Antihistamiinit ja alkoholi: yhteensopivuus ja mahdolliset seuraukset keholle

Kemiallisten tuotteiden kulutus on johtanut lisääntyneeseen jostakin allergiasta kärsivien ihmisten lukumäärään..

Tämän patologian hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka estävät histamiinireseptorien herkkyyden..

Mutta sinun on otettava ne hyvin kauan. Siksi sinun on tiedettävä, onko mahdollista ottaa antihistamiineja ja alkoholia samanaikaisesti, mikä on tällaisen yhdistelmän yhteensopivuus ja mahdolliset seuraukset..

Antihistamiinien käytön ominaisuudet

Ennen kuin harkitaan antihistamiinien ja alkoholin yhteensopivuutta, on ymmärrettävä, mikä on histamiinin rooli ihmiskehossa..

Gitsamiini on kehossa allergisten reaktioiden aikana vapautunut välittäjäaine

Allerginen reaktio on immuunijärjestelmän vaste kehoon tulevaan ärsyttävään aineeseen. Tällä hetkellä histamiini, yksi hermovälittäjäaineista, vapautuu. Ihmiskehossa nämä aineet osallistuvat elintoimintojen säätelyyn..

Normaalisti histamiinia on läsnä kehossa sitoutuneessa muodossa. Eli se on ei-aktiivinen. Erilaisten patologisten prosessien kehittymisen ja tiettyjen kemikaalien pääsyn elimistöön histamiini vapautuu eli aktivoituu.

Aktiivisessa muodossaan histamiini aiheuttaa useita patologisia prosesseja:

1. sileän lihaksen kouristus;
2. kapillaarien laajentaminen;
3. verenpaineen alentaminen;
4. veren pysähtyminen ja sen jälkeen verisuoniseinän läpäisevyyden lisääntyminen;
5. lisääntynyt veren hyytymiskyky;
6. kudosten turvotus.

Vastauksena histamiinin vaikutukseen lisämunuaiskuoresta vapautuu adrenaliinia, mikä aiheuttaa valtimoiden kaventumista ja lisääntynyttä sykettä..

Antihistamiinien vaikutusperiaate

Antihistamiinien ja alkoholin vuorovaikutus voi johtaa arvaamattomiin seurauksiin.

Antihistamiinit eliminoivat histamiinireseptorien herkkyyden ärsyttäville aineille

Välittäjäaineiden vapautuminen elimistössä aiheuttaa seuraavat haittavaikutukset:

• hengitysteiden ärsytys (nenän limakalvon turvotus, bronkospasmi);
• tulehdusprosessit orvaskeden ylemmissä kerroksissa (ihon punoitus, kutina, nokkosihottuma);
• mahalaukun ja suoliston seinämien tulehdus (lisääntynyt mahalaukun eritys, suoliston koliikki);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt (kapillaarien laajeneminen, hypotensio, sydämen rytmihäiriöt);
• sileiden lihasten kouristus.

Antihistamiinit estävät histamiinireseptorien herkkyyden ja sitovat myös histamiinia tehden siitä aktiivisen.

Niiden avulla voidaan saavuttaa seuraavat tulokset:

1. poistaa ödeema;
2. rentouttaa sileät lihakset, lievittää bronkospasmeja;
3. normalisoi veren hyytymiskyky;
4. vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä;
5. poistaa ihon punoitus.

Estämällä histamiinireseptorit kehossa, allergialääkkeet estävät niiden vaikutusten kehittymisen.

Antihistamiinityypit

Ensimmäisen sukupolven antihistamiineja käytettiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alkupuoliskolla..

Niiden avulla oli mahdollista poistaa nopeasti allergioiden ilmenemismuodot..

Mutta ihmiset, jotka ottivat heidät, kokivat yleisen masennuksen. Näitä allergialääkkeitä ja alkoholia ei voida yhdistää. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet aiheuttivat uneliaisuutta, reaktion estoa, ja niiden vaikutus oli lyhytaikainen.

Antihistamiineja on useita sukupolvia

Sitten toisen sukupolven lääkkeet julkaistiin. Niillä oli vähemmän selvä rauhoittava vaikutus ja ne lievittivät allergiaoireita pitkään.

Tulevaisuudessa tutkijat onnistuivat kehittämään kolmannen sukupolven lääkkeitä, joilta puuttuu täysin sivuvaikutuksia..

Ensimmäisen sukupolven lääkkeitä ovat:

• Difenhydramiini (difenhydramiini);
• Diatsoliini;
• Suprastin;
• Tavegil;
• Fenkarol.

Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa riippuvuutta.

2. sukupolven lääkkeitä ovat:

1. Klaridoli;
2. Klaritiini;
3. Klarotadin;
4. Lomilan;
5. Lorahexal;
6. Kestin;
7. Rupafiini;
8. Zyrtec.

Viimeinen kolmas sukupolvi sisältää;

• Desal;
• Gismanal;
• Erius;
• Trexil;
• Telfast;
• Ksizal;
• Feksadiini;
• Levosetiritsiini;
• Fexofast.

Toisin kuin kahdessa edellisessä sukupolvessa, näitä lääkkeitä tuotetaan paitsi tabletteina myös siirappeina ja aerosoleina. Ne otetaan kerran päivässä. Ne eivät heikennä ihmisen hyvinvointia eivätkä vaikuta reaktionopeuteen..

Milloin allergialääkkeitä määrätään

Ennen kuin harkitset antihistamiinien ja alkoholin vuorovaikutusta, sinun on tiedettävä, milloin niitä määrätään..

Käyttöaiheet ovat:

1. allerginen nuha (kausiluonteinen ja jatkuva);
2. allerginen sidekalvotulehdus (kausiluonteinen tai jatkuva);
3. nokkosihottuma, kutiava iho;
4. dermatiitti (atooppi, kosketus).

Tällä lääkeryhmällä on tiettyjä vasta-aiheita..

Niitä ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

• vauvan kantamisen ja imetyksen aikana;
• munuaisten vajaatoiminnalla dekompensaation vaiheessa;
• epilepsiakohtausten, kouristusten kanssa;
• usein päänsärkyä ja huimausta;
• ruoansulatuskanavan häiriöiden läsnäollessa, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Voidaanko antihistamiineja yhdistää alkoholiin?

Alkoholijuomien käyttö allergialääkkeiden kanssa voi johtaa kaikkein arvaamattomiin seurauksiin..

Antiallergiset lääkkeet vaikuttavat yksinomaan histamiinireseptoreihin. Mutta ne voivat lisätä alkoholin kielteisiä vaikutuksia maksaan..

Alkoholin käyttöä yhdessä antihistamiinien kanssa ei suositella

Tämä antihistamiinien ominaisuus johtuu siitä, että ne häiritsevät metabolisia prosesseja maksassa. Tämän seurauksena suodatuselimellä on lisääntynyt kuormitus, mikä ei salli asetaldehydin, etanolin erittäin myrkyllisen hajoamistuotteen, täydellistä hajoamista..

Samanaikaisen vastaanoton seuraukset

Antiallergisten lääkkeiden ja alkoholin samanaikainen käyttö vähentää entisten vaikutusta. Etanoli puolestaan ​​lisää sen vaikutusta kehoon..

Epäonnistuneen kokeen tulos on:

1. ihon punoitus ja turvotus;
2. kutiava iho;
3. verenpaineen voimakas lasku;
4. lisääntynyt syke;
5. kipu vatsassa ja alavatsassa;
6. pahoinvointi ja oksentelu;
7. huimaus;
8. pyörtyminen.

Ei ole harvinaista, että ihmiset, jotka ottivat alkoholia allergiahoidon aikana, putoavat koomaan. Lisäksi lääkärit eivät aina pystyneet pelastamaan heitä. Tällaiset kokeet ovat usein kohtalokkaita..

Antihistamiinien nauttiminen yhdessä alkoholin kanssa voi johtaa kehon arvaamattomimpiin reaktioihin.

Vaarallisimmat ovat 1. sukupolven huumeet. Ne yhdessä alkoholin kanssa tukahduttavat aivotoiminnan, mikä johtaa väistämättä verenpaineen ja kehon lämpötilan jyrkkään laskuun..

On alkoholin kanssa yhteensopivia antihistamiineja. Voit ottaa alkoholia, jos kolmannen sukupolven lääkkeitä käytetään hoitona. Ne eivät vaikuta aivotoimintaan eivätkä ole vuorovaikutuksessa muiden kehoon ulkopuolelta tulevien aineiden kanssa..

Johtopäätös

Alkoholin käytön antihistamiinien kanssa seurauksia ei ole täysin ymmärretty. Rentoutuminen lasilla tai kahdella on joskus vain välttämätöntä.

