Astma raskauden aikana

Jokainen rakastava äiti odottaa innolla vauvansa ulkonäköä ja toivoo vilpittömästi, että hän syntyi terve ja ilman mitään patologioita. Mutta joissakin tapauksissa kaikki äitiyden ilot voivat varjostaa raskaana olevan naisen sairauden. Yksi niistä on keuhkoastma, jota nainen voi kärsiä raskauden aikana, kun kaikki hänen ruumiinsa krooniset tai allergiset sairaudet pahenevat..

Viime vuosisatojen ajan lääkärit eivät suosittaneet keuhkoastmaa sairastavaa naista synnyttämään ollenkaan, jotta se ei vaarantaisi itseään ja sikiötä. Mutta noina päivinä lääketiede ei ollut vielä niin kehittynyt kuin nykyään. Siksi voit rauhoittua: maailman edistyksen ansiosta tuhannet raskaana olevat naiset, joilla on keuhkoastma, synnyttävät täysin terveitä lapsia..

Mikä on keuhkoastma ja miksi se voi olla vaarallista vauvallesi?

Yksinkertaisesti sanottuna se on hengityselinten allerginen reaktio. Taudin mekanismi on yksinkertainen: keuhkoputket ovat kosketuksessa allergeenin kanssa ja siksi niiden ontelot kapenevat, kouristuksia ja tukehtumista esiintyy. Allergeenit voivat tässä tapauksessa olla siitepölyä, äyriäisiä, eläinten karvoja ja hilseitä, pölyä, kotitalouskemikaaleja, tupakansavua. Harvoissa tapauksissa astma esiintyy aivovaurion jälkeen ja erilaisten hormonaalisten häiriöiden seurauksena. Usein tautiin voi liittyä ihotulehdus, ekseema, nuha, sidekalvotulehdus. Ja vauvallasi on riski saada hypoksia (riittämätön määrä happea veressä) jopa kohdussa.

Suurin ongelma ei kuitenkaan johdu taudin olemassaolosta, vaan sen huonosta hallinnasta. Loppujen lopuksi, jos tiedät olevasi astmaatikko, sinun on jatkuvasti oltava lääkärisi valvonnassa ja otettava säännöllisesti tiettyjä lääkkeitä. Terveen lapsen synnyttämiseksi odottavaa äitiä on hoidettava, jotta estetään oireiden lisääntyminen ja hypoksian kehittyminen vauvassa.

Astman syyt raskauden aikana

Kuten tiedät, raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu useita hormonaalisia muutoksia. Tämä johtaa siihen, että keuhkoastma voi ilmetä eri tavalla jokaiselle äidille. Noin kolmanneksessa asennossa olevista astmaattisista naisista kohtausten vakavuus ja taajuus pysyvät samana kuin ennen raskautta. Ja joillekin tauti lakkaa vaivautumasta ollenkaan ja etenee lievässä muodossa. Lääkärit sanovat, että tämä tapahtuu kortisolihormonin parantuneen työn vuoksi..

Vaikea astma voi usein johtua äidin itsensä pelosta. Peläten, että määrätyt lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti lapseen, hän kieltäytyy ottamasta niitä. Ja tämä tasoittaa tietä lapsen hypoksialle. Useimmiten raskaana olevat naiset valittavat lisääntyneistä kouristuksista 28-40 viikossa. Tänä aikana sikiö kasvaa ja rajoittaa äidin keuhkojen liikkumista. Se tulee helpommaksi vasta, kun vauva laskeutuu vähän ennen synnytystä lantioon. Siksi lääkärit vaativat, että raskaana olevat astmaattiset naiset pitävät inhalaattoria aina lähellä. Vakavat kohtaukset voivat aiheuttaa ennenaikaisia ​​supistuksia.

Raskaana olevien naisten iskujen voimistuminen riippuu keuhkoastman muodoista. Ne erotetaan kahdella:

  1. tarttuva ja allerginen. Se kehittyy hengitysteiden tartuntatautien taustalla. Se voi olla keuhkokuume, nielutulehdus, tonsilliitti tai keuhkoputkentulehdus. Allergeenit ovat tässä tapauksessa haitallisia mikrobeja. Tämä astman muoto on yleisin raskaana olevilla naisilla;
  2. ei-tarttuva ja allerginen. Kasvien siitepöly, pöly, höyhenet, villa ja eläinten hilse, lääkeaineet (antibiootit, penisilliini, B1-vitamiini, aspiriini, pyramidoni), teollisuuskemikaalit (formaliini, torjunta-aineet, syanamidit, raskasmetallien epäorgaaniset suolat) voivat aiheuttaa tämän keuhkoastman muodon kehittymisen ja komplikaation. ), ruoka-allergeenit (sitrushedelmät, mansikat, mansikat). Tärkeällä roolilla ei-tarttuvan-allergisen astman esiintymisessä on perinnöllinen taipumus.

Astman oireet raskaana olevalla naisella

Ensinnäkin keuhkoastma on krooninen tulehdussairaus. Tulehdusprosessi aiheuttaa useita oireita, eikä sitä missään tapauksessa voida sivuuttaa. Loppujen lopuksi astma on täsmälleen tapaus, jossa ei ole tarpeen hoitaa oireita, vaan syytä. Muuten tauti vain etenee ja aiheuttaa komplikaatioita..

Raskaana olevalla naisella on kaikki kolme keuhkoastman kehitysvaihetta: pre-astma, astmakohtaukset ja statusastma..

Keuhkoastma raskauden aikana

Bronkiaalinen astma on hengityselinten bronkospastinen patologia, jolle on tunnusomaista kuivan yskän, usein esiintyvän hengenahdistuksen, tukehtumisen tunne potilaalla, spesifisten viheltävien äänien ilmentyminen hengityksen aikana.

Nuorilla tytöillä keuhkoastma diagnosoidaan usein raskauden aikana. Kroonisella sairaudella voi olla kielteinen vaikutus alkion muodostumisprosessiin ja odottavan äidin yleiseen tilaan. Raskaana olevat tytöt, joilla on diagnosoitu keuhkoastma, ovat lääkärin valvonnassa.

Mikä on suhde

Raskauden aikana odottavan äidin keho kokee voimakasta fyysistä stressiä, jonka läsnäolo johtuu tarpeesta luoda suotuisa ympäristö alkion elämälle.

Sikiön kehityksen varmistamisen lisäksi liiallinen stressi pahentaa odottavan äidin kroonisten sairauksien kulkua, mukaan lukien astma..

Raskaana olevan tytön tulee käydä säännöllisesti gynekologin, pulmonologiterapeutin sekä allergologin luona, suorittaa tutkimuksia ja seurata myös hänen terveyttään. Keuhkoputkien astmaa on kolme tyyppiä raskauden aikana:

  1. Krooninen patologia on oireeton eikä vaikuta negatiivisesti sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen: odottavan äidin ei tarvitse ottaa lääkkeitä.
  2. Laadukas hoito, jolla pyritään pysäyttämään bronkospastisen taudin hyökkäykset, parantaa raskaana olevan tytön, hänen vauvan, tilaa.
  3. Hengityselinten krooninen sairaus aiheuttaa komplikaatioiden kehittymisen, joiden helpottamiseksi raskaana olevan naisen on käytettävä raskaita lääkkeitä - lääkkeitä, joissa on paljon hormoneja.

Lääketieteelliset asiantuntijat eivät voi varmuudella määrittää, miten keuhkoastma kehittyy raskauden aikana. Jos odottava äiti noudattaa gynekologin suosituksia, todennäköisyys vakauttaa hänen tilansa kroonisen sairauden läsnä ollessa.

Tarvitsenko suunnittelua

Lisääntymisikäisten tyttöjen astman havaitseminen on osoitus tulevan raskauden pakollisesta suunnittelusta. Nuoren naisen ei pitäisi vain käydä säännöllisesti diagnostiikassa ja ottaa oikein valittuja lääkkeitä, vaan myös seurata itsenäisesti hengitystoimintansa työtä ja yleistä hyvinvointia.

Koska hormonaaliset lääkkeet ovat tehokkaita kroonisen hengitysteiden patologian hoidossa, mikä voi häiritä sikiön kohdunsisäistä kehitystä, terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan ennen vauvan syntymistä. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea yhteys allergeeniin - tämä auttaa vähentämään patologian hyökkäysten taajuutta ja estämään komplikaatioita.

