinireseptoreissa.

Toinen sukupolvi estää histamiinireseptorit ja stabiloi syöttösolut, joista histamiini vapautuu verenkiertoon. Ketotifeeni (zaditen) lievittää tehokkaasti hengitysteiden kouristuksia. Se on tarkoitettu angioedeeman ja bronkiaalisen asman tai bronko-obstruktiivisten sairauksien yhdistelmälle.

Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä keskushermostoa, estävät histamiinireseptoreita ja stabiloivat syöttösoluseinää: Loratadiini (Clarisens, Claritin), Astemitsoli (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingododil (Acel) Zyrtec, Cetrin (setiritsiini), Telfast (feksofenadiini).

Prednisoni Quincken turvotusta varten

Prednisoloni - systeeminen glukokortikoidi, jota käytetään angioedeeman kiireelliseen hoitoon, sillä on turvotusta, tulehdusta ja antihistamiinia. Prednisonin antiallerginen vaikutus perustuu useisiin vaikutuksiin:

Immunosuppressiivinen vaikutus (vasta-ainetuotannon väheneminen, solukasvun ja erilaistumisen esto).

Syöttösolujen degranulaation ehkäisy

Suora erityksen estäminen ja allergisen reaktion välittäjien synteesi

Vaskulaarisen läpäisevyyden väheneminen, minkä vuoksi turvotus vähenee, paine nousee, keuhkoputken läpäisevyys paranee.

Angioedeeman yhteydessä prednisolonia annetaan laskimoon 60 - 150 mg: n annoksena. Lapsille annos lasketaan ruumiinpainon mukaan: 2 mg / 1 kg ruumiinpainoa.

Prednisolonin käyttö voi aiheuttaa levottomuutta, rytmihäiriöitä, valtimon hypertensiota, haavaumavuotoa. Nämä ovat systeemisten glukokortikoidien tärkeimmät sivuvaikutukset. Siksi vaikea hypertensio, mahahaava, munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys glukokortikosteroideille ovat suoria vasta-aiheita prednisolonin käytölle..

Ruokavalio angioedeemalla

Ruokavalion hoito on olennainen osa minkä tahansa taudin hoitoa. Ruokavalion kehittämisessä on erittäin tärkeää ottaa huomioon taudin patogeneettiset mekanismit, eri elinten ja elinjärjestelmien tila. Quincken turvotuksen hoidossa oikein valittu ruokavalio on erityisen tärkeä, koska turvotus on luonteeltaan allerginen..

Quincken ödeeman ruokavalio on kehitetty ottaen huomioon useita perusperiaatteita:

Kehitettäessä ruokavalikkoa angioedeemaa sairastavalle potilaalle on välttämätöntä noudattaa eliminointiperiaatetta. Toisin sanoen on välttämätöntä jättää potilaan valikosta pois elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa suoran tai ristiallergisen reaktion. Ruokavalion ei tulisi sisältää runsaasti amiinipitoisia ruokia, mukaan lukien histamiini, elintarvikkeet, joilla on erittäin herkistäviä ominaisuuksia. Tuotteiden tulisi mahdollisuuksien mukaan olla luonnollisia, eivätkä ne saa sisältää synteettisiä elintarvikelisäaineita.

Ravitseva ruokavalio on suunniteltava huolellisesti, ja siitä suljetut tuotteet on korvattava oikein. Tämä säätää valikon laadullisen ja määrällisen koostumuksen optimaalisesti..

Kolmas periaate on "toiminnallisuuden" periaate. Tuotteiden on oltava hyödyllisiä, edistettävä terveyden ylläpitoa ja edistämistä.

Jos noudatat ravintoterapian neuvoja ja sääntöjä, havaitaan positiivinen dynamiikka. Ruokavaliohoidosta tulee kuitenkin kaikkein välttämättömin, merkityksellisin ja tehokkain toimenpide, kun tietty elintarvike toimii allergeenina..

