Ensiapu Quincken turvotuksesta

Joissakin tapauksissa allergioiden ilmenemismuodot ovat vakava uhka ihmisen elämälle. Tällaisiin kehon vaarallisiin reaktioihin allergiselle ärsyttäjälle on angioödeema tai, kuten sitä kutsutaan, Quincken turvotus, jonka ensiapu annetaan välittömästi.

Patologian ilmenemismuodot ovat useimmiten nopeita: muutamassa minuutissa ilmenee ihon, limakalvojen ja ihon syvien kerrosten kuitu. Ruoansulatuskanavan, aivokalvojen ja nivelkudoksen turvotusta on ollut.

Tämän seurauksena monien kehon elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy, mikä voi johtaa patologian vaarallisimpiin ilmenemismuotoihin: kurkunpään ödeema ja anafylaktinen sokki.

Monilla potilailla turvotuksen ilmenemiseen liittyy ihottuma, joka näyttää punaisilta täpliltä, ​​joissa on epätasaiset reunat ja rakkulat.

Kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita patologisille reaktioille. Se kirjataan kuitenkin useimmiten naisille ja lapsille..

Angioedeeman tapauksessa reaktion kesto on erilainen kaikille potilaille: 5-10 minuutista 24 tuntiin. Tässä tapauksessa patologian kehitys voi tapahtua kolmessa suunnassa:

• Oireet häviävät vähitellen;
• Ilmentymien vähentäminen vaihtelevilla toistumisilla;
• Oireet lisääntyvät nopeasti aiheuttaen sokin, tukehtumisen ja lopulta kuoleman.

Kaikissa tapahtumien kehitysvaiheissa Quincken edeeman ensiapuhoidolla on ratkaiseva merkitys. Loppujen lopuksi kehon reaktio tämän patologian kanssa on arvaamaton..

Provosoivat tekijät

Kaksi tekijää voi aiheuttaa turvotuksen kehittymisen:

1. Kehon reaktio allergeeniin;
2. Suuri verisuonten seinämien läpäisevyys veriproteiinijärjestelmän geneettisesti määritettyjen ominaisuuksien vuoksi (kohteliaisuus).

Allergeenin aiheuttaman turvotuksen tapauksessa keho reagoi välittömästi.

Turvotusta aiheuttavat tekijät ovat kaikenlaisia ​​allergeeneja, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• Bakteeri;
• Virus;
• Sienet.

• Pöly;
• Hyönteismyrkyt;
• Eläinten karva- ja kalavaaka;
• Lääkkeet;
• Elintarvikkeet;
• Teolliset aineet.

Ensimmäinen altistuminen allergeenille loppuu suhteellisen hyvin: keho alkaa vapauttaa luokan E immunoglobuliineja valmistelemalla syöttösoluja ja basofiilejä.

Toistuvalla altistuksella ärsykkeelle valmistetut solut hajoavat vapauttaen tulehduksen välittäjät verenkiertoon. Niillä on kouristuksellinen vaikutus kapillaareihin, minkä vuoksi verisuonissa oleva plasmaneste tulee solujen väliseen tilaan.

Veden on helpoin päästä löysällä kuidulla täytettyihin alueisiin: kasvot, kädet, ylävartalo, jalat, sukupuolielimet. Tämän seurauksena näihin kehon osiin kehittyy laaja turvotus..

Useimmiten Quincken turvotus kehittyy tällä tavalla aikuisilla, joilla on muodostunut immuunijärjestelmä..

Geneettinen taipumus ilmenee vääristyneenä täydennysjärjestelmänä. Se aiheuttaa basofiilien ja syöttösolujen tuotannon ensimmäisestä altistuksesta allergeenille. Lisäksi patologian kehittyminen on mahdollista jopa trauman tai vakavan stressin yhteydessä..

Tätä turvotuksen kehittymistä esiintyy usein myös kolmen vuoden ikäisillä vauvoilla..

Quincken ödeemaan on useita muita provosoivia tekijöitä:

• Hormonaalisen järjestelmän sairaudet;
• Jotkut sisäelinten patologiat;
• Matojen tai loisten aiheuttamat sairaudet.

Tyypillisiä oireita

Ottaen huomioon patologian kehittymisen nopeus, Quincken edeeman ensiapu tulisi antaa mahdollisimman pian. Sen tarjoamisen perusta on oireet, jotka eroavat hieman turvotuksen sijainnista riippuen.

Taudin tyypilliset ilmenemismuodot:

• Ilmestyvällä turvotuksella on hyvin tiheä rakenne, jossa iho vastustaa sitä painettaessa (turvotusta aiheuttanut neste sisältää paljon proteiinia);
• Iho on niin jännittynyt, että potilas kokee polttavaa tunnetta ja kipua;
• Palputtaen turvotettua aluetta henkilö tuntee kipua;
• Turvonnut iho ei muuta sen luonnollista väriä;
• Kun hengityselinten limakalvo vaurioituu, iho muuttuu ensin punaiseksi ja turvotuksen kehittyessä ne saavat sinertävän sävyn;
• Jos turvotukseen liittyy nokkosihottuma, potilas häiritsee kutinaa, turvotuskohtaan ilmestyy ihottuma, nenä tukkeutuu ja sidekalvo tulehtuu.

Tämän tilan tärkeimmät ilmenemismuodot eri lokalisoinnissa sekä niiden ominaisuudet on esitetty taulukossa.

Lapsen turvotuksen ilmentymät vaativat välitöntä kutsua lääkäreille, koska vauvat ovat alttiimpia turvotuksen leviämiselle kurkunpään alueelle kuin aikuiset.

Tällöin kurkun supistava ödeema käy läpi 4 nopeasti kehittyvää vaihetta.

Angioedeeman kiireellistä hoitoa tulisi tarjota missä tahansa patologian kehittymisen vaiheessa.

Ensiapu

Koska patologisen ödeeman kehittyminen tapahtuu nopeasti, on tärkeää tietää selvästi, mitä tehdä Quincken turvotuksella ennen lääkintähenkilöstön saapumista..

Ensimmäinen ja tärkein toimenpide tässä tilanteessa on kutsua ambulanssitiimi. Todellakin, tukahduttamisen salamannopea kehitys voi alkaa milloin tahansa.

Voit auttaa Quincken ödeemaa sairastavaa potilasta kotona suorittamalla seuraavat vaiheet:

• Jos tunnistetaan allergeeni, joka aiheutti reaktion, poista sen vaikutus;
• Huolehdi raikkaan ilman vapaasta liikkuvuudesta.
• Löysää tai poista kaikki puristavat vaatteet potilaalta;
• Potilaan istuttamiseksi. Jos lapsella kehittyy turvotusta, sitä on käytettävä käsissä niin, että selkä pysyy suorana;
• Laita jää paikkaan, jossa turvotus on kehittynyt;
• Jos reaktio tapahtui lääkkeen injektion jälkeen, injektiokohta on myös peitettävä jäällä (tämä toimenpide ei salli allergeenin leviämistä nopeasti verenkiertoon);
• Hyönteisten puremisen jälkeen käytä kiristysholkkia juuri myrkkyn tunkeutumispisteen yläpuolella;
• Asenna vasokonstriktoripisarat nenään;
• Juo kaikki saatavilla olevat antihistamiinit;
• Kun Quincken turvotus on yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla sekä aikuisilla potilailla, saadaan runsaasti emäksisiä nesteitä: Borjomi tai vesiliuos, jossa on soodaa, suhteessa 1 g / puoli litraa vettä;
• Anna juotavaa adsorboivaa ainetta (esimerkiksi aktiivihiiltä tabletin nopeudella painokiloa kohti).