Allergeenina toimivan provosoivan tekijän määrittämiseksi sinun on suoritettava tutkimus. Terapeutti käyttää diagnostiikkatuloksia perustana lääkehoito-ohjelman laatimiselle.

Tulevan äidin on luotava hypoallergeeniset elinolot yksin pitämällä talo puhtaana. Koska kotitalouspöly on yleisin allergeeni, on suositeltavaa poistaa huoneesta tekstiilejä, jotka keräävät haitallisia hiukkasia..

Tytön on tuuletettava asunto joka päivä ja suoritettava märkäpuhdistus. Luonnollisia täyteaineita (höyhenet, untuvat) sisältävät vuodevaatteet suositellaan korvaamaan hypoallergeenisista materiaaleista valmistetuilla esineillä.

Astmakohtaukset kehittyvät pilaantumisen tai ilman liiallisen kuivumisen taustalla, huoneeseen saa asentaa erikoislaitteita - ilmanpuhdistimen ja ilmankostuttimen.

Mitä komplikaatioita on

Alkion kohdunsisäisen kehityksen vaara on hengitystoiminnan häiriö, joka liittyy bronkospastisen patologian hyökkäykseen. Raskaana olevan tytön hengitysvaikeudet aiheuttavat hapen puutteen vauvassa.

Hypoksia voi aiheuttaa alkionkehityksen rikkomuksen sekä aliravitsemuksen ilmentymän, jolle on tunnusomaista sikiön painon puute.

Jos keuhkoputken astman kohtauksia esiintyy raskauden alkuvaiheessa, on suuri riski alkion sisäelimiin vaurioitua. Hengitystoiminnan häiriöt raskauden aikana edeltävät usein gestoosin kehittymistä - patologiaa, jossa hengitystiet ovat alttiita tarttuvien patogeenien vaikutuksille.

Gestoosin kehittyminen vaatii antibioottihoitoa, joka voi olla vasta-aiheista raskaana oleville tytöille.

Kielletyt lääkkeet

Hormonaalisten lääkkeiden käyttöä sekä tablettien että ruiskeena annettavien liuosten muodossa pidetään tehokkaana tapana lievittää kroonisten sairauksien hyökkäyksiä. Huolimatta siitä, että hormonit helpottavat patologian kulkua, ne vaikuttavat negatiivisesti vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen, koska ne tunkeutuvat nopeasti yleiseen verenkiertoon.

Hormonien ottamisen suuri riski raskauden aikana johtuu siitä, että lääkkeitä määrätään harvoin raskaana oleville tytöille. Turvallinen lääkitys on prednisoloni.

Epinefriini auttaa pysäyttämään bronkospastisen taudin akuutin hyökkäyksen, mutta sitä määrätään myös harvinaisissa tapauksissa, kun raskaana olevan tytön elämään on uhka. Formoterolilääke antaa keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen, sitä käytetään inhalaation aikana: jos mahdollista, se korvataan turvallisella analogilla.

Hengityselinten kroonisia sairauksia pahentaa allerginen nuha, jonka hyökkäykset pysäytetään ottamalla antihistamiineja. Tämän ryhmän lääkkeitä saa ottaa vasta raskauden neljännestä kuukaudesta alkaen. Claritin on turvallinen antihistamiini odottaville äideille.

Hoidon periaatteet

Raskauden aikana keuhkoastma ilmenee tukehtumisen tunteena, jossa odottava äiti kokee hapenpuutteen: sikiön hypoksian välttämiseksi tämä oire on lopetettava ajoissa. Lääkkeitä valitessaan lääkäri tutkii niiden laadullista koostumusta ja arvioi myös vaikutuksen asteen sydämen ja keuhkojen työhön.

Bronkospastisen taudin hoidossa käytettävät lääkkeet on jaettu kahteen luokkaan:

  1. Peruslääkkeiden avulla voit hallita odottavan äidin yleistä tilaa: ne on otettava päivittäin.
  2. Oireelliset lääkkeet lievittävät nopeasti keuhkoputken onteloon muodostuneita kouristuksia, eliminoivat rintalastan ja yskän epämukavuuden tunteen ja vähentävät hengityksen vinkumista..

Tehokas lääke, jolla on yhdistetty vaikutus, on salbutamoli. Tämä lääke tarjoaa kaksinkertaisen vaikutuksen: se poistaa erityiset oireet ja normalisoi yleisen tilan..

Jos krooniset patologiat pahenevat usein esiintyvillä hyökkäyksillä, on välttämätöntä käyttää inhalaattoreita terapeuttisiin tarkoituksiin, jotka palauttavat hengitystoiminnan, vakauttavat tilan ja estävät komplikaatioiden kehittymisen. Positiivisimman vaikutuksen saavuttamiseksi potilaan osoitetaan noudattavan lääkärin suosituksia. Lääkkeiden valinta suoritetaan pulmonologin tai allergologin yleisen diagnoosin jälkeen.

Lievällä patologialla raskaana olevalle potilaalle määrätään ei-hormonaalisia lääkkeitä - Intal tai Tiled. Jos ei-hormonaalinen hoito ei takaa hengitystoiminnan normalisoitumista, lääkäri tekee muutoksia odottavan äidin lääkehoitoon: korvaa hormonaaliset lääkkeet glukokortikosteroideilla.

Ajankohtaiset hormonit ovat turvallisia raskaana oleville naisille, niillä on paikallinen vaikutus. Vaikuttavilla aineosilla on suotuisa vaikutus keuhkoputkien kärsivälle alueelle pääsemättä verenkiertoon.

Turvallisia lääkkeitä ovat Beklazon ja Pulmicort: niiden suosio astmasta kärsivien raskaana olevien naisten keskuudessa johtuu siitä, että he noudattavat "tehokkuus-turvallisuus" -vaatimusta.

Työn piirteet

Keuhkoastma ei ole vasta-aihe synnytykselle, jos raskaana oleva tyttö oli yhdeksän kuukauden ajan pulmonologin valvonnassa. Potilaan valmistelemiseksi tulevaa työtä varten hän on sairaalassa kaksi viikkoa ennen syntymäpäivää..

Hyökkäyksen ilmenemisen estämiseksi synnytyksen aikana äidille pistetään vauvalle turvallista lääkitystä. Jos raskaana oleva nainen käyttää prednisolonia, suositellaan "hydrokortisonin" injektiota.

Jos bronkiaalisen astman iskut olivat raskauden aikana usein, odottavalle äidille annetaan keisarileikkaus. Leikkaus suunnitellaan etukäteen, suoritetaan 38 viikossa, kun sikiö muodostuu.

Äidin lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa komplikaatioiden ilmentymisen synnytyksen aikana, kuten ennenaikaisen veden purkautumisen tai nopean synnytyksen, mikä lisää sikiön ruumiin vahingoittumisen riskiä. Vaikeissa tapauksissa synnytyksen alkaminen edeltää sydämen vajaatoiminnan ja tukehtumisen kehittymistä..

Synnytyksen aikana inhalaatioanestesian käyttö on kielletty: se on korvattava alueellisella saartolla.

Kuinka hallita hyökkäystä

Kroonisen patologian hyökkäyksen hallitsemiseksi yksin, odottavan äidin on ostettava erityinen laite - huippuvirtausmittari, jonka avulla voit seurata hengitystoimintaa ja seurata hengitysparametreja.

Lääkärit suosittelevat lukemien rekisteröimistä aamulla ja illalla, ennen nukkumaanmenoa - tämä antaa sinun arvioida hengityselinten tilaa ja havaita hyökkäys ajoissa.

Kuinka raskaus on astman kehittymisen kanssa??

Nykyaikaisessa maailmassa yhä useammat naiset kärsivät keuhkoastmasta. Kuitenkin ennemmin tai myöhemmin jokainen nainen joutuu kysymykseen äitiydestä. Keuhkoputkien astman hallinnan puute raskauden aikana voi uhata erilaisia ​​komplikaatioita paitsi äidin keholle myös sikiölle.

Nykyaikainen lääketiede väittää, että keuhkoastma ja raskaus ovat melko yhteensopivia asioita..

Oikea hoito ja säännöllinen lääkärin valvonta lisäävät mahdollisuuksia pitää äiti terveenä ja synnyttää terve vauva.