Elintarvikkeiden ruokavalion ulkopuolelle jättäminen - allergeenit perustuvat potilastutkimusten tietoihin, tietoihin ruoka-intoleranssista. Voit yksinkertaistaa tehtävää pitämällä ruokapäiväkirjaa. Allergeenituotteet määritetään useilla menetelmillä, mukaan lukien avoin eliminointi-provosoiva testi, spesifisten vasta-aineiden määritys ruokaproteiineille, provosoivat kielenalaiset testit ja ihotestit. Kala ja äyriäiset, kana, munat, pähkinät, hunaja, sitrushedelmät - tuotteet, jotka useimmiten vaikuttavat allergisten reaktioiden ja turvotusten kehittymiseen.

Jos kaikki on selvää suoria allergisia reaktioita aiheuttavilla tuotteilla ja niiden tunnistamismenetelmillä, tilanne on monimutkaisempi, kun tunnistetaan allerginen reaktio ei-immuniteettiselle elintarvikkeelle (muuten pseudoallergiset reaktiot ruoalle). Tällaisten reaktioiden erottaminen on vaikeampi. Ne määräytyvät yleensä reaktion kehittymisen riippuvuuden allergeenin "annoksesta". Jos "todellisten" allergisten reaktioiden yhteydessä allergeenin kulutus on kokonaan suljettu pois pitkäksi aikaa, pseudoallergisen reaktion tapauksessa sen sisällyttäminen ruokavalioon on sallittua. Allergeenituotteen määrä valitaan kullekin potilaalle erikseen. Terapeuttista ravintoa kehitettäessä ei voida sulkea pois mahdollisuutta ristiallergiaan kaikenlaisten allergeenien välillä.

Yleisimmät elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa "todellisia" ja pseudoallergisia reaktioita, ovat:

Kalat ja äyriäiset, kana ja munat, soija, maito, kaakao, maapähkinät aiheuttavat usein todellisia allergisia reaktioita. Kasviperäisistä elintarvikkeista eniten allergeeneja ovat tomaatti, pinaatti, banaanit, viinirypäleet ja mansikat..

Pseudoallergiset reaktiot voivat johtua samoista elintarvikkeista kuin todelliset allergiat. Voit lisätä suklaata, mausteita, ananasta luetteloon.

Biologisia amiineja ja histamiinia sisältäviä ruokia tulisi olla valikossa. Näitä ovat kala (turska, silli, tonnikala) ja äyriäiset, juusto, munat, pinaatti, raparperi, tomaatit, hapankaali. Allergikoiden tulisi välttää viiniä.

Sinun on suljettava valikosta pois tuotteet, jotka sisältävät typpeä sisältäviä uuttoyhdisteitä. Nämä ovat palkokasvit (linssit, pavut, herneet), musta tee, kahvi ja kaakao, liemet, haudutetut ja paistetut liha- ja kalaruoat..

Synteettiset elintarvikelisäaineet aiheuttavat usein allergioita ja ödeemaa. Niitä ovat säilöntäaineet (sulfiitit, nitriitit, bentsoehappo ja sen johdannaiset jne.) Ja väriaineet (tartratsiini, amarantti, atsorubiini, erytrosiini jne.), Aromit (mentoli, vanilja, neilikka ja kaneli, glutamaatit) ja makua stabiloivat aineet.

Yleisimmät ruoka- ja aineyhdistelmät, jotka voivat aiheuttaa ristiallergiaa, ovat:

Pähkinät voivat aiheuttaa allergioita ei jatkuvasti, vaan pähkinän kukinnan aikana

Omenat lisäävät allergisen reaktion riskiä, ​​kun niitä käytetään yhdessä päärynöiden, kirsikoiden, kirsikoiden ja kvitteni kanssa.

Tietyt tuotteet aiheuttavat usein allergisia reaktioita, kun niitä käytetään samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa. Joten et voi yhdistää asetyylisalisyylihapon saantia marjojen ja hedelmien (viinirypäleet, vadelmat, mansikat, persikat, aprikoosit ja luumut) kulutukseen. Kananmuna antaa reaktion ottaen interferonia ja lysotsyymiä. Kefiriä ei tule käyttää penisilliiniantibioottien hoidon aikana.