Quincken ödeeman kiireellinen hoito tarjotaan kehittyvällä kurkunpään turvotuksella. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman lääkkeiden käyttöä..

Käytä hormonaalisia lääkkeitä, jotka on annettava lihakseen:

• Prednisoloni. Lapsille annos lasketaan painon perusteella: 2 mg / kg ruumiinpainoa. Aikuisille potilaille annetaan 300 mg lääkettä;
• Deksametasoni Vauvoille tätä lääkettä käytetään äärimmäisissä tapauksissa, koska annos on laskettava erittäin tarkasti (0,166665 mg / kg). Aikuisten on annettava 60 mg lääkettä.

Jos turvotus on levinnyt ruoansulatuskanavaan, kielelle tai kurkunpään, mahahuuhtelu on kielletty.!

Hengenpelastuslääkkeet

Quincken turvotuksen ilmenemiseen on melko vaikeaa valmistautua, koska sen ilmenemismuodot tulevat nopeasti ja yhtäkkiä.

Potilailla, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, ja vauvojen vanhemmilla, joilla on ollut allergiakohtauksia, tulisi kuitenkin aina olla tiettyjä lääkkeitä..

Luettelo lääkkeistä, joita vaaditaan missä tahansa kodin lääkekaapissa:

• "Adrenaliini" 0,1%. Sovelletaan turvotuksen ja matalan verenpaineen nopeaan kehitykseen;
• "Prednisoloni". Edistää hengityselinten toiminnan palautumista kurkunpään turvotuksen jälkeen;
• "Suprastin". Poistaa histamiinit;
• "Rinostop" tai muut nenätipat, joilla on vasokonstriktorivaikutus;
• Aktiivihiili.

Niiden läsnäolo ja oikea-aikainen käyttö auttavat paitsi estämään edeeman vakavia seurauksia ajoissa, myös joissakin tapauksissa pelastamaan ihmishenkiä..

Ei allergioita!

lääketieteellinen viitekirja

Angioedeeman toiminnan algoritmin ensiapu

Quincken turvotuksen kiireellinen hoito tulisi antaa välittömästi. Tämä johtuu siitä, että turvotus ei vaikuta vain henkilön ulkoisiin elimiin, vaan myös iski sisäisiä. Negatiivisen reaktion nopea kehitys voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos tukehtuminen tapahtuu turvotuksen seurauksena, potilas voi kuolla. Siksi ambulanssi on tarpeen turvotuksen alkamisen ensimmäisinä sekunteina. Ennen lääkintähenkilöstön saapumista henkilölle on annettava ensiapua kotona..

Quincken ödeema on voimakas allerginen reaktio, kun ärsyttävä aine tulee kehoon. Toisella tavalla tähän ilmiöön voidaan viitata akuutti angioedeema, angioedeema, jättiläinen urtikaria. Quincken turvotuksen ilmentyminen eroaa muista allergisista reaktioista salaman nopeuden ja ulkoisten ilmenemismuotojen suhteen. Angioedeeman kanssa kurkunpään, huulten, silmäluomien, poskien ihonalaiset kudokset ja limakalvot kasvavat. Enimmäkseen tätä allergisen reaktion muotoa esiintyy nuorilla naisilla..

Quincken turvotuksen ilmentyminen

Quincken ödeeman vaarallisin tyyppi on kurkunpään turvotus. Tällä hetkellä hapen saanti kehoon on estetty, mikä voi johtaa tukehtumiseen.

Quincken turvotusta voidaan luonnehtia allergisella ja ei-allergisella etiologialla. Allergisella turvotuksella tällä hetkellä allergeeni pääsee verenkiertoon, välittäjät (histamiinit, kiniinit, prostaglandiinit) vapautuvat voimakkaasti. Ne taistelevat ärsyttävällä tavalla ja lisäävät nopeasti kapillaarien tunkeutumista laajentamalla niitä. Alusten tämän toiminnan seurauksena esiintyy kudosödeemaa. Allergista turvotusta voi esiintyä, kun elimistöön pääsee erilaisia ​​ruokaa ärsyttäviä aineita:

• munat;
• Kalat;
• suklaa;
• pähkinät;
• sitrushedelmät;
• maito.

Lisäksi angioedeeman syy on lääkkeiden käyttö ja ulkoisten ärsykkeiden (kukat, eläimet, hyönteiset) vaikutus.

Ei-allerginen turvotus kehittyy seurauksena siitä, että se kuuluu perinnölliseen hallitsevaan riskiryhmään. Tässä tilanteessa turvotusta esiintyy johtuen inhibiittoriproteiinien vähenemisestä veressä geneettisen häiriön vuoksi. Pienen määränsä vuoksi ne eivät voi aiheuttaa elimistössä reaktiota, joka estää histamiinin vapautumisen vereen. Siksi kaikki kehon stressaavat tilanteet ja joskus jopa hypotermia voivat johtaa Quincken ödeeman esiintymiseen..

Quincken turvotus alkaa yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Joskus kestää useita minuutteja syntymishetkestä kehityksen korkeimpaan kohtaan. Se vaikuttaa elimiin, joiden ihonalaisen rasvakerroksen määrä on lisääntynyt. Turvotuksen ilmentymisen painopiste voi olla eri elimissä..

Quincken turvotus kasvoissa

1. Vaarallisin ilmentymä on kurkunpään tappio. Tämän reaktion oireita ovat äänen käheys, haukkuva yskä, hengitysvaikeudet. Potilas alkaa kokea ahdistusta. Kasvojen iho muuttuu sinertäväksi ja muuttuu sitten vaaleaksi. Henkilö voi myös menettää tajuntansa..
2. Turvotus voi ilmetä huulilla, silmäluomilla, poskilla. Suun turpoaminen on myös yleistä. Tässä tapauksessa allerginen reaktio tapahtuu nielurisoissa, pehmeässä kitalaessa, kielessä.
3. Virtsa- ja virtsateiden elinten turvotuksella virtsaaminen vaikeutuu ja kystiitin akuutin vaiheen merkkejä ilmenee.
4. Jos Quincken turvotus vaikuttaa aivoihin, henkilölle voi kehittyä neurologisia häiriöitä, usein kohtauksia.
5. Kun ruoansulatuskanava on vaurioitunut, vatsassa esiintyy akuuttia kipua ja peristaltiikka lisääntyy. Peritoniitti on myös yleinen ilmiö..

Turvotus turvotuksessa

Lääketieteellisten työntekijöiden saapuessa on hetki tarjota kiireellistä apua.

Ensihoitoa tarjoavat ambulanssityöntekijät

Heidän toimintojensa algoritmi sisältää useita pisteitä.

