Antihistamiinit urtikarian hoidossa

Urtikaria on kliinisesti ominaista kutisevan urtikarian esiintyminen iholla. Läpipainopakkaus - urtikarian tärkein morfologinen elementti, on rajoitettu ihon edeema halkaisijaltaan muutamasta millimetristä useaan senttimetriin, hyper

Urtikaria on kliinisesti ominaista kutisevan urtikarian esiintyminen iholla. Läpipainopakkaus, nokkosihottuman tärkein morfologinen elementti, on rajoitettu dermiksen edeema, jonka halkaisija on useista millimetreistä useisiin senttimetreihin, hypereeminen kehällä ja vaaleampi keskellä. Turvotuksen levittäessä dermiksen ja ihonalaisen kudoksen syviin kerroksiin sekä limakalvoihin muodostuu Quincken ödeema (angioedeema)..

Quincken turvotus on melko yleinen. Uskotaan, että 15-20% väestöstä on kokenut ainakin yhden urtikarian jakson [15]. Kaiken tyyppisten urtikarian esiintyvyys lapsilla vaihtelee 2,1-6,7% [8].

Viime vuosina urtikarian luokittelusta on keskusteltu laajalti.

Julkaistussa konsensusasiakirjassa [12, 13] nokkosihottuma on jaettu spontaaniin, fyysiseen ja erityiseen tyyppiin. Tämä luokitus on keskittynyt harjoittaviin lääkäreihin ja on kätevä lääkäreille..

Urtikarian etiologiset tekijät on esitetty taulukossa 1..

Spontaani nokkosihottuma

Spontaani urtikaria jaetaan kurssin keston mukaan akuuttiin ja krooniseen. Akuutti nokkosihottuma kestää jopa 6 viikkoa. Krooninen urtikaria jatkuu yli 6 viikkoa, sillä on aaltoileva kurssi vuorotellen relapseja ja remissioita.

Akuutti nokkosihottuma. Akuutin urtikarian (UC) tärkeimmät etiologiset tekijät ovat ruoka ja lääkkeet. Nokkosihottuman kehittyminen on mahdollista allergioilla epidermaalisiin allergeeneihin (kissa, koira), talopölypunkkeihin ja siitepölyallergeeneihin, hymenoptera-myrkkyihin (mehiläiset, ampiaiset) [2, 7, 11].

Useimmiten tauti johtuu IgE-riippuvien allergisten reaktioiden kehittymisestä. Monet tutkimukset ovat osoittaneet suuren OC-esiintyvyyden potilailla, joilla on atooppisia sairauksia [3, 7, 12]. Ruoka-aineallergisten lasten kliinisten oireiden analyysi, jonka suorittivat I. Dalal et ai., Mahdollisti todistaa, että OK yksin tai yhdessä Quincken turvotuksen kanssa oli yleisimpiä ruoka-allergiaoireita ja sitä havaittiin 74,4 prosentissa tapauksista [7]..

T. Zuberbier et ai.: N tutkimuksessa havaittiin, että 50,2%: lla akuuttia urtikariaa sairastavista potilaista oli samanaikaisesti allergisia sairauksia - heinänuha, keuhkoputkien astma, atooppinen dermatiitti [16]..

Urtikarian kehitys voi johtua histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden välittömästä vapautumisesta syöttösoluista ilman immunologisten mekanismien osallistumista. Useat elintarvikkeet, lääkkeet ja kemikaalit voivat aiheuttaa syöttösolujen rappeutumisen. Histamiinipitoisten ruokien syöminen voi myös aiheuttaa nokkosihottumaa (taulukko 2).

Krooninen urtikaria (HC). Useimpien kirjoittajien mukaan spontaanin kroonisen urtikarian yleisimmät syyt ovat infektiot - hepatiitti, Helicobacter pylori -ravintoon liittyvä gastriitti, stafylokokki- ja streptokokki-infektiot. Ruoat ja lääkkeet voivat myös tukea kroonisia urtikariaoireita, mutta toisin kuin akuutti nokkosihottuma, IgE-riippuvien reaktioiden rooli oireiden muodostumisessa on minimaalinen [2, 6, 11, 16].

Suurta mielenkiintoa on korkean affiniteetin IgE-reseptorien (FceRI) ja IgE: n autoantivasta-aineiden havaitsemisen taajuus CC-potilailla. Nokkosihottuman autoimmuunisynteesi vahvistetaan ihokokeilla autoserumilla. Autovasta-aineiden roolista urtikarian oireiden muodostumisessa ei ole vielä yksimielisyyttä; lisätutkimuksia tarvitaan..

Monissa tapauksissa nokkosihottuma voi johtua ruoansulatuskanavan sairauksista, suoliston dysbioosista, loisten hyökkäyksistä.

Fyysinen nokkosihottuma

Fyysinen urtikaria (FC) kehittyy fyysisten tekijöiden seurauksena. Taudin kehittymismekanismia ei tunneta hyvin. Syöttösolujen degranulaation tärkeätä roolia FC-oireiden muodostumisessa ehdotetaan. Fyysinen urtikaria sisältää kylmän, auringon, lämmön, dermografian, tärinä-urtikarian ja paine-urtikarian..

Urtikarian erityismuodot - kolinerginen, adrenerginen, akvageeni.

Nokkosihottuma

Urtikarian hoito riippuu suurelta osin taudin muodosta ja sen aiheuttajista. Hoidon perusperiaatteet ovat kuitenkin samat, ne sisältävät seuraavat vaiheet.

• Poistetaan tai rajoitetaan altistumista nokkosihottumaa aiheuttaville tekijöille.
• Lääkehoito.
• Potilaiden yksityiskohtainen tutkimus, nokkosihottumaa aiheuttavien sairauksien hoito.

Lääkehoito. Potilailla, joilla on akuutti nokkosihottuma, kroonisen tai fyysisen urtikarian paheneminen akuutin tilan lievittämiseksi, osoitetaan useimmissa tapauksissa toisen sukupolven antihistamiinien määrääminen. Vakavammassa taudin kulussa on suositeltavaa antaa parenteraalisesti ensimmäisen sukupolven antihistamiineja (parenteraaliseen antoon ei ole annosmuotoja H₁-toisen sukupolven salpaajat) sekä glukokortikosteroidit.

Kroonista urtikariaa sairastavien potilaiden hoito vaatii paljon kärsivällisyyttä, läheistä yhteistyötä lääkärin ja potilaan välillä. Potilaiden elämänlaatu vaikuttaa vakavasti: kutina voi vaikuttaa päivittäiseen aktiivisuuteen, häiritä unta, ihottumat kasvoissa häiritsevät potilasta, rajoittavat voimakkaasti hänen viestintää, ammatillista toimintaa. Potilaat tarvitsevat usein ja pitkään antihistamiineja. Ensimmäisen sukupolven antihistamiineilla on useita ei-toivottuja vaikutuksia, jotka rajoittavat niiden käyttöä. Rauhoittava vaikutus, keskushermoston kognitiivisten ja psykomotoristen toimintojen häiriöt ovat hyvin tunnettuja [4]. Alhainen selektiivisyys, M-kolinergisten reseptorien sitoutuminen ilmenee suuontelon limakalvojen kuivumana, keuhkoputkia sairastavilla potilailla yskön viskositeetti kasvaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun. Virtsan pidätys, ummetus ja silmänsisäisen paineen mahdollinen nousu rajoittavat lääkkeiden määräämistä potilaille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia. Yhtä vakava haitta N: lle₁-Ensimmäisen sukupolven salpaajat ovat lyhytaikaisia, tarve 3-4 kertaa päivällä, melko suurilla annoksilla. Terapeuttisen tehon heikkeneminen pitkäaikaisessa käytössä määrää lääkkeen vaihdon tarpeen 10-14 päivän välein.

Toisen sukupolven antihistamiinit (desloratadiini, loratadiini, feksofenadiini, setiritsiini, ebastiini) puuttuvat näistä haitoista. Kaikilla lääkkeillä on korkea turvallisuusprofiili, ei vakavia sivuvaikutuksia, ja niitä on helppo käyttää. Uusia antihistamiineja määrätään kerran päivässä ruoan saannista riippumatta, lääkkeitä ei tarvitse muuttaa, koska korkea terapeuttinen teho säilyy pitkäaikaisessa käytössä. Mahdollinen tapaaminen H₁-toisen sukupolven salpaajat potilaille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, joille ensimmäisen sukupolven lääkkeet olivat vasta-aiheisia.

Tietysti toisen sukupolven antihistamiinit eroavat toisistaan. Yleislääkäreille, ihotautilääkäreille, lastenlääkäreille nousee esiin kysymys: mikä lääke potilaalle määrätä?

Viime vuosina on tehty melko suuri määrä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää, mikä antihistamiini on muita parempi. Näiden vertailujen tuloksia on vaikea käyttää käytännössä, koska yksittäisiä parametreja tutkittiin valituissa potilasryhmissä tai terveissä yksilöissä, eikä vertailtavien lääkkeiden riittäviä annoksia aina käytetty. Useimmat tutkijat päättelevät kuitenkin, että uudemmat ei-sedatiiviset antihistamiinit ovat tehokkuudeltaan, turvallisuudeltaan ja käytettävyydeltään vertailukelpoisia. Potilaan mieltymys voi olla ratkaiseva tekijä toisen sukupolven antihistamiinien valinnassa [9, 10, 15].

Ottaen huomioon histamiinin osallistumisen urtikarian kaikkien oireiden muodostumiseen [1], toisen sukupolven antihistamiinit ovat ensimmäinen valinta. Suoran antihistamiinivaikutuksen lisäksi uusi H₁-salpaajilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Niiden säännöllinen saanti helpottaa taudin kulkua ja parantaa potilaiden elämänlaatua..

Kirjallisuuteen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä toimitukseen.

Olemme tehneet kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen Kestin-lääkkeen (Ebastine) tehosta ja turvallisuudesta potilailla, joilla on krooninen urtikaria. Tutkimukseen osallistui 40 potilasta, joilla oli krooninen urtikaria 16–61-vuotiaana. Naiset - 35, miehet - 5.

Ennen tutkimukseen osallistumista potilaat eivät saaneet systeemisiä antihistamiineja vähintään 7 päivän ajan. Koko tutkimuksen aikana potilaat eivät saaneet makrolideja (erytromysiini, klaritromysiini) ja atsoleja (intrakonatsoli, ketokonatsoli). Potilailla ei ollut vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. EKG: n mukaan QT-aikaa ei pidentynyt.