Mutta tässä tapauksessa sinun pitäisi odottaa 7 tuntia allergialääkkeiden ottamisen jälkeen. Tänä aikana keholla on aikaa päästä eroon suurimmasta osasta metaboliitteja..

On muistettava, että jokainen voi ottaa päivittäin 30 ml puhdasta etanolia vahingoittamatta terveyttä. Ja on parempi olla ylittämättä tätä linjaa.

Alkoholireaktioiden ominaisuudet

Artikkelissa käsitellään erilaisia ​​etiologisia mekanismeja alkoholiin kohdistuvien haittavaikutusten kehittymiseen: geneettinen, immuuni ja ei-immuuni. Pienien reaktioiden hoitoon kuuluu nykyaikaisten antihistamiinien (feksofenadiini, levosetiritsiini jne.) Käyttö.

Artikkelissa tarkastellaan erilaisia ​​etiologisia mekanismeja alkoholiin kohdistuvista haittavaikutuksista: geneettinen, immuuni ja ei-immuuni. Lievien reaktioiden hoitoon kuuluu moderneja antihistamiinivalmisteita (feksofenadiini, levosetiritsiini jne.), Vaikeissa tapauksissa - adrenaliini.

Alkoholi voi aiheuttaa myrkytystä, letargiaa, koomaa, hengityslamaa ja akuuttia sydän- ja verisuonitautien vajaatoimintaa. Krooninen alkoholismi on merkittävä riskitekijä akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja usein esiintyvän keuhkokuumeen kehittymisessä tällaisilla potilailla. On tunnettua, että alkoholikirroosi voi johtaa tardiiviseen ihon porfyriaan. Epäilemättä minkä tahansa vaiheen alkoholisairaus (alkoholismin alkuvaihe, krooninen alkoholismi tai akuutti alkoholimyrkytys) on kiireellinen neuropsykiatrinen ongelma..

Toisaalta maltillisella alkoholinkäytöllä voi olla jopa jonkinlainen myönteinen vaikutus kehoon: etenkin leukosyyttien määrän lasku samoin kuin interleukiini IL-10: n tason nousu osoittavat, että etanoli on suurelta osin vastuussa tulehdusta estävästä vaikutuksesta [1]. Lisäksi äskettäin tehty tutkimus osoitti annoksesta riippuvan käänteisen suhteen alkoholinkulutuksen ja multippeliskleroosin kehittymisen riskin välillä [1]. Hiirillä tehdyissä kokeissa havaittiin, että säännöllinen etanolin saanti auttoi hidastamaan kollageenin aiheuttaman niveltulehduksen puhkeamista ja etenemistä estämällä leukosyyttien migraatiota ja lisäämällä testosteronituotantoa.

Mielenkiintoinen tosiasia: riski sairastua autoimmuunisairauksiin, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, on huomattavasti pienempi ihmisillä, jotka käyttävät kohtuullisesti alkoholia, verrattuna niihin, jotka eivät käytä sitä lainkaan [1].

Alkoholiin kohdistuvat haittavaikutukset ovat melko yleisiä ihmisille, jotka kärsivät laktoosi-intoleranssista, keliakiasta ja fibromyalgista. Äskettäin alkanut epäilty alkoholireaktio vakavan vatsakivun muodossa voi olla merkki diagnosoimattomasta Hodgkinin lymfoomasta. Alkoholi kuuluu potentiaalisten elintarviketuotteiden ryhmään, jolla syöttösolujen hajoamisen sekä histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden valtavan vapautumisen vuoksi sillä voi olla provosoiva rooli systeemisessä mastosytoosissa (useammin myös ajoissa diagnosoimattomana) ja kroonisessa urtikariassa.

Lopuksi alkoholin vieroitusoireisiin voi liittyä vakavia komplikaatioita. Erityistä vaaraa tällaisille potilaille edustavat erilaiset kirurgiset toimenpiteet, anestesia-aineiden määrääminen jne., Mikä edellyttää erilaista lähestymistapaa pre- ja leikkausjaksoilla..

On myös tärkeää ottaa huomioon alkoholin vaikutus lääkkeiden aineenvaihduntaan, erityisesti maksan mikrosomaalisten entsyymien (fenytoiini, karbamatsepiini, okskarbatsepiini jne.) Ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) induktorit niiden käytön aikana ja / tai fyysinen aktiivisuus.

Toinen erittäin mielenkiintoinen piirre alkoholin kliinisissä ilmenemismuotoissa on allergiset reaktiot siihen. Ennen kuin potilaan todetaan olevan allerginen alkoholille, lääkärin tulisi kuitenkin kiinnittää huomiota etanolin aineenvaihdunnan kolmeen pääkohtaan [2].

Kuten tiedät, alkoholin pääkomponentti on etanoli. Kulutuksen jälkeen

90% alkoholista metaboloituu maksassa alkoholidehydrogenaasin (ADH) ja toisen keskeisen entsyymin, aldehydidehydrogenaasi-2: n (ALDH2) avulla. Eurooppalaisille on tyypillistä kahden isoformin, ADH1 ja ADH3, läsnäolo, kun taas joillakin itäisillä ihmisillä isoformi ADH2 on hallitseva. Etanolin hapettumista esiintyy myös sytokromi P-450 2E1: n (CYP2E1) mukana ollessa, erityisesti potilailla, joilla on krooninen alkoholismi. Kaikissa tapauksissa etanoli metaboloituu entsymaattisesti asetaldehydiksi ja etikkahapoksi (kuvat 1A, B, C) [2].

40 prosentilla Itä-Aasian väestöstä ja suurimmalla osalla maailman Aasian väestöstä on geenimutaatio, joka koodaa ALDH2-entsyymiä, joka normaalisti hajottaa asetaldehydiä. Aldehydidehydrogenaasin (2ALDH2 * 504lys) yksittäisen nukleotidipolymorfisuuden takia inaktiivinen muoto esiintyy kehossa ja asetaldehydi kerääntyy (kuva 1B) [2]. ADH1B-geenin polymorfismiin, joka katalysoi etanolin muuttumista asetaldehydiksi, sekä alkoholidehydrogenaasi-1b-alleeleiksi, liittyy myös lisääntynyt alkoholiin kohdistuvien haittavaikutusten riski [2]. Tällaisilla ihmisillä, kun alkoholia käytetään, asetaldehydiä kertyy elimistöön, mikä johtaa punoituksen oireisiin (kasvojen punoitus, pahoinvointi, sydämentykytys jne.). Kiinalaisten tutkijoiden mukaan ADH1B * 47His-aldehydidehydrogenaasin "alkoholittoman" alleelin maantieteellinen jakauma on todellisuudessa sama kuin riisinviljelyn ja -käytön painopisteet, mikä on saattanut johtaa huonoon alkoholin sietokykyyn Aasian asukkaiden keskuudessa. ALDH2-puutteesta kärsivien tutkiminen on yksi alkoholin intoleranssin diagnostisista lähestymistavoista [2].

Disulfiraami-lääke estää ALDH-toimintaa ja lisää asetaldehydipitoisuuden veressä 5-10 kertaa, mikä johtaa samoihin punoitusoireisiin kuin synnynnäisessä alkoholin intoleranssissa (kuva 1C) [2].

Vaikka suurin osa etanolin systeemisistä toksisista vaikutuksista liittyy epäilemättä krooniseen alkoholin väärinkäyttöön, akuutteja allergisia reaktioita on myös kuvattu.

Arvioidessaan alkoholille aiheutuvia haittavaikutuksia, edellä mainittujen aineenvaihdunnan perusnäkökohtien lisäksi, lääkärin tulisi analysoida järjestelmällisesti seuraavat seikat: alkoholijuoman täydellinen koostumus; mahdolliset mekanismit, jotka liittyvät näiden ilmenemismuotojen kehittymiseen ja luokitellaan ei-immuuneiksi tai IgE-välitteisiksi; onko alkoholi-intoleranssi ensisijainen vai toissijainen (liittyy esimerkiksi lymfoomaan tai hypereosinofiiliseen oireyhtymään) jne. (kuva 2). Joten erilaisten alkoholijuomien lisäksi etanoli voi olla osa kosmeettisia ja hygieniatuotteita [2]. Alkoholi voi myös päästä elimistöön yhtenä lääkeaineissa käytettävästä täyteaineesta (erityisesti käsien, suspensioiden ja oraaliliuosten desinfiointiin). Lisäksi alkoholijuomat sisältävät erilaisia ​​lisäaineita, epäpuhtauksia, säilöntäaineita, sulfiitteja, kirkasteita jne..