  • Taudin kulku raskauden aikana
  • Taudin hoito raskauden aikana
  • Lääkkeitä, joita ei suositella raskauden aikana
  • Kuinka lopettaa astmakohtaus raskaana olevalla naisella?
  • Keuhkoastman aiheuttamien raskauden komplikaatioiden hoito?
  • Perinteinen lääketiede auttaa

Taudin kulku raskauden aikana

On hyvin vaikea ennustaa, kuinka raskaus kulkeutuu keuhkoputkien kanssa. On huomattu, että naiset, joilla on lievä tai kohtalainen astma, eivät huomanneet terveytensä heikentymistä kantamisen aikana. Toisinaan se on päinvastoin parantunut. Potilailla, joilla on vaikea taudin kulku, havaittiin usein astman paheneminen, kohtausten määrä ja niiden vakavuus lisääntyivät. Tällaisten ilmentymien välttämiseksi on välttämätöntä olla säännöllisen valvonnan ohella vain gynekologi, mutta myös pulmonologi..

Tärkeä! Jos tauti alkaa pahentua, sairaalahoito on välttämätöntä, jolloin otetut lääkkeet korvataan turvallisemmilla, millä ei ole kielteisiä vaikutuksia paitsi sikiöön myös äidin kehoon..

On myös taipumus, että raskaana olevien naisten keuhkoastma on ensimmäisen kolmanneksen aikana paljon vakavampi kuin seuraavina viikkoina..

Seuraavat ovat komplikaatioita, joita odottava äiti voi kehittää:

  • useammat hyökkäykset;
  • ennenaikaisen syntymän riski;
  • keskenmenon riski;
  • toksikoosin esiintyminen.

Raskaana oleva nainen, jolla on astma, saa liian vähän happea, minkä seurauksena istukan verenkierto rikastuu myös vähemmän. Lisäksi astmaattinen keuhkoputkentulehdus yhdessä astman kanssa voi aiheuttaa sikiölle hypoksiaa, joka on täynnä seuraavia mahdollisia komplikaatioita:

  • pieni sikiön paino;
  • kehityksellinen viive;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän mahdolliset rikkomukset;
  • loukkaantumisriski lisääntyy synnytyksen aikana;
  • tukehtuminen.

Kaikki edellä mainitut seuraukset kehittyvät yksinomaan väärin valitulla hoidolla. Riittävän hoidon aikana astman raskaus päättyy usein normaalin painon omaavan terveellisen vauvan syntymään. Yksi ainoa yleinen seuraus on vauvan taipumus allergisiin oireisiin. Siksi äidin on imetysjakson aikana noudatettava tiukasti allergiaa estävää ruokavaliota..

Useimmiten naisen hyvinvoinnin heikkeneminen havaitaan 28-40 viikosta, jolloin tapahtuu aktiivisen sikiön kasvua, mikä johtaa keuhkojen motorisen toiminnan rajoittumiseen. Kuitenkin ennen synnytystä, kun vauva laskeutuu lantion alueelle, äidin hyvinvointi paranee..

Yleensä, jos tauti ei ole hallinnassa ja nainen ei ole vaarassa, suositellaan luonnollista synnytystä.

Tätä varten nainen on 2 viikkoa ennen tulevaa syntymää sairaalassa, jossa häntä ja lasta seurataan ympäri vuorokauden. Synnytyksen yhteydessä hänelle injektoidaan lääkkeitä, jotka estävät hyökkäyksen kehittymisen, joilla ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön.

Syntymäpäivänä naiselle ruiskutetaan hormonaalisia aineita 8 tunnin välein, 100 mg, ja seuraavana päivänä joka 8. tunti 50 mg laskimoon. Lisäksi hormonaaliset lääkkeet poistetaan asteittain tai siirrytään suun kautta annettavaan tavalliseen annokseen.

Jos nainen huomaa hyvinvoinnin heikkenemisen, kohtaukset lisääntyvät, sitten 38 viikolla synnytys suoritetaan keisarileikkauksella. Tähän mennessä vauva on riittävän kypsä elämään äidin ruumiin ulkopuolella. Jos leikkausta ei tehdä, sekä äiti että lapsi lisäävät yllä olevien komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Keisarileikkauksen aikana epiduraalipuudutus on suositeltavaa, koska yleisanestesia voi pahentaa tilannetta. Yleisanestesian käytön yhteydessä lääkäri on varovaisempi lääkkeen valinnassa..

Taudin hoito raskauden aikana

Keuhkoastman hoito raskaana olevilla naisilla poikkeaa hieman tavanomaisesta hoidosta. Koska jotkut lääkkeet ovat vasta-aiheisia, toiset vaativat merkittävää annoksen pienentämistä. Terapeuttiset toimet perustuvat keuhkoastman pahenemisen estämiseen.

Tärkeimmät terapeuttiset tavoitteet on esitetty alla:

  1. Hengitystoiminnan parantaminen.
  2. Astmakohtausten ehkäisy.
  3. Tukehtumishyökkäyksen lopettaminen.
  4. Lääkkeiden sivuvaikutusten vaikutuksen välttäminen sikiöön.

Jotta astma ja meneillään oleva raskaus olisivat täysin yhteensopivia keskenään, naisen on noudatettava näitä suosituksia:

  1. Noudata tarvittavaa ruokavaliota, jotta vältät allergisen reaktion kehittymisen ruoalle.
  2. Käytä vain luonnollisia kankaita.
  3. Käytä pesun yhteydessä yksinomaan allergiaa estäviä shampooja ja geelejä.
  4. Märkä moppi useammin pölykontaktin vähentämiseksi, poissulkemalla matot, höyhentyynyt ja untuvatyynyt ja peitot, pehmeät lelut. Voit käyttää hypoallergeenisia vuodevaatteita.
  5. Yritä välttää kosketusta eläinten kanssa.
  6. Kävele useammin raitista ilmaa pois vilkkailta moottoriteiltä.
  7. Älä työskentele vaarallisessa tuotannossa.
  8. Tee hengitysharjoituksia.
  9. Vältä psykofyysistä stressiä.

Lääkkeitä, joita ei suositella raskauden aikana

Seuraavat ovat lääkkeitä, jotka edellyttävät huolellista käyttöä tai jotka on kielletty raskauden aikana:

  • Inhalaattoreita Fenoterolia, Terbutaliinia, Salbutamolia saa käyttää yksinomaan lääkärin valvonnassa astmakohtauksen lopettamiseksi. Niiden käyttö viimeisen kuukauden aikana voi lisätä syntymäaikaa;
  • Adrenaliinia käytetään usein kohtausten lopettamiseen, mutta sitä ei tule käyttää raskauden aikana. Koska adrenaliinilla on antispasmodinen vaikutus kohdun verisuoniin, mikä johtaa sikiön happinälkään;
  • Teofylliini tunkeutuu helposti istukkaan, sen ottaminen myöhemmässä vaiheessa johtaa nopeaan sykkeeseen, joten tätä lääkettä määrätään vain vakavassa tilanteessa, kun taudin riski on paljon suurempi kuin lääkkeen käytön riski;
  • Hormonaaliset aineet, kuten Polcortolone, Deksametasoni ja Betametasoni, vaikuttavat negatiivisesti sikiön lihasten sävyyn;
  • On kiellettyä käyttää toisen sukupolven allergialääkkeitä, esimerkiksi ketotifeenia.

Tärkeä! Raskauden aikana immunoterapia allergeeneilla on kielletty, koska tämä menettely antaa 100% takuun siitä, että vauvalla on taipumus astman kehittymiseen.

Kuinka lopettaa astmakohtaus raskaana olevalla naisella?

Valitettavasti raskauden aikana potilailla on myös astmakohtauksia, jotka on lopetettava nopeasti. Ensinnäkin, sinun tulisi rauhoittua, avata ikkuna paremman ilmavirran saamiseksi, avata kaulus ja kutsua ambulanssi.

Naisen on parempi istua selkänojaa vasten olevalla tuolilla lepäämällä kätensä lantioon. Joten rinta on asennossa. Tällä tavalla voit ottaa rentouttavan asennon ja käyttää lisävarusteena olevia rintalihaksia. Voit lopettaa astmakohtaukset seuraavasti:

  • äärimmäisissä tapauksissa voidaan käyttää Albuterol-aerosolia;
  • käyttöön laskimonsisäinen Euphyllin;
  • sumuttimen avulla voit hengittää keuhkoputkia laajentavaa lääkettä Berodual, joka poistaa helposti bronkospasmin;
  • tarvittaessa prednisolonin käyttöönotto on sallittua;
  • happihoitoa tulisi käyttää, mikä on välttämätöntä hengityksen huomattavan helpottamiseksi.