Leipä- ja viljaruoat eivät sinänsä ole allergeeneja. Samalla ne voivat aiheuttaa reaktion viljakasvien (vehnä, ruis, kaura, vehnänruoho) kukinnan aikana..

Ei ole toivottavaa kuluttaa kefiiria samanaikaisesti homeen sienien, juustojen homeen kanssa.

Lehmänmaidosta voi tulla allergeeni, jos sitä nautitaan samanaikaisesti vasikan- ja naudanlihan elintarvikkeiden ja ruokien kanssa. Ei ole toivottavaa juoda lehmän- ja vuohenmaitoa samanaikaisesti..

Kun nautit äyriäisiä ja kalaa, sinun pitäisi valita yksi asia. Samanaikainen kalaruokien käyttö katkarapujen, äyriäisten, rapujen tai kaviaarin kanssa voi myös aiheuttaa allergioita.

Siksi Quincken ödeeman ehkäisyyn ja hoitoon on erittäin tärkeää muotoilla potilaan ravitsemusruokavalio oikein, jättämällä munat, kalaruoat, suklaa, pähkinät, sitrushedelmät kokonaan tai osittain valikosta. Nämä elintarvikkeet voivat aiheuttaa angioedeemaa, vaikka ne eivät olisikaan allergian perimmäinen syy. Tällä tavoin voit minimoida turvotuksen kehittymisen riskin..

Quincken ödeema on vaarallinen sairaus, joka uhkaa paitsi terveyttä myös ihmisten elämää. Sitä tulisi kohdella vastuullisesti. Näille potilaille voidaan neuvoa seuraavaa. Ensinnäkin, ole aina käsillä allergialääke. Toiseksi yritä poistaa kontakti allergeenin kanssa. Kolmanneksi, pidä aina mukana rannekoru tai henkilökohtainen kortti, jossa ilmoitetaan täydellinen nimesi, syntymäpäiväsi ja hoitavan lääkärin puhelinnumero. Tässä tapauksessa taudin äkillisen nopean kehityksen myötä jopa tuntemattomat, jotka ovat sairaiden vieressä, pystyvät suunnittelemaan ja tarjoamaan oikea-aikaista apua..

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).

Ensiapu Quincken turvotuksesta

Joissakin tapauksissa allergioiden ilmenemismuodot ovat vakava uhka ihmisen elämälle. Tällaisiin kehon vaarallisiin reaktioihin allergiselle ärsyttäjälle on angioödeema tai, kuten sitä kutsutaan, Quincken turvotus, jonka ensiapu annetaan välittömästi.

Patologian ilmenemismuodot ovat useimmiten nopeita: muutamassa minuutissa ilmenee ihon, limakalvojen ja ihon syvien kerrosten kuitu. Ruoansulatuskanavan, aivokalvojen ja nivelkudoksen turvotusta on ollut.

Tämän seurauksena monien kehon elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy, mikä voi johtaa patologian vaarallisimpiin ilmenemismuotoihin: kurkunpään ödeema ja anafylaktinen sokki.

Monilla potilailla turvotuksen ilmenemiseen liittyy ihottuma, joka näyttää punaisilta täpliltä, ​​joissa on epätasaiset reunat ja rakkulat.

Kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita patologisille reaktioille. Se kirjataan kuitenkin useimmiten naisille ja lapsille..

Angioedeeman tapauksessa reaktion kesto on erilainen kaikille potilaille: 5-10 minuutista 24 tuntiin. Tässä tapauksessa patologian kehitys voi tapahtua kolmessa suunnassa:

• Oireet häviävät vähitellen;
• Ilmentymien vähentäminen vaihtelevilla toistumisilla;
• Oireet lisääntyvät nopeasti aiheuttaen sokin, tukehtumisen ja lopulta kuoleman.