Mikä aiheuttaa allergioita ja muita reaktioita?

Alkoholiin kohdistuvat haittavaikutukset välittyvät erilaisilla mekanismeilla. Joten tietty etninen henkilöryhmä, kuten edellä mainittiin, ei siedä alkoholia hyvin ALDH-polymorfismin seurauksena [2].

Teoriassa haittavaikutusten kehittymisen riski on kaikentyyppisille alkoholituotteille, mukaan lukien viini, ja alkoholia sisältäville lääkkeille. On pidettävä mielessä paitsi pääainesosa (esimerkiksi viinirypäleet, vilja, hedelmät), mutta myös erilaiset lisäaineet, epäpuhtaudet, säilöntäaineet, sulfiitit, kirkastavat aineet jne., Joita käytetään alkoholituotteiden valmistuksessa. Lisäksi esimerkiksi ohra- tai vehnäpohjaisen oluen valmistusprosessissa tapahtuu muutoksia viljaproteiinien (erityisesti α- ja β-amylaasin) rakenteessa.

Pääainesosat

Viinirypäleet

Allergia viinirypäleille voi olla viinin haittavaikutusten syy. Rypäleet aiheuttavat kuitenkin harvoin allergioita johtuen niiden vähäisestä proteiinipitoisuudesta ja korkeasta tanniini- ja pektiinipitoisuudesta. Yleensä nuori viini sisältää enemmän proteiineja, mutta ajan myötä polyfenolipolymerointi auttaa suodattamaan jäännösproteiinit, mikä parantaa viinin sietokykyä.

Tutkijat uskovat, että viinirypäleiden tärkeimmät allergeenit ovat lipidejä kuljettavat proteiinit, endokitinaasi, taumatiinin kaltaiset proteiinit jne., Jotka voivat olla homologisia joidenkin hedelmäproteiinien (persikka, kirsikka, omena) kanssa [2, 3]. Lisäksi useat koiruuholle herkistyneet potilaat reagoivat viinirypäleisiin valko- tai punaviinin juomisen jälkeen. Viinirypäleallergiaa on havaittu joskus potilailla, joilla on lateksiallergia [4]. Rypäleen siitepölyn aiheuttamia rinokonjunktiviittitapauksia ja kausiluonteista keuhkoastmaa on kuvattu [3].

Allergia rypäleille voi ilmetä suun allergisena oireyhtymänä, nokkosihottumana, anafylaksiana. Samalla se voi olla valikoiva vain tietylle rypälelajikkeelle. Jotkut potilaat sietävät viiniä hyvin, mutta ovat allergisia rypäleille, kun taas toiset eivät siedä rypäleitä, viiniä tai rusinoita. [5].

Valko- / punaviiniallergioiden lisäksi reaktiot täytettyihin rypäleenlehteihin, viinietikkaan ja rypälemehuun ovat myös mahdollisia. Jotkut potilaat, joilla on oraalinen rypäleen allerginen oireyhtymä, voivat kehittyä anafylaksiaa ja / tai käyttää anafylaksiaa tulevaisuudessa sen ottamisen jälkeen. Haitalliset reaktiot viineihin voivat johtua muiden komponenttien (sulfiitit, rikkidioksidi, histamiini tai alkoholi) läsnäolosta.

Jotkut potilaat valittavat vakavista ilmavaivoista rypäleiden ottamisen jälkeen, mikä liittyy fruktoosin esiintymiseen siinä..

Vilja

Oluen tuotannon aikana itävät ohran ytimet paahdetaan, keitetään tai fermentoidaan. Nämä prosessit voivat laukaista uusien antigeenien muodostumisen, jotka puolestaan ​​aiheuttavat muutoksia muihin proteiineihin. Täten 9,7 kDa: n lipidien kuljetusproteiini löytyy pienistä määristä ehjänä oluessa.

Kirkastajat ja epäpuhtaudet

Viinin kirkastamiseen käytettävät aineet, joilla on korkea allergeenikyky - gelatiini, kananmunaproteiinit (ovalbumiini, lysotsyymi) ja maito (kaseiini), pektinaasi, selluloosa, glukosidaasi jne., Teoreettisesti aiheuttavat vaaran ruoka-aineallergioille. Allergeenit voivat olla myös sieniä (erityisesti Botrytis cinerea) ja hyönteismyrkkyjen proteiineja (kuten ampiaisia ​​tai mehiläisiä), jotka voivat tulla rypäleiden puristamisesta. Useat tutkimukset ovat kuitenkin vahvistaneet, että viinin kirkastavat aineet eivät tuota kliinisesti merkittävää reaktiota potilaille, joilla on ruoka-allergioita maidolle ja munille, vaikka viinin pistotestit olisivat olleet positiivisia [6, 7]. Jos näitä aineita on alkoholituotteessa, 29. kesäkuuta 2012 annetun EU: n asetuksen mukaan ne on kuitenkin merkittävä etiketteihin [8]..

Allergioiden kehittymisessä ei ole osoitettu hyönteismyrkkyn provosoivaa roolia, jonka saastumista oletettavasti esiintyy rypäleiden korjuun aikana. Erityisesti syy-yhteyttä Hymenoptera-myrkkyyn herkistymisen ja viiniin kohdistuvien haittavaikutusten (suun allerginen oireyhtymä, keuhkoastma ja anafylaksia) välillä ei ole varmistettu lisätutkimuksilla [2, 9]. Muiden tekijöiden - torjunta-aineiden ja hämähäkkipunkkien (Tetranychus Urticae) - rooli on myös epäselvä. Lisäksi jokaisen potilaan on otettava huomioon herkistyminen viinitarhoissa kasvavien kasvien siitepölylle..

Biogeeniset amiinit

Histamiinia ja tyramiinia tuotetaan bakteerien käymisen, luonnollisten elintarvikkeiden varastoinnin tai hajoamisen aikana. Nämä amiinit voivat aiheuttaa viini-intoleranssia (niiden pitoisuus on erityisen korkea punaviinissä). Termi "histamiini-intoleranssi" viittaa useiden eri efektorielinten oireisiin, jotka ilmenevät pian histamiinipitoisen ruoan kulutuksen jälkeen. Histamiiniin liittyvät oireet saattavat liittyä histamiinia hajottavan diamiinioksidaasin entsyymin puutteeseen. G. Kanny et ai. oireiden puhkeamisen ja viinissä olevan korkean histamiinipitoisuuden välillä ei havaittu merkittävää yhteyttä [10]. Toisaalta histamiinipitoisuuden nousu havaittiin provosoivan testin jälkeen potilailla, joilla oli alkoholin aiheuttama urtikaria. Olut sisältää myös vaihtelevia histamiinipitoisuuksia.

Lisäaineet

Lisäaineita, kuten rikkidioksidia ja sulfiitteja, käytetään laajalti viinin varastointiin. Muut lisäaineet - asetaldehydi ja etikkahappo ovat hiivan käymisen sivutuotteita. Näille kahdelle yhdisteelle annettiin varhaisissa julkaisuissa provosoiva rooli alkoholin ja viinin reaktioiden kehittymisessä [2]. Sulfiiteilla (E220–227) on antioksidantti- ja bakteereja tappavia ominaisuuksia. Uskotaan, että reaktio sulfiitteihin (rikkidioksidi, natriumsulfiitti, natriumhydrosulfiitti, natriummetabisulfiitti, kaliummetabisulfiitti) ilmenee useammin potilailla, joilla on steroidiriippuvainen keuhkoastma (

5-13% tapauksista), samoin kuin aspiriini / NSAID-intoleranssi ja atooppinen dermatiitti. Sulfiitteja sisältyy myös yli 1000 lääkkeeseen (aminoglykosidit, paikalliset anestesia-aineet adrenaliinilla, kortikosteroidit, sienilääkkeet, metoklopramidi, injektoitavat B-vitamiinit, doksisykliini jne.). Kuvattuja ovat harvinaiset tapaukset anafylaktoidisista reaktioista sulfiitteihin sekä ihoreaktiot (nokkosihottuma, Quincken ödeema, kosketusihottuma - lokalisoinnilla: kasvot, silmät, silmäluomet, huulten, suun, perianaalialue, päänahka); hengityselimet (bronkospasmi, ammatillinen keuhkoastma, kurkunpään turvotus) ja muut oireet (krooninen maksasairaus). Viinin, oluen ja siiderin lisäksi sulfiitit sisältävät kuivattuja ruokia, kuivattuja hedelmiä, tuoreita viinirypäleitä, karkkia, vihanneksia, katkarapuja, hedelmä- ja vihannesmehuja. Sulfiitteja on melkein kaikissa kosmetiikassa (voiteet, hiusvärit, ikääntymistä estävät voiteet, kosteusvoiteet ja kasvojen puhdistusaineet, silmävoiteet, vartalonpesu- ja puhdistusaineet, hiuslakat, hajuvedet, poskipuna jne.).

