Dermring-dermatiitti - harvinainen sairaus: merkit, hoito, valokuva

Sisältö:

Miksi Dühringin dermatiitti esiintyy?

Jokainen henkilö on altis tälle taudille iästä ja sukupuolesta riippumatta. 1800-luvulla he tutkivat sitä. Philadelphian dermatologi Dühring onnistui kuvaamaan ja luonnehtimaan sitä yksityiskohtaisesti, joten tämä vaiva nimettiin hänen mukaansa.

Kuten ennenkin, arvaamattoman ihopatologian todellista syytä ei ole kuitenkaan tunnistettu. Käytettävissä olevien teorioiden perusteella on tunnistettu seuraavat tekijät:

1. Perinnöllinen.
2. Heikko immuunijärjestelmä, joka ei kykene torjumaan infektioita.
3. Suoliston toimintahäiriöt, erityisesti imeytymishäiriö, mahahaava, gastriitti.
4. Helmintinen hyökkäys.
5. ARVI, herpes.

DD: tä kutsutaan muuten herpetiformiseksi dermatoosiksi autoimmuuniryhmästä. Tämä on suhteellisen harvinainen sairaus, jonka äkillisen puhkeamisen piirre on useimmissa tapauksissa nelikymppinen, mutta lapset ja vanhukset eivät ole vakuutettuja.

Elimistön hylkääminen gluteeniproteiinista on myös taudin syy, se sisältyy viljaan. Ihotulehduksen autoimmuuninen luonne vahvistetaan epidermiksen ja dermiksen välillä havaittujen IgA-vasta-aineiden läsnäololla.

Sisäelinten tulehdusprosessit, yliherkkyys jodille - kaikki tämä on Duhringin ihottuman provokaattori.

Kuinka DD ilmenee?

Ihopatologia aiheuttaa paitsi fyysisiä myös esteettisiä ongelmia. Ihottumat, kuplien ulkonäkö, eroosiot näkyvissä paikoissa (kasvoissa, käsissä) eivät heijastu parhaalla mahdollisella tavalla ulkonäköön. Tämä tosiasia aiheuttaa negatiivisia tunteita, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa minkä tahansa sairauden tyytymättömälle ihmiselle. Toisin sanoen, psykosomaatit aiheuttavat vakavia sairauksia, mukaan lukien herpetiformis-dermatiitti, josta ei ole niin helppoa päästä eroon..

Herkimmät tämän tyyppiselle taudille ovat 20–40-vuotiaat miehet, myös naiset, mutta paljon harvemmin. Jostain syystä herpetiforminen dermatiitti vaikuttaa usein Pohjois-Euroopan asukkaisiin..

ICD 10 DD: n mukaan se luokitellaan seuraavasti: L13.0 Dermatitis Herpetiformis.

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin muun tyyppiset ihopatologiat, mutta yksityiskohtaisempi kuvaus antaa sinun erottaa tauti:

• Symmetriset ihottumat - muuttuvat melkein välittömästi vesikyyleiksi, jotka on täytetty ichorilla. He voivat räjähtää tai potilas auttaa heitä kampaamalla. Sisältö pääsee terveille alueille ja tekee niistä sairaita alueita.
• Ihottuma leviää raajoihin ja muihin kehon osiin.
• Ihottumasta tulee rengasmainen kuvio, joka muistuttaa seppeleitä.
• Punaisen täplän ulkonäkö.
• Turvotus.
• Kutina - heti sen jälkeen 2-3 tunnin kuluttua muodostuu kuplia.
• Kipu-oireyhtymä jopa koskematta.
• Polttaminen ja pistely.
• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Ulkonemisen ulkonäkö.
• Kuplien yläosa on tiheä, jos se puhkeaa, muodostuu kuori.
• DD-taudin tapauksessa ruoansulatuskanavan ongelmien vuoksi - rasvaiset harmaat ulosteet.
• Yleinen tila pahenee huomattavasti, henkilö muuttuu ärtyisäksi, liian emotionaaliseksi tai päinvastoin unelias ja estetty, unettomuus voittaa hänet.

Ihottuma näyttää erilaiselta: pienet rakkulat tai rakkulat - halkaisijaltaan yli 2 cm. Läpipainopakkaus on tiheä. Jos onteloiden kirkas neste muuttuu ruskeaksi, se osoittaa tartuntaa. Lisäksi virtsarakon kohdalla tapahtuu märkiminen, joka voi johtaa haavaumiin. Jos ne kiristetään kuorilla, se tarkoittaa, että parantumisprosessi on alkanut..

Jos kammion aikana rakkuloiden avaamisen jälkeen syntyneet kuoret repeytyvät, iholle muodostuu eroosioita ja haavoja.

Dühringin dermatiitille on tunnusomaista pahenemisvaiheet ja myöhemmät remissiot..

Tämä vaiva on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Bullous.
2. Urticarial.
3. Vesikulaarinen.
4. Papulaarinen.

Nimien perusteella kukin niistä eroaa kehossa olevien patologisten muodostumien muodossa..

Yleisimmät ihottumiskohdat: käsivarret, niska, kyynärpäät, kasvot.

Herpetiformis-dermatiitin oireet kyynärpäässä

Harvemmin ihottumaa esiintyy pakaroissa, pään takaosassa, polvissa, ristiluun ja selässä (kuvassa):

Dermatosis herpetiformis selässä

DD: lle on ominaista ihottuman puuttuminen kämmenissä, mutta näissä paikoissa on havaittavissa verenvuotoja - räjähtäviä kapillaareja. Niitä kutsutaan petekioiksi tai mustelmiksi. Limakalvoon vaikuttaa harvoin, mutta jos se tapahtuu suuontelossa, siellä esiintyy eroosiota..

Parantuneet haavat jättävät jälkiä: arvet, arvet, hyperpigmentaatio ilmestyy.

Taudin diagnosointi

Kaikkien alkujen alkaminen on ihotautilääkäri, joka tutkii potilaan ihon ja haastattelee häntä syyn ja muiden patologiaan liittyvien yksityiskohtien selvittämiseksi. Ulkoiset merkit eivät kuitenkaan auta erottamaan ja tekemään lopullista päätöstä diagnoosista. On mahdotonta tehdä ilman laboratoriotutkimusta:

• Verikoe - eosinofiilien määrän indikaattorin normin ylittäminen osoittaa DD: n läsnäolon.
• Rakkulanesteiden ja rakkuloiden rakkuloiden histologia - neutrofiilien, tuhoutuneiden ytimien kudosten, onteloiden havaitseminen.
• Kilpirauhasen tutkimus, jonka toimintahäiriö voi johtaa ihosairauksiin (kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason määrittäminen, veren trijodotitoriinipitoisuus, seerumin kokonaistyroksiini).
• Suora immunofluoresenssi, joka voi havaita kiinteiden immunoglobuliinien A kertymisen.

Joskus gastroenterologin suosituksesta on tarpeen tehdä ohutsuolen biopsia.

Menettely jodialtistuksen määrittämiseksi (Jadasson-testi): kyynärvarren iholle levitetään voidetta, joka sisältää 50% jodia. 24 tunnin kuluttua koekohta tutkitaan. Jos iho muuttuu punaiseksi ja siihen on muodostunut ihottuma, testi katsotaan positiiviseksi ja diagnoosi on kiistaton.

Jos tällainen testi suoritetaan ottamalla jodi suun kautta, DD-potilaalla on välittömästi paheneminen.

Jos alustava diagnoosi on tehty: DD: n bulloosimuoto, erilaistuminen suoritetaan sellaisilla vaivoilla: bullous pemphigoid, vulgar pemphigus ja muut.