Kahdeksan viikon ajan 30 potilasta sai Kestin 20 mg / vrk ja 10 potilasta lumelääkettä.

Potilaat ilmoittivat päivittäin päivittäin päiväkirjaan kutinan vakavuuden, nokkosihottumien määrän ja koon. Oireiden dynamiikkaa arvioi lääkäri käyntien aikana. Lääkäri ja potilaat kirjaivat ei-toivottujen ilmiöiden esiintymisen, niiden ilmenemismuodot ja tarvittavan hoidon. Käyntejä oli yhteensä 3: ensimmäinen vierailu oli aloitus, toinen - 4 viikon kuluttua ja kolmas vierailu - 8 viikkoa tutkimukseen osallistumisen jälkeen.

Ottaen huomioon, että kutina on urtikarian pääoire, joka heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua, taulukot 4 ja 5 esittävät kutinan vakavuuden dynamiikkaa potilailla 4 ja 8 viikon hoidon jälkeen. Kestinia saaneessa ryhmässä kaikki potilaat osoittivat tämän oireen vakavuuden regressiota. Lumelääkettä saaneiden potilaiden hoidon tehokkuus oli huomattavasti heikompi - 5 (50%) potilasta suljettiin varhain tutkimuksesta, koska vaikutuksia ei ollut samana aikana. Tehon kokonaisarviointi osoittaa, että Kestine 20 mg / vrk on erittäin tehokas kroonista urtikariaa sairastavilla potilailla verrattuna lumelääkkeeseen (taulukko 6).

Koko tarkkailujakson aikana ei sedatiivisia vaikutuksia, vakavia haittatapahtumia ei kirjattu molemmissa ryhmissä, QT-ajan pidentymistä EKG: ssä.

Siten toisen sukupolven antihistamiinit ovat erittäin tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä. Ne ovat ensimmäinen valinta urtikarian oireiden hallitsemiseksi useimmilla potilailla. Samanaikaisesti on korostettava, että urtikarian oireiden farmakologisen hallinnan saavuttaminen ei sulje pois tarvetta perusteelliseen diagnostiseen tutkimukseen, jossa tunnistetaan urtikarian mahdolliset syyt..

I. V. Sidorenko, lääketieteiden kandidaatti, apulaisprofessori
T. V. Zakharzhevskaya, lääketieteiden kandidaatti
A. V. Karaulov, lääketieteiden tohtori, professori
MMA heille. I.M.Sechenova, Moskova

Antihistamiinit urtikariaan

Antihistamiinit ovat yksi urtikarian, laajakirjoisen allergisen ihosairauden, lääkehoidon avaintekijöistä..

Ominaisuudet:

Urtikaria laukaisevasta tekijästä ja taudin nykyisestä vaiheesta riippumatta hoitava lääkäri määrittelee aina klassisen erikokosmetiikan (lievä nokkosihottuma), kortikosteroidien, yliherkkyysaineiden ja infuusiohoidon lisäksi antihistamiineja..

Muistakaamme, että antihistamiinit ovat hyvin suuri joukko lääkkeitä, joiden päätarkoitus on estää histamiinijärjestelmien reseptorit ja siten hidastaa merkittävästi tämän välittäjäaineen kielteisiä vaikutuksia. Hermovälittäjäaine histamiini aiheuttaa useita patogeenisiä ilmiöitä - allergisista reaktioista, ödeeman muodostumisesta, koliikeista ja lisääntyneestä ruoansulatuskanavan erityksestä verisuonten läpäisevyyden kasvuun ja jopa normaalin sydämen rytmin rikkomiseen.

Tärkeimmät antihistamiinityypit

Tällä hetkellä lääketieteessä käytetään laajasti kolmea antihistamiiniryhmää..

1. H1-salpaajat - käytetään sairauksien hoitoon, joihin liittyy laaja valikoima allergisia reaktioita.
2. H2-salpaajat - auttavat pääasiassa erilaisten maha-suolikanavan sairauksien kanssa vähentäen mahalaukun eritystä.
3. H3-salpaajat - käytetään yksinomaan neurologisen spektrin häiriöiden hoidossa.

Koska nokkosihottuma 90 prosentissa tapauksista on allerginen reaktio, hoidon aikana käytetään antihistamiineja, mukaan lukien H1-reseptorin salpaajat..

Tällä hetkellä tässä ryhmässä on kolme sukupolvea antihistamiineja, joita käytetään yllä olevan taudin hoidossa. Tarkastellaan niitä tarkemmin.

Tehokkaat antihistamiinit urtikariaan

Antihistamiineja on saatavana pisaroina, suihkeina, liuoksina lihaksensisäiseen injektioon, mutta suosituin, edullisin ja kätevin on tablettimuoto..

Ensimmäinen sukupolvi

Tämä lääkeryhmä erottuu erittäin edullisista kustannuksista, korkeasta tehokkuudesta, huomattavasta riskistä organismin sopeutumisesta lääkkeeseen ja suuresta joukosta sivuvaikutuksia. Tällaisia ​​varoja voivat käyttää vain suhteellisen terveelliset aikuiset, joilla on yksinkertainen urtikaria.

Prometatsiini

Sitä käytetään vähentämään allergisten reaktioiden voimakkaita oireita, sitä käytetään myös sairaaloissa anestesia- ja anestesia-potentiaattorina. Sillä on voimakas H1-reseptorien estoaktiivisuus, se imeytyy nopeasti ja tunkeutuu veri-aivoesteeseen. Se vaikuttaa keskushermoston työhön suoralla rauhoittavalla vaikutuksella, alentaa ruumiinlämpöä ja toimii usein adrenolyyttinä. Sitä käytetään urtikarian, reuman, allergisen nuhan hoidossa, kirurgisessa käytännössä (lyyttisten seosten komponentti) ja myös katalysaattorina anestesia- ja kipulääkkeiden vaikutuksille. Annoksen määrää yksinomaan kokenut pätevä lääkäri. Lääke on vasta-aiheinen, jos allergia fenotiatsiviville lääkkeille, hypertensiivisille potilaille, raskaana oleville ja imettäville naisille, maksan vajaatoimintaa sairastaville ja alle 18-vuotiaille sekä alkoholiriippuvaisille potilaille. Haittavaikutukset - voimakas sedaatio, dermatiitti, limakalvojen ärsytys, mielenterveyden häiriöt.

Clemastine

Pyrrolidiinin ja etanoliamiinijohdannaisen esto. Sillä on hyvä antiallerginen vaikutus, mutta samalla sillä on rauhoittava vaikutus, joka samalla vähentää verisuonten läpäisevyyttä. Se imeytyy nopeasti ja sitoutuu plasman proteiineihin. Yleensä klemastiinia määrätään heinänuhan, nokkosihottuman, ekseeman, hyönteisten puremien, vaskuliitin, iridosykliitin ja anafelaktoidisten oireiden hoitoon. Aikuisten annos on 2 mg vaikuttavaa ainetta kahdesti päivässä. Vasta-aiheet - raskaus, ikä enintään 12 vuotta, yliherkkyys, glaukooma, tyreotoksikoosi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ahtauma. Haittavaikutukset - voimakas vaikutus keskushermostoon (uupumus, vapina, unettomuus, neuriitti, hysteria, heikentynyt näkö- ja kuuloherkkyys), ummetus, oksentelu, ripuli, viivästynyt virtsaaminen, hengitysvajaus, alentunut verenpaine, lisääntynyt syke, anemia, bronkospasmi.

Toinen sukupolvi

Tämä antihistamiiniryhmä on kaikkein kysytyin ja sitä käytetään useimmiten nykyaikaisessa lääketieteessä. Tämän tyyppisillä salpaajilla on kohtalainen antihistamiinivaikutus, vähän sivuvaikutuksia ja alhaiset kustannukset..

Zyrtec

Lääke perustuu setiritsiiniin. H1-histamiinireseptorisalpaajat ilman reseptiä. Sitä käytetään anti-allergisena, anti-eksudatiivisena ja kutinaa estävänä aineena. Se hidastaa turvotuksen muodostumista, vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja neutraloi bronkospasmin, sitä käytetään sekä allergisen sairauden hoidon alkuvaiheessa että loppuvaiheessa. Se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavan läpi, jopa 90 prosenttia vaikuttavasta aineesta sitoutuu plasman proteiineihin. Yleensä määrätty kausiluonteisen allergisen nuhan, turvotuksen, keuhkoastman, heinänuhan, nokkosihottuman, sidekalvotulehduksen hoitoon. Aikuisten annos on viisi milligrammaa kahdesti päivässä. Vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, imettäville naisille ja yliherkkyydelle hydroksitsiinille. Haittavaikutukset - harvinaisissa tapauksissa esiintyy uneliaisuutta (yli 10 milligramman annokset kerrallaan), päänsärkyä, suun kuivumista, maha-suolikanavan epämukavuutta, hyvin harvoin toissijaisia ​​allergisia reaktioita.

Loratadin

Pitkävaikutteinen salpaaja, yksi yleisimmin määrätyistä allergialääkkeistä maailmassa. Se imeytyy hyvin nopeasti verenkiertoon ruoansulatuskanavan kautta, ei aiheuta riippuvuutta eikä vaikuta keskushermoston työhön. Lievittää sileiden lihasten kouristuksia, estää turvotusta, vähentää kapillaarien läpäisevyyttä, vastustaa aktiivisesti kaikkia allergisia reaktioita. Sitä määrätään nokkosihottumalle, allergiselle nuhalle, dermatooseille, ödeemalle, heinänuhalle, hyönteisten puremille. Annos aikuisille on 1 tabletti päivässä, kurssi lasketaan keskimäärin 10 päiväksi. Vasta-aiheet: ikä enintään kaksi vuotta, imetys, yliherkkyys pääaineelle. Mahdolliset sivureaktiot - pahoinvointi, kurkun ja suun kuivuminen, lisääntynyt väsymys, hermostuneisuus.

Ebastin

Pitkävaikutteinen reseptorisalpaaja. Sen ominaisuudet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin loratadiinilla, mutta edes suurina annoksina se ei aiheuta sedaatiota ja imeytyy täydellisemmin (jopa 99 prosenttia). Tätä lääkettä määrätään nokkosihottuman, allergisen nuhan ja sidekalvotulehduksen hoitoon. Annostus aikuisille - 10 milligrammaa kerran päivässä, aterioista riippumatta, enimmäisannos on enintään 20 milligrammaa kerrallaan. Vasta-aiheet - varoen raskaana oleville ja imettäville naisille. Haittavaikutukset: limakalvojen kuivuminen, päänsärky, epämukavuus ruoansulatuskanavassa. Lääke on yhteensopiva melkein kaikkien lääkkeiden kanssa, paitsi erytromysiini ja ketokonatsoli.