Tutkijat eivät ole kyenneet luotettavasti todistamaan kliinistä suhdetta suuren sulfiittipitoisuuden ja vakavien viinireaktioiden välillä (mukaan lukien keuhkoastman kohtausten esiintyminen) [2, 11]. Tiedetään, että sulfiittipitoisuuden tulisi olla yli 300 ppm bronkospasmin oireiden ja pakotetun uloshengitystilavuuden objektiivisen vähenemisen aiheuttamiseksi 1 sekunnissa..

EU: ssa yli 10 mg / l: n sulfiitti- tai rikkidioksidipitoisuudet on ilmoitettava kaikissa elintarvikemerkinnöissä, viini ja muut alkoholijuomat mukaan lukien..

Harvinaisia ​​reaktioita kuvataan käytettäessä sveitsiläistä likööriä, jonka vahvuus on 43,5% Goldschlager - ainutlaatuinen juoma, johon on lisätty kanelia ja kultaa. Vaikka oikean kullan kokonaispaino pullossa ei ylitä 0,1 g, vakavia ihottumia on kuvattu joillakin potilailla, joilla on allergioita metalleille (kulta, nikkeli) ja joilla ei ole yliherkkyyttä niille [2]..

Tislattu alkoholi

Vodka on pääsääntöisesti tuote, joka ei sisällä lisäaineita, joten sitä käytetään laastaritestinä vertailevissa tutkimuksissa. Kirjallisuudessa kuvataan erilaisia ​​reaktioita yleistyneestä urtikariasta harvinaisiin anafylaksiatapauksiin viskin ja vodkan nauttimisen jälkeen [2, 11-15]. Reaktiot erilaisiin lisäaineisiin, epäpuhtauksiin, alkoholin säilöntäaineisiin ovat myös mahdollisia. Erityisesti puu siitepölylle herkistyneillä potilailla reaktio tequilaan voi liittyä tammiin (kuten tiedätte, tequila saa tyypillisen kultaisen sävynsä tammitynnyreissä tapahtuvan ikääntymisen vuoksi).

EU: ssa käymissubstraatit, mukaan lukien bakteeriviljelmät ja entsyymit, eivät tarvitse merkintöjä.

Etanoli

Alkoholireaktioiden taustalla olevat mekanismit eivät ole selkeitä. Etanolimolekyylillä itsessään on hyvin pieni molekyylipaino immuunivasteen kehittymisen indusoimiseksi. Todennäköisesti etanoli toimii hapteenina. Etanoli-proteiini-konjugaatille ei ollut mahdollista tunnistaa spesifisiä IgE-vasta-aineita. Etanoli voi myös vaikuttaa suoraan syöttösoluihin aiheuttaen niiden degranulaation, kuten käy ilmi nokkosihottuman ihovaurioiden koepaloista alkoholin saannin yhteydessä [14]. Hiirillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet IgE-vasta-aineiden läsnäolon asetaldehydiproteiinille, minkä vahvistaa sen tason nousu aasialaisissa potilasryhmissä, jotka ilmoittivat alkoholin käytön haittavaikutuksista [15]..

Muita alkoholin aiheuttaman urtikarian mekanismeja ovat prostaglandiinien ja endogeenisten opioidireseptorien aktivaatio [2].

Epidemiologia

Alkoholin kulutuksen jälkeisten haittavaikutusten esiintyvyyttä väestössä ei tunneta hyvin. Linneberg et ai. Kööpenhaminassa vuonna 2006 tutkituista 4242 ihmisestä (18–69-vuotiaat) noin 14% ilmoitti alkoholin aiheuttamista ylähengitysteiden ja ihon oireista (7,6%, 3,2% ja 7,2%) ) [16]. Kaikentyyppisiä juomia on mainittu yliherkkyysoireiden laukaisevina tekijöinä, mutta ne liittyvät voimakkaimmin punaviiniin. Henkilöillä, jotka kärsivät allergisesta nuhasta ja keuhkoastmasta, reaktiot olivat huomattavasti yleisempiä. Tutkimuksessa P. Wigand et ai. viinin haittavaikutuksia havaittiin 7 prosentilla jonkin Saksan alueen väestöstä [17].

Raskaana olevien naisten synnytyksen alkoholin vaikutuksesta ja lasten atooppisten sairauksien (atooppinen dermatiitti, keuhkoastma, allerginen nuha) kehittymisen riskistä kahdessa viimeisessä julkaisussa tehtiin täysin ristiriitaiset johtopäätökset [18, 19]. Samanaikaisesti alkoholinkäyttö johti herkistymisen huomattavasti yleisempään tutkittujen yli 40-vuotiaiden ihmisten keskuudessa [20]. On todettu, että alkoholi vaikuttaa ruoka-aineallergioihin 10 prosentilla potilaista, mikä laukaisee ns. Ruoan aiheuttaman fyysisen stressin anafylaksian [21]. EU: n anafylaksirekisterin mukaan alkoholi tunnistetaan tekijäksi yli 15 prosentissa kaikista anafylaksiatapauksista. Kuten asetyylisalisyylihappo, alkoholi edistää suoliston proteiinien imeytymistä [22]. Joissakin tapauksissa, kun alkoholin aiheuttaman anafylaksian diagnoosi vahvistetaan ruoan provosoivilla testeillä, lääkärin tulisi ottaa huomioon myös muiden tekijöiden esiintyminen (tulehduskipulääkkeiden käyttö, liikunta).

Huomattava määrä alkoholia pääsee keuhkoihin ja metaboloituu oksidatiivisten ja muiden reittien kautta. Alkoholin väärinkäytöllä on myrkyllinen vaikutus suoraan keuhkojen alveolaariseen epiteeliin. Jopa 1/3 keuhkoastmasta kärsivistä potilaista raportoi sairauden oireiden pahenemisesta alkoholin käytön jälkeen [11]. Potilaat, joilla on aspiriinin käyttöön liittyviä hengityselinten sairauksien pahenemisvaiheita, ovat erityisen herkkiä alkoholille [23]. Alkoholin aiheuttama hengityselinten oireiden paheneminen on yleistä myös potilailla, joilla on allerginen nuha ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus [24]. Etanolin aiheuttamilla maksan toimintahäiriöillä voi olla merkitystä paikallisten anestesia-aineiden (lidokaiini, artikaiini jne.) Systeemisen toksisuuden kehittymisessä [25]. Tapauksissa, joissa potilaan atooppinen sairaus pahenee tai lääkäri epäilee, että hänellä on ruoka-aineallergia, tulisi ottaa huomioon sellainen tekijä kuin lääkkeen ja alkoholin samanaikainen anto. Täten ADH-entsyymin aktiivisuutta tukahduttavien lääkkeiden (esimerkiksi metronidatsoli, griseofulviini, antibiootit) haittavaikutusten kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, kun ne yhdistetään alkoholiin..

Kliininen kuva

Epäilemättä suurin osa etanolin systeemisistä toksisista vaikutuksista liittyy krooniseen alkoholin väärinkäyttöön. Alkoholin yliherkkyyden mahdollisista mekanismeista riippuen voidaan erottaa tietyt kliiniset piirteet. Esimerkiksi jos potilaalla on aikaisemmin ollut hyvä sietokyky viiniä ja olutta kohtaan, tämä antaa lääkärille mahdollisuuden sulkea pois suurella todennäköisyydellä etanolin tai metaboliitin välittämät reaktiot, koska niiden pitäisi olla odotettavissa minkä tahansa alkoholituotteen nauttimisen jälkeen. Myös punastumisen oireet, jotka ilmenivät ensimmäisen kerran tällaisella potilaalla (pahoinvointi, takykardia jne.), Vaativat lymfooman ja hypereosinofiilisen oireyhtymän poissulkemisen [2]. Välittömät reaktiot viineihin ja rypäleen pohjaisiin alkoholijuomiin voivat olla rypäleen allergia. Haitalliset reaktiot viinille suun allergisen oireyhtymän muodossa (kutina, polttaminen suussa jne.) Voivat liittyä ristireaktiivisuuteen muiden hedelmien lipidien kuljetusproteiinien kanssa. Viiniin ja oluen reaktioissa on myös pidettävä mielessä samanlainen homologinen prosessi..