Kaikissa tapahtumien kehitysvaiheissa Quincken edeeman ensiapuhoidolla on ratkaiseva merkitys. Loppujen lopuksi kehon reaktio tämän patologian kanssa on arvaamaton..

Provosoivat tekijät

Kaksi tekijää voi aiheuttaa turvotuksen kehittymisen:

1. Kehon reaktio allergeeniin;
2. Suuri verisuonten seinämien läpäisevyys veriproteiinijärjestelmän geneettisesti määritettyjen ominaisuuksien vuoksi (kohteliaisuus).

Allergeenin aiheuttaman turvotuksen tapauksessa keho reagoi välittömästi.

Turvotusta aiheuttavat tekijät ovat kaikenlaisia ​​allergeeneja, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• Bakteeri;
• Virus;
• Sienet.

• Pöly;
• Hyönteismyrkyt;
• Eläinten karva- ja kalavaaka;
• Lääkkeet;
• Elintarvikkeet;
• Teolliset aineet.

Ensimmäinen altistuminen allergeenille loppuu suhteellisen hyvin: keho alkaa vapauttaa luokan E immunoglobuliineja valmistelemalla syöttösoluja ja basofiilejä.

Toistuvalla altistuksella ärsykkeelle valmistetut solut hajoavat vapauttaen tulehduksen välittäjät verenkiertoon. Niillä on kouristuksellinen vaikutus kapillaareihin, minkä vuoksi verisuonissa oleva plasmaneste tulee solujen väliseen tilaan.

Veden on helpoin päästä löysällä kuidulla täytettyihin alueisiin: kasvot, kädet, ylävartalo, jalat, sukupuolielimet. Tämän seurauksena näihin kehon osiin kehittyy laaja turvotus..

Useimmiten Quincken turvotus kehittyy tällä tavalla aikuisilla, joilla on muodostunut immuunijärjestelmä..

Geneettinen taipumus ilmenee vääristyneenä täydennysjärjestelmänä. Se aiheuttaa basofiilien ja syöttösolujen tuotannon ensimmäisestä altistuksesta allergeenille. Lisäksi patologian kehittyminen on mahdollista jopa trauman tai vakavan stressin yhteydessä..

Tätä turvotuksen kehittymistä esiintyy usein myös kolmen vuoden ikäisillä vauvoilla..

Quincken ödeemaan on useita muita provosoivia tekijöitä:

• Hormonaalisen järjestelmän sairaudet;
• Jotkut sisäelinten patologiat;
• Matojen tai loisten aiheuttamat sairaudet.

Tyypillisiä oireita

Ottaen huomioon patologian kehittymisen nopeus, Quincken edeeman ensiapu tulisi antaa mahdollisimman pian. Sen tarjoamisen perusta on oireet, jotka eroavat hieman turvotuksen sijainnista riippuen.

Taudin tyypilliset ilmenemismuodot:

• Ilmestyvällä turvotuksella on hyvin tiheä rakenne, jossa iho vastustaa sitä painettaessa (turvotusta aiheuttanut neste sisältää paljon proteiinia);
• Iho on niin jännittynyt, että potilas kokee polttavaa tunnetta ja kipua;
• Palputtaen turvotettua aluetta henkilö tuntee kipua;
• Turvonnut iho ei muuta sen luonnollista väriä;
• Kun hengityselinten limakalvo vaurioituu, iho muuttuu ensin punaiseksi ja turvotuksen kehittyessä ne saavat sinertävän sävyn;
• Jos turvotukseen liittyy nokkosihottuma, potilas häiritsee kutinaa, turvotuskohtaan ilmestyy ihottuma, nenä tukkeutuu ja sidekalvo tulehtuu.

Tämän tilan tärkeimmät ilmenemismuodot eri lokalisoinnissa sekä niiden ominaisuudet on esitetty taulukossa.

Lapsen turvotuksen ilmentymät vaativat välitöntä kutsua lääkäreille, koska vauvat ovat alttiimpia turvotuksen leviämiselle kurkunpään alueelle kuin aikuiset.