1. Arvio verenpaineen tilasta ja tukehtumisesta. Kriittisessä tilassa injektoidaan ihon alle 0,1-0,5 ml adrenaliiniliuosta (0,1%).
2. Hormonaaliset lääkkeet Prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni injektoidaan laskimoon.
3. Allergeenin torjumiseksi injektoidaan Suprastin 2%, Diprazin 2,5%, Difenhydramine 1%.
4. Munuaisista on poistettava vesi ja suola Lasix-diureettien avulla (laskimoon 40-80 mg suihketta suolaliuoksessa), Mannit 200 ml.
5. 200 ml: aan suolaliuosta injisoidaan laskimoon 30000 U Contrikalia.
6. Myrkytys poistetaan hemosorption ja energian absorboinnin avulla.
7. Jos tukehtumista esiintyy kiireellisen hoidon aikana, lääkärit suorittavat trakeostomian.

Kun potilas on saanut ensiapua, hänelle osoitetaan sairaalahoito. Tällaiset potilaat määritetään allergiaosastolla, tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä henkilön tilasta riippuen..

Quincken turvotus lapsilla on jopa vaarallisempi kuin aikuisilla. Loppujen lopuksi lapset eivät aina pysty arvioimaan oikein oman kehonsa reaktiota. Angioedeemaa esiintyy vain 2%: lla lapsista. Mutta jokaisen vanhemman on tiedettävä ensiapuohjeet..

Lapsella esiintyvien allergisten reaktioiden yhteydessä vanhemmilla on useimmissa tapauksissa jo käsitys Quincken edeeman riskeistä. Siksi he varmistivat etukäteen, että ensiapupakkauksessa oli hätäapuvälineitä:

Ensimmäisten oireiden perusteella Quincken turvotuksesta lapsella hän tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa. Vanhempien on poistettava allergeeni, avattava raittiiseen ilmaan pääsy, kiinnitettävä kiristysvaurio vaurion yläpuolelle tai tehtävä pakkaus. Voit antaa lapselle liuoksen vettä ja soodaa (1 g soodaa / 1 litra vettä).

Quincken turvotus puhkeaa lapsilla vielä nopeammin. Siksi vanhempien valmius välittömään toimintaan on avain lapsen elämän pelastamiseen..

Quincken ödeema on välittömän tyyppinen allerginen reaktio: ts. oireet kehittyvät hyvin nopeasti siitä hetkestä lähtien, kun antigeeni pääsee elimistöön.

Samanaikaisesti limakalvot lisääntyvät, mikä on erityisen vaarallista kurkunpään alueella - on suuri tukehtumisriski.

Tässä artikkelissa keskustelemme turvotuksen tärkeimmistä näkökohdista, jotka voivat pelastaa sinun ja rakkaitasi hengen..

Vaaditaan. Tällä tavoin sairaan avustaminen alkaa. Tosiasia on, että angioödeema alkaa ei-uhkaavilla oireilla, joten rakkaansa voivat päättää, ettei mitään vakavaa tapahdu..

Taudin kehittymisen nopeus ei kuitenkaan anna aikaa virheille - tarvitaan nopeita toimia, muuten henkilö voi tukehtua. Ja lääkärit eivät tule heti.

Siksi ensimmäinen välttämätön toimenpide tällaisessa tilanteessa on aina soittaa sairaalaan ja soittaa ambulanssi..

Quincken ödeema on akuutti allergian muoto, joten jos allergeeni tiedetään, se on poistettava mahdollisuuksien mukaan.

Lisäksi ensiaputoimenpiteiden algoritmi on seuraava:

1. lisää ilman virtausta huoneeseen, jossa potilas makaa - avoimet ikkunat ja ovet;
2. päästä eroon tiukoista vaatteista, jotta mikään ei puristu kurkun alueelle;
3. alueelle, jolla turvotus etenee, sinun on myös levitettävä kylmää;
4. anna potilaalle antihistamiinilääkitys, ja kukaan heistä tekee.

Jos turvotus on kehittynyt niin paljon, että se on johtanut hengitysvaikeuksiin, tarvitset seuraavaa:

1. aseta henkilö tasaiselle tasolle suoralle, kovalle alustalle;
2. avaa leuat ja tarkista kielen turvotus, koska se voi myös aiheuttaa tukehtumisen;
3. jos ongelma liittyy kieleen, potilaan alaleuka on työnnettävä eteenpäin ja pidettävä tässä asennossa;
4. jos tämä ei auta, joudut turvautumaan konikotomiaan.

Konikotomia on kirurginen toimenpide ilman syöttämiseen hengitysteihin.

Tämä toimenpide voidaan tehdä kotona, jos sinulla on käsillä terävä veitsi tai pitkä, paksu neula sekä cocktailputki tai kuulakärkikynän tynnyri..

Konikotomia tehdään seuraavasti:

• löytää kartiomainen nivelside kurkunpään keskiviivasta (Aadamin omenan ja alapuolella olevan krikoidiruston välillä), tällainen nivelside tuntuu pieneltä masennukselta;
• voitele tämä paikka alkoholilla tai jodilla, kiinnitä Aadamin omena sormillasi;
• tee poikittainen viilto (korkeintaan 2 cm!) leikkaamalla vain iho ja kartiomainen nivelside;
• työnnä haavan reunat irti tylpällä esineellä ja työnnä putki;
• kiinnitä se kipsillä tai siteellä.

Jos potilas ei aloita hengitystä yksin, tähän putkeen on tehtävä keinotekoinen hengitys..

Aivan kuten aikuisillakin, lasten angioedeeman ensiapu alkaa keskeyttämällä lapsen kontakti allergeeniin. Jos se on ampiaispistos, sinun on poistettava pistos, jos lääke, lopeta sen ottaminen.

Ja sen jälkeen sinun on tehtävä seuraava:

• hyönteisen pureman tai injektoitavan pisteen yläpuolella on kiinnitettävä kiristysnauha (jos mahdollista);
• varmista, että lapsi juo paljon, koska tämä auttaa poistamaan allergeenin kehosta, ja sinun on juotava lämmin liuos sooda tai kivennäisvettä (narzan, borjomi);
• sorbentit auttavat pääsemään eroon allergeenista eli lääkkeistä, kuten Enterosgel, Smecta tai aktiivihiili;
• jos sinulla on lääkärin lupa, voit antaa Fenistil - allergialääkettä pisaroina;
• jos vanhemmilla on kokemusta, voidaan antaa Prednisolone-injektio.

Ja vaikka ambulanssilääkärit onnistuvat pysäyttämään tukehtumishyökkäyksen kotona, lapsi tarvitsee silti sairaalahoitoa ja ödeeman hoitoa sairaalassa.

Mitä tehdä ennen ambulanssin saapumista, jos tapaus on vaikea? Jos sinulla on kokemusta ja tarvittavat lääkkeet, sinun on tehtävä useita hätäinjektioita.

Pistä epinefriini, hormonit ja antihistamiinit. Tässä järjestyksessä se on tärkeää.

Adrenaliini:

• injektio tehdään lihaksensisäisesti, paikka on reiden ulkopinta;
• jos kielen tai kurkunpään turpoaminen alkaa, lääke ruiskutetaan henkitorveen tai kielen alle;
• annos - 0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuokselle.

Lääkkeen vaikutus estää bradykiniinin ja histamiinin tuotannon - aineet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion, lisäävät verenpainetta ja vähentävät myös bronkospasmia.

Hormonaaliset lääkkeet (prednisoloni tai hydrokortisoni):

• myös lihaksensisäinen injektio, paikka - pakaraluu;
• äärimmäisissä tapauksissa ampullin sisältö kaadetaan potilaalle kielen alla;
• annos - jopa 150 mg.