Immuunivälitteiset reaktiot alkoholiin - keuhkoastman, akuutin nokkosihottuman, dermatiitin, anafylaksian oireiden muodossa - ovat harvinaisia. Akuutin nokkosihottuman ja angioedeeman tapauksia oluen juomisen jälkeen on kuvattu, jotka tutkijat yhdistävät yliherkkyyteen epäspesifisiin lipidien kuljetusproteiineihin. Samaan aikaan erityiset viljan ja hiivan proteiinit voivat osallistua reaktioihin. Ohra- tai vehnäjauhoista valmistettujen tuotteiden syömisen yhteydessä syntyviin allergioihin ei myöskään aina liity allergiaa oluelle tai keuhkoastman kehittymistä jauhojen hengittämisen yhteydessä ("leipurin astma"). Mahdollinen selitys tälle ilmiölle: syy-allergeenit muuttuvat ohran prosessoinnista riippuen.

Seuraava ominaisuus kaiken tyyppisten alkoholituotteiden haittavaikutusten diagnosoinnissa on, että ne tulisi ottaa huomioon potilaan etnisestä alkuperästä ja hapteenivälitteisestä prosessista riippuen. Henkilöille, joilla on ADH-entsyymin puute, punoitusoireet tai hengityselinten ilmenemismuodot ovat tyypillisimpiä, kun taas hapteenin aiheuttamaan prosessiin liittyy systeemisiä ilmenemismuotoja [2].

Kuvassa Kuvassa 2 esitetään immuunijärjestelmiksi ja immuunijärjestelmiksi luokiteltujen reaktioiden tyypit sekä primaarinen ja sekundaarinen alkoholin intoleranssi, mikä edellyttää asianmukaista eriytettyä lähestymistapaa [2].

Harkitse joitain alkoholin haittavaikutusten kliinisiä piirteitä.

Vilkkuu

Huuhtelu on tila, jossa henkilön kasvot ja / tai vartalo muuttuu punaiseksi, peittyy täplillä ja kehon lämpötila nousee asetaldehydin kertymisen vuoksi ADH2-entsyymin puutteen vuoksi. Saattaa olla myös nenän tukkoisuutta. Punastumisen riski kasvaa, kun samanaikaisesti käytetään alkoholia ja lääkkeitä, kuten paikallista takrolimuusia (Protopic), klooripropamidia ja disulfiraamia. Myös rosaceaa sairastavilla potilailla alkoholin käyttö voi johtaa punoituksen voimakkaaseen pahenemiseen. Alkoholin huuhtelu liittyy melkein aina karsinoidikasvaimiin ja mastosytoosiin (Hodgkinin lymfooman ja hypereosinofiilisen oireyhtymän lisäksi) [26].

Alkoholin kulutuksella voi olla merkitystä IgE-välitteisen yliherkkyyden kehittymisessä erilaisille allergeeneille.

Anafylaksia

Viinin ja alkoholin anafylaksia on harvinaista. Joissakin tapauksissa tämä reaktio kehittyy yhdessä fyysisen toiminnan kanssa [25]. D. Nusem, J. Panasoff kuvasi anafylaksiatapausta oluessa, mutta ilman reaktiota muihin alkoholijuomiin [26]. Potilaalla oluen allergian diagnoosi epäiltiin kliinisten ilmenemismuotojen (nokkosihottuman kehittyminen, kutina, hengenahdistus, kasvojen angioedeema ja oksentelu muutaman minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta), ja se vahvistettiin erilaisten oluiden pistotestien positiivisilla tuloksilla..

Allergisia reaktioita oluelle, kuten nokkosihottumaa ja Quincken turvotusta, on kuvattu jo aikaisemmin [2].

Ihon ilmentymät

Alkoholijuomilla (liköörit, viini, rommi, samppanja) voi esiintyä sekä välitöntä (nokkosihottuma, Quincken ödeema) että viivästyneitä reaktioita (3–12 tuntia edes pienen määrän ottamisen jälkeen) ihon punoituksen, kutiavan papulaarisen ihottuman muodossa. menevät itsestään noin 6-7 päivän kuluttua. Tällaisissa tapauksissa lääkäri vahvistaa alustavan diagnoosin systeemisestä kosketusihottumasta etanolille (tai toistuvalle kiinteän paikan ihotulehdukselle etanolin ottamisen jälkeen) käyttämällä pistokokeita etanolilla (vodkaa ilman lisäaineita ja täyteaineita käytetään jälkimmäisenä) ja epäiltyä alkoholituotetta. Potilasta tarkkaillaan useita tunteja [27]. Äskettäin C. Fellinger et ai. kuvasi potilasta, jolla oli allerginen kosketusihottuma alkoholia sisältäviin pakkausaineisiin ja jolle kehittyi iho-oireita (polttaminen ja ihottuma) 4 tuntia oluen ja lasillisen samppanjan juomisen jälkeen noin 5 päivän ajan [28].

Hengityselinten reaktio

Alkoholin aiheuttama nuha löytyy 13-24%: lla yksilöistä [29]. J. Bouchard et ai. uskovat, että alkoholin saanti johtaa keuhkoastman pahenemiseen myös torakan allergeeneille herkistyneillä potilailla [30].

Kliiniset tutkimukset vahvistavat, että alkoholin käyttö pahentaa keuhkoastman kulkua. Kokeellisesti on osoitettu, että yksi suun kautta tapahtuva altistuminen alkoholille aiheuttaa astman kaltaisen tulehduksen kehittymisen keuhkoissa allergeenille herkistetyissä hiirissä 30 minuutissa; degranulaatio yli 74 prosentissa syöttösoluista; 5-kertainen kasvu musiinituotannossa ja eotaksiini-2-tasoissa; 7-kertainen eosinofiilien määrän kasvu bronhoalveolaarisessa huuhtelunesteessä; 10-kertainen IL-13-tason nousu [31].

Kroonisen alkoholismin ja disulfiraamihoidon yleisyyden vuoksi kaikkien erikoisalojen lääkäreiden tulisi olla tietoisia disulfiri / etanoliin liittyvistä reaktioista, jotka muistuttavat kliinisesti läheisesti anafylaksiaa, kardiogeenista tai septistä sokkia, erityisesti tehohoitoyksiköissä [32]. Oletettavat sivuvaikutukset paikallispuudutteisiin voivat liittyä samaan lääkkeeseen sekä vieroitusoireiden alidiagnoosi [33]..

Kävi myös, että krooninen alkoholismi on tärkeä tekijä, joka altistaa lisääntyneelle alttiudelle strongyloidoosin aiheuttamille infektioille [34]. Etanoli lisää endogeenisen kortikosteronipitoisuutta, mikä puolestaan ​​estää T-solujen toiminnan, edistää loisen lisääntymistä ja selviytymistä. Näillä potilailla on eosinofilia ja korkeat seerumin kokonais-IgE-tasot, jotka suojaavat väliaikaisesti infektion leviämistä vastaan. Potilaita, joilla on krooninen alkoholismi ja jotka elävät endeemisissä polttopisteissä, tulisi indikaatioiden mukaan tutkia strongyloidoosin varalta, jolla voi olla sekä oireettomia muotoja että progressiivinen hengenvaarallinen tila.

Reaktiot, kuten päänsärky tai migreeni punaviinin juomisen jälkeen, voivat laukaista myös fenoliflavonoidit, joita esiintyy rypäleen nahoissa (antosyaanit ja katekiinit) ja jotka metaboloituvat suolistossa. On mielenkiintoista huomata, että yleensä suvaitsemattomuusreaktiot eivät riipu rypälelajikkeista (valkoinen, punaviini). Saksalaisten tutkijoiden mukaan Merlot-viinirypäleet aiheuttivat kuitenkin usein huomattavaa verenpaineen nousua potilailla, joilla oli piilevä tai ilmeinen valtimoverenpainetauti, johon liittyi takyarytmioita. Joskus oireet muistuttivat jopa sydäninfarktia..

Diagnostiikka

Alkoholiin kohdistuvien haittavaikutusten diagnosoimiseksi minkä tahansa erikoislääkärin on otettava huomioon sairaushistoriatiedot (etnisyys, kliiniset oireet, joita potilaalla on alkoholin käytön yhteydessä; samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne.); potilaan fyysinen tutkimus; allerginen ja muun tyyppinen tutkimus.

Allerginen tutkimus, kuten tavallista, sisältää ihotestit, veriseerumin spesifisten allergeenipitoisuuksien määrittämisen ja muut laboratoriotestit.