Kolmas sukupolvi

Tällaisia ​​antihistamiineja on esiintynyt melko äskettäin ja ne ovat useimmiten saman tyyppisten toisen sukupolven lääkkeiden aktiivisia metaboliitteja. Sillä on korkeampi hyötysuhde verrattuna 2. ryhmään, eikä sillä myöskään ole kardiotoksisia ominaisuuksia.

Levosetiritsiini

Lääkkeen kaupallinen nimi on Cesera, Glenzet ja Ksizal. Kolmannen sukupolven antihistamiini on erittäin tehokas, sillä on voimakas suora antiallerginen, kutinaa estävä ja antieksudatiivinen vaikutus kehoon. Vaikuttavan aineen biologinen hyötyosuus on sata prosenttia, se imeytyy hyvin nopeasti ja sitoutuu veriproteiineihin. Useimmiten lääke on määrätty dermatoosien, nuhan, pollinoosin, urtikarian hoitoon. Annostus on yksi 5 milligramman tabletti päivässä aikuisille. Sitä voidaan käyttää hyvin pitkään, jopa 18 kuukauteen atooppisen dermatiitin kroonisten muotojen hoidossa. Levosetiritsiini on vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana, alle 6-vuotiailla lapsilla sekä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Haittavaikutukset - dyspepsia, suun kuivuminen, migreeni, sekundaariset allergiset reaktiot.

Feksofenadiini

Terfenadiinin metaboliitti, kolmannen sukupolven antihistamiini, aktiivinen H-1-reseptorin salpaaja. Kauppanimet - Feksadin, Feksofast, Telfast, Allegra. Se on erittäin tehokas, biologisesti saatavilla, imeytyy nopeasti vereen ja sitoutuu sen proteiineihin. Käytetään kaiken tyyppisen urtikarian ja kausiluonteisen allergisen nuhan hoitoon. Annostus on 150-200 milligrammaa kerran päivässä aikuisille. Lääke on vasta-aiheinen alle 6-vuotiaille lapsille, imetysaikana ja raskaana oleville naisille sekä lääkkeen komponenttien yksilölliselle suvaitsemattomuudelle. Haittavaikutukset: pahoinvointi, kuume, ilmavaivat, oksentelu, yliherkkyys, ruoansulatushäiriöt.

Parhaat lääkkeet urtikariaan: voiteet, pillerit ja muut lääkkeet

Nokkosihottuma tai nokkosihottuma - useita samankaltaisia ​​sairauksien oireita, jotka ilmenevät punertavan vaaleanpunaisena ihottumana ja voimakkaana kutina.

Urtikarian lääkehoito on tärkein terapeuttinen toimenpide, joka on tarkoitettu ensisijaisesti oireiden poistamiseen. Potilaalle määrätään monimutkainen joukko lääkkeitä, joilla on eri vaikutusalueet.

Urtikaria aiheuttaa

Urtikarian tärkein syy on sopimaton immuunivaste tietylle ärsykkeelle.

Kun aine-provokaattori tulee kehoon, jälkimmäinen alkaa vapauttaa lisääntynyttä määrää histamiinia ja joitain muita alkuaineita. Nämä aineet lisäävät pienten astioiden läpäisevyyttä ja ihokudosten turvotusta, mikä johtaa vakavaan kutinaan ja pinnallisen tulehduksen muodostumiseen..

Provosoivat tekijät voivat olla:

• ruoka ja lääkkeet (valokuvat urtikariasta lääkettä varten ovat verkossa);
• lämpötilan lasku, vesi, auringon säteily, tuuli;
• tiukat kengät ja vaatteet;
• villa ja nukka;
• mehiläistuotteet;
• stressi;
• taloustuotteet ja kosmeettiset tuotteet (tässä tapauksessa sinun on oltava varovainen voiteiden kanssa allergia-urtikariaan).

Yllä olevat ovat yleisimpiä vaihtoehtoja. Kummassakin tapauksessa lääkäri tunnistaa syyn ja valitsee urtikariaan sopivimmat lääkkeet.

Joskus nokkosihottuma ei ole immuunityyppiä. Patologia kehittyy joidenkin muiden sairauksien taustalla. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on seuraavat ongelmat:

• munuaisten ja maksan patologiat (erityisesti krooniset);
• kasvaimet;
• bakteeri-, virus- tai sienitaudit;
• hormonaaliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt;
• loiset;
• maha-suolikanavan patologia.

Urtikarian syitä ja kehitystä on vaikea tunnistaa. Siksi, mitä nopeammin potilas menee sairaalaan, sitä parempi..

Urtikarian diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri kysyy taudin ilmenemisestä ja tutkii potilaan kehoa:

• Asiantuntija selvittää ihottumien mahdolliset syyt, niiden esiintymistiheyden, lokalisointiominaisuudet, esiintyvyyden ja keston (tämä auttaa määrittämään, mikä nokkosihottuma on tehokkain).
• Muodostumien ilmenemismuotojen vakavuutta ja ominaisuuksia (sävy, turvotuksen esiintyminen, muoto ja koko) tutkitaan.
• Potilasta kysytään nokkosihottuman esiintymisestä lähisukulaisissa ja kroonisista sairauksista.

Jos epäilet allergista patologiaa, määrätään allergologinen tutkimus. Asiantuntijat tuottavat näytteitä mahdollisten allergeenien kanssa.

Haastavat testit voidaan tehdä. Esimerkiksi jään levittäminen iholle epäillyn kylmän nokkosihottuman, pistotestien, laastaritestien ja ihonsisäisten testien vuoksi.

Jos patologian allerginen luonne vahvistetaan, lisädiagnoosia ei tarvita. Voit mennä suoraan hoitoon.

Muuten nokkosihottumalla on toissijainen luonne ja se esiintyy toisen patologian taustalla. Tällaisen urtikarian kanssa lääkehoito on radikaalisti erilainen. Ja potilaan tutkimus on kattavampi..

Potilaalle voidaan määrittää:

• veren koostumuksen yleinen tutkimus;
• veren koostumuksen biokemiallinen analyysi ;;
• virtsan koostumuksen yleinen analyysi;
• hepatiitti B- ja C-tyyppien analyysi;
• analyysi syfilisille;
• verikoe immunoglobuliini E: n (IgE) tilavuuden suhteen;
• tutkimus loisten esiintymisestä kehossa;
• Elinten ultraääni ja röntgen;
• Gastroskopia (FGDS);
• elektrokardiogrammi (EKG).

Verikoostumusta tarkasteltaessa nokkosihottuma osoitetaan ESR: n ja leukosyyttien määrän lisääntymisellä yhdessä erytrosyyttien määrän vähenemisen kanssa. Nokkosihottuman hoidossa käytettävät lääkkeet voivat riippua näistä tekijöistä..

Urtikarian hoitomenetelmät

Urtikaria-lääkkeet, sekä lapsilla että aikuisilla, ovat tärkein terapeuttinen toimenpide.

Yleensä seuraavat hoitoalueet erotetaan:

• Keinot ulkoiseen käyttöön. Ne sisältävät allergiaa ehkäiseviä, rauhoittavia ja kosteuttavia voiteita, geelejä, voiteita. Monet myydään tiskillä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä hormoneja sisältäviä voiteita. Eri urtikarian muodoissa hoidon voiteet voivat olla erilaiset.
• Sisätautien. Näitä ovat antihistamiinit, herkistimet, kortikosteroidit (parhaat lääkkeet urtikariaan vaikeissa tapauksissa) ja lisämunuaisen toiminnan parantavat lääkkeet. Ruuan tai lääkkeiden aiheuttaman akuutin patologian yhteydessä voidaan määrätä laksatiiveja ja yliherkkyysaineita. On syytä huomata, että pillereitä määrätään urtikariaan useammin kuin muita muotoja..
• Fysioterapia. Ultraäänialtistus, ultraviolettisäteily, Darsonval-hoito.
• Multivitamiinit. Parantaa immuunitoimintaa. Usein täydentää kylmän urtikarian lääkitystä.
• Ruokavalio. Valmistelee hoitava lääkäri erikseen. Tarkoituksena on sulkea provokaattori valikosta ja vahvistaa kehon suojaavia toimintoja.

Kaikkia varoja käytetään pääsääntöisesti yhdessä. Niiden käyttö riippuu kuitenkin tapauskohtaisesti, ja niiden tulisi tapahtua tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan..

Urtikaria-voiteet

Urtikaria-voiteet ovat tärkein terapeuttinen toimenpide lievässä taudissa ja aputoimenpide vaikeimmissa tapauksissa..

Jotkut urtikariaan tarkoitetuista lääkkeistä ovat:

• Soventol. Voide nokkosihottuma iholle, poistaa kutinaa ja turvotusta. Saatavana myös geelimuodossa. Ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön - johtaa väsymykseen.
• Akriderm. Akridermia urtikariaan käytetään kutinaa ja tulehdusta estävänä aineena. Lievittää punoitusta. Keskimääräinen toimintanopeus. Sitä käytetään lyhyillä kursseilla (joiden kokonaiskesto on enintään kuusi viikkoa). Kun oireet häviävät, tuotteen käyttö lopetetaan ja keskitetään muihin lääkkeisiin. Tuotetta on saatavana kahdessa muodossa - voide (kuivalle iholle) ja voide (ihottuman vuoksi, jota vaikeuttaa purkautuminen).
• Sinkki. Tätä nokkosihottumaöljyä suositellaan erityisesti lapsille. Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Se on vaaraton eikä sisällä imeviä hormoneja. Pääasiallinen toiminta on mikrobilääke. Lääke torjuu kuitenkin tulehdusta. On tärkeää ottaa yhteys lääkäriin ennen käyttöä, koska tuote voi aiheuttaa lisäallergioita..
• Nezulin. Geeli voide nokkosihottumaa varten. Kasviperäinen. Taistelee turvotusta, kutinaa ja punoitusta vastaan. Ei ole sivuvaikutuksia.
• Celestoderm. Kortikosteroidi (hormonaalinen). Sitä käytetään vaikeissa tapauksissa. Usein määrätty voiteena aurinko-urtikariaan.

Kaikki varat määrittelee lääkäri potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Urtikarian voiteet aikuisilla voivat poiketa lasten korjaustoimenpiteistä.

Nokkosihottuma pillereitä

Paras nokkosihottuma ei ole. Kummassakin tapauksessa sen oma lääke on tehokas.