Vaikutus on sama kuin adrenaliinilla, mutta lisäksi tällaiset hormonaaliset lääkkeet lievittävät Quincken turvotusta ja pysäyttävät tulehdusprosessit.

Antihistamiinit (ne, jotka estävät H1-reseptoreita):

• lihaksensisäisenä injektiona annos vaihtelee lääkityksen mukaan;
• toiminnan tarkoituksena on lievittää turvotusta, poistaa punoitus ja kutina sekä estää histamiini ja bradykiniini.

Turvotus on usein anafylaktisen reaktion ennustaja kehossa. Opi anafylaksian ensiaputoimenpiteistä.

Riippumatta siitä, tapahtuiko hyökkäys ensimmäistä kertaa vai ennen, sinun on muistettava:

• jos muilla perheenjäsenillä on ollut allergioita;
• mitä allergioita potilaalla oli ennen;
• reaktiot lääkkeisiin paitsi uhrilla myös sukulaisilla;
• onko turvotuskohtausten ja kausiluonteisuuden, vilustumisen, ruoan, kosketuksen eläinten tai muiden fyysisten tekijöiden välillä yhteyttä?
• onko vaikutusta elinoloihin?
• mihin aikaan ja missä paikassa turvotusta esiintyy useimmiten.

Lopuksi voimme sanoa, että jos sukulaiset onnistuivat tarjoamaan potilaalle oikean avun, nopean toipumisen mahdollisuudet ovat erittäin suuret..

Jos sinulla on ollut Quincken ödeema ensimmäistä kertaa tai sinulla on taipumus näihin reaktioihin, selvitä alla olevasta videosta, mitä tehdä ennen ambulanssin saapumista:

Quincken turvotus (akuutti angioedeema, jättimäinen nokkosihottuma, angioedeema) on allerginen reaktio, joka kehittyy yhtäkkiä vastauksena allergeenin käyttöön. Sille on ominaista ihonalaisen kudoksen ja limakalvojen rajoitetun tai diffuusin edeeman nopea kehitys. Nuoret naiset ovat alttiimpia turvotuksen kehittymiselle..

Useimmiten Quincken ödeema sijaitsee alahuulessa, silmäluomissa, kielessä, poskissa, kurkunpäässä eikä siihen liity kipua. Potilaan elämää uhkaava on kurkunpään turvotus, joka voi johtaa akuuttiin hengitysvajaukseen ja tukehtumiseen.

Turvotus kehittyy nopeasti, tässä tilassa oleva potilas (vaikka hän tuntuisi tyydyttävältä) tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa, joten ambulanssi tulisi kutsua välittömästi. Odottaessasi lääkäriä sinun on pystyttävä antamaan ensiapua mahdollisten kriittisten komplikaatioiden välttämiseksi.

1. Lopeta allergeenin vaikutus (poista hyönteisen pistely, lopeta lääkkeen käyttö);
2. Rauhoita potilas, makaa hänet;
3. Anna raittiiseen ilmaan: löysää solmio ja vyö, avaa kaulus, avaa ikkuna;
4. Levitä kylmä pakkaus haavoittuneelle alueelle kutinan ja turvotuksen vähentämiseksi.
5. Hyönteisten puremien tai allergisen reaktion aiheuttaneen lääkkeen ottamisen yhteydessä allergeeniin kosketuskohdan yläpuolelle on ehdottomasti sovellettava kiristysnauha raajaan;
6. Juominen runsaasti nesteitä ja oksentelu auttaa poistamaan enemmän allergeenia kehosta, jos se joutuu vatsaan;
7. Samaa tarkoitusta varten anna potilaalle sorbentti (useita aktiivihiilitabletteja);
8. Anna potilaalle mahdollisuuksien mukaan antihistamiinia (difenhydramiini, diatsoliini, suprastiini);
9. Laita vasokonstriktoripisarat (esimerkiksi naftysiini) nenään;
10. Potilaan jalat voidaan upottaa kuumaan veteen, mikä auttaa viivästyttämään turvotuksen kehittymistä.

• Verenpaineen lasku ja tukehtumisen kehittyminen edellyttävät 0,1–0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuoksen antamista ihon alle;
• Hormonien laskimonsisäinen anto: prednisoloni 60-90 mg; deksametasoni 10-15 mg, hydrokortisoni 100 mg;
• antihistamiinit - suprastiini 2% - 2,0, dipratsiini 2 ml 2,5% liuosta, difenhydramiini 1% - 1-2 ml;
• Diureettien antaminen: lasix 40-80 mg i.v.-suihketta suolaliuoksessa, mannitoli 200,0 ml;
• Proteaasin estäjät: kontrykal - 30000 IU laskimoon 200 ml: aan suolaliuosta, aminokapronihappo 200 ml tiputettuna laskimoon;
• vieroitushoito - hemosorptio, enterosorptio;
• Trakeostomia tukehtumisen yhteydessä;
• Sairaalahoito allergologiassa, tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, kostutetun hapen hengittäminen.

On syytä muistaa, että potilaan terveys ja usein myös elämä riippuvat reaktionopeudesta ja ensiapunopeudesta..

Quincken ödeema (jättimäinen nokkosihottuma, angioedeema) on akuutti allerginen sairaus, jossa limakalvojen ja ihon laaja turvotus kehittyy nopeasti. Useimmiten kasvot ja niska, kehon yläosa turpoavat, harvemmin kurkunpään, kielen ja nielun, aivokalvojen ja sisäelinten. Lue lisää Quincken turvotuksesta tässä artikkelissa..

Ajankohtaisen ensiapupalvelun merkitys Ensiapu Quincken ödeemaa sairastavalle potilaalle Quincken ödeemaa sairastavien lasten ensiapuominaisuudet Algoritmi angioedeeman kiireellisen hoidon tarjoamiseksi

Tämän taudin laukaisijat ovat:

Ajankohtaisen ensiapupalvelun merkitys

Quincken ödeema on melko harvinainen, mutta samalla vaarallinen tila. Vakavilla muodoillaan paitsi kasvojen ja kehon eri osien iho ja ihonalaiset kudokset kärsivät myös sisäelimistä, aivojen vuorauksesta. Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä peritoniitin ja aivokalvontulehduksen kaltaisia ​​patologisia tiloja..

Mutta vaarallisin on nenänielun ja kurkunpään alueen turvotus, jossa kapenevat hengitystiet voivat johtaa hapen nälkään, tukehtumiseen ja vaikeimmissa tapauksissa kuolemaan. Vauvoilla ja esikoululaisilla kasvojen ja kaulan agioneuroottisen ödeeman ja hengitysteiden turvotuksen todennäköisyys kasvaa ajoittain verrattuna aikuisiin, joten sinun on haettava pätevää lääkärin apua, vaikka lapsen tila olisi tyydyttävä..

Quincken ödeeman tyypillisiä oireita ovat sen kehittymisen nopeus ja voimakkuus. Lievästä turvotuksesta alkaen turvotus voi muutamassa minuutissa muuttua hengenvaaralliseksi tukehtumiseen saakka. Siksi tällaisissa tilanteissa jokaiselle sekunnille on merkitystä ja jo ennen ambulanssin asiantuntijoiden saapumista on tarpeen antaa ensiapua potilaalle..