Ihotestit

Alkoholiin kohdistuvien haittavaikutusten iho-oireiden varalta potilaille tehdään pistotestejä epäillyllä alkoholijuomalla (mukaan lukien tuoreet uutteet ja mallasjyvä) sekä ihokokeita kaupallisilla inhalaatio- ja ruoka-allergeeneilla. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että kaupalliset otteet eivät voi olla täysin luotettavia rypäleallergian diagnosoinnissa, joten pistomenetelmä on hyödyllisin [35]. Ihokokeet tehdään valkoisella ja punaisella rypälemehulla sekä tuoreiden rypäleiden massalla ja iholla. Testi katsotaan tyypillisesti positiiviseksi, jos läpipainopakkauksen halkaisija on vähintään 3 mm negatiivisella kontrollilla.

Kun diagnosoidaan potilaan reaktio oluelle, O. Quercia et ai. teki pistokokeita 36 eri oluen tuotemerkillä [36]. Immunoblottausmenetelmää käyttäen tutkijat pystyivät osoittamaan, että allergisen reaktion syy oli maissin lipidejä kuljettavat proteiinit, vaikka potilas sietää popcornia, maissipuuroa, persikkaa ja muita Rosaceae-perheen hedelmiä. Alkoholin läsnäolo oluessa edisti allergeenien lisääntynyttä imeytymistä suolistossa, mikä johti allergiseen reaktioon, kirjoittajat uskovat. Ulkomailla he tekevät pistokokeita hiivalle (sinun tulee tarkistaa potilaalta, kuinka hän sietää leipomotuotteita, joissa käytetään samaa hiivaa kuin oluen tuotannossa).

Patch-testejä ei tällä hetkellä pidetä hyödyllisinä diagnostisena menetelmänä. 1-prosenttista natriummetabisulfiittilaastaritestiä käytetään kuitenkin kontaktiallergioiden diagnosointiin. Japanilaiset tutkijat ovat löytäneet merkittävän korrelaation positiivisen etanolilaastaritestin ja ALDH2-mutaation välillä 94%: lla näistä potilaista [37].

Provosoivat ruokakokeet suoritetaan erikoistuneissa keskuksissa. Indikaatioiden mukaan potilaille määrätään myös provosoiva testi fyysisen aktiivisuuden kanssa (tässä tapauksessa olosuhteet, jotka johtivat reaktion esiintymiseen, olisi toistettava mahdollisimman paljon).

Provosoiva testi

S. Hompes et ai. kertoimia sovellettiin erikseen ennen kuin ne määrättiin yhdessä epäillyn ruoan kanssa: alkoholi 10 minuuttia ennen altistusta ja liikuntatesti 60 minuuttia syömisen jälkeen [38].

Liikunnan kesto ja intensiteetti riippuvat potilaan sairaushistoriasta ja ovat 15–60 minuuttia juoksumatolla. Indikaatioiden mukaan asetyylisalisyylihappoa määrätään 60 minuuttia ennen ateriaa. Provosoiva testi suoritetaan alkoholilla ja alkoholijuomalla. On syytä muistaa, että joissakin tapauksissa reaktio riippuu otetusta alkoholiannoksesta [28].

Laboratoriomenetelmät

Jos epäilet alkoholin haittavaikutuksia, potilaalle määrätään: histamiinin ja tryptaasin pitoisuuksien määrittäminen veriseerumissa (varsinkin jos hänellä on kliinisesti diagnosoitu anafylaksia); viljakasvien sekä ruoka-, sieni- ja inhalaatioallergeenien spesifisten IgE-vasta-aineiden tason tutkimus. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisesti Immulite 2000 -testijärjestelmää, joka perustuu erittäin herkkään immunofluoresoivaan menetelmään spesifisten IgE-vasta-aineiden määrittämiseksi potilaan veressä. Lääkitys, taudin paheneminen, dermografia jne. Eivät vaikuta testituloksiin. Samanaikaisesti lääkärin on kontrolloitava verinäytteen ottamisajankohta (aikaisintaan 40 minuuttia ja viimeistään 4 tuntia anafylaksian alkamisen jälkeen, jotta tryptase-taso voidaan määrittää oikein potilaan veriseerumissa). ).

Viime aikoina on ImmunoCAP ISAC -mikomenetelmää käytettäessä tullut mahdollista määrittää allergeenien yksittäiset komponentit (esimerkiksi rypäleiden lipidien kuljetusproteiinit, jotka reagoivat ristiin viljan homologisten proteiinien kanssa). Lisäksi IgE-vasta-aineet erilaisten kasvi-allergeenien ja hymenoptera-myrkkyjen N-glykaaneille ovat ristireagoivia hiilihydraattimääritteitä. Raskasjuomareissa IgE-reaktiivisuutta viiniglykoproteiinien N-glykaaneihin nähdään melko usein. Kuitenkin A. Gonzalez-Quintelan ym. Tutkimuksessa. ei havaittu merkittävää yhteyttä viinin kulutukseen ja yliherkkyyden oireisiin Hymenoptera-myrkkyyn tai ruokaan [39].

Potilaan indikaatioiden mukaan tehdään geneettinen testaus ALDH2 * 504lys-puutoksen määrittämiseksi ja diamiinioksidaasin tason määrittämiseksi veressä.

Alkoholistiseen maksasairauteen liittyy hypergammaglobulinemia ja IgA- ja IgE-pitoisuuksien nousu, mutta seerumin IgG-tasojen lasku [40].

Hoito

Tärkein menetelmä alkoholin haittavaikutusten hoidossa on etyylialkoholia sisältävien elintarvikkeiden tai lääkkeiden välttäminen kokonaan. Synnynnäisen alkoholin intoleranssin kanssa tämä lähestymistapa on ainoa tapa estää tällaiset reaktiot. Säännöllinen viinin juominen voi johtaa suun suvaitsevaisuuden kehittymiseen lipidien kuljetusproteiineille ja vähentää viiniin kohdistuvien haittavaikutusten riskiä saksalaisten tutkijoiden mukaan. "Oikea hetki" -konsepti - lyhyt neuvonta alkoholin väärinkäytöstä hätäosastoilla Cochrane-tietokannan mukaan on täysin hyödytöntä.

Lievissä allergisissa reaktioissa potilaille määrätään selektiivisiä H1-reseptorin salpaajia, jotka estävät histamiinin vapautumisen syöttösoluista (loratadiini, levosetiritsiini, feksofenadiini jne.). Erityisesti feksofenadiinilla ei ole antikolinergisiä vaikutuksia; lääkkeellä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan oraalisen annon jälkeen ja siinä tapahtuu pieniä metabolisia muutoksia (maksassa ja maksan ulkopuolella). Tabletit niellään kokonaisina, pureskelematta, nesteen kanssa. Jos alkoholin käytön jälkeen ilmenee vakavia allergisia reaktioita / anafylaksiaa, potilaalle annetaan kiireellisesti adrenaliinia. joskus alkoholin aiheuttaman urtikarian ehkäisyyn määrätään ei-selektiivinen syklo-oksigenaasi-1: n ja 2: n estäjä - indometasiini [2].

Ei ole suositeltavaa käyttää alkoholia ulkoiseen ihon hankaukseen lapsilla, joilla on kuumetta, koska siihen liittyy vakavia komplikaatioita (hypoglykemia, kooma) ja jopa kuolema [41].

Johtopäätös

Alkoholiin kohdistuvat haittavaikutukset voivat ilmetä eri tavoin [2]. Niiden arviointi vaatii systemaattista lähestymistapaa, mukaan lukien perusteellinen sairaushistoria ja allerginen tutkimus (ihokokeet, spesifisten IgE-vasta-aineiden määrän määrittäminen veriseerumissa jne.). On syytä muistaa, että alkoholijuomien haittavaikutukset voivat olla toissijaisia ​​ja liittyä muihin sairauksiin sekä tiettyjen lääkkeiden ottamiseen. Yleensä alkoholi-allergiat ovat harvinaisia. Kuten äskettäin tehdyssä suuressa prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 151 000 aikuista, jotka asuivat kolmessa Venäjän kaupungissa, kuolleisuus Venäjällä, erityisesti miesten keskuudessa, riippuu suuresti alkoholinkulutuksesta [42]. Erityisesti vodkan (tai väkevien alkoholijuomien) kulutuksen yhteydessä ulkoiset kuolinsyyt (onnettomuudet, itsemurhat, väkivalta, alkoholimyrkytys) ja kahdeksan sairausryhmän (hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan syöpä, tuberkuloosi, keuhkokuume, syöpä) kehittyminen maksa ja muut maksasairaudet, haimasairaudet, akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta, johon ei liity sepelvaltimotautia).