Tärkeä! Intal-aerosolin käyttö on kielletty hyökkäyksen lopettamiseksi, koska se voi pahentaa tilannetta merkittävästi. Tätä lääkettä käytetään estämään astmakohtausten kehittyminen.

Keuhkoastman aiheuttamien raskauden komplikaatioiden hoito?

Valitettavasti astmasta on komplikaatioita raskauden aikana. Gynekologin tehtävänä on suojata sikiötä äidissä kehittyvän keuhkoastman vaikutusten kielteisiltä vaikutuksilta. Tätä varten suoritetaan seuraava hoito, joka parantaa lapsen ja äidin tilaa:

  • multivitamiinit, joita annetaan laskimoon 5 päivän ajan komplikaatioiden aikana, minkä jälkeen ne tulisi ottaa suun kautta 3 viikon ajan;
  • E-vitamiini, auttaa parantamaan energian aineenvaihduntaa;
  • Actovegin parantaa verenkiertoa, sitä annetaan ensin laskimoon 5 päivän ajan, minkä jälkeen se otetaan tabletteina;
  • Hepariini normalisoi hemostaasiparametrit;
  • Dipyridamoli vähentää tromboosiriskiä;
  • monimutkaisen infektion eliminoimiseksi käytetään peräpuikkoja Interferonilla;
  • kohtausten kehittymisen estämiseksi inhalaatiot näytetään käyttämällä sumutinta suolaliuoksella; ysköksen ohentamiseksi ja parantamiseksi voidaan lisätä 20 tippaa Ambroksolia tai Lazolvania;
  • jos sumutinhoito ei tuota odotettua tulosta, määrätään Euphyllinin laskimonsisäinen anto;
  • sikiön happinälän estämiseksi on osoitettava happihoito.

Perinteinen lääketiede auttaa

Perinteiseen lääketieteeseen on kertynyt monia reseptejä, jotka auttavat parantamaan raskaana olevien astmaattisten naisten tilaa. Älä kuitenkaan käytä itse reseptejä, vaan ota yhteys lääkäriisi. Yleisimmät korjaustoimenpiteet on lueteltu alla:

  1. Ota ½ litra esipestyä ja kuorittua kauraa. Kiehauta 2 litraa maitoa ½ litran vedellä. Lisää kaura, hauduta matalalla lämmöllä 2 tuntia. Lisää sitten 1 tl Lodge. voita. Ota ½ kuppia tyhjään vatsaan.
  2. Kiehauta 2 litraa vettä. Lisää sitten 2 kuppia kauraa ja hauduta matalalla lämmöllä 1 tunti. Kaada sitten 1/2 l vuohenmaitoa. Keitä sitten puoli tuntia. Ota ennen ateriaa ½ kuppia.

Keuhkoastma on monimutkainen sairaus, joka pahentaa vakavasti raskauden kulkua. Jotta tämä kausi menisi enemmän tai vähemmän sujuvasti, sinun täytyy käydä säännöllisesti lääkärin luona ja noudattaa hänen suosituksiaan..

Keuhkoputkien astma raskauden aikana - hoito

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Keuhkoastman hoito naisilla raskauden aikana

Raskaana olevien naisten keuhkoastman hoidon päätehtäviä ovat FVD: n normalisointi, keuhkoastman pahenemisvaiheiden ehkäisy, astmalääkkeiden sivuvaikutusten poistaminen, keuhkoputkien astmakohtausten lievittäminen, jota pidetään avaimena oikeaan mutkattomaan raskauden kulkuun ja terveellisen lapsen syntymään..

BA-hoito raskaana oleville naisille suoritetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin ei-raskaana oleville naisille. Perusperiaatteet ovat hoidon intensiteetin lisääntyminen tai väheneminen taudin vakavuuden muuttuessa ottaen huomioon raskauden kulun erityispiirteet, taudin kulun pakollinen seuranta ja määrätyn hoidon tehokkuus virtausmittarilla, lääkkeiden inhalaatioreitin ensisijainen käyttö.

Keuhkoputkia varten määrätyt lääkkeet on jaettu:

  • perus - taudin kulun hallinta (systeemiset ja hengitettävät glukokortikoidit, kromonit, pitkävaikutteiset metyylksantiinit, pitkävaikutteiset β2-agonistit, antileukotrieenilääkkeet), niitä otetaan päivittäin, pitkään;
  • oireenmukaiset tai hätälääkkeet (hengitettävät nopeasti vaikuttavat β2-agonistit, antikolinergit, metyylksantiinit, systeemiset glukokortikoidit) - lievittävät nopeasti bronkospasmeja ja niihin liittyviä oireita: hengityksen vinkuminen, "kireyden" tunne rinnassa, yskä.

Hoito valitaan bronkiaalisen astman kulun vakavuuden, astmalääkkeiden saatavuuden ja potilaan yksilöllisten elinolojen perusteella.

P2-adrenergisten agonistien joukossa raskauden aikana on mahdollista käyttää salbutamolia, terbutaliinia, fenoterolia. Antikolinergisiin lääkkeisiin, joita käytetään keuhkoastman hoidossa raskaana oleville naisille, kuuluu ipratropiumbromidi inhalaattorin muodossa tai yhdistelmälääke "Ipratropiumbromidi + fenoteroli". Näiden ryhmien lääkkeitä (sekä beeta2-jäljittelijöitä että antikolinergisiä aineita) käytetään usein synnytyslääketieteessä hoidettaessa raskauden lopettamisen uhkaa. Metyyliksantiineja, joihin sisältyy aminofylliini, aminofylliini, käytetään myös synnytyskäytännössä raskaana olevien naisten hoidossa, erityisesti gestoosin hoidossa. Kromonit - kromogliinihappo, jota käytetään keuhkoputken astman hoidossa tulehduksen vastaisena aineena lievää keuhkoastmaa varten, johtuen toisaalta niiden alhaisesta tehokkuudesta ja toisaalta tarpeen saada nopea terapeuttinen vaikutus (kun otetaan huomioon raskauden esiintyminen ja riski sairastua tai lisääntyä tai lisääntyä) fetoplacentaalisen vajaatoiminnan ilmiöt epävakaassa taudin kulussa), niiden käyttö raskauden aikana on rajallista. Niitä voidaan käyttää potilaille, jotka ovat käyttäneet näitä lääkkeitä riittävällä vaikutuksella ennen raskautta, edellyttäen, että taudin kulku pysyy vakaana raskauden aikana. Jos on välttämätöntä määrätä tulehduskipulääkkeitä raskauden aikana, inhaloitavien glukokortikoidien (budesonidi) tulisi olla edullinen.

  • Ajoittaisella keuhkoastmalla useimmille potilaille ei suositella päivittäistä lääkkeiden käyttöä. Pahenemisvaiheiden hoito riippuu vakavuudesta. Tarvittaessa määrätään hengitettynä toimiva, nopeasti vaikuttava beeta2-agonisti keuhkoastman oireiden poistamiseksi. Jos ajoittaisen bronkiaalisen astman yhteydessä havaitaan vakavia pahenemisvaiheita, tällaisia ​​potilaita tulee hoitaa potilaisina, joilla on keskivaikea jatkuva bronkiaalinen astma.
  • Potilaat, joilla on lievä jatkuva keuhkoastma, tarvitsevat päivittäisiä lääkkeitä taudin hallinnan ylläpitämiseksi. Edullisesti hoito inhaloitavilla glukokortikoideilla (budesonidi 200-400 mcg / vrk tai 800 mcg / vrk tai> 1000 mcg / vrk beklometasonilla tai vastaavalla) yhdessä inhaloitavien (pitkävaikutteisten 32 agonistien kanssa 2 kertaa päivässä. Vaihtoehto pitkävaikutteisille hengitettäville β2-agonisteille on oraalinen β2-agonisti tai pitkävaikutteinen metyylksantiini. mahdollisesti oraaliset glukokortikoidit.
  • Saatuaan bronkiaalisen astman hallinnan ja ylläpitämällä sitä vähintään 3 kuukautta, ylläpitohoidon määrää vähennetään asteittain ja sitten määritetään taudin hallitsemiseksi tarvittava vähimmäispitoisuus..