Seuraavat urtikarian lääkkeet ovat yleisimpiä:

• Suprastin. Rauhoittava ja ensimmäisen sukupolven antihistamiini. Estää histamiinille herkät reseptorit. Eri nopeus. Edellyttää usein pääsyä koko päivän.
• Claritin. Klaritiini urtikariaan kuuluu toisen sukupolven antihistamiinilääkkeisiin. Sitä määrätään usein aikuisille potilaille, joilla on taipumusta turvotukseen, sekä keuhkoputkien astmasta kärsiville. Tuote on toiminut hyvin voimakkaan kutinan ja voimakkaan punoituksen yhteydessä..
• Deksametasoni Deksametasonilla urtikariaan on myönteisiä arvosteluja. Se on voimakas kortikosteroidipohjainen hormoni. Sen tarkoituksena on poistaa punoitus ja kutina, parantaa ihon sävyä ja poistaa pienet ihottumat. On monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien migreeni, unihäiriöt ja maksan vajaatoiminta. Sillä on myös useita vasta-aiheita. Saatavana myös injektiona.
• Aktiivihiili. Aktiivihiili urtikariaan otetaan provokaattorin poistamiseksi kehosta.

On syytä huomata, että parhaat urtikaria pillerit kuuluvat uusimpaan sukupolveen. Jokaisella sukupolvella on kuitenkin erilainen painopiste, joten lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä.

Ehkäisy

Riippumatta urtikarian pillereiden tehosta ja ihon oireiden vakavuudesta, patologia vaatii säännöllistä ehkäisyä. Tämä nopeuttaa hoidon kulkua, parantaa sen tuloksia ja auttaa välttämään myöhemmät uusiutumiset..

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä:

• Poista provokaattori. Ellei erityistä hoitoa ole määrätty allergeeniherkkyyden vähentämiseksi.
• Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa sairaalassa. Asiantuntijan tarkkailu auttaa seuraamaan taudin etenemistä ja estämään mahdolliset hyökkäykset.
• Luopu riippuvuuksista. Tupakointi, kofeiini ja alkoholi voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen. Varsinkin stressityyppisen urtikarian kanssa.
• Seuraa ruokavaliota. Oikea ruokavalio tukee kehon puolustusta ja elinjärjestelmien toimintaa.
• Vältä äärilämpötiloja. Ja myös avoin aurinko.
• Käytä irtonaisia ​​esineitä. Haluttu - luonnonmateriaaleista.

Pätevällä lähestymistavalla ja lääketieteellisten käyttöaiheiden noudattamisella tauti ei tunne itseään.

Antihistamiinit kroonisen urtikarian hoidossa

Tietoja artikkelista

• Tietoja artikkelista
• Yhteenveto
• Tiivistelmä (fin)

Kirjoittaja: Nenasheva N.M. (FGBOU DPO RMANPO Venäjän terveysministeriö, Moskova)

Nokkosihottumalla on suuri lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys sen suuren esiintyvyyden vuoksi. 15–23%: lla aikuisista on ainakin yksi akuutin urtikarian jakso elämänsä aikana, ja kroonisen urtikarian (CC) esiintyvyys vaihtelee välillä 0,5–5%. Tauti esiintyy usein työikäisenä ja johtaa huomattavaan potilaan elämänlaadun heikkenemiseen. Syöttösolut ovat urtikarian patogeneesin avainsoluja, ne ilmentävät monia reseptoreja, joiden aktivoituminen johtaa solujen degranulaatioon ja monien välittäjien vapautumiseen, joista suurin osa urtikariaan on histamiini. Useat urtikarian oireet välittyvät histamiinin vaikutuksesta H1-reseptoreihin, ja pitkäaikainen jatkuva H1-antihistamiinihoito (H1-antihistamiinit) on suositeltavaa CC: ssä. HC: n farmakologisen hoidon perusperiaate on oireiden hallinta tai täydellinen vähentäminen. Nykyaikaiset toisen sukupolven antihistamiinit lisensoiduilla annoksilla ovat CC: n ensimmäisen linjan hoito ja suuriannoksiset toisen sukupolven H1-antihistamiinit ovat toisen linjan hoito. Levosetiritsiini on yksi antihistamiineista, joka täyttää parhaiten tehon ja turvallisuuden vaatimukset. Farmakologiset ja kliiniset tutkimukset osoittavat lääkkeen vaikutuksen nopean alkamisen ja pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen.

Avainsanat: nokkosihottuma, läpipainopakkaus, angioedeema, syöttösolut, antihistamiinit, levosetiritsiini, Allerway.

Lainaus: Nenasheva N.M. Antihistamiinit kroonisen urtikarian hoidossa // BC. 2018. nro 8 (I). S. 33-38

Antihistamiinit kroonisen urtikarian hoidossa N.M. Nenasheva Russian Medical Academy of Professional Professional Education, Moscow Urticaria on suuren lääketieteellisen ja sosiaalisen merkityksen vuoksi sen suuri esiintyvyys. 15–23%: lla aikuisista elämänvirrassa on ainakin yksi akuutin urtikarian jakso, ja kroonisen urtikarian esiintyvyys vaihtelee 0,5–5%. Urtikaria esiintyy usein työikäisenä, ja potilaat huomaavat elämänlaadun huomattavan heikkenemisen. Syöttösolut ovat urtikarian patogeneesin avainsoluja, ne ilmentävät erilaisia ​​reseptoreja, joiden aktivoituminen johtaa solujen degranulaatioon ja monien välittäjien vapautumiseen, joista suurin osa urtikariaan on histamiini. Useat urtikarian oireet välittyvät histamiinin vaikutuksesta H1-reseptoreihin, ja pitkäaikainen jatkuva H1-antihistamiinihoito (H1-AH) on suositeltavaa CU: n hoidossa. CU: n farmakologisen hoidon pääperiaate on oireiden hallinta tai täydellinen vähentäminen. Moderni toisen sukupolven H1-AH lisensoiduilla annoksilla on ensilinjan hoito CU: lle, mutta hoito suurilla toisen sukupolven H1-AH-annoksilla on toinen linja. Yksi H1-AH: sta, joka täyttää parhaiten tehokkuuden ja turvallisuuden vaatimukset, on levosetiritsiini. Farmakologiset ja kliiniset tutkimukset osoittavat lääkkeen vaikutuksen nopean alkamisen ja pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen.

Avainsanat: nokkosihottuma, läpipainopakkaus, angioedeema, syöttösolut, antihistamiinit, levosetiritsiini, Allerway.

Lainaus: N.M. Nenasheva. Antihistamiinit kroonisen urtikarian hoidossa // RMJ. 2018. nro 8 (I). S. 33–38.

Artikkelissa käsitellään antihistamiinien käytön mahdollisuuksia kroonisen urtikarian hoidossa. Levosetiritsiinin farmakologisia ja kliinisiä tutkimuksia tarkastellaan

Urtikarian lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys

Urtikarian lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys määräytyy sen suuren esiintyvyyden, erityisesti akuutin muodon vuoksi. 15–23 prosentilla aikuisista on vähintään yksi akuutin urtikarian jakso elinaikanaan [1–3], ja kroonisen urtikarian (CC) esiintyvyys vaihtelee eri tutkimusten mukaan 0,5–5 prosenttiin [1, 4, 5 ]. Urtikaria esiintyy useimmiten työikäisenä, mikä heikentää elämänlaatua (QOL). Useat tutkimukset osoittavat, että vaikutus QoL: ään CC-potilailla on samanlainen ja jopa pahempi kuin muilla ihosairauksilla, mukaan lukien psoriaasi ja atooppinen dermatiitti [6]. Potilaat kärsivät usein voimakkaasta kutinasta, väsymyksestä, unen laadun heikkenemisestä ja voimakkaasta aktiivisuudesta [7, 8]. Tulokset kansainvälisestä tutkimuksesta [9], jossa kvantifioitiin taudin taloudellinen, sosiaalinen, humanistinen taakka 673 aikuispotilaalla, joilla oli riittämätön kontrolloitu CC, keskivaikea tai vaikea (50%) ja oireet jatkuivat ≥ 12 kuukauden ajan tavanomaisesta hoidosta huolimatta [10] ], angion kehittyminen-
turvotus (66%), osoittaa taudin vaikutuksen ahdistuneisuuden ja masennushäiriöiden, unihäiriöiden (kuva 1), alentuneen QoL: n, päivittäisen aktiivisuuden ja työn tuottavuuden kehittymiseen. Tutkimus osoitti, että HC: llä on suuri sosioekonominen merkitys suorien ja välillisten kustannusten vuoksi.

Urtikarian luokittelu ja patofysiologia

Erityyppisten urtikarian kliinisten oireiden kirjo on hyvin laaja. Kaksi (tai useampaa) urtikarian alatyyppiä voi esiintyä samanaikaisesti samalla potilaalla. Akuutti spontaani urtikaria määritellään spontaanien rakkuloiden, angioedeeman tai molempien ilmaantumiseksi alle 6 viikossa. [yksitoista]. Yli 6 viikkoa kestäviä nokkosihottumia pidetään kroonisina. HC-tyyppejä on erilaisia, jotka on esitetty taulukossa 1 [12].

Kaikissa kansainvälisissä ja kansallisissa ohjeissa korostetaan, että nokkosihottuma, makulopapulaarinen ihon mastosytoosi (aiemmin nimeltään urticaria pigmentosa), autoinflammatoriset oireyhtymät (esimerkiksi kryopyriiniin liittyvät jaksolliset oireyhtymät tai Schnitzlerin oireyhtymä), joihin ei liity syöttösolujen (MC) aktivaatiota, angioedeemaa ( esim. bradykiniinin takia) ja muita rakkuloita ja / tai angioedeemaa mahdollisesti alkavia sairauksia ja oireyhtymiä ei pidetä urtikarian alatyyppeinä niiden selvästi erilaisten patofysiologisten mekanismien takia [11-13].