Kirjallisuus

1. Hedström A., Hillert J., Olsson T., Alfredsson L.Alkoholi muunneltavana elämäntapatekijänä, joka vaikuttaa multippeliskleroosin riskiin // JAMA Neurol. Julkaistu verkossa 6. tammikuuta 2014.
2. Adams K., Rans T. Haittavaikutukset alkoholiin ja alkoholijuomiin // Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 111: 439-445.
3. Feo Brito F., Martínez A., Palacios R. et ai. Viiniköynnöksen siitepölyn aiheuttama nuha-sidekalvotulehdus ja astma: Tapausraportti // J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 262 - 266.
4. Rodríguez A., Matheu V., Trujillo M. et ai. Rypäleenallergia pediatrisissa populaatioissa // Allergia. 2004; 59: 364.
5. Giannoccaro F., Munno G., Riva G. et ai. Oraalinen allergiaoireyhtymä rypäleille // Ibid. 1998; 53: 451-452.
6. Vassilopoulou E., Karathanos A., Siragakis G. et ai. Viinille allergisten reaktioiden riski maito-, muna- ja kalaallergiapotilailla // Clin Transl Allergy. 2011; 1:10.
7. Kirschner S., Belloni B., Kugler C., Ring J., Brockow K.Valmisteen apuaineita sisältävän viinin allergia: kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu ruoka-haaste // J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 210 - 217.
8. Richter K. Allergeenien ilmoittamisesta on tullut pakollista // Dtsch Arztebl Int. 2013; 110: 39-40.
9. Armentia A., Pineda F., Fernandez S.Viinin aiheuttama anafylaksia ja herkistyminen hymenoptera-myrkkylle // N Engl J Med. 2007; 357: 719 - 720.
10. Kanny G., Gerbaux V., Olszewski A. et ai. Ei korrelaatiota viinin suvaitsemattomuuden ja viinin histamiinipitoisuuden välillä // J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 375-378.
11. Vally H., de Klerk N., Thompson R.Alkoholijuomat: tärkeät astman laukaisijat // J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 462 - 467.
12. Ting S., Rauls D., Ashbaugh P., Mansfield L.Etanolin aiheuttama nokkosihottuma: tapausraportti // Ann Allergy. 1988; 60: 527 - 530.
13. Elphinstone P., Kobza Black A., Greaves M.Alkoholin aiheuttama nokkosihottuma // J R Soc Med. 1985; 78: 340-341.
14. Israel Y., MacDonald A., Niemela O. et ai. Yliherkkyys asetaldehydi-proteiiniaddukteille // Mol Pharmacol. 1992; 42: 711-717.
15. Ormerod A., Holt P. alkoholin aiheuttama akuutti nokkosihottuma // Br J Dermatol. 1983; 108: 723 - 724.
16. Linneberg A., Berg N., Gonzalez-Quintela A. et ai. Itseraportoitujen yliherkkyysoireiden esiintyvyys alkoholijuomien nauttimisen jälkeen // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 145-151.
17. Wigand P., Blettner M., Saloga J., Decker H. Viini-intoleranssin esiintyvyys: Saksan Mainzin tutkimuksen tulokset // Dtsch Arztebl Int. 2012; 109: 437 - 444.
18. Shaheen S., Rutterford C., Zuccolo L. et ai. Prenataalinen alkoholialtistus ja lapsuuden atooppinen sairaus: Mendelin satunnaistamismenetelmä // Allergy Clin Immunol. 2013, 24. kesäkuuta.
19. Carson Ch., Halkjaer L., Jensen S. et ai. Alkoholin saanti raskauden aikana lisää lapsen riskiä sairastua atooppiseen dermatiittiin. COPSAC: n potentiaalinen syntymäkohorttitutkimus suuririskisestä populaatiosta // PLoS One. 2012; 7 (8): 42710.
20. Linneberg A., Friedrich N., Husemoen L. et ai. Spesifisen IgE-aeroallergeeniherkistymisen ilmaantuvuus ja remissio 40-60 vuoden iästä alkaen ja yhteys alkoholinkulutukseen // Int Arch Allergy Immunol. 2010; 151: 142 - 148.
21. Gonzalez-Quintela A., Vidal C., Gude F.Alkoholi, IgE ja allergia // Addict Biol. 2004; 9: 195-204.
22. Cardona V., Luengo O., Garriga T. et ai. Kerroinparannettu ruoka-allergia // Allergia. 2012; 67: 1316 - 1318.
23. Cardet J., Barrett N., Feldweg A. et ai. Alkoholin aiheuttamat hengitystieoireet ovat yleisiä potilailla, joilla on aspiriinilla liiallinen hengitystiesairaus // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: ABS329.
24. Nihlen U., Greiff L., Nyberg P., Persson C., Andersson M.Alkoholin aiheuttamat ylähengitysteiden oireet: esiintyvyys ja samanaikainen sairastuvuus // Respir Med. 2005; 99: 762-769.
25. Morita E., Yamamura Y., Mihara S. et ai. Elintarvikkeista riippuvainen liikunnan aiheuttama anafylaksia: raportti kahdesta tapauksesta ja vehnä-gamma-gliadiinin määrittäminen oletetuksi allergeeniksi // Br J Dermatol. 2000; 143: 1059-1063.
26. Nusem D., Panasoff J. Oluen anafylaksia // IMAJ. 2009; 11: 380–381.
27. Wong J., Harris K., Powell D.Alkoholi-urtikarian oireyhtymä // Ihotulehdus. 2011; 22: 350–354.
28. Fellinger C., Hemmer W., Wantke F. et ai. Lanoliinialkoholin aiheuttama vaikea allerginen dermatiitti osana propolikreemissä olevaa voidepohjaa // Kontaktidermatiitti. 2013; 68: 59–61.
29. Nihlen U., Greiff L., Nyberg P. et ai. Alkoholin aiheuttamat ylähengitysteiden oireet: esiintyvyys ja samanaikainen sairaus // Respir Med. 2005; 99: 762-769.
30. Bouchard J., Kim J., Beal D. et ai. Akuutti oraalinen etanolialtistus laukaisee astman torakkaallergeenille herkillä hiirillä // Am J Pathol. 2012; 181: 845 - 857.
31. Oldenburg P., Poole J., Sisson J.Alkoholi vähentää hengitysteiden hyperreaktiivisuutta (AHR) ja allergista hengitysteiden tulehdusta hiirissä // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012; 302: L308-315.
32. Bourcier S., Mongardon N., Daviaud F. et ai. Disulfiraamietanolireaktio, joka jäljittelee anafylaktista, kardiogeenista ja septistä sokkia // Am J Emerg Med. 2013; 31: 270.
33. Subedi A., Bhattarai B. Intraoperatiivinen alkoholin vieroitusoireyhtymä: sattuma tai saostus? // Tapauksen edustaja Anesthesiol. 2013; 2013: 761527.
34. Teixeira M., Inês E., Pacheco F. et ai. Oireeton Strongyloides stercoralis -infektio alkoholipotilaalla, jolla on voimakas anemia // J Parasitol. 2010; 96: 833-835.
35. Mur P., Brito T., Bartolomé B. et ai. Samanaikainen allergia viiniköynnöksen siitepölylle ja viinirypäleelle // J Investig Allergol Clin Immunol. 2006; 16: 271 - 273.
36. Quercia O., Zoccatelli G., Stefanini G. et ai. Allergia oluelle LTP-herkistyneillä potilailla: oluet eivät ole kaikki samat // Allergia. 2012; 67: 1186-1189.
37. Matsuse H., Shimoda T., Fukushima C. et ai. Asetaldehydidehydrogenaasi 2 -genotyypin seulonta alkoholin aiheuttamassa astmassa käyttämällä etanolilaastaritestiä // J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 715 - 719.
38. Hompes S., Dölle S., Grünhagen J., Grabenhenrich L., Worm M. Elicitors ja co-tekijät elintarvikkeiden aiheuttamassa anafylaksiassa aikuisilla // Clin Translational Allergy. 2013; 3:38.
39. Gonzalez-Quintela A., Gomez-Rial J., Valcarcel C. et ai. Immunoglobuliini-E: n reaktiivisuus viiniglykoproteiinien suhteen raskasjuomissa // Alkoholi. 2011; 45: 113-122.
40. Alonso M., Gomez-Rial J., Gude F., Vidal C., Gonzalez-Quintela A.Kokeellisen alkoholin antamisen vaikutus seerumin immunoglobuliinitasoihin: kontrastivaikutukset IgE: hen ja muihin immunoglobuliiniluokkiin // Int J Immunopathol Pharmacol. 2012; 25: 645 - 655.
41. Demir F., Sekreter O. Perusterveydenhuollon lääkäreiden tuntemus, asenteet ja väärinkäsitykset lasten kuumeesta: poikkileikkaustutkimus // Ital J Pediatr. 2012; 39: 40.
42. Zaridze D., Lewington S., Boroda A. et ai. Alkoholi ja kuolleisuus Venäjällä: 151 000 aikuisen mahdollinen havainnointitutkimus // Lancet. 2014; julkaistu verkossa 31.1.