Astman välittömien vaikutusten ohella tällainen hoito vaikuttaa myös raskauden kulkuun ja sikiön kehitykseen. Ensinnäkin tämä on kouristuksia estävä ja aggregaatiota estävä vaikutus, joka saadaan metyylksantiinien avulla, tokolyyttinen vaikutus (sävyn heikkeneminen, kohdun rentoutuminen) β2-agonistien, immunosuppressiivisten ja anti-inflammatoristen vaikutusten avulla glukokortikoidihoidon aikana..

Keuhkoputkia laajentavaa hoitoa suoritettaessa potilaille, joilla on uhka raskauden lopettamiselle, on annettava etusija tabletoitaville β2-jäljittelijöille, joilla on bronkodilataattorin ohella myös tokolyyttinen vaikutus. Gestoosin läsnä ollessa on suositeltavaa käyttää metyyliksantiineja - eufylliiniä keuhkoputkia laajentavana aineena. Jos on tarpeen käyttää systeemisiä hormoneja, prednisoloni tai metyyliprednisoloni on suositeltava.

Määritettäessä farmakoterapiaa raskaana oleville naisille, joilla on keuhkoastma, on pidettävä mielessä, että useimmille astmalääkkeille ei havaittu haitallisia vaikutuksia raskauden kulkuun. Samaan aikaan ei ole olemassa lääkkeitä, joilla on todistetusti turvallisuutta raskaana oleville naisille, koska raskaana oleville naisille ei suoriteta kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia. Hoidon päätehtävänä on valita vaaditut vähimmäisannokset lääkkeistä optimaalisen ja vakaan keuhkoputken läpinäkyvyyden palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. On syytä muistaa, että taudin epävakaasta kulusta ja hengitysvajauksista aiheutuva vahinko äidille ja sikiölle on verrattain suurempi kuin huumeiden mahdolliset haittavaikutukset. Keuhkoastman pahenemisvaiheiden nopea lievittäminen, jopa systeemisten glukokortikoidien käytön yhteydessä, on parempi kuin pitkäaikainen hallitsematon tai huonosti kontrolloitu taudin kulku. Aktiivisesta hoidosta kieltäytyminen lisää aina komplikaatioiden riskiä sekä äidille että sikiölle.

Synnytyksen aikana keuhkoastman hoitoa ei tarvitse lopettaa. Inhaloitua hoitoa tulee jatkaa. Prednisonia annetaan parenteraalisesti naisille, jotka ovat saaneet hormonitabletteja raskauden aikana.

Koska β-jäljittelijöiden käyttö synnytykseen liittyy työvoiman heikkenemisen riskiin, kun bronkodilaattorihoitoa suoritetaan tänä aikana, etusijalle tulisi antaa epiduraalipuudutus rintakehän tasolla. Tätä tarkoitusta varten rintakehän epiduraalitilan lävistys ja katetrointi suoritetaan ThVII - ThVIII -tasolla lisäämällä 8–10 ml 0,125% bupivakaiiniliuosta. Epiduraalipuudutus antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus, luoda eräänlainen hemodynaaminen suoja. Sikiön ja istukan verenkierron heikkenemistä ei havaittu paikallisen anestesian antamisen taustalla. Samalla luodaan edellytykset spontaanille synnytykselle poikkeuksetta yrityksille toisen työvaiheen aikana, jopa vakavan taudin kulun myötä, joka estää potilaat.

Keuhkoastman paheneminen raskauden aikana on kiireellinen tila, joka uhkaa paitsi raskaana olevan naisen elämää myös sikiön kohdunsisäisen hypoksian kehittymistä sen kuolemaan asti. Tässä suhteessa tällaisten potilaiden hoito olisi suoritettava sairaalassa, jossa sikiö- ja istukaskompleksin toiminnan tilaa seurataan pakollisesti. Pahenemisvaiheen hoito on β2-agonistien (salbutamoli) tai niiden yhdistelmän antaminen antikolinergisen lääkkeen (ipratropiumbromidi + fenoteroli) kanssa sumuttimen läpi. Glukokortikosteroidien (budesonidi - 1000 mcg) inhalaatio sumuttimen kautta on tehokas komponentti yhdistelmähoidossa. Systeemiset glukokortikosteroidit tulisi sisällyttää hoitoon, jos oraalisten glukokortikosteroidien käytön aikana ei saavuteta pysyvää parannusta tai paheneminen on kehittynyt β2-agonistien ensimmäisen sumuttimen annon jälkeen. Ruoansulatuskanavassa raskauden aikana esiintyvien erityispiirteiden vuoksi (pidempi mahalaukun tyhjeneminen) on parempi käyttää parenteraalisesti glukokortikosteroideja kuin lääkkeitä per os.

Keuhkoastma ei ole merkki abortista. Epävakaassa taudin kulussa, vakavaan pahenemiseen, raskauden lopettamiseen liittyy suuri riski potilaan elämälle, ja pahenemisen helpottamisen ja potilaan tilan vakauttamisen jälkeen kysymys raskauden lopettamisen tarpeesta katoaa kokonaan.

Keuhkoputkia sairastavien raskaana olevien naisten toimitus

Raskaana olevien naisten, joilla on lievä sairauden kulku, riittävä kivunlievitys ja korjaava lääkehoito, antaminen ei ole vaikeaa eikä heikennä potilaiden tilaa.

Useimmilla potilailla synnytys päättyy spontaanisti (83%). Synnytyksen komplikaatioista yleisimpiä ovat nopea synnytys (24%), lapsiveden repiminen ennen syntymää (13%). Ensimmäisessä työvaiheessa - työn poikkeavuudet (9%). Toisen ja kolmannen työvaiheen kulku määräytyy ylimääräisen ekstragenitaalisen, synnytyspatologian, synnytys- ja gynekologisen historian ominaisuuksien perusteella. Saatavilla olevien tietojen perusteella metyyliergometriinin mahdollisesta bronkospastisesta vaikutuksesta oksitosiinin laskimonsisäinen anto on suositeltava, kun verenvuodon ehkäisy tapahtuu toisen työvaiheen aikana. Synnytys ei yleensä heikennä potilaan tilaa. Perussairauden riittävän hoidon, synnytyksen huolellisen hoidon, huolellisen tarkkailun, kivunlievityksen ja pyoinflammatoristen sairauksien ehkäisyn vuoksi komplikaatioita synnytyksen jälkeisenä aikana ei havaita näillä potilailla..

Vaikeassa taudin etenemisessä potilaiden vammautumisesta, suuresta kehitysriskistä tai hengitysvajauksen yhteydessä synnytyksestä tulee kuitenkin vakava ongelma..

Raskaana olevilla naisilla, joilla on vaikea keuhkoastma tai kohtalainen keuhkoastma, hallitsematon kulku, astmaattinen tila tämän raskauden aikana, taudin paheneminen kolmannen kolmanneksen lopussa, synnytys on vakava ongelma johtuen ulkoisen hengityksen ja hemodynamiikan toiminnasta aiheutuvista merkittävistä häiriöistä, suuresta kohdunsisäisen sikiön kärsimyksen riskistä. Tätä potilasjoukkoa uhkaa taudin vakavan pahenemisen, akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen synnytyksen aikana.

Ottaen huomioon tartuntatautien korkea aste sekä kirurgiseen traumaan liittyvien komplikaatioiden riski vaikeassa sairaudessa, jossa on hengitysvajauksen merkkejä, valittuna menetelmä on valinnainen emättimen luovutus.

Toimitettaessa emättimen syntymäkanavan läpi rintakehän epiduraalitilan lävistys ja katetrointi ThVIII - ThIX-tasolla, ennen 0,125% markaiiniliuosta, joka antaa voimakkaan keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen, tehdään ennen työn induktiota. Sitten synnytys indusoidaan amniotomiamenetelmällä. Syntyvän naisen käyttäytyminen tänä aikana on aktiivista.

Säännöllisen työn alkaessa synnytyksen kivunlievitys alkaa epiduraalipuudutuksella L1 - L2 tasolla.

Anestesia-aineen käyttöönotto, jolla on pitkäaikainen vaikutus alhaisella pitoisuudella, ei rajoita naisen liikkuvuutta, ei heikennä yrityksiä toisessa työvaiheessa, sillä on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus (keuhkojen pakotetun elintärkeän kapasiteetin kasvu - FVC, FEV1, PIC) ja voit luoda eräänlaisen hemodynaamisen suojan. Vasemman ja oikean kammion aivohalvaus on lisääntynyt. Muutokset sikiön verenkierrossa havaitaan - verenkierron vastustuskyvyn väheneminen napanuoran ja sikiön aortassa.