MC ja mahdollisesti basofiilit ovat avainsoluja urtikarian patogeneesissä. Histamiini ja muut välittäjät, kuten verihiutaleiden aktivoiva tekijä (PAF) ja sytokiinit, jotka vapautuvat aktivoiduista ihon MC: stä, johtavat aistien hermopäätteiden aktivoitumiseen, plasman vasodilataatioon ja ekstravasaatioon sekä muiden solujen vetovoimaan ihoon. Nämä vaikutukset johtavat nokkosihottumaan ja kutinaan. Syöttösoluja aktivoivat signaalit ovat heterogeenisiä ja erilaisia. MC: t ilmentävät monia reseptoreita (kemokiinien, prostaglandiinien, immunoglobuliinien jne. Suhteen), joiden aktivaatio johtaa solujen degranulaatioon. Tutkimukset osoittavat, että HSC: n syöttösolujen avainreseptori FcRI on korkean affiniteetin reseptori immunoglobuliini E: lle [14-16]. Näiden reseptorien silloitus solupinnalla johtaa sen aktivoitumiseen ja välittäjien vapautumiseen siitä, joista suurin osa urtikariaan on histamiini (kuva 2). Histologisesti rakkuloille on tunnusomaista dermiksen ylä- ja keskikerroksen ödeema, laajentumisella ja kapillaarin jälkeisten venulusten sekä derman ylemmän kerroksen imusuonten läpäisevyydellä, mikä johtaa seerumin tunkeutumiseen kudokseen. Angioedeeman tapauksessa tällaiset muutokset tapahtuvat pääasiassa dermiksen ja ihonalaisen kudoksen alemmassa kerroksessa. Urtikariapotilaan iholle on melkein aina ominaista adheesiomolekyylien, neuropeptidien ja kasvutekijöiden lisääntynyt endoteelisolujen ilmentyminen. Siellä on vaihteleva tulehduksellinen perivaskulaarinen infiltraatti, joka koostuu neutrofiileistä eosinofiilien kanssa tai ilman niitä, basofiileistä, makrofageista ja T-soluista, mutta ilman verisuonten nekroosia, mikä on merkki urtikariaalisesta vaskuliitista [17, 18]..

On huomattava, että nämä muutokset ovat spesifisiä paitsi nokkosihottumalle ja voivat esiintyä myös muissa tulehduksellisissa ihosairauksissa, joten on tarpeen etsiä tarkempia histologisia biomarkkereita urtikarian eri alatyypeille ja sen erotusdiagnoosille muista sairauksista, joihin liittyy nokkosihottuma..

Urtikarian diagnoosi

Kroonisen urtikarian aktiivisuuden arviointi

CC: n aktiivisuuden arvioimiseksi on validoitu työkalu - urtikarian aktiivisuusasteikko (UAS 7). Ammattikorkeakoulu 7 olettaa, että potilas itse arvioi taudin tärkeimmät oireet (ihottumien lukumäärän ja kutinan voimakkuuden) 24 tunnin välein 7 peräkkäisen päivän ajan (taulukko 2). Tämä arviointi on kätevä potilaalle ja lääkärille ja mahdollistaa objektiivisen arvioinnin potilaan tilasta ja potilaan yksilöllisestä vasteesta hoitoon. Angioedeemaa sairastaville potilaille on myös kehitetty ja validoitu angioedeeman aktiivisuusasteikko (AAS) [24]. Indusoidun CC: n kanssa on tarpeen määrittää provosoivan tekijän kynnys taudin aktiivisuuden arvioimiseksi, esimerkiksi kriittinen lämpötila ja stimulaation kesto kylmän provokaation aikana potilailla, joilla on kylmä urtikaria. Nämä kynnysarvot antavat potilaille ja terveydenhuollon ammattilaisille mahdollisuuden arvioida sairauden aktiivisuutta ja vastetta hoitoon..

Krooninen urtikarian hoito

HC-hoidon tavoitteena on sairauden hoito, kunnes se häviää. HC-hoidon perusperiaatteet:
perimmäisten syiden tunnistaminen ja poistaminen;
provosoivien tekijöiden välttäminen;
suvaitsevaisuuden indusointi ja / tai
farmakologisen hoidon käyttö TC-välittäjien vapautumisen ja / tai niiden vaikutusten estämiseksi [12, 13].
HC: n farmakologisen hoidon perusperiaate on oireiden hallinta tai täydellinen vähentäminen. Toinen farmakoterapian yleinen periaate on käyttää lääkettä niin paljon kuin tarpeen ja samalla niin vähän kuin mahdollista. Tämä voi tarkoittaa hoidon määrän kasvua tai vähenemistä CC-hoidon algoritmin mukaisesti (kuva 3) [12]. Siten lääkityksen laajuus ja valinta voivat vaihdella potilaan sairauden mukaan..

Oireiden lievittämiseksi HC: n pääasiallinen hoitovaihtoehto on vähentää TC-välittäjien, kuten histamiinin, PAF: n jne., Vaikutusta kohde-elimiin. Monet urtikarian oireet välittyvät pääasiassa histamiinin vaikutuksesta H1-reseptoriin,
sijaitsevat endoteelisoluissa (rakkulassa) ja aistien hermopäätteissä (kutina).
H1-antihistamiinien (H1-antihistamiinien) pitkäaikainen jatkuva käyttö on välttämätöntä CC: n hoidossa. H1-AGP: n jatkuvan käytön tarve CC: ssä todistetaan kliinisten tutkimusten tulosten [25, 26] lisäksi myös näiden lääkkeiden toimintamekanismin erityispiirteillä, koska ne ovat käänteisiä agonisteja, joilla on hallitseva affiniteetti H1-histamiinireseptorin passiiviseen tilaan ja vakauttavat sen tässä konformaatiotilassa siirtämällä tasapaino passiiviseen tilaan. Histamiinin lisäksi taudin muodostumiseen voi olla mukana myös muita MC-välittäjiä (PAF, leukotrieenit, sytokiinit), ja havaittavissa on voimakas soluinfiltraatti, mukaan lukien basofiilit, lymfosyytit ja eosinofiilit [27]. Tässä tapauksessa ihottumat reagoivat todennäköisesti täysin lyhyeen GCS-kurssiin ja ovat suhteellisen resistenttejä H1-AGP: lle.
Näitä farmakoterapiaa (H1-AGP: n jatkuva päivittäinen käyttö) koskevia yleisiä säännöksiä sovelletaan kaikkiin akuutin urtikarian ja CC: n muotoihin. Spontaanin urtikarian ja indusoidun urtikarian välinen ero on kuitenkin se, että joillekin fyysisen urtikarian muodoille, kuten kylmälle urtikarialle, kysytyt H1-AHP: t voivat olla hyödyllisiä jatkuvan hoidon sijaan. Jos potilas on esimerkiksi tietoinen syy-tekijän mahdollisesta vaikutuksesta (kuten odotettu altistuminen kylmälle uidessa kesällä), H1-AGP: n ottaminen 2 tuntia ennen kosketusta voi olla riittävä oireiden kehittymisen estämiseksi..

Antihistamiinien rooli urtikarian hoidossa

AGP: itä on käytetty nokkosihottuman hoidossa 1950-luvulta lähtien. Antihistamiineja on kaksi ryhmää: 1. sukupolvi (rauhoittava) ja 2. sukupolvi (ei-rauhoittava). Ensimmäisen sukupolven AGP: iden (difenhydramiini, kloropyramiini, hifenadiini jne.) Käyttöä rajoittavat niiden sivuvaikutukset: voimakas sedatiivinen vaikutus, kolinergiset, adrenergiset vaikutukset, lyhyt vaikutusaika, takyfylaksian nopea kehitys. 2. sukupolven AGP: t (setiritsiini, ebastiini, loratadiini, feksofenadiini, desloratadiini, levosetiritsiini, rupatadiini, bilastiini) ovat erittäin selektiivisiä H1-reseptorin salpaajia, joilla on voimakas antiallerginen vaikutus, eivät aiheuta takyfylaksiaa, eikä niillä ole kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ruoan kanssa. Näiden lääkkeiden antihistamiinivaikutus ilmenee nopeasti (30-60 minuutissa) ja kestää jopa 24 tuntia, mikä mahdollistaa niiden käytön 1 r / vrk. 2. sukupolven AGP: iltä puuttuu käytännöllisesti katsoen lainkaan sedatiivista vaikutusta tai sillä on vähäinen rauhoittava vaikutus, joka ei eroa lumelääkkeestä, käytännössä ei vaikuta kolinergisiin ja adrenergisiin reseptoreihin. Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita lievittämään urtikarian oireita, kuten kutinaa, rakkuloita, punoitusta ja turvotusta. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että niiden farmakologisen aktiivisuuden kirjo ei rajoitu vain sitoutumiseen H1-histamiinireseptoreihin - ne tukahduttavat tulehdusta edistävien välittäjien (histamiini, leukotrieenit) vapautumisen, adheesiomolekyylien (ICAM-1 ja P-selektiini) ja joidenkin sytokiinien (interleukiinit ( IL) -4, IL-6, IL-8, IL-13, granulosyytti-makrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä). Kaikki nämä tiedot viittaavat siihen, että moderneilla antihistamiineilla on anti-inflammatorinen vaikutus..
Nykyaikaisia ​​toisen sukupolven antihistamiineja on pidettävä urtikarian oireenmukaisessa hoidossa ensisijaisena hoitona (kuva 3) niiden tehokkuuden ja hyvän turvallisuusprofiilin vuoksi. Samaan aikaan toistaiseksi ei ole olemassa hyvin kehittyneitä kliinisiä tutkimuksia, joissa verrataan nykyaikaisen H1-AGP: n tehoa ja turvallisuutta urtikarian hoidossa. On tutkimuksia, jotka osoittavat toisen sukupolven H1-AGP: n korkeamman annoksen hyödyt CC-potilailla [28–30], mikä vahvistaa aiempien tutkimusten tulokset, jotka tulivat samaan johtopäätökseen käyttämällä ensimmäisen sukupolven AGP: tä [31, 32].... Tämä etu on vahvistettu tutkimuksissa, joissa toisen sukupolven AGP: tä käytettiin 4 kertaa suositeltuja annoksia suurempina annoksina [28, 29, 33–36]. Siksi tutkimukset osoittavat, että suurin osa CC-potilaista, jotka eivät reagoi tavanomaisiin annoksiin, hyötyvät oireiden lievittämisestä näiden lääkkeiden suurilla annoksilla. Hoito moderneilla toisen sukupolven AHP-lääkkeillä lisensoiduilla annoksilla on CC: n ensimmäisen linjan hoito ja suuriannoksinen hoito on toinen linja (kuva 3) [12].
Äskettäinen meta-analyysi, jossa arvioitiin antihistamiiniannosten suurentamisen tehokkuutta HSC: n hoidossa, osoitti, että vähintään 40% potilaista hallitsee urtikariaoireita H1-AGP-vakioannoksilla tehdyn hoidon seurauksena, 60% potilaista - antihistamiiniannosten suurentamisen seurauksena [37]..
Yksi lääkkeistä, joka täyttää parhaiten tarvittavat vaatimukset, on levosetiritsiini.
Farmakologiset ja kliiniset tutkimukset osoittavat lääkkeen vaikutuksen nopean alkamisen ja pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen. Levosetiritsiinin pieni jakautumistilavuus lisää tehoa (pidempi kosketus H1-reseptoreihin) ja turvallisuutta johtuen pienemmästä läpäisevyydestä veri-aivoesteen läpi. Lääke metaboloituu maksassa minimaalisesti ilman sytokromi P450 -järjestelmän entsyymien osallistumista. Samanaikaisesti levosetiritsiinillä on korkea affiniteetti ja selektiivisyys H1-reseptoreihin..
Esimerkki levosetiritsiinin tehokkuudesta tavanomaisissa ja suurennetuissa annoksissa on kaksoissokkoutettu tutkimus, joka tehtiin aikuisilla (19–67-vuotiailla) CC-potilailla, jotka satunnaistettiin ryhmiin (40/40), jotka saivat levosetiritsiini- tai desloratadiinihoitoa [38]. Protokollan ehtojen mukaan hoito aloitettiin 5 mg: n vakioannoksilla, sitten ilman vaikutusta annosta nostettiin viikoittain ensin 10: een ja sitten 20 mg: aan. Jos vaikutusta ei ollut 20 mg: n ottamisen yhteydessä, potilas siirrettiin 20 mg: aan muuta lääkettä. Kuten kuvasta 4 nähdään,