Sisäelimet ja järjestelmät tutkitaan erityisillä lääketieteellisillä laitteilla:

• Vatsakalvon ja urogenitaalisen järjestelmän ultraääni.
• Munuaisten CT.
• Röntgensäteet.

Saatujen vastausten perusteella lääkäri tekee diagnoosin tai kumoaa sen.

Kuvassa Duhringin dermatiitti, joka on levinnyt suurille alueille:

Dühringin dermatiitti, levinnyt suurille alueille

Mikä hoito on tarkoitettu DD: lle?

Ennen kuin päätetään lääkehoidosta, potilas on lähetettävä ruoansulatuskanavan perusteelliseen tutkimukseen kroonisten, tarttuvien ja onkologisten sairauksien poissulkemiseksi..

Tärkein lääke on Dapsone, se lievittää oireita ensimmäisen annoksen jälkeen seuraavan kaavan mukaisesti: 100 g (2 ruplaa päivässä) - 5 päivää; sitten tauko 2 päiväksi ja jälleen sama annos. Yhteensä 3-5 käyntiä.

Tämän voimakkaan lääkkeen antamiseen suhtaudutaan äärimmäisen varovasti. Päätettyään selvät oireet annos pienenee 5 mg: aan 1 tai 2 päivän kuluttua. Lääkkeen ottaminen tapahtuu lääkärin valvonnassa, koska se voi aiheuttaa useita ei-toivottuja ilmiöitä: anemia, allergiat, pahoinvointi ja oksentelu sekä aiheuttaa liiallista rasitusta maksassa. Lääkäri varoittaa potilasta dapsonin yhteensopimattomuudesta amidopyriinin ja barbituraatteja sisältävien valmisteiden kanssa.

Jos edellä mainittu lääkitys ei sovi tietylle potilaalle, heille voidaan määrätä:

• Etebenecidi;
• lipoiinihappo;
• Metioniini;
• antihistamiinit;
• natriumdimerakoptopropaanisulfonaatti;
• B-ryhmän vitamiinikompleksit, rutosidi, askorbiinihappo.

Diucifon on myös tehokas lääke, sitä käytetään noin 2 kuukautta, jokaiselle potilaalle kehitetään yksilöllinen järjestelmä ottaen huomioon 5 päivän tauko.

Sulfoniryhmään kuuluvat myös: Avlosulfoni, Sulfapyridiini (erityisjärjestelmän mukaan).

Vaikeaan kutinaan - Claritin, Zyrtec, Erius.

Vaikea DD ei ole aina hoidettavissa yllä luetelluilla lääkkeillä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit pakotetaan määräämään hormonaalisia aineita: triamcinoloni, prednisoloni, deksametasoni. Nämä lääkkeet voivat olla erilaisia: voiteita, tabletteja, lihaksensisäisiä injektioita.

Dermatol-voide (5%) - käytetään avattujen rakkuloiden hoitoon.

Liuos salisyylihappoa, boorihappoa, fukorsiinia, kirkkaanvihreä - avaamattomille rakkuloille.

Kevyitä haavoja ja eroosiota suositellaan käsiteltäväksi aniliiniväreillä. Toissijaisen infektion tapauksessa ne antavat vaikutuksen aerosoliin, joka sisältää glukokortikosteroideja ja antibiootteja.

Kun DD ilmenee suun limakalvolla, huuhtelu antiseptisillä liuoksilla on osoitettu.

Jos avohoito ei tuottanut odotettua tulosta, potilas sairaalassa, erityisesti seuraavilla viitteillä:

• Ihottuman leviäminen laajemmille kehon alueille.
• Vaurio on toissijainen tartunta.

Potilaan Dapsone-annosta suurennetaan tai sulfasalatsiinia määrätään.

Perinteinen hoito

Perinteisen lääketieteen edustajat suhtautuvat myönteisesti lääkekasveihin perustuvien kansanhoitomenetelmien käyttöön. Vaikka kussakin tapauksessa tarvitset lääkärin kuulemista.

Käyttämällä kasveja, kuten solmua, tyrniä, lintuja, on mahdollista helpottaa merkittävästi potilaan tilaa..

Minkeli, kehäkukka, kolmivärinen violetti sekä lakritsi ja kata ovat yhtä tehokkaita DD-oireiden lievittämisessä..

Vahvistaa täydellisesti immuunijärjestelmän infuusiota leuzea ja aralia, Eleutherococcus-keittäminen.

Infuusiot valmistetaan vodkalla tai vedellä perinteisellä tavalla. Alkoholi infusoidaan noin 10 päivän ajan, osuudet: 1 rkl. l yksi kasvi tai kuivakokoelma 500 ml: aa vodkaa kohti. Liemet: 7 ruokalusikallista syötäviä yrttejä 1 litraan kiehuvaa vettä, jätetään 2-2,5 tunniksi.

Belladonna-yrtti voi olla perusta lääkevoiteen valmistamiselle kotona. Riittää, että otetaan 2 osaa sulatettua sardia (sisäinen) ja 1 osa kuivattuja raastettuja kasvinlehtiä. Seos lähetetään uuniin (90 astetta) 5-6 tunniksi. Valmis lääke johdetaan suodattimen läpi ja hoidetaan kipeitä pisteitä.

Onko ruokavalio tärkeä DD: lle?

Vastaus on yksiselitteinen - kyllä. Perustuen siihen, että DD johtuu yliherkkyydestä viljassa olevalle gluteenille, on tarpeen sulkea ne pois ruokavaliosta..

Luettelo tuotteista, joita ei voida hyväksyä kyseisen taudin kannalta, on määritetty:

• Kahvin korvikkeet.
• Kvass, mukaan lukien kotitekoinen.
• Olut- ja mallastuotteet.
• Jauhotuotteet.
• Pavut, kaali.
• Kaakaota sisältävät tuotteet.
• Jäätelö.
• Leipää sisältävät makkarat.
• Vilja: ohra, vehnä, hirssi, kaura.
• Suolaisen veden kalat ja äyriäiset.
• Feijoa.
• Kaki.

On sallittua syödä:

• Hedelmät.
• Vain kotitekoinen majoneesi.
• Suola ja kivennäisvesi jodoimattomat.
• Vain luonnollista kahvia, teetä.
• Voi ja kasviöljy.
• Rouheet: tattari, riisi, maissi.
• Luonnollinen hunaja.
• Pähkinät (paitsi saksanpähkinät).
• Mausteet.
• Vihreät ja vihannekset: perunat, kesäkurpitsa, porkkanat, punajuuret, valkosipuli, sipulit.
• Auringonkukansiemenet.
• Oliivit.

DD: n ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Koska taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty, ensisijaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Siksi, kun puhumme ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, tarkoitamme uusiutumisten ehkäisemistä tai minimointia. Loppujen lopuksi krooniseen muotoon liittyy pääsääntöisesti säännöllisiä pahenemisvaiheita, jotka ovat arvaamattomia ja joita voi esiintyä milloin tahansa koko elämän ajan. Ennaltaehkäisy on nimenomaan sitä, että ei provosoida niitä, joiden pääkohdat ovat:

1. Ruokavalion gluteenittoman ravinnon suositusten noudattaminen (jodia ja tietyntyyppisiä viljoja sisältävä ruoka on ehdottomasti kielletty).
2. Ihotautilääkärin säännöllinen tutkimus (rekisteröinti apteekkiin).
3. Henkilökohtaisen hygienian ylläpito, mikä vähentää merkittävästi tartunnan todennäköisyyttä.