Mitä tehdä ensiapu angioedeemaa sairastavalle aikuiselle ennen ambulanssin saapumista kotiin:

Ambulanssiryhmä antaa angioedeeman diagnoosin määrittämisessä hätäapua muodossa:

Quincken ödeemaa sairastavien lasten ensiapuominaisuuksia

Noin 2% lapsista kärsii Quincken turvotuksesta. Yleensä nämä ovat allergisia lapsia, joiden vanhemmat ovat tietoisia taudin suuresta riskistä ja joilla on lääkkeitä kotilääketieteellisessä kabinetissaan:

Lapsilla turvotus kehittyy useammin ja paljon nopeammin kuin aikuisilla. Siksi vanhempien reaktioiden nopeus ensiapupalvelussa ja lääkäreiden välitön kutsuminen on tae lapsen elämälle ja terveydelle tässä tilanteessa..

Angioedeeman kiireellisen hoidon algoritmi

Quincken ödeema on vaarallinen tila, joka yleensä ilmenee immuunijärjestelmän reaktion vuoksi ärsyttäväksi. Se voidaan provosoida ruoalla, jolle henkilö on allerginen, sekä perinnöllisistä tekijöistä. Quincken turvotuksen yhteydessä on tärkeää antaa ensiapu uhrille nopeasti, muuten erityinen reaktio voi olla kohtalokas.

Syyt

Quincken ödeeman ulkonäkö liittyy useisiin tekijöihin. Useimmiten allergian kehittyminen aiheuttaa sairauden puhkeamisen. Angioneuroottista turvotusta esiintyy ruoan tai muiden allergeenien vuoksi:

• pähkinät, jotkut hedelmät (sitrushedelmät, kiivi), munat, hunaja, suklaa;
• elintarvikelisäaineet (keinotekoiset väriaineet, aromit, säilöntäaineet);
• lääketieteellisiä tarvikkeita;
• siitepöly;
• lemmikkieläinten hiukset;
• hyönteisten puremalla kehittyy imusuonten turvotus;
• kotitalouksien kemikaalit;
• pöly.

Turvotusta esiintyy usein perinnöllisyydellä. Tässä tapauksessa sen ulkonäön aiheuttavat stressiolosuhteet, infektiot, vammat, leikkaukset (myös hammaslääketieteelliset), lapsen syntymisaika sekä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö..

Hankittu Quincken ödeema muodostuu joissakin sairauksissa. Krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfosarkooma, myelooma ja muut kasvaimet liittyvät turvotuksen ilmenemiseen.

Riippuen siitä, onko turvotus hankittu vai synnynnäinen, on olemassa useita sen lajikkeita:

• allerginen. Näkyy joutuessaan kosketuksiin allergeenien kanssa. On myös nokkosihottumaa, muita oireita, kuten kutinaa. Turvotus kestää 1-2 päivää;
• perinnöllinen. Ei mukana nokkosihottumaa. Se muodostuu, jos jollakin perheenjäsenellä on jo ollut sokkitapauksia. Ensimmäiset merkit ovat lapsuudessa, etenevät edelleen;
• hankittu turvotus. Liittyy inhibiittorin C vähenemiseen. Aktiivisia komponentteja vapautuu hallitsemattomasti;
• ACE: n estäjien käyttöön liittyvä ödeema (sisältyy yleensä verenpaineen normalisointiin tarkoitettuihin lääkkeisiin). Spesifisten entsyymien tuotanto vähenee. Ensimmäiset oireet ilmenevät viikon kuluttua hoidon aloittamisesta;
• epävarma. Tämän tyyppisellä Quincken turvotuksella reaktio näkyy ilman syytä. Sitä esiintyy useimmiten naisilla ja siihen liittyy nokkosihottuma..

Oireet

Kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, et voi epäröidä. Quincken ödeeman kiireellinen hoito on annettava muutamassa minuutissa. Seuraavien oireiden avulla voit ymmärtää, että vaarallinen tila kehittyy:

• hengityselimet (kurkunpään) turpoavat. Seurauksena on äänen käheys, yskä, hengitys muuttuu raskaaksi;
• ihon väri muuttuu kosketuskohdassa allergeenin kanssa (allergiatyyppinen). Aluksi se muuttuu siniseksi, sitten muuttuu vaaleaksi;
• kohtaukset ja tajunnan menetys ovat mahdollisia;
• jos urogenitaalisen järjestelmän turvotus kehittyy, virtsaaminen on vaikeaa, mutta samaan aikaan halu lisääntyy ja vatsaontelossa esiintyy tuskallisia tunteita.

Merkit reaktion kehittymisestä riippuvat siitä, missä ödeema on paikallisesti.

Naamalla

Kasvoissa turvotusta esiintyy poskissa, silmissä, nenässä, korvoissa ja huulissa ja jopa kielessä. Tässä tapauksessa potilas ei käytännössä pysty puhumaan, hänen silmiään on vaikea avata. Ulkopuolelta tämä on samanlainen kuin miltä henkilö näyttäisi, kun pistävät hyönteiset ovat purrut sen..

Hengitysteissä

Jos Quincken turvotuksen oireet ovat paikallisesti hengityselimissä, se on vaarallista ihmisen elämälle ja terveydelle. Kun kurkunpään turpoaa, hapen saanti vähenee, koska uhri tuskin voi hengittää. Tämän tyyppisen sokin yhteydessä ilmenee yskää, ääni tulee tuskin kuultavaksi ja esiintyy hengenahdistusta. Kasvot muuttuvat sinisiksi, henkilö menettää tajuntansa.

Jos ensiapua ei ole, Quincken turvotus voi johtaa kuolemaan. Pitkittyneellä hengitysvajauksella turvotus johtaa aivotoiminnan patologisiin häiriöihin.

Sisäelimissä

Sisäelinten turvotuksen sijainnin vuoksi uhrit huomaavat pahoinvointia, oksentelua, suoliston häiriöitä, suun limakalvojen liiallista kuivumista sekä kipua vatsan alueella. Vatsassa on jännitystä. Tämän tyyppinen virheellinen diagnoosi on mahdollista, joten henkilön pakollinen sairaalahoito hoitolaitoksessa vaaditaan.

Algoritmi angioedeeman kiireelliseen hoitoon

Riippumatta siitä, missä kasvain sijaitsee (sisäelimet, orofaryngeaalinen alue), lääketieteellisen toiminnan algoritmi on suunnilleen sama. Jos huomaat turvotuksen ensimmäisiä oireita, soita heti ambulanssille. Kunnes lääkärit saapuivat, ensiapu Quincken turvotukseen aikuisilla sisältää seuraavat vaiheet:

1. jos vaarallinen tila on syntynyt kosketuksesta allergeenin kanssa, se on lopetettava välittömästi;
2. rauhoittaa henkilö. Uhrit joutuvat yleensä sokkiin, mikä vain pahentaa tilaa. Selitä, että lääkärit saapuvat pian ja kaikki on hyvin;
3. auttaa henkilöä pääsemään mukavaan asentoon. He yleensä asettavat hänet selälleen. Löysää solmio, kaulus, jos ne häiritsevät hengitystä;

Kuinka poistaa angioedeema kotona?

Kun Quincken turvotus ilmenee, herää kysymys - mitä tehdä ennen ambulanssin saapumista ja miten auttaa ihmistä. Quincken ödeeman uhrin auttamiseksi kotona on välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotka auttavat pitämään kiinni lääketieteellisen ryhmän saapumiseen asti..