Tätä taustaa vasten on mahdollista, että potilailla, joilla on obstruktiivisia häiriöitä, on spontaania annostelua yrityksiä sulkematta. Toisen työvaiheen lyhentämiseksi suoritetaan episiotomia. Jos epiduraalipuudutuksesta rintakehässä ei ole riittävästi kokemusta tai teknistä kapasiteettia, toimitus tulisi suorittaa keisarileikkauksella. Johtuen siitä, että endotrakeaalinen anestesia aiheuttaa suurimman riskin, epiduraalipuudutus on keisarinleikkauksen anestesian valinta..

Indikaatiot operatiiviseen toimitukseen raskaana olevilla naisilla, joilla on keuhkoastma, ovat:

  • kardiopulmonaarisen vajaatoiminnan merkkien esiintyminen pitkittyneen vakavan pahenemisen tai astmaattisen tilan lopettamisen jälkeen;
  • spontaani pneumotoraksi;
  • myös keisarileikkaus voidaan tehdä synnytysindikaatioille (kuten epäjohdonmukaisen arven esiintyminen kohtuun edellisen keisarileikkauksen jälkeen, kapea lantio jne.).

Astma ja raskaus

Astma ja raskaus ovat kaksi melkein yhteensopimatonta käsitettä. Tosiasia on, että patologia on yksi vaarallisimmista hengitystiesairauksista, erityisesti raskauden aikana. Ilman asianmukaista tutkimusta ja määrättyjen lääketieteellisten neuvojen noudattamatta jättämistä on olemassa sikiön ja raskaana olevan naisen komplikaatioiden vaara. Mikä se on, mitkä ovat sen syyt ja ilmenemismuodot, miten diagnosoida ja hoitaa? Tukehtumishyökkäykset raskauden aikana mitä tehdä? Tämä ja paljon muuta.

  1. Mikä se on
  2. Syyt
  3. Luokittelu
  4. Oireet
  5. Komplikaatiot
  6. Diagnostiikka
  7. Hoito
  8. Syntymä
  9. Ehkäisy
  10. Hyödyllinen video: keuhkoastma raskauden aikana

Mikä se on

Keuhkoputkien astmaa tai BA: ta pidetään sairautena, joka ilmenee kroonisena tulehdusmuotona hengitysteiden alueella.

Oireet - Hengityksen hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus rinnassa ja yskä.

Tulehdukset vaihtelevat ajallisesti ja voimakkaasti, esiintyvät yhdessä muiden sairauksien kanssa.

Syyt

BA on pahentunut usein:

  • huonon ympäristön, pakokaasujen, savu- ja kasvipölyn vuoksi;
  • kotitalouksien pölyn, erityisesti villan, vuoksi;
  • tupakoinnin vuoksi;
  • synteettisten elintarvikelisäaineiden, erityisesti sulfiittien, vuoksi;
  • tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, takia.

Lisäksi henkinen epävakaus paniikkikohtausten, pelon, hermostuneisuuden, lisääntyneen ahdistuksen muodossa voi aiheuttaa taudin oireita..

Kroonisen sairauden esiintymisen ja pahenemisen syy on usein olemassa olevien virusten hengitystie..

Luokittelu

Patologia on pysyvää ja ajoittaista tai episodista. Kurssi on kohtalainen ja vaikea.

Se luokitellaan henkilön aseman vakavuuden mukaan ennen kuin hän aloitti hoidon.

  1. Lyhyet leimahdukset kahdesti kuukaudessa, keuhkot toimivat hyvin.
  2. Se ilmenee tukehtuvina hyökkäyksinä kerran viikossa tai päivässä, pahenemisvaiheina, jotka häiritsevät unen toimintaa.
  3. Ilmentyvät päivittäisistä oireista, aivotoiminnan heikkenemisestä ja unen puutteesta.
  4. Ilmentyvät päivittäisistä yskän pahenemisista, usein tukehtumisoireista, rajoitetusta fyysisestä aktiivisuudesta.

Oireet

Tauti ilmenee tukehtuvien hyökkäysten muodossa. Asennossa olevilla naisilla on myös yleinen nenän tukkoisuus, johon liittyy aivastelua, yskää, kutisevaa ihottumaa.

AD: ssä esiintyy ajoittaista puheen sävyä, yskää ysköksen kanssa esiintyy, syke yleistyy ja havaitaan ihosyanoosia.

Komplikaatiot

Vastaamalla kysymykseen siitä, onko mahdollista kuljettaa bronkiaalista astmaa sairastavaa lasta, voidaan vastata seuraavasti: jos asianmukaista hoitoa ja hallintaa ei ole, seuraukset ovat peruuttamattomia.

Hengityselinten vajaatoiminta valtimon hypoksemian ja perifeerisen mikroverenkierron kanssa ilmenee komplikaatioina. Tämän seurauksena monilla kehittyy varhainen toksikoosi gestoosilla ja keskenmenon uhka. Jotkut jopa uhkaavat varhaisen syntymän..

Joskus hypoksia kehittyy, kun lapsen pääelimet ja -järjestelmät asetetaan. Tämä johtaa synnynnäisiin epämuodostumiin. Patologian seurauksena vauvalle kehittyy sydänvika, johon liittyy ruoansulatuskanavan häiriöitä, selkärangan ja hermoston ongelmia.

Lisäksi veressä kiertävien immuunikompleksien vuoksi istukan suonet ovat vaurioituneet, mikä johtaa istukan muodonmuutoksiin ja sen seurauksena viivästyneeseen sikiön kehitykseen.

Lisäksi vastaamalla kysymykseen, astma raskauden aikana vaikuttaa sikiöön, voimme sanoa, että joka toinen lapsi, jonka äidillä on jokin hengityselinten sairaus, on syntynyt alhaisella painolla ja allergioilla.

Puolella prosenttiosuudesta lapsista tällaisissa tapauksissa on usein SARS, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

Diagnostiikka

Jos odottavalla äidillä on tukahduttavia hyökkäyksiä ja yskää, tämä on peruste täydelle tutkimukselle..

Ensinnäkin potilasta kehotetaan ottamaan yhteyttä terapeuttiin. On tarpeen selvittää, pystyykö hän suorittamaan testejä, histamiinia, metakoliinia, asetyylikoliinia ja muita inhalaatioita. Jos häntä kielletään suorittamasta tällaisia ​​toimenpiteitä, terapeutti määrää keuhkojen lyömäsoittimet ja auskultoinnin.

He suorittavat myös usein:

  • spirografia huippuvirtausmittarilla;
  • menettely merkkiaineille, joilla on allergisia reaktioita;
  • eosinofiilisten solujen OAC: n tutkimus Sharko-Leiden-kiteillä ja Curshmanin spiraaleilla;
  • veren tutkimus sinustakykardian ja sydämen vikojen oireiden varalta;
  • EKG differentiaalidiagnostiikalla.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan, kun hänellä on jo useita vaivoja muodossa:

  • krooninen obstruktiivinen keuhkopaise;
  • kystinen fibroosi;
  • trakeobronkiaalinen dyskinesia;
  • supistava keuhkoputkentulehdus;
  • fibroosi ja alveoliitti;
  • kasvaimen kaltaiset muodostumat hengitysteissä;
  • ammatilliset hengityselinsairaudet;
  • sydämen ja verisuonten patologia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydämen ylikuormitus.

Potilas lähetetään myös konsultointiin pulmonologin, allergologin, kardiologin ja onkologin kanssa. Kun muita sairauksia tunnistetaan, suoritetaan monimutkainen hoito.

Hoito

Kaikille lääkäreille, jotka auttavat naista kantamaan ja synnyttämään vauvan, on tärkeää ylläpitää potilaan ja hänen vauvansa normaali kunto. Siksi naisen ja sikiön yleisen tilan diagnoosi ja hengitystoimintojen ylläpito.

Komplikaatioiden puuttuessa sikiö kehittyy vakaasti. Tuleva synnyttävä nainen vierailee keuhkolääkärissä kolme kertaa tiineyden aikana. Tyypillisesti tämä on 20, 30 ja 40 viikon vierailu.

Ulkoista hengitystä ohjataan huippuvirtausmittarilla. Ottaen huomioon mahdollisen istukan vajaatoiminnan, tämä menettely voidaan korvata fetometrialla Doppler-ultraäänitutkimuksella istukasta ja verenkierrosta siihen.