Yleiset ennaltaehkäisevät toimet sisältävät tietysti terveellisen elämäntavan. Loppujen lopuksi huonot tavat pahentavat kehon fyysistä tilaa, vaikuttavat tuhoavasti immuunijärjestelmään, mikä voi johtaa herpetiformis-dermatiitin toiseen pahenemiseen.

Ennusteet ja huolenaiheet

On vaikea tehdä selvää johtopäätöstä. Eri ihmisillä on erilaiset tulokset. Täydelliseen toipumiseen on vaikea luottaa ominaispiirteen - syklisyyden - vuoksi. Remissiot voivat olla puutteellisia ja lyhytaikaisia. Jotkut potilaat toipuvat edelleen, se riippuu kehon puolustuskyvystä.

Tällainen ilmiö kuin uudet ihottumat lääkityksen ottamisen aikana ei ole uusi. Lääkäri suosittelee kuitenkin, että jatkat vakiintuneen järjestelmän noudattamista..

Vakava huoli - toissijainen infektio.

Ja vielä yksi varoitus: jos et ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten oireiden ilmetessä ja et aloita oikea-aikaista hoitoa, laiminlyöty dermatiitti herpetiformis voi aiheuttaa tällaisia ​​vakavia sairauksia:

• Lupus erythematosus.
• Vitiligo.
• Sarkoidoosi.
• Suoliston lymfooma.
• Osteoporoosi.

Suun kautta otettavien ja ulkoisten lääkkeiden määräysten tarkalla noudattamisella, terapeuttisen ruokavalion noudattamisella on huomattavasti helpompaa ja nopeampi saavuttaa potilaan tilan merkittävä helpotus.

Duhring-dermatiitti ja sen ilmenemismuodot

Dühringin dermatiitti tai dermatitis herpetiformis on harvinainen autoimmuunisairaus, jota esiintyy pääasiassa miehillä. Se voi esiintyä missä tahansa iässä ja kestää vuosikymmeniä vuorotellen pahenemis- ja remissiovaiheiden välillä. Kymmenen vuoden etenemisen jälkeen kliininen kuva häviää ja oireet häviävät. Herpetiformiksen dermatiittia koskeva tutkimus on edelleen kesken. Mutta tutkijat tietävät jo melko paljon sen oireista ja hoidoista..

Syyt

Duhringin dermatiitin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tiedetään, että tätä tautia sairastavilla potilailla on usein intoleranssi gluteenille tai pikemminkin gluteiinille, joka on viljassa esiintyvä proteiini. Siksi vehnää, kauraa, ohraa, maissia syödessä voi esiintyä allerginen reaktio; vähemmässä määrin oireita ilmenee syömällä tattaria, riisiä. Taudille herkkyys jodivalmisteille on tyypillistä, niiden käyttö aiheuttaa ihottumaa. Tätä ominaisuutta käytetään diagnostiikassa.

Taudin autoimmuunista alkuperää osoittaa se tosiasia, että potilailla on IgA-vasta-aineita tyvikalvon alueella. Dermatitis herpetiformis voi johtua seuraavista tekijöistä:

• perinnöllinen taipumus;
• kehon vastustuskyvyn väheneminen infektioille;
• suoliston imeytymistoiminnan rikkominen.

Patologian kehittyminen voi aiheuttaa virustaudin, tulehduksellisen prosessin ruoansulatuskanavassa, askariaasin. Ihotulehdus kehittyy myös muiden autoimmuunisairauksien taustalla..

Lomakkeet

Ihottuman luonteesta riippuen Duhringin dermatiitti esiintyy yhdessä neljästä muodosta:

• rakkulainen;
• nokkosihottuma;
• vesikulaarinen;
• papulaarinen.

Oireet

Dermatitis herpatiformista esiintyy harvoin lapsilla. Löytyy useammin 15-60-vuotiailla potilailla.

Duhringin dermatiitti alkaa yleensä yhtäkkiä ja jolle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

• ihottuma rakkuloilla;
• vaikea kutina, polttaminen ja arkuus ihottuman alueella;
• lisääntynyt rasvapitoisuus ja ulosteiden harmaa väri;
• hermostuneisuus, henkinen epävakaus, lämpötilan muutokset, kutinaan liittyvä yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Tärkein oire on ihottuma. Sitä voi esiintyä melkein missä tahansa paitsi pohjat ja kämmenet. Löytyy useammin kaulasta, kasvoista, käsivarrista, kyynärpäistä, harvemmin pään takaosasta, polvista, ristiluusta, pakaroista.

Ihottumaan liittyy palaminen, kutina, parestesia. Limakalvot eivät yleensä vaikuta. Harvoin suuontelossa voi esiintyä rakkuloita, jotka muuttuvat eroosioksi.

Herpetiformis-dermatiitilla erytematoottisia pisteitä, rakkuloita, papuleita, erikokoisia rakkuloita ilmestyy vahingoittuneelle alueelle. Sitten ne korvataan eroosiolla, kuorilla ja muilla ihon naarmuuntumisesta johtuvilla vaurioilla. Kun ihottuman elementit paranevat, vaaleat tai tummat täplät jäävät paikalleen, arvet ilmestyvät usein.

Ihotulehduksen tyyppi määräytyy ihottuman vallitsevasta muodosta. Yleensä punoittavat elementit ovat pyöreitä, selkeät ääriviivat, sileä pinta, usein naarmuuntumisjälkiä, verisiä ja seroottisia kuoreja. Efuusio kerääntyy niihin, muodostuu eräänlainen rakkuloita - urtikariaalisia muodostumia, jotka kasvavat, sulautuvat ja muuttuvat vaaleanpunaisiksi syanoottisiksi fokuksiksi. Tämän jälkeen punoittavat täplät muuttuvat papuleiksi.

Ihottuman kokoiset kuplat voivat olla pieniä (rakkuloita) ja jättiläisiä: halkaisijaltaan yli 2 cm (rakkuloita). Yleensä ne ovat täynnä kirkasta nestettä, kun infektio on kiinnittynyt, ne ovat sameaa. Kun kuplat avautuvat ja kuivuvat, niiden tilalle muodostuu kuori. Jos kammat sen, repi se irti, sitten eroosiota jää kuplan tilalle.

Herpetiformis-dermatiitilla akuutit jaksot korvataan pitkittyneillä remissioilla, jotka kestävät jopa vuoden tai enemmän. Paheneminen voi tulla yhtäkkiä. Siihen liittyy huono uni, kuume, vaikea kutina ja epämukavuus ihon eroosioista..

Diagnostiikka

Dühringin dermatiitin tyypillinen oire on herkkyys jodivalmisteille. Jos epäillään tautia, suoritetaan Jadasson-testi. Samaan aikaan 50% kaliumjodidia sisältävä pakkaus voiteena levitetään terveelle ihoalueelle 24 tunniksi. Herpetiformis-dermatiitilla yhdessä paikassa iho muuttuu päivässä punaiseksi, siihen ilmestyy papuleita tai rakkuloita. Jos testi on negatiivinen, suoritetaan uudelleenkäyttö. Tällöin voidetta levitetään 48 tunnin ajan pigmenttialueelle, joka on jäljellä vanhojen ihottumien jälkeen. Jodivalmistetta voidaan antaa suun kautta, mutta Duhringin ihotulehduksen kanssa tämä aiheuttaa taudin pahenemista..

Diagnoosin vahvistaa myös lisääntynyt eosinofiilien määrä veressä ja rakkuloiden sisällössä. Mutta tällä tekijällä on vähemmän diagnostista arvoa kuin joditestillä..

Luotettavimmat diagnoositiedot voidaan saada tutkimalla sairastuneen ihon alueita histologisesti. Yleensä epidermiksen alla olevilla potilailla havaitaan eosinofiilien ja neutrofiilien kertymistä. Suora immunofluoresenssireaktio havaitsee IgA-kerrostumat.