Luettelo sisältää antihistamiineja:

Suprastin on lääke, jota määrätään usein allergioille, mutta on tärkeää laskea annos oikein;

Sorbentteja voidaan käyttää hyökkäyksen aikana. Lähes jokainen ensiapupakkaus sisältää aktiivihiiltä. Polysorbilla, Enterosgelilla ja muilla on hyvä vaikutus..

Quincken ödeemaa sairastavien lasten ensiapuominaisuuksia

Tapauksissa, joissa Quincken turvotusta esiintyy lapsilla, vain ensiapu voi pelastaa ihmishenkiä. On tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi ja olla rauhallinen, jotta lapsi ei enää hermostuisi..

Auta vauvaa pääsemään mukavaan asentoon (mikä parasta - makaamaan tai makuuasentoon). Nosta jalkasi hieman sydämen tason yläpuolelle - laita tyyny niiden alle. Päästä eroon allergeenista, jos tietty reaktio kehittyy kosketuksen kanssa siihen. Käytä jäähdytyspakkauksia.

Käytä sorbentteja syövyttävien aineiden poistamiseen. Aktiivihiiltä tai Smectaa saa ottaa, noudata vain ilmoitettua annosta.

Käytä antihistamiineja tilan lievittämiseen. Fenistilia, Claritiinia ja muita lääkkeitä tuotetaan erityisesti lapsille. Tarjoa juoma. Jos ambulanssi ei kulje pitkään aikaan, vie lapsi itse sairaalaan.

Terveydenhuolto

Quincken ödeeman hoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa, mutta tarvittavat lääkkeet voidaan antaa kotona. Lääkärit tutkivat uhrin, määrittävät vahingon asteen, lokalisoinnin ja päättävät sitten lääkkeiden käytöstä.

Seuraavia varoja voidaan määrätä:

• käytä antihistamiineja histamiinin toiminnan estämiseksi;
• jos paineen lasku, tukehtuminen kirjataan, käytetään adrenaliiniliuosta;
• käytä lisäksi glukokortikosteroideja;
• diureettien avulla voit poistaa allergeenin tehokkaammin virtsaamisen lisääntyessä;
• määräsivät myös polymeraasin estäjät.

Jos lääkäreiden saapuessa potilaalle on kehittynyt anafylaktinen sokki, annetaan epinefriinipistos.

Komplikaatiot ja vaarat

Joissakin tilanteissa vaarallinen tila voi mennä itsestään, mutta se usein aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen:

• Quincken turvotus ei ulotu vain tietylle alueelle, vaan vaikuttaa myös hengityselimiin häiritsemällä ilmavirtaa;
• tukehtuminen kehittyy, yskä alkaa hengityksen vinkumisella;
• ödeema voi levitä sisäelimiin, esimerkiksi ruoansulatuskanavaan;
• jos reaktio leviää urogenitaalijärjestelmään, virtsan ulosvirtaus häiriintyy, kystiitti kehittyy;
• aivojen vuori turpoaa, reaktioiden ja migreenin estyminen näkyy.

Hoitamattomana henkilö on kuolemanvaarassa..

Ehkäisy

Sokin kehittymisen riskin vähentämiseksi on noudatettava tiettyjä ohjeita. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• ruokavalio angioedeemalla. On erityisen tärkeää tarkkailla sitä, jos on taipumusta allergisiin reaktioihin. Selvitä, mitkä elintarvikkeet ovat sinulle vaarallisia, ja tee luettelo mahdollisista allergeeneista. Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia, joihin olet luottavainen, sekä viljaa;
• tarkista aina kaupoista ostamiesi elintarvikkeiden sisältö. Anna etusija elintarvikkeille, joissa on vähintään säilöntäaineita, aromeja;
• tee märkäpuhdistus niin usein kuin mahdollista, jotta ilmaan jää vähemmän pölyä;

Quincken turvotuksen kehittyminen on yksi allergioiden vakavimmista seurauksista, mutta se voi ilmetä perinnöllisestä taipumuksesta ja muista syistä. Ajankohtaisen avun puuttuessa henkilöä uhkaa kuolema. Reaktion kehittymisen riskin poistamiseksi on välttämätöntä noudattaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ja ensimmäisten oireiden yhteydessä kutsua ambulanssi.

Toimittaja: Oleg Markelov

Venäjän hätäministeriön pääosaston pelastaja Krasnodarin alueella

Algoritmit kiireellisen hoidon tarjoamiseksi Quincken edeeman kehittymiselle

1. Kutsu kiireesti lääkäri (ambulanssi).

2. Lopeta allergeenin antaminen. Ruoka-aineallergian yhteydessä - suolaliuoksen, enterosorbenttien sisällä, suorita puhdistava peräruiske, mahahuuhtelu. Parenteraalisesti annetulle lääkkeelle tapahtuvassa reaktiossa tai hyönteisten puremien yhteydessä ruiskutetaan injektiokohdan (tai pureman) yläpuolelle 25 minuutin ajan (10 minuutin välein, kiristysnauha on löysennettävä 1-2 minuutin ajan); jäätä tai kuumavesipulloa, jossa on kylmää vettä, levitetään injektio- tai puremapaikkaan 15 minuutin ajan; haketus 5-6 kohdassa ja injektio- tai puremiskohdan tunkeutuminen 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta 4,5 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta.

3. Varmista potilas.

4. Anna pääsy raittiiseen ilmaan, hengitä happea tarvittaessa.

5. Seuraa potilaan tilaa.

6. Huolehdi laskimoon pääsystä, valmistele ja anna lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla

Prednisoloni 60-150 mg laskimoon (lapsille - nopeudella 2 mg / 1 kg ruumiinpainoa),

Tavegil (klemastiini) 2 mg (2 ml) tai difenhydramiini 1% liuos - 1 ml laskimoon tai lihakseen,

Kun kurkunpään turvotus kehittyy, injisoi 0,1% adrenaliiniliuos välittömästi lihakseen 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. Sairaala sairaalassa.

Anafylaktinen sokki (AS) - akuutti vakava systeeminen hengenvaarallinen yliherkkyysreaktio, johon liittyy vakavia hemodynaamisia häiriöitä (kansainvälisten suositusten mukaan: systolisen verenpaineen lasku alle 90 mm Hg tai 30% alkuperäisestä tasosta), mikä johtaa verenkiertohäiriöön ja hypoksiaan kaikissa elintärkeissä elimissä.

Anafylaktisen sokin yleisimmät syyt

Lääkkeet - 34%

Hyönteisten myrkky (hymenopteran pistot (mehiläiset, kimalaiset, hornetit, ampiaiset) - 24%

Elintarvikkeet (lapsilla - pähkinät, maapähkinät, äyriäiset, kala, maito ja munat, aikuisilla - äyriäiset) -18%

· Fyysinen aktiivisuus (juoksu, nopea kävely, pyöräily, hiihto jne.). Sen kehittymisen syitä ja mekanismeja ei ole tutkittu riittävästi) - 8%

Lateksi (sisältyy käsineisiin, katetreihin, viemäreihin, tiivisteisiin, siteisiin ja muihin lääketieteellisiin ja kotitaloustuotteisiin) - 8%

Allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) - 1%

Tuntematon syy - 7%

Seuraavat AS-variantit jaetaan kliinisten ilmenemismuotojen mukaan:

1. Tyypillinen muunnos - hemodynaamiset häiriöt yhdistetään usein ihon ja limakalvojen vaurioihin (nokkosihottuma, angioedeema), bronkospasmiin.