Tällöin kurkun supistava ödeema käy läpi 4 nopeasti kehittyvää vaihetta.

Angioedeeman kiireellistä hoitoa tulisi tarjota missä tahansa patologian kehittymisen vaiheessa.

Ensiapu

Koska patologisen ödeeman kehittyminen tapahtuu nopeasti, on tärkeää tietää selvästi, mitä tehdä Quincken turvotuksella ennen lääkintähenkilöstön saapumista..

Ensimmäinen ja tärkein toimenpide tässä tilanteessa on kutsua ambulanssitiimi. Todellakin, tukahduttamisen salamannopea kehitys voi alkaa milloin tahansa.

Voit auttaa Quincken ödeemaa sairastavaa potilasta kotona suorittamalla seuraavat vaiheet:

• Jos tunnistetaan allergeeni, joka aiheutti reaktion, poista sen vaikutus;
• Huolehdi raikkaan ilman vapaasta liikkuvuudesta.
• Löysää tai poista kaikki puristavat vaatteet potilaalta;
• Potilaan istuttamiseksi. Jos lapsella kehittyy turvotusta, sitä on käytettävä käsissä niin, että selkä pysyy suorana;
• Laita jää paikkaan, jossa turvotus on kehittynyt;
• Jos reaktio tapahtui lääkkeen injektion jälkeen, injektiokohta on myös peitettävä jäällä (tämä toimenpide ei salli allergeenin leviämistä nopeasti verenkiertoon);
• Hyönteisten puremisen jälkeen käytä kiristysholkkia juuri myrkkyn tunkeutumispisteen yläpuolella;
• Asenna vasokonstriktoripisarat nenään;
• Juo kaikki saatavilla olevat antihistamiinit;
• Kun Quincken turvotus on yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla sekä aikuisilla potilailla, saadaan runsaasti emäksisiä nesteitä: Borjomi tai vesiliuos, jossa on soodaa, suhteessa 1 g / puoli litraa vettä;
• Anna juotavaa adsorboivaa ainetta (esimerkiksi aktiivihiiltä tabletin nopeudella painokiloa kohti).

Quincken ödeeman kiireellinen hoito tarjotaan kehittyvällä kurkunpään turvotuksella. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman lääkkeiden käyttöä..

Käytä hormonaalisia lääkkeitä, jotka on annettava lihakseen:

• Prednisoloni. Lapsille annos lasketaan painon perusteella: 2 mg / kg ruumiinpainoa. Aikuisille potilaille annetaan 300 mg lääkettä;
• Deksametasoni Vauvoille tätä lääkettä käytetään äärimmäisissä tapauksissa, koska annos on laskettava erittäin tarkasti (0,166665 mg / kg). Aikuisten on annettava 60 mg lääkettä.

Jos turvotus on levinnyt ruoansulatuskanavaan, kielelle tai kurkunpään, mahahuuhtelu on kielletty.!

Hengenpelastuslääkkeet

Quincken turvotuksen ilmenemiseen on melko vaikeaa valmistautua, koska sen ilmenemismuodot tulevat nopeasti ja yhtäkkiä.

Potilailla, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, ja vauvojen vanhemmilla, joilla on ollut allergiakohtauksia, tulisi kuitenkin aina olla tiettyjä lääkkeitä..

Luettelo lääkkeistä, joita vaaditaan missä tahansa kodin lääkekaapissa:

• "Adrenaliini" 0,1%. Sovelletaan turvotuksen ja matalan verenpaineen nopeaan kehitykseen;
• "Prednisoloni". Edistää hengityselinten toiminnan palautumista kurkunpään turvotuksen jälkeen;
• "Suprastin". Poistaa histamiinit;
• "Rinostop" tai muut nenätipat, joilla on vasokonstriktorivaikutus;
• Aktiivihiili.

Niiden läsnäolo ja oikea-aikainen käyttö auttavat paitsi estämään edeeman vakavia seurauksia ajoissa, myös joissakin tapauksissa pelastamaan ihmishenkiä..