Lisätutkimuksia voidaan tarvita Duhringin ihotulehduksen oireiden erottamiseksi muista rakkulaisista patologioista. Esimerkiksi bullous pemphigoidista, vulgarisista ja muusta pemphigusista.

Dermatitis herpetiformis voi esiintyä kasvainprosessien vaikutuksesta. Jos se löytyy, on suositeltavaa suorittaa tutkimus syövän poissulkemiseksi. Tämä pätee erityisesti vanhuuteen..

Hoito

Dühringin dermatiittiterapia alkaa ruokavalion määrittelemisestä. Kaikki gluteenia ja jodia sisältävät elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Tähän ryhmään kuuluvat viljat ja palkokasvit, jauhot, mallas, kvas, olut, kahvin korvikkeet. Kielto sisältää myös suklaata, jäätelöä, jauhotuotteita, leivituotteita, makkaroita, äyriäisiä. Kaali on myös kielletty.

Samanaikaisesti lääkehoitoa määrätään sellaisilla lääkkeillä kuin diafenyylisulfoni, sulfasalatsiini, Solusulfoni. Ne otetaan 5-6 päivän jaksoissa, joiden välillä ne pitävät 1-3 päivän tauon. Jos hoito sulfoniryhmän lääkkeillä on tehotonta, määrätään kortikosteroideja: prednisoloni, deksametasoni. Kutina poistuu antihistamiineilla, kuten Loratadinilla. Setiritsiini, desloratadiini.

Haavoittuvan ihon hoitamiseksi määrätään lämpimät kylvyt kaliumpermanganaattiliuoksella. Läpipainopakkaukset avataan yleensä, käsitellään fucarcinumilla tai kirkkaanvihreällä, minkä jälkeen levitetään kortikosteroidivoiteita tai aerosoleja, käytetään myös 5% dermatolivoide.

Ihotulehdus Duhring on krooninen sairaus. Siksi pelkkä ulkoisten oireiden poistaminen ei takaa paranemista. Uusiutumisen välttämiseksi potilaan on valvottava ruokavaliota eikä syödä jodia ja viljaa sisältäviä ruokia sekä kaalia. Remissiovaiheessa on välttämätöntä suorittaa säännöllisiä tutkimuksia. Noudattamalla ruokavaliota ja asiantuntijoiden määräyksiä voit ylläpitää korkeaa elämänlaatua ja välttää uusiutumisen.

Mitkä ovat Duhringin dermatiitin oireet ja ilmenemismuodot lapsilla ja aikuisilla: akuutin herpetiformis-dermatiitin määritelmä, hoitomenetelmät ja syyt

Yksityiskohtainen artikkeli Duhringin ihottuman syistä ja tärkeimmistä ilmenemismuotoista, diagnoosista ja hoidosta.

1. Dühringin dermatiitti herpetiformis: varhainen diagnoosi ja hoito
2. Dühringin dermatiitti herpetiformis: ilmenemisen syyt
3. Oireet ja ilmenemismuodot
4. Kuinka diagnosoidaan
5. Hoito lapsilla
6. Sovelletaan paikallisia huumeita
7. Ruoansulatuskanavan lääkkeet
8. Hoito aikuisilla: järjestelmä
9. Ehkäisy
10. Mahdolliset komplikaatiot
11. Hyödyllinen video

Dühringin dermatiitti herpetiformis: varhainen diagnoosi ja hoito

Dühringin dermatiitti on tulehduksellinen ihosairaus, joka johtuu heikentyneestä gluteenin imeytymisestä suolistossa (gluteenin enteropatia).

Hyvänlaatuisena prosessina se etenee kroonisesti jaksoittaisilla pahenemisvaiheilla.

Dühringin dermatiitti herpetiformis: ilmenemisen syyt

Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä 30 vuoden iän jälkeen, ja sitä esiintyy useammin miehillä.

Duhringin dermatiitin pääasiallisena syynä pidetään geenien rikkomista, jotka ovat vastuussa gluteenin imeytymisestä ruoasta. Ihottumat ja tällaisten tuotteiden käyttö liittyvät seuraavasti:

• Monimutkaisten immuuniprosessien seurauksena keho alkaa hyväksyä omat solunsa ja entsyyminsä vieraina ja erittää vasta-aineita niitä vastaan.
• Vasta-aineet vahingoittavat suoliston limakalvon soluja ja pääsevät verisuonten läpi samanlaisia ​​reseptoreita sisältävän dermiksen tyvisoluihin..
• Tulehdus kehittyy ihossa, mikä johtaa ihon irtoamiseen ja rakkuloiden muodostumiseen.

Mahdollisina syinä voivat olla myös muut tulehdukselliset ruoansulatuskanavan prosessit, jotka johtavat autoimmuunireaktioiden kehittymiseen..

Jotkut tutkijat ehdottavat allergista teoriaa dermatiitin puhkeamisesta johtuen voimakkaasta reaktiosta jodiin. Todisteena annetaan tosiasia, että kaikki henkilöt, jotka kärsivät patologiasta kosketuksiin hänen kanssaan, kehittävät pahenemista.

On olemassa teoria taudin paraneoplastisesta alkuperästä eli kehittyvän pahanlaatuisen kasvaimen oireista, mutta luotettavaa vahvistusta tälle ei ole saatu.

Ihottumien ilmentyminen joillakin potilailla infektioiden jälkeen (ARVI, vesirokko) viittaa dermatiitin viruksen luonteeseen.

Oireet ja ilmenemismuodot

Taudin kehitys voi edetä kahden skenaarion mukaan: jyrkästi ja vakavien oireiden kanssa tai vähitellen kliinisten ilmenemismuotojen lisääntyessä.

• ylempi olkavyö;
• kyynärvarsien ja kyynärpään ulkopuoli;
• päänahka;
• pakarat;
• polvet;
• sääret.

Haavoittuneella iholla polymorfiset elementit ovat näkyvissä, alusta alkaen punaiset täplät, jotka kohoavat hieman ihon yläpuolelle, rakkuloita. Sitten ilmestyy tiheitä, läpinäkyvän sisällön kuplia ryhmiteltyinä yhdelle alueelle. Räjähtävien kuplien tilalle ilmestyy eroosioita, jolloin hyperpigmentaatio paranee.

Ihottuman hallitsevien osien mukaan dermatiitti jaetaan joskus kliinisiin muotoihin:

• herpes-tyyppinen;
• rakkulainen;
• trikofytoidi;
• stfullous.

Kutiava polttava tunne tuntuu subjektiivisesti, mutta yleinen kunto ja työkyky eivät ole heikentyneet.

Lapsilla tauti ilmenee usein akuutisti yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen, kuumeen, turvotuksen, imusolmukkeiden turvotuksen vuoksi.

Kuinka diagnosoidaan

Dermatitis herpetiformis -valmisteen vahvistaa dermatologi tutkimuksen, tutkimuksen ja lisätestien perusteella.

Kriteerit diagnoosin vahvistamiseksi:

1. Suuri määrä eosinofiilejä rakkuloiden sisällön sytologisessa analyysissä.
2. Positiivinen Jadasson-testi: 50-prosenttinen kaliumjodidivoide levitetään pieneen osaan ranteen ihoa, suljetaan siteellä ja jätetään 24 tunniksi. Päivän jälkeen lääkäri arvioi tuloksen: jos ihottumaa ja tulehdusta esiintyy käyttöpaikassa, näytteen katsotaan olevan positiivinen, mikä on ominaista Duhringin dermatiitille.
3. Ig A -vasta-aineet dermiksen papillissa ihon biopsian ja immunofluoresenssireaktion tulosten perusteella.
4. Erityiset ihomuutokset histologisen tutkimuksen tulosten perusteella (fibriinin, eosinofiilien läsnäolo, ontelon sijainti orvaskeden alla), mikä tekee mahdolliseksi erottaa Duhringin dermatiitti muista kystisista dermatooseista.
5. Veren ELISA: n mukaan havaitaan IgA-vasta-aineita kudoksen transglutaminaasille ja endomysiumille.