2. Hemodynaaminen muunnos - hemodynaamiset häiriöt tulevat esiin.

3. Tukehtumisvaihtoehto - akuutin hengitysvajauksen oireet vallitsevat.

4. Vatsan muunnos - vatsan elinten vaurioitumisen oireet ovat vallitsevia.

5. Aivoversio - keskushermostovaurioiden oireet vallitsevat.

Tiedot viittaavat anafylaktiseen sokkiin

• potilaan tilan äkillinen heikkeneminen 1–30 minuuttia allergeenille altistumisen jälkeen;

Iho-oireet: kalpeus, syanoosi, akrosyanoosi, kylmät raajat, äkillinen kuumeen tunne, kutina, nokkosihottuma, Quincken turvotus voi ilmetä;

· Sydän- ja verisuonioireet: takykardia, rytmihäiriöt, kipu sydämessä, verenpaineen alentaminen kriittiselle tasolle;

Hengityselinten oireet: puristava tunne rinnassa, käheys, hengityksen vinkuminen, yskä, hengenahdistus;

· Neurologiset oireet: ahdistuneisuus, pelon tunne, joka korvataan nopeasti tajunnan masennuksella, jopa sen menetykseen, kouristukset ovat mahdollisia;

Ruoansulatuskanavan oireet: terävä vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu.

Algoritmi ensiapupalvelun tarjoamiseksi anafylaktisen sokin kehittymisessä:

1. Kutsu kiireesti lääkäri, elvytysryhmä (jos mahdollista) tai ambulanssi kolmannen osapuolen välityksellä.

2. Lopeta epäillyn allergeenin saanti.

- Kun suoritat lihaksensisäisiä tai ihonalaisia ​​injektioita, lopeta lääkkeen antaminen, poista neula.

- Laskimonsisäisellä injektiolla - lopeta lääkkeen antaminen, säilytä laskimoiden pääsy!

- Kun lääkettä annetaan tai pistetään pistoskohdan yläpuolella olevassa ääripäässä, on tarpeen käyttää laskimotukia lääkkeen virtauksen vähentämiseksi systeemiseen verenkiertoon. Levitä jäätä lääkkeen pistoskohtaan.

3. Laske potilas alas ylöspäin nostetulla jalkapäällä 15-20º, käännä pää toiselle puolelle, jotta vältetään aspiraatio ja tukehtuminen. Jos potilaalla on hammasproteesit, ne on poistettava. Älä nosta potilasta tai siirrä häntä istuma-asentoon, koska se voi olla kohtalokas muutamassa sekunnissa.

4. Seuraa potilaan tilaa (verenpaine, pulssi, hengitystaajuus). Jos monitorin liittäminen verenpaineen mittaamiseen ei ole mahdollista, sykki manuaalisesti 2-5 minuutin välein.

5. Huolehdi raitista ilmaa tai hengitä happea (6–8 l / min) (jos ilmoitettu). Happi pääsee maskin, nenäkatetrin tai hengitysteiden läpi, joka työnnetään ylläpitämällä spontaania hengitystä ja tajuttomuutta.

6. Varmista ennen lääkärin saapumista laskimoon pääsy, valmistele lääkkeitä, jotka ovat osa iskunvaimennussarjaa (liite 1):

Ruiskuta lihaksensisäisesti mahdollisimman pian 0,1% adrenaliiniliuosta 0,3-0,5 ml (kokonaisannos 2,0 ml) anterolateraalisen reiden tai deltalihaksen keskelle verenpaineen alaisena, tarvittaessa - uudelleen 5-15 jälkeen min. ASh: n kehittymisen tapauksessa 0,1% adrenaliinihydrokloridiliuos on valittu lääke, kaikkia muita lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä pidetään apuhoitona.

Infuusioneste, liuos - 5,0 - 10,0 ml / kg ensimmäisten 5-10 minuutin ajan, sitten laskimoon (0,9% natriumkloridiliuos, polyglusiini);

· Prednisoloni alkaen 90-150 mg (korkeintaan 1000 mg) lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti (estää AS: n uusiutumisen myöhäisessä vaiheessa 4-6 tunnin kuluttua);

Anna oireenmukaista lievitystä lääkärin ohjeiden mukaan:

· Mezaton 1% liuos 1 ml suihkussa / suihkussa;

Dopamiini 200 mg / 400 ml 5-prosenttista glukoosia (jatkuva valtimon hypotensio, BCC: n täydentämisen jälkeen, kunnes systolinen verenpaine on> 90 mmHg) tiputetaan laskimoon nopeudella 2 - 20 μg / kg / min;

Keuhkoputkien kouristuksella: aminofylliinin 2,4-prosenttinen liuos 10-20 ml laskimoon, hitaasti tai 1-2 annosta salbutamolia (beroteca) (mieluiten sumuttimen läpi) 20 minuutin välein, enintään 8 annosta;

Atropiini 0,1% liuos - 0,5 mg ihon alle (bradykardian kanssa);

Tavegil (klemastiini) 0,1% - 2 ml (2 mg), suprastiini 2 ml (vasta hemodynaamisen stabiloinnin jälkeen).

7. Ole valmis sydän- ja keuhkojen elvytykseen. Aikuisille rintakehän puristus (rintakehän puristukset) tulisi suorittaa taajuudella 100–120 minuutissa 5–6 cm: n syvyyteen.

8. Kuljeta potilas tehohoitoyksikölle.

Munuaisten koliikki

Tiedot, joiden avulla voit epäillä munuaiskoliikkikohtausta:

- Urolitiaasista kärsivillä potilailla lannerangan alueella on paroksismaalista yksipuolista, kahdenvälistä kipua, joka säteilee nivusiin, reiteen, kivespussiin ja perineal-alueeseen.

- Kipuun liittyy pahoinvointia, oksentelua, turvotusta, potilaan ahdistusta.

Algoritmi ensiapupalvelun tarjoamiseksi munuaiskoliikkikohtauksessa:

1. Soita lääkärille tai ambulanssille, koska potilas tarvitsee kiireellistä apua.

2. Käy keskustelu potilaan kanssa, rauhoita hänet, hanki suostumus kiireellisen hoidon tarjoamiseen (potilaan oikeudet varmistetaan).

3. Varmista, että potilas on oikeassa asennossa - laskeudu varmistamaan potilaan fyysinen ja psyykkinen lepo.

4. Poista nesteiden, ruoan ja alkoholin saanti.

5. Valmista lääkkeet ja ota lääkärin määräyksen mukaan käyttöön muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä yhdessä kouristuslääkkeiden kanssa riittävän kivun lievittämiseksi (annettavaksi potilaan selkäasennossa verenpaineen alaisena):

Metamitsolinatrium laskimoon hitaasti 2 ml nopeudella 1 ml minuutissa,

Baralgin M 2 - 5 ml voidaan käyttää laskimoon hitaasti nopeudella 1 ml minuutissa,

Revalgin 2 ml laskimoon hitaasti nopeudella 1 ml minuutissa,

Ketorolac laskimoon 30 mg (1 ml) hitaasti tai yksikköinä / m,

Drotaveriini laskimoon hitaasti, 40-80 mg (2% liuos - 2-4 ml) laimennettuna 10 ml: aan 0,9% natriumkloridia, nitroglyseriini 1/2 tablettia kielen alla tai 1 annos aerosolia.