Kuinka lievittää astmakohtausta raskauden aikana?

Keuhkoputkien astmaa raskauden aikana hoidetaan yleensä kahden järjestelmän mukaisesti. Tietyn järjestelmän käyttö riippuu taudin vakavuudesta ja odottavan äidin hyvinvoinnista.

Hoidossa on ajoittainen muoto ja jatkuva muoto. Ensimmäisessä vaiheessa perushoito suoritetaan ilman lääkkeiden käyttöä. Käytä inhaloitavia, pienitehoisia keuhkoputkia laajentavia agonisteja.

Toisessa perushoito suoritetaan inhaloitavien glukokortikoidien B avulla yhdistettynä tietyntyyppisiin antileukotrieeneihin ja beeta-agonisteihin, joilla on lyhyt tai pitkä vaikutus. Hyökkäys lopetetaan hengitetyillä keuhkoputkia laajentavilla aineilla.

Mielenkiintoista on, että kun käytetään systeemisiä glukokortikosteroideja, hyperglykemian, raskausdiabeteksen, eklampsian, preeklampsian ja ennenaikaisen lapsen syntymisen riski kasvaa. Älä käytä triamcinolonia deksametasonin ja depotmuotojen kanssa. Parempi käyttää prednisonia.

Jos hypoksiaa on mahdollista saada synnytyksen aikana, lääkärit määräävät lisätoimenpiteinä sisäänhengitysmenettelyn, jossa on atropiiniainetta, puhdasta ilmaa kyllästymisprosessin tukemiseksi. Viimeisenä keinona tehdään keinotekoinen ilmanvaihto.

Miten astma synnyttää? Edellyttäen, että tauti tunkeutuu ilman komplikaatioita, lääkärit vaativat luonnollista synnytystä. Vain 30 prosentissa tapauksista on suositeltavaa tehdä keisarileikkaus.

Synnytyksen aikana potilas ottaa samat lääkkeet määrätyissä varhaisissa mikrogrammoissa kuin sikiön kantamisen yhteydessä.

Jos kohdun supistuksia on edelleen stimuloitava, määrätään pieni osa oksitosiinia.

Huomio ! Prostaglandiineja ei ole määrätty. Ne aiheuttavat bronkospasmeja.

Imetettäessä potilaalle määrätään hänelle aiemmin määrättyjä astmalääkkeitä. Tässä tapauksessa toistuva lääkärin kuuleminen on tärkeää: annosta voidaan pienentää tai lisätä, vaihtaa lääkettä.

Ehkäisy

Raskaana olevan naisen riittävän hoidon ansiosta komplikaatiot, uhat lapsen elämälle ja terveydelle äidin kanssa voidaan kokonaan poistaa..

Jos keuhkoputkien astma pahenee raskauden aikana, ehkäisy ei vahingoita. Riskialttiiden potilaiden, jotka ovat alttiita allergioille tai atooppisille sairauksille, tulisi lopettaa tupakointi, rajoittaa kosketusta kaikkien eläinten, kotitalous- / teollisuus- / kemiallisten aineiden, allergeenisten kasvien.

Lisäksi pahenemisvaiheiden vähentämiseksi lääkärit suosittelevat potilaille liikuntakasvua terapeuttisella hieronnalla, erityisillä hengityskomplekseilla, haloterapialla ja speleoterapialla. Joskus jooga on määrätty.

Yleisesti ottaen BA: n kanssa on realistista kestää terve ja pitkäaikainen vauva, synnyttää ilman komplikaatioita. On tärkeää saada diagnoosi ja hoitaa ajoissa.

Pätevä lääkäri määrää oikeat lääkkeet ja saa naisen ja hänen vauvansa paremmin. Synnyttää terve vauva, jolla ei ole patologioita.

Keuhkoputkien astma ja raskaus: lähestymistavan piirteet

Keuhkoastman (BA) hoidon päätavoitteet raskaana oleville naisille

  • ulkoisen hengityksen toiminnan normalisointi (FVD),
  • taudin pahenemisten ehkäisy,
  • keuhkoastman hyökkäysten helpotus,
  • minimoimaan AD-lääkkeiden sivuvaikutukset.

Näiden tehtävien suorittaminen on avain suotuisaan raskauden ja synnytyksen kulkuun..

BA-hoito raskaana oleville naisille tapahtuu samojen sääntöjen mukaisesti kuin raskauden ulkopuolella..

BA-hoidon perusperiaatteet raskaana oleville naisille:

  • ottaen huomioon raskauden kulun erityispiirteet,
  • taudin kulun hallinta,
  • riittävän lääkeannoksen valinta perussairauden vakavuudesta riippuen,
  • BA-hoidon tehokkuuden arviointi.

Hoito määräytyy taudin vakavuuden, astmalääkkeiden saatavuuden ja yksilöllisten elinolosuhteiden mukaan, mutta on kuitenkin suositeltavaa käyttää lääkkeen antamisen inhalaatioreittiä.

Keuhkoputkien astmaan määrätyt lääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään niiden käyttötarkoituksen mukaan:

  • peruslääkkeet: päivittäinen pitkäaikainen jatkuva seuranta perussairauden kulusta (systeemiset ja paikalliset glukokortikoidit, pitkävaikutteiset metyylksantiinit, kromonit, pitkävaikutteiset β2-agonistit, antileukotrieenilääkkeet);
  • oireenmukaiset lääkkeet: eliminoi nopeasti bronkospasmi ja siihen liittyvät oireet (sisäänhengitettävät 2-pikatoimiset agonistit, antikolinergit, metyylksantiinit, systeemiset glukokortikoidit).

Valitut lääkkeet astman hoitoon raskauden aikana

Jos on välttämätöntä määrätä tulehduskipulääkkeitä raskauden aikana, inhaloitavien glukokortikoidien (budesonidi) tulisi olla edullinen. Glukokortikoidit ovat myös laajalti käytössä synnytyksessä, tavanomaisena hoitona sikiön ahdistuneisuuden oireyhtymän estämisessä ennenaikaisessa syntymässä.

Raskauden aikana on hyväksytty käytettäväksi useita 2-adrenergisiä agonisteja: salbutamoli, terbutaliini, fenoteroli. Antikolinergisiin lääkkeisiin, joita käytetään keuhkoastman hoidossa raskaana oleville naisille, sisältyvät ipratropiumbromidi inhalaattorin tai yhdistetyn lääkkeen "Ipratropiumbromidi + fenoteroli" muodossa. Näiden ryhmien lääkkeitä (a2-adrenomimeettejä ja antikolinergisiä aineita) käytetään synnytyslääkärissä uhkaavan ennenaikaisen synnytyksen hoitoon.

Metyyliksantiineja (aminofylliini, aminofylliini) käytetään myös synnytyslääketieteessä gestoosin hoidossa.

Kromonit (kromogliinihappo), joita käytetään peruslääkkeinä lievään keuhkoastmaan, johtuen toisaalta niiden heikosta tehokkuudesta ja toisaalta tarpeen saada aikaan nopea terapeuttinen vaikutus (ottaen huomioon raskauden esiintyminen ja kroonisen istukan vajaatoiminnan kehittymisen tai lisääntymisen riski) (PN) olosuhteissa, joissa perussairaus on epävakaa), niiden käyttö raskauden aikana on rajallista. Niitä voidaan käyttää vain potilaille, jotka ovat käyttäneet näitä lääkkeitä riittävällä vaikutuksella ennen raskautta, edellyttäen, että perussairaus pysyy vakaana raskauden aikana..

Hoidon valitsemisen taktiikka ajoittaisen perussairauden pahenemisten yhteydessä riippuu vakavuudesta. Oireenmukaisena terapiana käytetään inhaloitavia nopean toiminnan 2-adrenomimeettejä. Jos esiintyy vakavia pahenemisvaiheita, tällaisia ​​potilaita tulee hoitaa potilaisina, joilla on keskivaikea jatkuva keuhkoastma.

Pysyvän lievän astman kanssa perushoitolääkkeiden päivittäinen käyttö on tarpeen taudin kulun hallitsemiseksi. Inhaloitavat glukokortikoidit - ensilinjan lääkkeet (budesonidi 200-400 mikrog / päivä tai 800 mikrogrammaa / päivä tai> 1000 mikrog / päivä beclometasoni tai vastaava) yhdessä inhaloitavien (pitkävaikutteisten 2-adrenomimeettien kanssa kahdesti päivässä. Vaihtoehto hengitettäville 2-pitkävaikutteisille adrenomimeeteille) vaikutus on oraalinen a2-adrenomimeettinen tai pitkävaikutteinen metyylksantiini..