Gluteeniin liittyvän enteropatian tunnistamiseksi voidaan tarvita kuulemista muiden lääkäreiden kanssa.

Koska mahdollinen yhteys pahanlaatuisiin kasvaimiin, etenkin aikuisuudessa, tehdään kaikkien elinten perusteellinen tutkimus käyttämällä ultraääntä, mammografiaa, keuhkojen röntgenkuvia asianomaisilta asiantuntijoilta..

Hoito lapsilla

Duhringin lasten dermatiitti on harvinaisempaa kuin aikuisilla, hoito sovitetaan lapsen painon mukaan.

Sovelletaan paikallisia huumeita

Lasten käytännössä on sallittua käyttää:

• metyleenisinisen, fukorsiinin liuos eroosion yhteydessä tai kuplien päällä, avaamatta niitä, levitetään kahdesti päivässä;
• heikko kaliumpermanganaatin liuos lisätään varovasti kylpyyn uimisen aikana;
• 1% hydrokortisonivoidetta levitetään vähimmäismääränä kahdesti päivässä vain kärsineille alueille.

Ruoansulatuskanavan lääkkeet

Jos epäilet Duhringin dermatiittia, ruoansulatuskanava tutkitaan perusteellisesti mahdollisten samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi.

Ensisijaisesti lapsuudessa tauti voi ilmetä suolen seinämien tulehduksen aiheuttamilla vatsakipuilla ja turvotuksella..

Oireellinen hoito määrätään (No-Shpa, Espumisan) ennen diagnoosin tekemistä.

Jos keliakia havaitaan, määrätään tiukka ruokavalio, hoitoa seurataan yhdessä gastroenterologin kanssa.

Hoito aikuisilla: järjestelmä

Ennen hoidon aloittamista veri- ja virtsakokeet otetaan maksan ja munuaisten tilan seurantaa varten.

Ensimmäinen määrätty lääke on Dapsone annoksella 1 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Se hyväksytään 5 päivänä viikossa, seuraavat 2 päivää on tauko. Hoito kestää 1-2 vuotta, kunnes ruokavalion positiivinen vaikutus on pysyvä.

Jos Dapsonesta ilmenee haittavaikutuksia, jatkohoito suoritetaan sulfasalatsiinilla annoksella 1-2 g päivässä..

Säännöllinen seuranta laboratoriotesteillä suoritetaan maksan ja munuaisten haittavaikutusten oikeaan aikaan havaitsemiseksi.

Kutinan lievittämiseksi otetaan antihistamiineja:

• Suprastin-tabletit 25 mg 2 kertaa päivässä.
• Loratadiinitabletit 10 mg kerran päivässä.
• Setiritsiini-tabletit 10 mg kerran päivässä.

Tiukka ruokavalio kieltää syömisen:

• Kaikki gluteenia sisältävät viljat (kaura, vehnä, ruis, ohra) kokonaisina, jauhotuotteet.
• Kaikki tuotteet, joihin on lisätty jauhoja, mallas (pasta, kvass).
• Kaali, palkokasvit (herneet, pavut, linssit).
• Makkarat ja puolivalmisteet, jotka on valmistettu lisäämällä täyteaineita leivästä tai leivänmurusta.
• Merenelävät, joissa on paljon jodia (punainen kala, merisuola).
• Makeiset (vanukkaat, jäätelö).

Paikallisesti glukokortikosteroidivalmisteita voiteen tai suihkeen muodossa (Akriderm, Beloderm, Oxycort) levitetään ihottumaan heikentämään voimakasta kutinaa 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan. Kuplat ja eroosiot käsitellään aniliiniväreillä (fukorsiini, metyleenisinisellä vesiliuoksella) sekundaarisen infektion estämiseksi ja paranemisen nopeuttamiseksi..

Ehkäisy

Olisi vältettävä remission aikana, lepää meren rannalla, suojaa ihoa kesällä auringolta aurinkovoidetta.

Mahdolliset komplikaatiot

Ennenaikaisesti aloitetun tai epäasianmukaisen hoidon tapauksessa komplikaatioita voi ilmetä ihon bakteeri-infektion muodossa. Pustulit kehittyvät kärsineillä alueilla, rakkuloiden sisältö sameaa. Tässä tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä lisätään ihon tai sisäpuolen hoitoon..

Dühringin dermatiitti herpetiformis on harvinainen sairaus, mutta vaatii pitkää ja vaikeaa hoitoa. Pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa vain noudattamalla huolellisesti kaikkia lääkärin määräyksiä..

Dühringin dermatiitti herpetiformis

Duhringin dermatiitti herpetiformis diagnosoidaan useimmiten aikuisilla 30 vuoden iästä alkaen. On ollut tapauksia, joissa tauti esiintyy onkologian (sisäelinten) taustalla, ts. para-onkologinen dermatiitti. Lasten tauti kehittyy hyvin harvoin, mutta tällaisia ​​tapauksia kuitenkin tapahtuu.

Tämä tauti on ollut tiedossa 1800-luvulta lähtien, sen löytäneen ja kuvaavan professorin ansiosta hänen nimestään tuli taudin nimen perusta - Duhringin ihottuma.

Tätä tautia pidetään kroonisena, mutta huolimatta tarvittavilla ennalta ehkäisevillä toimenpiteillä voit välttää uusiutumisen.

Dühringin dermatiitti herpetiformis 8 kuvaa kuvauksella

Duhringin herpetiformiksen dermatiitin syyt

Taudin kehittymistä provosoivia tarkkoja syitä ei ole täysin selvitetty, mutta useita tekijöitä on tuotu esiin, joista asiantuntijoiden mukaan voi tulla katalysaattori tämän tyyppisen ihotulehduksen kehittymiselle. Näihin kuuluvat sisäiset tekijät:

• luonteeltaan autoimmuunisairaudet;
• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt;
• hormonaaliset nousut - raskaus, vaihdevuodet;
• Allergia proteiinille / gluteenille / lääkkeille / rokotteille;
• maha-suolikanavan sairaudet;
• alhainen immuniteetin taso;
• onkologia;
• vaikea väsymys / stressi / mielenterveys;
• virusten hyökkäykset;
• perinnöllinen tekijä.

Proteiini- tai gluteeniallergioiden lisäksi näillä potilailla on havaittu lisääntynyttä herkkyyttä jodille..

Dühringin dermatiitin herpetiformiksen oireet

Taudille on ominaista hidas kehitys, oireet alkuvaiheessa ovat niin merkityksettömiä, että potilas ei ehkä huomaa niitä, koska tämä ihotulehdus on krooninen. Ihon kutinaa ja polttamista havaitaan viikoista kuukausiin. Henkilö ei välttämättä kiinnitä huomiota tähän, vaikka tässä tapauksessa näitä oireita pidetään ennakkoluuloja.

Lisäksi voi esiintyä ruokahaluttomuutta, yllä oleviin oireisiin lisätään ihon polttava tunne, ruumiinlämpö voi hieman nousta.