suurempi määrä CC-potilaita reagoi levosetiritsiinihoitoon (verrattuna desloratadiinihoitoon vastanneiden lukumäärään) sekä tavallisilla että suuremmilla annoksilla. Tutkimuksen kirjoittajat totesivat, että toisen sukupolven AGP-annosten suurentamiseen ei liittynyt ei-toivottujen sivuvaikutusten, etenkään uneliaisuuden, lisääntymistä..
Toisessa kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, rajat ylittävässä, lumekontrolloidussa tutkimuksessa verrattiin levosetiritsiiniä ja desloratadiinia - niiden kyky estää allergeenien aiheuttamia rakkuloita ja punoitusta (ihokokeessa) 18 allergisella potilaalla [39]. Tämä lähestymistapa jäljittelee in vivo -tilannetta, kun syöttösolut hajottavat ja vapauttavat lukuisia vasoaktiivisia ja tulehdusta edistäviä välittäjiä histamiinin lisäksi vasteena allergeenialtistukselle. Vaste arvioitiin 1,5 tunnin, 4 tunnin, 7 tunnin, 12 tunnin ja 24 tunnin kuluttua sopivien terapeuttisten annosten (5 mg) jälkeen. Lumelääkkeeseen verrattuna molemmat antihistamiinit estivät merkittävästi allergeenien aiheuttamia rakkuloita ja punoitusta. Levosetiritsiinillä oli kuitenkin selvempi vaikutus ja sen vaikutus alkoi nopeammin, todennäköisesti johtuen sen korkeammasta H1-reseptorien miehityksestä. H1-reseptorien käyttö vaikuttaa todellakin enemmän lääkkeen antihistamiiniseen aktiivisuuteen kuin affiniteetti tai puoliintumisaika plasmassa. Tärkeä havainto tässä tutkimuksessa oli levosetiritsiinin aktiivisuuden pysyvyys oireiden estämisessä kaikilla potilailla, kun taas desloratadiini osoitti vaikutusta kaikilla potilailla. Tämä on tärkeää allergologi-immunologille, koska se osoittaa, että useimmilla (ellei kaikki) potilailla on todennäköisesti oireiden lievitystä levosetiritsiinillä..
Toinen avoin tutkimus tehtiin 113 CSK-potilaalla, jotka saivat peräkkäin kasvavia levosetiritsiiniannoksia (5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg / vrk) joka viikko, kunnes oireiden täydellinen hallinta tai 20 mg / vrk -annos saavutettiin. Hoitovasteen arvioinnissa käytettiin ammattikorkeakoulua 7, elämänlaatukyselyä (CU-Q2oL) ja yleistä potilasarviointia. Tämän seurauksena 21 (18,58%) potilaalla oireet hävisivät, kun otettiin levosetiritsiiniannos 5 mg / vrk, ja 50 potilaalla täydelliseen kontrolliin vaadittiin suurempia levosetiritsiiniannoksia: 29/92 (31,52%), 6/63 (9,52%) ja 15/57 (26,31%) annoksilla 10 mg, 15 mg ja 20 mg / vrk. Niiden potilaiden osuus, joiden parannus oli> 75%, kasvoi levosetiritsiiniannoksen nostamisen yhteydessä: 26,54%, 53,98%, 60,17% ja 69,91% 5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg / vrk. Levosetiritsiiniannoksen peräkkäinen lisäys johti asteittaiseen parantumiseen sekä urtikarian kontrollissa että QoL: ssä ilman uneliaisuuden merkittävää lisääntymistä..
Siten tutkimustulokset ja kokemus
todellinen kliininen käytäntö osoittaa levosetiritsiinin tehon ja hyvän sietokyvyn sekä vakio- että suurina annoksina potilaille, joilla on CC.
Äskettäin levosetiritsiinin geneerinen versio ilmestyi kotimaan lääkemarkkinoilla tuotenimellä Allerway (valmistaja Dr.Reddy's Laboratories Ltd., Intia). Allerway on osoittanut biologisen samanarvoisuuden alkuperäiseen lääkkeeseen nähden, ja sitä suositellaan käytettäväksi yli 6-vuotiaille lapsille, nuorille ja aikuisille urtikarian, muiden allergisten dermatoosien ja allergisen nuhan oireiden hoitoon..

Johtopäätös

HC on lääketieteellinen ja sosiaalinen rasittava sairaus. CC-hoidon nykyaikainen tavoite on saavuttaa täydellinen oireiden hallinta, eli vapauttaa potilas ihottumasta ja kutinasta. 2. sukupolven H1-AGP: t ovat ensimmäinen valinta urtikariaan. Levosetiritsiiniä, kuten muita toisen sukupolven H1-AGP-lääkkeitä, suositellaan käytettävän ennaltaehkäisevästi, ts. Päivittäin, kunnes kehittyy vakaa parannus - CC-oireiden hallinta. Hoito tulee aloittaa tavanomaisilla annoksilla. Potilaille, jotka eivät reagoi toisen sukupolven H1-AGP: n vakioannoksiin 2 viikon kuluessa, on suositeltavaa harkita annoksen nostamista 2-4 kertaa. Ottaen huomioon, että toisen sukupolven suuria H1-AGP-annoksia ei ole kirjattu lääkkeiden käyttöohjeisiin, jokaiseen lääkemääräykseen tulee lähestyä erikseen, tekemällä päätös yhdessä urtikariahoidon asiantuntijan ja osastopäällikön kanssa ja muista selittää potilaalle tämän hoidon suositeltavuus... Koska toisen sukupolven H1-AGP: n suurten annosten käytöstä ei ole vaikutusta, on suositeltavaa harkita omalizumabin lisäämistä. Minkä tahansa CC-hoidon yhteydessä on tarkistettava spontaanin remission kehittyminen (jos oireita ei ole hoidon aikana), lopettamalla väliaikaisesti lääkehoito.

Kuinka hoitaa urtikaria kotona: luettelo lääkkeistä

Suurten rakkuloiden äkillinen esiintyminen kehossa, sietämätön kutina, polttaminen, turvotus - näin on urtikarian tai, kuten lääkärit sanovat, nokkosihottuman kliininen kuva.

Usein tautiin liittyy päänsärky ja lihaskipu, kuume, pahoinvointi, silmien ja nenän limakalvojen turvotus. Ennenaikainen pääsy lääkäriin tai hänen nimitysten ja suositusten huomiotta jättäminen voi johtaa vakavien komplikaatioiden ilmaantumiseen, jotka uhkaavat paitsi terveyttä myös ihmisen elämää. Siksi kaikkien, joilla on perinnöllinen taipumus allergisiin sairauksiin tai jotka ovat ainakin kerran kohdanneet nokkosihottuman, tulisi tietää, mitä lääkkeitä käytetään taudin hoitoon..

Tämä on tärkeää, jotta sinulla olisi aikaa lopettaa urtikarian hyökkäys ja estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon..

Urtikaria aiheuttaa

Kun aine-provokaattori tulee kehoon, jälkimmäinen alkaa vapauttaa lisääntynyttä määrää histamiinia ja joitain muita alkuaineita. Nämä aineet lisäävät pienten astioiden läpäisevyyttä ja ihokudosten turvotusta, mikä johtaa vakavaan kutinaan ja pinnallisen tulehduksen muodostumiseen..

Provosoivat tekijät voivat olla:

• ruoka ja lääkkeet (valokuvat urtikariasta lääkettä varten ovat verkossa);
• lämpötilan lasku, vesi, auringon säteily, tuuli;
• tiukat kengät ja vaatteet;
• villa ja nukka;
• mehiläistuotteet;
• stressi;
• taloustuotteet ja kosmeettiset tuotteet (tässä tapauksessa sinun on oltava varovainen voiteiden kanssa allergia-urtikariaan).

Yllä olevat ovat yleisimpiä vaihtoehtoja. Kummassakin tapauksessa lääkäri tunnistaa syyn ja valitsee urtikariaan sopivimmat lääkkeet.

Joskus nokkosihottuma ei ole immuunityyppiä. Patologia kehittyy joidenkin muiden sairauksien taustalla. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on seuraavat ongelmat:

• munuaisten ja maksan patologiat (erityisesti krooniset);
• kasvaimet;
• bakteeri-, virus- tai sienitaudit;
• hormonaaliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt;
• loiset;
• maha-suolikanavan patologia.

Urtikarian syitä ja kehitystä on vaikea tunnistaa. Siksi, mitä nopeammin potilas menee sairaalaan, sitä parempi..

Nokkosihottuman oireet

Silmiinpistävin merkki nokkosihottumasta on ihon ulkonäkö erikokoisilla tummanpunaisilla rakkuloilla, jotka muistuttavat nokkonen "puremien" jälkiä. Ne voivat sijaita pienillä kehon alueilla (paikallinen muoto) tai peittää suurimman osan ihosta (yleinen muoto).

Vaurioitunut iho muuttuu punaiseksi, kosketuksesta kuumaksi ja tuskalliseksi kosketuksella. Lisäksi henkilö on huolissaan vakavasta kutinasta, joka tulee erityisen sietämättömäksi illalla ja yöllä, mikä vie hänet normaalista unesta..