6. Seuraa ennen ambulanssin saapumista potilaan tilaa: tajunta, pulssi, verenpaine, hengitys, diureesi.

Komatoositilat

Kooma on tajuton tila, joka estää aivokuoren ja aivokuoren rakenteiden toiminnan syvästi, mikä ilmenee refleksiaktiivisuuden, verenkierron ja hengityksen häiriöinä.

Minkä tahansa etiologian koomille on tunnusomaista samat oireet: tajunnan menetys ja herkkyyden katoaminen, refleksit, luurankolihasten sävy, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, aineenvaihdunta. Kooman kanssa ei reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin.

Hyperglykeeminen kooma kehittyy vähitellen. Oireet voidaan erottaa - esiasteet, kuten:

-letargia, voimakas väsymys, ruokahaluttomuus

-verenpaineen alentaminen, takykardia

Nämä oireet kehittyvät vähitellen useiden päivien ajan..

Kooman kehittyessä:

-Iho on kuiva, kylmä, limakalvot ovat kuivat, halkeilevat huulet

-ihon turgori vähenee

-silmämunien sävy on vähentynyt voimakkaasti ("pehmeät" silmämunat)

-hengitys on meluisa, syvä

- asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa

Algoritmi ensiapupalvelun tarjoamiseksi hyperglykeemisen kooman kehittymisessä:

1. Korjaa aika.

2. Kutsu lääkäri / ambulanssi kolmannen osapuolen välityksellä.

3. Anna potilaalle vakaa sivuttaisasento, poista hammasproteesit, jotta estetään aspiraatio ja tukehtuminen.

4. Tarkista hengitysteiden avoimuus.

5. Seuraa potilaan tilaa (tajunta, pulssi, verenpaine, NPV).

6. Anna EKG-rekisteröinti (jos mahdollista).

7. Varmista laskimoiden pääsy.

8. Määritä verensokeritaso sormesta glukometrillä, jos sellainen on, tai soita laborantille.

9. Valmistele ennen lääkärin saapumista laskimoon annettava järjestelmä, ruiskut, neulat, kiristysnauha, yksinkertainen insuliini, isotoninen natriumkloridiliuos.

Hypoglykeeminen kooma kehittyy yhtäkkiä. Harbingerit - hypoglykeeminen tila - verensokeritaso alle 3,9 mmol / l.

Hypoglykemia voi laukaista:

- tiettyjen hypoglykeemisten lääkkeiden ottaminen

- pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus

- aterioiden väliinjättäminen

Hypoglykeemisen tilan merkit:

-pelko, ahdistus

-nälän tunne ilman janoa

-levottomuus, disorientaatio, hämmästys

Etenemisen myötä tietoisuus menetetään - kehittyy hypoglykeeminen kooma:

-iho on kostea

-ihon turgoria ei muuteta

-silmämunien sävy on muuttumaton (normaali)

-kohtauksia voi kehittyä

Algoritmi ensiapupalvelun tarjoamiseksi hypoglykeemisen tilan kehittymisessä (potilas on tietoinen):

1. Korjaa aika.

2. Soita lääkärille kolmannen osapuolen kautta.

3. Varmista, että yksi luetelluista helposti sulavista hiilihydraateista on 2 XE: n määrä:

4-5 sokeripalaa tai 4 teelusikallista sokeria (mieluiten liuennut)

· 1,0-1,5 rkl hunajaa (hankaa ikeniin) tai hilloa;

200 ml makeaa hedelmämehua (esimerkiksi rypäle);

100 ml sokerilla makeutettua hiilihapotettua juomaa (limonadi).

4. Seuraa potilaan tilaa.

5. Jos vaikutusta ei ole 2-5 minuutissa, toista hiilihydraattien saanti.

6. Hypoglykemian lopettamisen jälkeen se saa hitaasti sulavia hiilihydraatteja (leipää, puuroa, perunamuusia) 1-1,5 XE, jotta estetään toistuva hyökkäys.

7. Määritä sokeripitoisuus veressä sormesta mahdollisella glukometrillä tai soita laborantille.

Algoritmi ensiapupalvelun tarjoamiseksi hypoglykeemisen kooman kehittymisessä:

1. Korjaa aika.

2. Kutsu lääkäri / ambulanssi kolmannen osapuolen välityksellä.

3. Anna potilaalle vakaa sivuttaisasento, poista hammasproteesit, jotta estetään aspiraatio ja tukehtuminen.

4. Tarkista hengitysteiden avoimuus.

5. Seuraa potilaan tilaa (tajunta, pulssi, verenpaine, NPV).

6. Anna EKG-rekisteröinti (jos mahdollista).

7. Varmista laskimoon pääsy.

8. Määritä verensokeritaso sormesta glukometrillä, jos sellainen on, tai soita laborantille.

9. Valmista ja anna lääkkeet lääkärin määräämällä tavalla:

40% glukoosiliuos 20-40-60 ml suonensisäisesti (0,2-0,5 ml / kg), mutta enintään 120 ml aivoödeeman tai glukagonin uhan vuoksi lihaksensisäisesti, ihonalaisesti 1,0-2,0 mg.

Jos glukoosin lisäannos on tarpeen, se annetaan alenevassa konsentraatiossa 20-10-5% liuosta.

Kouristuskohtaus

Kouristukset ovat luustolihasten kloonis-tonisten, tahattomien ja lyhytaikaisten supistusten äkillisiä hyökkäyksiä, joihin liittyy tajunnan menetys.

Syyt: epilepsia, akuutti traumaattinen aivovaurio, aivohalvaus, eklampsia, hypoglykemia, alkoholimyrkytys, akuutti hengitysvajaus, jäykkäkouristus, aivohalvaus, myrkytys, akuutti sydäninfarkti.

Tietoja takavarikkohyökkäyksen epäilemiseksi:

- äkillinen tajunnan menetys

- kouristukset klooniset, toniset, klooniset-toniset

- kasvojen syanoosi, pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon, meluiseen käheään hengitykseen, vaahto suussa.

Algoritmi kouristusoireyhtymän kiireellisen hoidon tarjoamiseksi:

1. Soita lääkärille / ambulanssille pätevää lääketieteellistä apua varten.

2. Aseta potilas vakaaseen sivuttaisasentoon oksentamisen ja kielen takaisinvetymisen estämiseksi.

3. Aseta tyyny potilaan pään alle pään loukkaantumisen estämiseksi.

4. Älä yritä irrottaa potilaan leukaa ja työntää mitään esineitä hampaiden väliin - se lisää loukkaantumisriskiä.

5. Huolehdi raikkaasta ilmasta hypoksian estämiseksi.

6. Valmista lääkkeet lääkärin määräyksen mukaan:

- 0,5% Relanium-liuos - 2 ml lihakseen tai laskimoon, ilman vaikutusta, se voidaan toistaa kolme kertaa 5 minuutin välein.

epäillessä vieroitusoireita - B1-vitamiiniliuos 5% - 2 ml laskimoon annettavaa suihketta.

- 40% glukoosiliuos 20-40-50 ml.

7.Puhdista kouristuskohtauksen lopussa syljen suu, poista hammasproteesit ja muut vieraat esineet.

8. Seuraa potilaan tilaa.

Lisätty: 2019-02-22; katselukerrat: 4462;