Aikaisemmin kutinaneelle iholle ilmestyy ihottuma, joka sisältää papuloita, rakkuloita, kyhmyjä, täpliä (erilaisten ihottumien seosta kutsutaan polymorfiseksi ihottumaksi), minkä jälkeen siihen voidaan lisätä kuoria ja eroosioita (sekundaarinen polymorfismi). Ihottumaan liittyy vakava kutina ja epämukavuus lokalisoinnissa.

Pisteillä, joissa ihottuma sijaitsee, on selkeät rajat, ne ovat usein pieniä, pyöreitä. Täplät eroavat muusta ihosta vaaleanpunaisella sävyllä, ja niitä voidaan nostaa ja tuntea kosketettaessa.

Taudin kulkiessa ihottuma muuttuu samankaltaiseksi kuin nokkosihottuma. Muodostuu ns. Nokkosihottuma tai nodulaarinen ihottuma.

Nodulaarinen ihottuma pyrkii sulautumaan yksittäisiksi segmenteiksi, muodostaen suuria alueita vahingoittuneelle iholle, pinnalla on vesikkeleitä, jotka ovat peitetty kuorilla jatkuvan naarmuuntumisen vuoksi. Sulautumien halkaisija voi olla jopa 30 cm ja niiden muoto voi olla erilainen.

Rakkulat itse voivat sijaita paitsi paikoissa, myös terveellä iholla, tämän ihottuman sisällä on sameaa nestettä, ja papuloiden / rakkuloiden koko on enintään 3 mm.

Jatkuvalla naarmuuntumisella on tartuntavaara, sameasta nesteestä tulee tummempia sävyjä (muodostuu mätä). Avautuneet rakkulat muodostavat kuluneita alueita, iho näissä paikoissa muuttuu punaiseksi, eroosio ei sulaa toisiinsa.

Ihottuma on yleensä paikallinen symmetrisesti, useimmiten se on alttiita ihottumille - pää, kasvot ja niska, harvemmin raajat (käsien ja jalkojen taivutusten paikat), ja ihottuma voi sijaita myös kehossa ja alaselässä.

Lomakkeita on, yleisimmät:

1. Papulaariset - papulat, joilla on selvästi erilainen punainen yläosa.
2. Bullous - rakkulat ovat suurempia kuin muilla virtauksilla.
3. Nokkosihottuma - ihottuma muistuttaa nokkon palovammoja.

Ihottuman ominaisuuksien lisäksi muodot erotetaan kurssista ja oireista riippuen:

1. Akuutti - oireet ilmaantuvat äkillisesti, yleinen fyysinen kunto heikkenee.
2. Krooninen - voi olla pitkiä remissioja, remissioja seuraa pahenemisjaksot.

Herpetiformiksen dermatiitille on yhteisiä tunnusmerkkejä:

• sietämätön kutina, joka aiheuttaa unihäiriöitä;
• polttaminen ja kipu ihottuman lokalisoinnissa;
• fyysisen kunnon heikkeneminen.

Mitä dermatiitti herpetiformis näyttää lapsilta ja aikuisilta, näet valokuviosasta.

Dühringin dermatiitti herpetiformis -hoito

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä tarkan diagnoosin tekemiseksi, koska Duhringin dermatiitilla on samanlaisia ​​oireita sairauksien kanssa, kuten nokkosihottuma, herpes-ihottuma jne..

Nimeä diagnostiikkatarkoituksiin:

1. Jadassonin testi - kompressi levitetään terveelle ihosegmentille jodia käyttäen päiväksi, jos kompressin alla muodostuu ihottumaa, diagnoosi vahvistetaan.
2. Täydellinen verenkuva - lisääntynyt eosinofiilien määrä osoittaa tämän dermatiitin esiintymisen.
3. Ihon hiukkasten kaavinta kärsineiltä alueilta histologista lisätutkimusta varten - tunnustettu kaikkein informatiivisimmaksi diagnostiseksi menetelmäksi.

Vatsaontelon, urogenitaalisen järjestelmän ja munuaisten ultraääni voidaan myös määrätä; Röntgensäteet.

Saatujen analyysien ja diagnostisten tutkimusten perusteella lääkäri määrää hoidon.

Herpetiformiksen dermatiitin hoitoon kuuluu monimutkainen hoito ja aina hoitavan lääkärin (usein ihotautilääkärin) valvonnassa. Tämän tyyppisen ihotulehduksen hoito vie pitkän ajan, ja se edellyttää testien jatkuvaa toimittamista hallintaan.

Seuraavia lääkkeitä määrätään:

• sulfoniryhmätabletit - ne otetaan syklinä, tällaista hoitoa pidetään tehokkaimpana;
• kortikosteroidit - tapauksissa, joissa sulfonilääkkeisiin perustuvat lääkkeet eivät anna positiivista tulosta;
• antihistamiinitabletit ja voiteet - lievittää epämukavuutta;
• liuokset ja voiteet - paikalliseen hoitoon;
• vitamiinikompleksit - immuniteetin tason ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi.

Itsehoitoa ei voida hyväksyä Duhringin dermatiitin suhteen, etenkään suhteessa lapsiin. Väärin valitut lääkkeet voivat johtaa krooniseen muotoon ja muihin kielteisiin seurauksiin, lääkäri määrää hoidon saatujen testien perusteella ja ottaen huomioon kehon ominaisuudet.

Apteekkituotteiden lisäksi asiantuntijat suosittelevat ruokavalion noudattamista. Ruokavalio perustuu oikeaan ravitsemukseen, mutta on myös kiellettyjä ruokia:

• pavut;
• vilja;
• kvass / olut;
• makeiset - erityisesti suklaa ja kahvi;
• jodia sisältävät tuotteet.

Duhringin herpetiformiksen dermatiitin hoito kansanlääkkeillä

Perinteisessä lääketieteessä on monia reseptejä herpetiformis-dermatiitin torjumiseksi. On tärkeää muistaa, että vaihtoehtoista lääketiedettä voidaan käyttää vain päähoidon lisänä..

Suosituimmat reseptit Duhringin dermatiitin hoitoon:

• yrttijätteet ovat suosituimpia yrttejä kehäkukka / kamomilla / lakritsi keittämiseen. Nämä yrtit ovat anti-inflammatorisia, auttavat lievittämään kudosten turvotusta ja punoitusta;
• yrtti-infuusiot - tinktuuran valmistamiseksi käytetään tansy / katajaa / nokkosta, ne ovat valmiita pyyhkimään vahingoittuneet alueet. Näillä yrtteillä on rauhoittava ja elvyttävä vaikutus.

Liementen ja yrttien lisäksi vaihtoehtoinen lääketiede sisältää erilaisia ​​reseptejä kotitekoisten voiteiden valmistamiseksi, mutta asiantuntijat suosittelevat haavan pintojen hoitamista apteekkivoiteilla, koska todellisen eläinrasvan löytäminen on melko vaikeaa ja se on melko kallista, tällaisten voiteiden säilyvyysaika on lyhyt, lisäksi on mahdollisuus tartuttaa.

Apteekkien voiteet ovat steriilejä ja niiden säilyvyys on pidempi..

Kansan reseptien avulla voit lievittää tilaa hieman, mutta kasviperäisillä lääkkeillä ei ole haitallista vaikutusta infektioihin, joten on tarpeen ottaa lääkkeitä.

Ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen reseptejä, sinun on ensin neuvoteltava lääkärisi kanssa mahdollisuudesta käyttää mitään lääkkeitä. Tämä on erityisen tärkeää lapsille..