D.Sh Macharadze, lääketieteiden tohtori, professori

GOU VPO RUDN, Moskova

Allergia alkoholille tai alkoholin intoleranssi?

Todelliset allergiat alkoholille ovat harvinaisia. Alkoholijuomien allergeenit voivat sisältää humalaa, ohraa, vehnää, ruista, hiivaa ja muita ainesosia. Mutta useimmat ihmiset kutsuvat "alkoholiallergioiksi" usein alkoholin suvaitsemattomuutta. Katsotaanpa, mitä nämä kaksi käsitettä tarkoittavat, mikä on niiden ero ja onko se vaarallinen terveydelle.

Mikä on alkoholiallergia?

Jos olet allerginen, se tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi reagoi allergeenin "kohtaamiseen". Tässä tapauksessa allergeeni on etanoli (alkoholi) - immuunijärjestelmä havaitsee sen uhkana ja tuottaa vasta-aineita, jotka tunnetaan nimellä immunoglobuliini E (IgE) tämän uhan torjumiseksi. Nämä vasta-aineet aiheuttavat elimistössä allergisen reaktion..

Jos olet todella allerginen, jopa pieni määrä alkoholia voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• nenän ja silmien kutina
• kutiava iho
• kasvojen, kurkunpään tai muiden kehon osien turvotus
• käheä tai hengenahdistus
• nenän tukkoisuus
• pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
• huimaus tai tajunnan menetys
• vatsakipu

Joissakin tapauksissa jopa anafylaksia on mahdollista - yksi vaarallisimmista allergioiden komplikaatioista, joka päättyy noin 10-20 prosenttiin tapauksista ja kuolemaan. Siksi sinun ei pitäisi koskaan sivuuttaa näitä oireita. Muuten reaktio voi kehittyä nopeasti, mikä on hengenvaarallista..

Allergia alkoholille voi ilmetä milloin tahansa elämässäsi. Vaikka et ole koskaan kärsinyt allergioista aikaisemmin, jonain päivänä se voi koputtaa kotiisi. Varo jättämästä huomiotta äkillisiä allergiaoireita.

Huomaa, että kipu alkoholin nauttimisen jälkeen voi olla merkki siitä, että sinulla on Hodgkinin lymfooma. Hodgkinin lymfooma on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa imukudokseen. Monilla Hodgkinin lymfoomaa sairastavilla ihmisillä on turvonnut imusolmukkeet. Tyypillisesti nämä solmut eivät ole tuskallisia. Mutta joissakin tapauksissa, erityisesti alkoholin käytön jälkeen, niistä tulee tuskallisia. Tämän reaktion tarkkaa syytä ei tunneta..

Alkoholin suvaitsemattomuus

Kuten edellä todettiin, jos sinulla on alkoholiallergia, se tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi reagoi negatiivisesti alkoholiin. Jos sinulla on suvaitsemattomuus alkoholi, se tarkoittaa, että ruoansulatuskanava ei käsittele alkoholia oikealla tavalla. Näetkö eron? Voit reagoida negatiivisesti sekä etanoliin (alkoholiin) että juomien sulfiitteihin ja histamiiniin.

Entsyymipuutos

Alkoholin sulattamiseksi kehomme käyttää entsyymiä nimeltä aldehydidehydrogenaasi (ALDH2). Tämä maksassa oleva entsyymi muuttaa alkoholin etikkahapoksi (asetaldehydiksi). Joillakin ihmisillä on mutaatioita geenissä, joka koodaa ALDH2-entsyymiä. Jos sinulla on tämä tapaus, kehosi tuottaa vähemmän aktiivista entsyymiä ALDH2 (tai ei ollenkaan), mikä johtaa asetaldehydin kertymiseen. Tätä ilmiötä kutsutaan ALDH2-puutokseksi..

Asetaldehydin kertyminen voi johtua myös ADH1B-alkoholidehydrogenaasientsyymiä koodaavan geenin muutoksesta, joka nopeuttaa etanolin muuttumista asetaldehydiksi.

Nämä tekijät ovat yleisimpiä alkoholin suvaitsemattomuuden syitä. Jos sinulla on näiden ruoansulatusentsyymien puute, kasvosi voivat olla punaisia ​​täpliä, kun juot. Joillakin ihmisillä paitsi kasvot peittyvät täplillä, myös niska, hartiat ja joissakin tapauksissa koko keho. Muita allergisia oireita, kuten sydämentykytys tai päänsärky, voi ilmetä.

Sulfiitti-intoleranssi

Joillakin ihmisillä voi olla intoleranssi alkoholituotteisiin lisättyihin sulfiitteihin, kemiallisiin yhdisteisiin. Se voi olla: kaliumvetysulfiitti (E228) tai kaliummetabisulfiitti (E224). Näitä yhdisteitä käytetään viininvalmistuksessa juoman värin ja läpinäkyvyyden säilyttämiseksi, hiivan tuhoamiseksi ja säilöntäaineena.

Rikkidioksidi (E220, rikkidioksidi) on toinen sulfiitteihin läheisesti liittyvä kemikaali, jota lisätään viineihin säilöntäaineena bakteerien kasvun ja lisääntymisen estämiseksi. Rikkidioksidi voi aiheuttaa joillekin ihmisille suvaitsemattomuutta ja allergioita. Ja sulfiitit voivat aiheuttaa astmakohtauksia keuhkoastmaa sairastavilla ihmisillä..

Histamiini-intoleranssi

Histamiini on kemikaali, jota tuotetaan luonnollisesti kehossasi. Histamiinia löytyy myös monista elintarvikkeista ja juomista, erityisesti fermentoiduista elintarvikkeista. Korkea histamiinipitoisuus savustetussa lihassa, hapankaalissa, vanhassa juustossa, viinissä ja oluessa. Normaalisti kehomme tuottaa ruuansulatusentsyymiä diamiinioksidaasia (DAO), joka hajottaa ja poistaa histamiinin. Jos keho ei tuota tarpeeksi tätä entsyymiä, voimme reagoida ylimäärään histamiinia. Histamiini-intoleranssin oireet ovat samanlaisia ​​kuin allerginen reaktio. Näitä ovat: kutina, nenän tukkoisuus, hengenahdistus, vatsakipu, ripuli.

Kuinka hoitaa alkoholi-allergioita?

Jos sinulla on todellinen alkoholiallergia, ainoa tapa välttää ongelmia on olla juomatta alkoholia lainkaan. Jopa pieni määrä alkoholia voi aiheuttaa vakavan reaktion. Kiinnitä huomiota ravintolaruokien ainesosaluetteloon ja vältä alkoholia sisältäviä ruokia. Joskus pienet annokset voivat aiheuttaa allergisen reaktion.

Jos sinulla on ei-allerginen intoleranssi alkoholille, histamiinille, sulfiiteille tai muille alkoholijuomien komponenteille, sinun tulee välttää tai rajoittaa tietyntyyppisten alkoholien käyttöä. Vaihtoehtoisesti voit vaihtaa toiseen juomaan. Esimerkiksi ohra löytyy yleensä oluesta, mutta ei viinistä. Punaviinillä on korkeampi histamiinipitoisuus kuin oluella tai valkoviinillä. Ja valkoviini sisältää yleensä korkeampia sulfiitteja kuin punaviini tai olut..

Jos sinulla on lievä allerginen reaktio alkoholille, antihistamiinit saattavat riittää hoitoon. Jos sinulle ilmaantuu merkkejä vakavasta reaktiosta, ota heti yhteys lääkäriin..

Kirjoittaja: Svetlana Grafova, med39.ru

Piditkö artikkelista? Jaa linkki

Sivuston med39.ru hallinnointi ei arvioi suosituksia ja katsauksia hoidosta, lääkkeistä ja asiantuntijoista. Muista, että keskustelua käyvät paitsi lääkärit, myös tavalliset lukijat, joten jotkut neuvot voivat olla vaarallisia terveydellesi. Ennen minkäänlaista hoitoa tai lääkkeiden ottamista suosittelemme, että otat yhteyttä asiantuntijaan!

KOMMENTIT

Hyödyllistä tietoa, vammaisten järjestöt, treffit