Usein nokkosihottuman kliininen kuva voi kulkea seuraavilla oireilla:

• kohonnut ruumiinlämpö;
• päänsärky;
• pahoinvointi oksentelu;
• tuskalliset tuntemukset lihaksissa ja nivelissä;
• yleinen heikkous.

Urtikarian hyökkäykseen voi liittyä allerginen sidekalvotulehdus, jossa silmien limakalvot turpoavat ja alkavat kutittaa. Allergista nuhaa voi esiintyä myös runsaalla nenän vuotamisella, joka johtaa ruuhkautumiseen ja hengitysvaikeuksiin..

Urtikarian hyökkäykseen voi liittyä allerginen sidekalvotulehdus, jossa silmien limakalvot turpoavat ja alkavat kutittaa. Allergista nuhaa voi esiintyä myös runsaan nenän vuotamisen yhteydessä, mikä johtaa ruuhkautumiseen ja hengitysvaikeuksiin. Urtikarian ilmenemismuodot aiheuttavat henkilölle fyysistä ja henkistä kärsimystä ja aiheuttavat usein hermoromahduksen. Pienellä lapsella urtikarian hyökkäykset aiheuttavat itkuisuutta, syömisen kieltäytymistä, unettomuutta, laihtumista ja yleistä heikkenemistä..

Diagnostiikka

Nokkosihottumaa hoitavat asiantuntijat, kuten ihotautilääkäri tai allergologi. Jos iholla esiintyy ihottumaa, sinun tulee käydä lääkärin luona, joka suorittaa tutkimuksen nokkosihottuman todistamiseksi tai kumoamiseksi. Tätä varten potilas tutkitaan ja kysytään erityiskysymyksiä..

Potilasta tutkiessaan lääkäri kiinnittää huomiota rakkuloiden väriin, kokoon ja sijaintiin, koska näiden tietojen avulla voidaan tehdä oletus urtikarian tyypistä. Joten dermografinen muoto ilmenee lineaarisista läpipainopakkauksista, hyvin pienet rakkulat ovat tyypillisiä taudin kolinergiselle tyypille, aurinko-urtikarian kanssa ihottumia esiintyy kehon osissa, joita vaatteet eivät peitä. Potilaan haastattelu auttaa täydentämään tutkimuksen aikana saatuja tietoja.

Lääkäri esittää tutkimuksen aikana seuraavat kysymykset:

• kuinka kauan potilas on ollut huolestunut ihottumista ja kutinaa iholla;
• missä kehon osassa ja missä olosuhteissa ihottuma ilmestyi ensimmäisen kerran;
• onko potilas kosketuksissa mahdollisten allergeenien (kemikaalien, siitepölyn, eläinkarvojen) kanssa;
• Ottaako henkilö lääkkeitä, vitamiineja tai ravintolisiä?
• onko tavanomaiseen ruokavalioon tehty muutoksia?
• Kärsii potilas kroonisista sairauksista
• onko potilaan sukulaisten joukossa nokkosihottuma.

Potilaan tutkimuksen ja kuulustelun jälkeen voidaan määrätä erilaisia ​​testejä, allergologisia testejä ja sisäelinten instrumentaalisia tutkimuksia. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tunnistaa taudin aiheuttavat tekijät ja määrätä oikean hoidon..

Nokkosihottuma: hätätilanne

Anafylaktinen sokki ja Quincken ödeema ovat urtikarian kauheita ilmenemismuotoja, jotka vaativat kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Hengitys heikkenee jyrkästi kurkunpään turvotuksesta, verenpaineen laskusta ja pyörtyminen on myös mahdollista. Mitä tehdä? Ensinnäkin, soita ambulanssi.

Henkilö on asetettava vaakasuoraan asentoon, koska keuhkopöhön takia hänen hengitys on vaikeaa. Potilaan jalat tulee nostaa paineen vakauttamiseksi ainakin vähän. Adrenaliinin tai deksametasonin injektio. Yleensä ihmiset, joilla on tällaisia ​​hyökkäyksiä, tietävät ruumiinsa ominaisuudet ja potilaalla voi olla ruisku lääkkeillä. Injektio annetaan lihakseen. Urtikaria-injektiot - välitön lääke.

1. Adrenaliini. Lääke numero yksi auttaa hyvin anafylaktisen sokin tai muun vakavan allergiakohtauksen yhteydessä. Injisoidaan lihakseen 1 ml 0,5-prosenttista liuosta. Jos vaikutusta ei ole, voit toistaa sen kymmenen minuutin kuluttua. Se on verisuonia supistava lääke, jolla on palauttava vaikutus sydänlihakseen..
2. Prednisoloni. Annostus 90-120 ml. Akuuteissa reaktioissa se tulisi antaa neljän tunnin välein. Steroidipohjainen lääke, jolla on antiallerginen, anti-shock vaikutus.
3. Difenhydramiinia 2 ml: n annoksena 1-prosenttista liuosta ruiskutetaan 4-6 tunnin välein. Antihistamiini.

Kuinka käsitellä nokkosihottumaa?

Sekä lasten että aikuisten urtikarian hoitoon määrätyt lääkkeet ovat tärkein terapeuttinen toimenpide kotona.

Yleensä seuraavat hoitoalueet erotetaan:

1. Sisätautien. Näitä ovat antihistamiinit, herkistimet, kortikosteroidit (parhaat lääkkeet urtikariaan vaikeissa tapauksissa) ja lisämunuaisen toiminnan parantavat lääkkeet. Ruuan tai lääkkeiden aiheuttaman akuutin patologian yhteydessä voidaan määrätä laksatiiveja ja yliherkkyysaineita. On syytä huomata, että pillereitä määrätään urtikariaan useammin kuin muita muotoja..
2. Keinot ulkoiseen käyttöön. Ne sisältävät allergiaa ehkäiseviä, rauhoittavia ja kosteuttavia voiteita, geelejä, voiteita. Monet myydään tiskillä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä hormoneja sisältäviä voiteita. Eri urtikarian muodoissa hoidon voiteet voivat olla erilaiset.
3. Fysioterapia. Ultraäänialtistus, ultraviolettisäteily, Darsonval-hoito.
4. Multivitamiinit. Parantaa immuunitoimintaa. Usein täydentää kylmän urtikarian lääkitystä.
5. Ruokavalio. Valmistelee hoitava lääkäri erikseen. Tarkoituksena on sulkea provokaattori valikosta ja vahvistaa kehon suojaavia toimintoja.

Kaikkia varoja käytetään pääsääntöisesti yhdessä. Niiden käyttö riippuu kuitenkin tapauskohtaisesti, ja niiden tulisi tapahtua tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan..

Antihistamiinit

Lääketieteellisten tuotteiden tarkoituksena on poistaa vapaa histamiini ja poistaa se kehosta. Immuunijärjestelmä havaitsee negatiivisesti tämän aineen, ilmenee ihottumaa, kutinaa.

Kun hoidetaan nokkosihottumaa aikuisilla kotona, käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä. On olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, joista jokaisella on hyviä ja huonoja puolia. Lääkärit määräävät pillereitä urtikariaan iholla ja erilaisia ​​korjaustoimenpiteitä tämän vaivan voittamiseksi.

3. sukupolven lääkkeet

Parhailla uuden sukupolven urtikarialääkkeillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, ja ne ovat sallittuja ihmisille, joiden toimintaan liittyy lisääntynyt keskittyminen.

Lääkkeet estävät H1-reseptoreita, selviytyvät allergisista oireista, sydämelle ei ole sivuvaikutuksia.
Ryhmään kuuluu:

1. Erius. Valmistettu pillereiden ja siirapin muodossa, lääke toimii nopeasti, selviytyy tehokkaasti urtikarian ilmenemismuotoista. On kiellettyä käyttää raskauden, imetyksen aikana, lapsia ei tule käyttää. Ota varoen, jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta. Hinta - 30 ruplaa.
2. Gismanal. Vaikutus kehittyy koko päivän, vaikutuksen huippu saavutetaan 8-9 tunnin kuluttua. Lääke ei lisää alkoholin vaikutusta eikä vaikuta kykyyn ajaa autoa. Lääke voi lisätä ruokahalua, uneliaisuutta, takykardiaa, kuivia limakalvoja ja muita haittavaikutuksia. Hinta - jopa tuhat ruplaa.

2. sukupolven lääkkeet

Nämä varat eivät vaikuta keskushermostoon, eivät vaikuta ihmisten reaktioihin millään tavalla, ne vaikuttavat 24 tuntia, suositellaan kertaluonteista saantia päivässä.
Lääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta, terapeuttinen vaikutus kestää noin viikon kuluttua saannin päättymisestä. Lääkkeiden käyttö on kielletty maksasairauksiin, munuaisiin, sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Tähän ryhmään kuuluvat:

1. Cetrin. Lääke tekee erinomaisen työn tehtävän kanssa, kurssien suorittaminen auttaa estämään uusien allergisten reaktioiden syntymisen. Tuotetta on saatavana eri muodoissa ja sitä on helppo käyttää. Yliannostus uhkaa ummetusta, unihäiriöitä, lisääntynyttä ahdistusta. Hinta - 250 ruplaa.
2. Clarisens. Lääke estää histamiinin tuotantoa, selviytyy jopa Quincken turvotuksesta, lievittää potilaan tilaa nopeasti. Vaikutus kestää päivän, riippuvuutta ei aiheuta. Yksilöllinen suvaitsemattomuus yksittäisiä komponentteja kohtaan ilmenee usein. Keskimääräiset kustannukset - 60 ruplaa.

1. sukupolven lääkkeet

Ne antavat nopean ja vahvan, mutta lyhytaikaisen vaikutuksen, pitkäaikainen varojen käyttö vähentää niiden tehokkuutta, joka toinen viikko on tarpeen vaihtaa lääkkeitä. Tämän ryhmän haitat: niillä on rauhoittava vaikutus, on kiellettyä vastaanottaa henkilöitä, jotka harjoittavat toimintaa, joka vaatii suurempaa keskittymistä.

Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa takykardiaa, ulosteita, näköhäiriöitä, limakalvojen kuivumista ja monia muita haittavaikutuksia..