Dühringin dermatiitin herpetiformiksen ehkäisy

Koska Duhringin dermatiitti on tunnustettu krooniseksi taudiksi, päätehtävänä on minimoida toisinaan esiintyvä uusiutuminen. Ehkäisytarkoituksia varten on välttämätöntä:

1. Noudata lääkärisi suosittelemaa ruokavaliota.
2. Suorita tutkimukset lääkärisi kanssa sovitun aikataulun mukaisesti.
3. Suorita koko hoitojakso, vaikka oireet hävisivät.
4. Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
5. Käy tutkimuksissa muiden sairauksien tunnistamiseksi.
6. Hoitaa sisäelinten akuutteja ja kroonisia sairauksia.
7. Poista allergeenit.

On tärkeää muistaa, että tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se missään tapauksessa ole toimintaopas. Jos huomaat oireita, jotka muistuttavat herpetiformis-dermatiitin ilmenemistä, ota heti yhteys lääkäriisi..

Dühringin dermatiitti herpetiformis

Mikä on dermatiitti herpetiformis?

Dermatitis herpetiformis (tai Duhringin dermatiitti herpetiformis, Brockin tuskallinen polymorfinen dermatiitti) on erityinen dermatologinen patologia, jota esiintyy keliakiaa sairastavilla ihmisillä. Tästä syystä tämän tyyppistä ihosairautta kutsutaan myös ihon keliakiaksi..

Kuten monet ehkä jo tietävät, keliakia on krooninen gluteeni-intoleranssi, kiistanalainen ja kiistanalainen autoimmuunisairaus, joka ilmenee eri muodoissa, mikä johtaa seurauksiin, kuten turvotus, koliitti, ilmavaivat, osteoporoosi ja Behcetin tauti..

Monet ihmiset pitävät virhetulehdusta virheellisesti autoimmuunisairauksena; ottaen huomioon keliakiaan todettu korrelaatio, Dühringin ihotulehdus luokitellaan paremmin ruoan intoleranssin ihon ilmentymäksi.

Lisäksi jopa nimi "herpetiformis" voi olla harhaanjohtava: Itse asiassa ensi silmäyksellä voisi ajatella, että tämä dermatiittimuoto edustaa tiettyä yhteyttä herpes simplexin aiheuttamiin infektioihin. Itse asiassa etiopatologista korrelaatiota herpesin kanssa ei ole: termi herpetiformis johtui itse asiassa tämän ihotulehduksen tietyistä ilmenemismuodoista, kun kehossa esiintyi tiettyjä muodostumia, rakkuloita ja kuoria, jotka muistuttavat edellä mainitun viruksen jättämiä tyypillisiä merkkejä..

Nimi "Dühring" kuuluu lääkärille, joka tunnisti ja kuvasi tämän taudin ensimmäisen kerran vuonna 1884. Myöhemmin, vuonna 1988, Brock kuvasi tätä tautia myös kliinisesti (tästä syystä nimi "Brockin taudin polymorfinen dermatiitti"). Tutkijoiden kesti kuitenkin yli 70 vuotta paljastamaan tämän taudin ja keliakian välinen läheinen yhteys. Se perustettiin vuonna 1966..

Epidemiologia

Onneksi Duhringin dermatiitti on yksi harvoista sairauksista, ja sen esiintyvyys on yksi henkilö 10000: sta.

Dermatitis herpetiformista esiintyy nuorilla ja aikuisilla, ja hyvin harvoin tauti vaikuttaa lapsiin ja vanhuksiin. Se on erityisen yleistä gluteeni-intoleranssilla Pohjois-Euroopassa..

Vaikka herpetiformis-dermatiitti on harvinaista imeväisikäisillä, sen ensimmäiset oireet voivat ilmetä murrosiässä, ja naisilla esiintyvyys on suurempi. Päinvastoin, miehet kärsivät eniten aikuisuudessa..

Tilastot yhdistävät myös herpetiformiksen dermatiitin keliakiaan: ihosairaus esiintyy joka viidellä keliakiaa sairastavalla ihmisellä.

Syyt

Dühringin dermatiitti luokitellaan autoimmuunipullosdermatoosiksi huolimatta siitä, että sisällyttäminen tähän luokkaan kyseenalaistetaan: kuten jo todettiin, herpetiformis-dermatiitti liittyy itse asiassa läheisesti keliakiaan. Tältä osin ihotulehdusta voidaan pitää gluteenin enteropatian tai gluteeni-intoleranssin ihon ilmentymänä: gluteeni aiheuttaa epänormaalin vasta-ainevasteen (immunoglobuliinityyppi A), joka on vastuussa ihon ilmentymistä.

Toisaalta on myös totta, että herpetiformis liittyy usein muihin autoimmuunisairauksiin (tuhoisa anemia, tyypin 1 diabetes tai kilpirauhasen häiriöt).

Geneettisellä jäljityksellä ja taipumuksella on joka tapauksessa aina ensisijainen rooli dermatitis herpetiformiksen etiopatogeneesissä: näin ollen tällä ihon ilmenemismuodolla ja keliakialla on sama geneettinen herkkyys (mukana olevat geenit ovat samat) ja molemmissa sairauksissa gluteeni on vastuussa autoimmuunivasteesta.

Immuunivasteita ohjataan antigeenisellä tunnistusjärjestelmällä, jota kutsutaan HLA: ksi (ihmisen leukosyyttiantigeeni), mikä on olennaisen tärkeää puolustusjärjestelmien moitteettoman toiminnan kannalta: kun tätä järjestelmää kontrolloivat geenit muuttuvat, todennäköisyys, että yksi tai molemmat sairaudet vaikuttavat kohteeseen, erityisesti keliakiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä spesifinen HLA-geeni.

Ymmärtääkseen paremmin: geneettisen taipumuksen ja sen vuorovaikutuksen muiden tuntemattomien tekijöiden, sekä Duhringin herpetiformiksen dermatiitin että keliakian, seurauksena immuunijärjestelmä ei tunnusta kaikkia kehon omia rakenteita. Herpetiformis-dermatiitissa vasta-aineet hyökkäävät ihoon aiheuttaen vahinkoa keratinosyytteille (ihosolut), kun taas keliakiassa hyökkäys tapahtuu suoliston limakalvossa.

Dühringin dermatiitin herpetiformiksen oireet

Duhringin herpetiformis-dermatiitti ilmenee ihon tasolla kutiavilla ihottumilla ja ilmeisillä punoittavilla pisteillä (katso kuva yllä), joihin liittyy ärsytystä ja tulehdusta: kurssi ei tietenkään ole luonnollinen, koska immuunijärjestelmä itse aiheuttaa reaktion.

Ihottumaa edeltää yleensä voimakas kutina tai polttava tunne, jota esiintyy usein kyynärpäissä, polvissa, alaselässä ja jopa päänahassa.

Ihotulehdus voi edetä ja aiheuttaa pieniä rakkuloita ja rakkuloita kehoon: ihon tasolla olevat vauriot eivät kuitenkaan jää huomaamatta, koska kohde on jatkuvasti alttiina kovalle ja sietämättömälle kutinalle, jota ei voida sivuuttaa, ja henkilön on jatkuvasti raapittava ja hankaa kutiava alue. Tällöin ihoärsytys pahenee eksponentiaalisesti, rakkulat ja rakkulat repeytyvät myöhemmin muodostuneiden rupien, haavaumien, eroosion ja arpien muodostumisen myötä. Joissakin tapauksissa voi esiintyä jopa vähäistä verenvuotoa.

Itse ihottuma etenee hitaasti, mutta väistämättömästi: ensin ilmestyy pieniä kuplia, jotka ovat hajallaan tarkoissa kehon osissa, jotka sitten kehittyvät vakavammiksi muodoiksi, joskus vaikuttavat koko kehon pintaan; herpetiformis-ihotulehdukseen alttiimmat ovat jalat, käsivarret ja selkä, vaikka ihottuma voi ilmetä myös kasvoissa ja päänahassa.