Saatuaan hallinnan taustalla olevan taudin aikana ylläpitohoitoa tarvitaan vähintään kolme kuukautta, ja hoidon määrä vähenee asteittain, ja sitten määritetään taudin hallitsemiseksi tarvittava vähimmäistehokas pitoisuus..

Hoidon valitsemisen taktiikka ajoittaisen perussairauden pahenemisten yhteydessä riippuu vakavuudesta. Oireellisena terapiana käytetään inhaloitavia β2-adrenomimeettejä, joilla on nopea vaikutus. Jos esiintyy vakavia pahenemisvaiheita, tällaisia ​​potilaita tulee hoitaa potilaisina, joilla on keskivaikea jatkuva keuhkoastma.

Keuhkoastmahoidon vaikutus raskauteen

Keuhkoastman paheneminen raskauden aikana on kiireellinen tila, joka uhkaa paitsi raskaana olevan naisen elämää myös sikiön hypoksian kehittymistä sen kohdunsisäiseen kuolemaan asti. Tällaisten potilaiden hoito tulisi suorittaa monitieteisen sairaalan hoito / pulmonologian osastossa, jossa on myös äitiysosasto. On pakollista seurata sikiön ja istukan järjestelmän toimintaa.

BA-hoidon päätehtävänä on valita vaaditut vähimmäisannokset lääkkeitä optimaalisen ja vakaan keuhkoputken läpinäkyvyyden palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. On syytä muistaa, että taudin epävakaasta kulusta ja hengitysvajauksista aiheutuva vahinko äidille ja sikiölle on verrattain suurempi kuin huumeiden mahdolliset haittavaikutukset. Keuhkoastman pahenemisvaiheiden nopea lievittäminen, jopa systeemisten glukokortikoidien käytön yhteydessä, on parempi kuin pitkäaikainen hallitsematon tai huonosti kontrolloitu taudin kulku. Aktiivisesta hoidosta kieltäytyminen lisää aina äidin ja sikiön komplikaatioiden riskiä.

Astman pahenemisen perushoito on β2-adrenergisten agonistien (salbutamolin) tai niiden yhdistelmän antikolinergisen lääkkeen (ipratropiumbromidi + fenoteroli) antaminen sumuttimen kautta. Glukokortikosteroidien (budesonidi - 1000 mcg) inhalaatio sumuttimen kautta on tehokas komponentti yhdistelmähoidossa. Systeemiset glukokortikosteroidit tulisi sisällyttää hoitoon, jos α2-agonistien ensimmäisen sumuttimen antamisen jälkeen ei ole jatkuvaa paranemista tai paheneminen on kehittynyt suun kautta otettavien glukokortikosteroidien käytön yhteydessä..

Astman välittömän vaikutuksen ohella tällainen hoito vaikuttaa raskauden kulkuun ja sikiön kehitykseen. Metyyliksantiinien käytöstä saatu antispasmodinen ja antiaggregatiivinen vaikutus, myometriumin tokolyyttinen vaikutus α2-adrenergisten agonistien avulla, mutta glukokortikoidihoidon immunosuppressiivista ja vaikutusta ei pidä unohtaa (niillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus). Jos on tarpeen käyttää systeemisiä hormoneja, prednisoloni tai metyyliprednisoloni on suositeltava.

AD ei ole merkki abortista. Perussairauden epävakaan kulun, vakavan pahenemisen, raskauden lopettamisen yhteydessä on suuri riski raskaana olevan naisen elämälle, ja pahenemisen helpottamisen ja potilaan tilan vakauttamisen jälkeen kysymys raskauden lopettamisen tarpeesta ei enää nouse esiin..

Määritettäessä farmakoterapiaa raskaana oleville naisille, joilla on BA, on pidettävä mielessä, että useimmille astmalääkkeille ei havaittu haitallisia vaikutuksia raskauden kulkuun. Samaan aikaan ei ole olemassa lääkkeitä, joiden käyttö turvallisina raskaana olevilla naisilla on tällä hetkellä, koska raskaana oleville naisille ei suoriteta kliinisiä tutkimuksia. Ruoansulatuskanavassa raskauden aikana esiintyvien erityispiirteiden vuoksi (pidempi mahalaukun tyhjeneminen) on parempi käyttää parenteraalisesti glukokortikosteroideja kuin lääkkeitä per os.

Keuhkoputkia sairastavien raskaana olevien naisten toimitus

Raskaana olevien naisten, joilla on lievä sairauden kulku, riittävä kivunlievitys ja korjaava lääkehoito, antaminen ei ole vaikeaa eikä heikennä potilaiden tilaa.

Inhaloitua hoitoa tulee jatkaa tarpeen mukaan ja synnytyksen aikana. Prednisonia annetaan parenteraalisesti naisille, jotka ovat saaneet tablettihormoneja raskauden aikana. Alueellisen analgesian käytön taustalla luodaan olosuhteet spontaanille synnytykselle, vaikka vakava sairauden kulku, joka poistaa potilaat käytöstä.

Metyyliergometriinin bronkospastisesta vaikutuksesta on todisteita, tästä syystä oksitosiinin laskimonsisäinen anto on suositeltava estettäessä verenvuotoa synnytyksen toisessa vaiheessa.

Toimitus ei yleensä heikennä merkittävästi potilaiden tilaa. Näillä potilailla ei ole komplikaatioita synnytyksen jälkeen riittävän hoidon, synnytyksen huolellisen hoidon, huolellisen tarkkailun, kivunlievityksen ja pyoinflammatoristen sairauksien ehkäisyn vuoksi. Vakavan taudin etenemisen, potilaiden toimintakyvyttömyyden poistamisen, suuren kehitysriskin tai hengitysvajauksen läsnä ollessa synnytys voi kuitenkin olla vakava ongelma johtuen FVD: n ja hemodynamiikan merkittävistä rikkomuksista, mikä on suuri riski sikiön distress-oireyhtymälle. Tätä potilasjoukkoa uhkaa myös akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen synnytyksen aikana..

Ottaen huomioon suuri tartuntariski sekä kirurgisten traumojen komplikaatioiden riski vaikeassa sairaudessa, jossa on hengitysvajauksen merkkejä, valittuna menetelmä on valinnainen emättimen luovutus ohjelmoidulla toimituksella. Säännöllisen työn alkaessa käytetään alueellista kipua. Anestesia-aineen käyttöönotto, jolla on pitkäaikainen vaikutus alhaisella pitoisuudella, ei rajoita naisen liikkuvuutta, ei heikennä yrityksiä toisessa työvaiheessa, sillä on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus (keuhkojen pakotetun elintärkeän kapasiteetin kasvu - FVC, FEV1, PIC) ja voit luoda eräänlaisen hemodynaamisen suojan. Vasemman ja oikean kammion aivohalvaus on lisääntynyt. Tätä taustaa vasten on mahdollista, että potilailla, joilla on obstruktiivisia häiriöitä, on spontaania annostelua yrityksiä sulkematta. Toisen työvaiheen lyhentämiseksi suoritetaan episiotomia.

Jos epiduraalipuudutuksen suorittamiseen rintakehässä ei ole riittävästi kokemusta tai teknisiä valmiuksia, joissakin tapauksissa suunnitellun synnytyksen tulisi tapahtua keisarileikkauksella. Johtuen siitä, että endotrakeaalinen anestesia aiheuttaa suurimman riskin, epiduraalipuudutus on keisarinleikkauksen anestesian valinta..

Indikaatiot operatiiviseen toimitukseen raskaana olevilla naisilla, joilla on keuhkoastma, ovat:

  • kardiopulmonaarisen vajaatoiminnan merkkien esiintyminen pitkittyneen vakavan pahenemisen tai astmaattisen tilan lopettamisen jälkeen;
  • spontaani pneumotoraksi;
  • hätä- ja suunnitellut synnytysindikaatiot (akuutti sikiön ahdistuneisuus, kapea lantio, vakavan gestoosin esiintyminen, epäjohdonmukainen arpi kohdussa edellisen keisarileikkauksen jälkeen ja muut).

Kaikki tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Jos sinulla on terveysongelmia, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.


Edellinen Artikkeli

Hemotest

Seuraava Artikkeli

Lasten allergia

Julkaisuja Syitä Allergiat