Vaikuttava luettelo kehon negatiivisista reaktioista ei tee ensimmäisen sukupolven lääkkeistä kovin suosittuja, mutta niitä käytetään silti urtikarian hoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat varat:

1. Diatsoliini. Sillä on lievä rauhoittava vaikutus, sitä käytetään aktiivisesti tapauksissa, joissa ei ole toivottavaa vaikuttaa keskushermostoon. Se voi hidastaa ihmisen reaktioita, aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, virtsarakon toimintaa, on tietoa lääkkeen toksisuudesta. Yhden paketin keskimääräinen hinta on 65 ruplaa.
2. Fenkarol. Niitä käytetään ääritapauksissa, kun keho tottuu muihin antihistamiineihin. Se pystyy vähentämään histamiinipitoisuutta kudoksissa, estää H1-reseptorit, sillä ei ole voimakasta negatiivista vaikutusta keskushermostoon. Miinukset: se on kielletty ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksilla, sillä on lievä vaikutus. Hinta - 250 ruplaa / pakkaus 20 kpl..

Tapauksissa, joissa antihistamiinien käytöllä ei ole asianmukaista vaikutusta ja sairaan henkilön tila huononee, herää kysymys hormonaalisten lääkkeiden käytöstä. Deksametasonia, Diprospania ja prednisolonia määrätään useimmiten vaikeaan urtikariaan.

1. Prednisoloni. Antotapa: Laskimonsisäinen anto akuuttien nokkosihottumien helpottamiseksi. Voiteen levittäminen iholle ihottumien ja kutinan poistamiseksi.
2. Deksametasoni Antotapa: Laskimoon ja lihakseen. Lääkäri valitsee annoksen taudin vakavuuden mukaan.
3. Diprospan. Kuinka käyttää: Injektiot syvälle lihakseen. Yleensä yksi injektio riittää lievittämään nokkosihottumaa.

Enterosorbentit

Tehokkaan nokkosihottuman parantamiseksi on tärkeää poistaa muodostuneet toksiinit kehosta mahdollisimman pian, mikä edistää taudin kliinisen kuvan kehittymistä. Tätä varten lääkäri määrää enterosorbentteja..

Näiden lääkkeiden muodostavat komponentit imevät toksiineja ruoansulatuskanavasta estäen niiden imeytymisen ja poistamalla ne kehosta. Lisäksi ne myötävaikuttavat suoliston normalisoitumiseen ja vähentävät munuaisille ja maksalle aiheutuvaa rasitusta, jotka ovat myös mukana vieroitusprosessissa..

Enterosorbentit, jotka on tarkoitettu urtikariaan, voidaan luokitella alkuperän mukaan seuraaviin ryhmiin:

• synteettinen: Sorbolong, Enterosgel;
• hiili: hiilipitkä, aktiivihiili;
• piitä sisältävät: Smecta, Polysorb;
• homeopaattinen: Polyphepan, Filtrum.

Ahdistuneisuuslääkkeet

Ärtyisyys, hermostuneisuus, unettomuus ovat usein nokkosihottuma, joka vain pahentaa potilaan tilaa. Ahdistuksen vähentämiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi on osoitettava rauhoittavien lääkkeiden (rauhoittavien) ottaminen..

1. Novopassit. Vaikuttava aine: Lääkekasviuutteet: valerian, sitruunamelissa, mäkikuisma, orapihlaja, humala.
2. Nott. Vaikuttava aine: Lääkekasvien uutteet: kauran, kamomillan, kahvipuun kylvö.
3. Persen. Vaikuttava aine: Lääkekasvien uutteet: valerian, piparminttu, sitruunamelissa.

Vitamiinit

Tietyt vitamiinit ja kivennäisaineet voivat auttaa vähentämään allergioita ja nokkosihottumaa. Esimerkiksi B-vitamiineja pidetään luonnollisina antihistamiineina, toisin sanoen ne pystyvät eliminoimaan histamiinin vaikutuksen - allergisen reaktion päävälittäjä.

Urtikariaan määrättyjä vitamiineja ovat:

1. Beetakaroteeni tai A-vitamiini - 25000 IU (kansainväliset yksiköt) tätä vitamiinia päivittäin (mikä on päivittäinen vaatimus) auttaa vähentämään nokkosihottuman oireita. A-vitamiinikapseleita on saatavana.
2. PP-vitamiini (nikotiiniamidi) - estää histamiinin vapautumisen, mikä puolestaan ​​määrittää urtikarian oireet. Päivittäinen korko on 100 milligrammaa. Yleensä tämä vitamiini sisältyy aina vitamiinikompleksiin.
3. C-vitamiini - vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja siten vähentää turvotuksen kehittymistä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 500 milligrammaa, ja runsailla nokkosihottumilla annos voidaan nostaa 1000 milligrammaan.
4. Magnesium - tämän elementin puuttuminen kehosta voi aiheuttaa nokkosihottuman kehittymisen. Siksi on suositeltavaa ottaa 250 milligrammaa magnesiumia päivittäin..
5. B12-vitamiini - estää histamiinin vapautumisen. Vähentää nokkosihottuman, ihotulehduksen ja muun tyyppisten allergioiden oireita. Sille määrätään yksi ampulli lihaksensisäisesti kuukauden ajan.

Voiteet nokkosihottumalle iholla

Urtikaria-voiteet ovat tärkein terapeuttinen toimenpide lievässä taudissa ja aputoimenpide vaikeimmissa tapauksissa..

Jotkut urtikariaan tarkoitetuista lääkkeistä ovat:

• Sinkki. Tätä nokkosihottumaöljyä suositellaan erityisesti lapsille. Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Se on vaaraton eikä sisällä imeviä hormoneja. Pääasiallinen toiminta on mikrobilääke. Lääke torjuu kuitenkin tulehdusta. On tärkeää ottaa yhteys lääkäriin ennen käyttöä, koska tuote voi aiheuttaa lisäallergioita..
• Soventol. Voide nokkosihottuma iholle, poistaa kutinaa ja turvotusta. Saatavana myös geelimuodossa. Ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön - johtaa väsymykseen.
• Akriderm. Akridermia urtikariaan käytetään kutinaa ja tulehdusta estävänä aineena. Lievittää punoitusta. Keskimääräinen toimintanopeus. Sitä käytetään lyhyillä kursseilla (joiden kokonaiskesto on enintään kuusi viikkoa). Kun oireet häviävät, tuotteen käyttö lopetetaan ja keskitetään muihin lääkkeisiin. Tuotetta on saatavana kahdessa muodossa - voide (kuivalle iholle) ja voide (ihottuman vuoksi, jota vaikeuttaa purkautuminen).
• Nezulin. Geeli voide nokkosihottumaa varten. Kasviperäinen. Taistelee turvotusta, kutinaa ja punoitusta vastaan. Ei ole sivuvaikutuksia.
• Celestoderm. Kortikosteroidi (hormonaalinen). Sitä käytetään vaikeissa tapauksissa. Usein määrätty voiteena aurinko-urtikariaan.

Kaikki varat määrittelee lääkäri potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Urtikarian voiteet aikuisilla voivat poiketa lasten korjaustoimenpiteistä.

Kansanlääkkeet

Tarkastellaan muutamia perusvaihtoehtoja nokkosihottumien valmistamiseksi, jotka sopivat sekä lapsille että aikuisille:

1. Basilikalle perustuvaa voidetta pidetään tehokkaana (basilikan sijasta voit käyttää myös aloe): Tätä varten sinun on kerättävä basilikan lehdet ja huuhdeltava ne perusteellisesti ja jauhettava sitten tahnamaiseksi. Tuloksena oleva voide tulee voidella vaurioituneilla alueilla kolme kertaa päivässä. Näin voit poistaa kasvaimen..
2. Kaura ei ole yhtä tehokas tässä tapauksessa: yksi ruokalusikallinen otetaan ja liotetaan yhteen lasilliseen lämmintä vettä. Ennen tätä vesi on keitettävä ja jäähdytettävä hieman. Tuloksena oleva seos levitetään rakkuloihin. On syytä huomata, että kaura sisältää komponentteja, joilla on antispasmodinen vaikutus. Tätä voidetta voidaan käyttää nokkosihottuman hoitoon sekä aikuisilla että vastasyntyneillä..

Ruokavalio hoidon aikana

Koska nokkosihottuma on useimmissa tapauksissa edelleen allerginen sairaus, laihduttaminen on välttämätöntä nopean toipumisen saavuttamiseksi. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, millaista ruokavaliota tulisi noudattaa.

Tässä tapauksessa vastaus ei voi olla yksiselitteinen, koska kaikki riippuu potilaan riippuvuuksista ja urtikariaprosessin käynnistäneestä tekijästä..

Mutta keskimääräinen kaava on edelleen olemassa, ja se on esitetty alla:

• poistaa kokonaan alkoholi;
• luopua tupakoinnista (ainakin vakavien oireiden poistamiseen asti);
• älä syö sitrustuotteita (appelsiinit, sitruunat, mandariinit, ananas);
• sulkea kokonaan pois allergisen reaktion aiheuttanut tuote.

Kun henkilö ei tiedä, mikä ärsyttävä tekijä hänellä on nokkosihottuma, on järkevää istua ruokavaliossa.

Tuotteet, joiden käyttöä ei ole kielletty, on esitetty alla:

• maito ja maitohappotuotteet (raejuusto, rasvaton juusto, vähärasvainen jogurtti ilman väriaineita ja säilöntäaineita, fermentoitu paistettu maito, kefiiri);
• rasvaton höyryllä keitetyt kalat;
• keitetty kalkkuna, kana tai naudanliha;
• keitetyt tai paistetut vihannekset;
• munat;
• tattari, kaurapuuro, helmiohra, kypsennetty lisäämättä öljyä.

Ruokavalion ruokaa on tarkkailtava koko hoitojakson ajan sekä 14 kalenteripäivän kuluessa taudin pääoireiden katoamisesta. Muuten, jos elintarvike on vaarantanut allergisen reaktion, sitä tulisi välttää tulevaisuudessa..

Ehkäisy

Kuten minkä tahansa muun taudin hoidossa, nokkosihottumaa sairastavien potilaiden on noudatettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sen ilmenemistekijästä riippumatta..

Jotka sisältävät:

• keholle tuttujen alkoholituotteiden vähäinen käyttö;
• terveellisen ruokailun sääntöjen noudattaminen;
• tieto ensiaputoimenpiteiden pääkohdista taudin uusiutumisen yhteydessä;
• ruokavalion säännöllinen noudattaminen, erityisesti lomien jälkeisinä päivinä;
• sulje kokonaan yhteys allergeeneihin (jos potilas tietää niistä).

Tämä luettelo ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä paitsi säästää allergisille reaktioille alttiiden ihmisten elämää myös estää urtikariaa uusiutumasta.