Kun kuori katoaa, arvet jäävät: näillä alueilla iholla voi olla kromaattisia muutoksia (hypopigmentaatio tai harvemmin hyperpigmentaatio) ehjään ihoon verrattuna.

Harvoissa tapauksissa tauti voi taantua, kunnes se lopulta katoaa..

Lisäksi useimmilla Dühringin herpetiformis-dermatiittia sairastavilla ihmisillä on myös suolisto-oireita, kuten ripuli ja vatsakipu, joita yleensä gluteenia sisältävät elintarvikkeet pahentavat, juuri suoran korrelaation takia keliakiaan..

Diagnostiikka

Herpetiformiksen dermatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska se sekoitetaan usein muihin ihosairauksiin, kuten Zosterin herpes (tila, joka tunnetaan vyöruusuna) tai ekseema. Potilaan on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka tarvitsee tehdä biopsia (invasiivinen testi, johon liittyy kudoksen pala ja analyysi), joka liittyy ongelman aiheuttaneiden vasta-aineiden etsimiseen taudin alkuperän valaisemiseksi..

Pieni osa terveestä ihokudoksesta otetaan potilaalta ja analysoidaan laboratoriossa mikroskoopilla: jos analyysi on positiivinen spesifisen IgA: n läsnä ollessa, potilaan uskotaan kärsivän Duhringin ihotulehduksesta.

IgA ovat vasta-aineita, jotka kuuluvat immuunijärjestelmään: suoliston tasolla tarvitaan tyypin A immunoglobuliineja suojaamaan patogeenisten mikro-organismien hyökkäyksiltä; jos IgA sitoutuu tiettyihin ihon kudoksiin, voi esiintyä ihotulehdusta, kun immuunijärjestelmän solut kapinoivat itse kehoa vastaan.

Lisädiagnoosi suoritetaan verikokeella: veressä on myös vasta-aineita, jotka ovat vastuussa gluteeni-intoleranssista. Tunnistettavien vasta-aineiden joukossa ovat:

• endomysiaalinen;
• antigliadin;
• kudoksen anti-transglutaminaasivasta-aineet.

Keliakiaa sairastavilla potilailla esiintyy suoliston villien atrofiaa, johon liittyy foolihapon ja raudan puute: Herpetiformis-dermatiittia sairastavilla potilailla esiintyy samat olosuhteet, joten on suositeltavaa etsiä näiden aineiden mahdollisia puutteita ihottuman perusteelliseen diagnosointiin.

Taudin arviointi on ehdottoman välttämätöntä: jos lopullista diagnoosia ei ole määritetty, lopullista hoitoa ei voida suorittaa.

Duhringin ihottuman hoito ja ehkäisy

Kuten monissa ihmisiin vaikuttavissa sairauksissa, myös Dühringin dermatiitin herpetiformiksen torjunnassa tällä hetkellä paras hoito on ehkäisy.

Tarkemmin sanottuna Dühringin dermatiitin erityistapauksessa ehkäisy tulisi suorittaa noudattamalla tiettyä ruokavaliota, joka voidaan yhdistää mahdolliseen farmakologiseen hoitoon taudin tyypillisten oireiden lievittämiseksi..

Ruokavalio dermatitis herpetiformis

Dühringin herpetiformiksen dermatiitin - mutta myös keliakian - iho-oireiden estämiseksi on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä ruokavaliota, jonka on oltava täysin vapaa gluteenia sisältävistä elintarvikkeista..

Gluteeniton ruokavalio on itse asiassa ainoa mahdollinen hoito, joka voi täysin poistaa laukaisijat. Jos tämä ei riitä, tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää lääkärin neuvojen mukaisesti..

Farmakologinen hoito

Jos gluteeniton ruokavalio ei riitä herpiformis-dermatiitin estämiseen, lääkäri voi määrätä potilaan ottamaan tiettyjä lääkkeitä oireiden torjumiseksi..

Tässä suhteessa käytetään yleensä vaikuttavia aineosia: dapsonia (etusijahoito) ja sulfapyridiiniä (vähemmän tehokas vaihtoehtoinen hoito verrattuna edelliseen). Nämä lääkkeet vaikuttavat yleensä melko nopeasti, joten useimmissa tapauksissa oireet häviävät muutaman päivän hoidon jälkeen.

Näillä voimakkailla lääkkeillä voi kuitenkin olla toissijaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten oksentelu, anemia ja ruokahaluttomuus. Ne toimivat myös vain ihon ilmenemismuotojen kannalta ilman mitään vaikutusta maha-suolikanavan tasoon (ts. Nämä lääkkeet eivät sovellu keliakian torjuntaan).

Näin ollen voidaan päätellä, että vain tarkka gluteeniton ruokavalio on sopivin ratkaisu Dühringin dermatiitin herpetiformiksen torjumiseksi..

Dühringin dermatiitti herpetiformis

Duhringin dermatiitti herpetiformis on krooninen toistuva ihovaurio, joka ilmenee polymorfisena ihottumana punoittavien täplien, rakkuloiden, papuloiden, rakkuloiden muodossa ja johon liittyy voimakasta kutinaa ja polttamista. Tauti sai nimensä johtuen siitä, että Duhringin ihottuman ihottuman elementit on ryhmitelty samalla tavalla kuin herpesin ihottuma. Diagnoosi suoritetaan käyttämällä histologista tutkimusta, läpipainopakkausten sisällön analysointia ja suoran immunofluoresenssin reaktiota. Duhringin herpetiformiksen dermatiitin hoidossa lääkkeiden ja kortikosteroidien sulfoniryhmä on tehokas.

• Tapahtuman syyt
• Oireet
• Diagnostiikka
• Dühringin dermatiitti herpetiformis -hoito
• Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Dühringin dermatiitti herpetiformis esiintyy missä tahansa iässä, mutta useimmiten se kehittyy 30-40 vuodessa. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset. Joissakin tapauksissa Duhringin dermatiitti herpetiformis on ihoreaktio kehon sisäelinten pahanlaatuiseen kasvaimeen, toisin sanoen se toimii para-onkologisena dermatoosina..

Tapahtuman syyt

Duhringin herpetiformiksen dermatiitin syitä ja mekanismia ei tunneta. Monilla potilailla on intoleranssi viljassa esiintyvälle gluteiiniproteiinille. Autoimmuunikomponentin hyväksi taudin kehityksessä puhuu IgA-vasta-aineiden havaitseminen dermiksen ja epidermiksen rajalla tyvikalvon alueella. Oletetaan, että tietyllä roolilla Duhringin herpetiformis-dermatiitin esiintymisessä on lisääntynyt jodiherkkyys, perinnöllisyys, askariaasi, maha-suolikanavan tulehdusprosessit (gastriitti, mahahaava), virustaudit (ARVI, herpesinfektio jne.).

Oireet

Yleensä Duhringin herpetiformis-dermatiitilla on akuutti puhkeaminen polymorfisen ihottuman polttopisteiden ilmestyessä. Ihottumaa voi edeltää kohtalainen ruumiinlämmön nousu, yleinen heikkous, kutina ja kihelmöinti. Ihottuman osia voi esiintyä missä tahansa ihon osassa, paitsi pohjat ja kämmenet. Mutta niiden yleisin sijainti on käsivarsien ja jalkojen pidennysosat, lapaluiden, hartioiden, alaselän ja pakaran alue. Petechiae ja ekkymoosi - suuret (yli 3 mm) ihonsisäisen verenvuodon paikat - voivat näkyä kämmenissä. Ihottumaan liittyy vakava epämukavuus: polttava tunne, voimakas kutina ja parestesiat. Duhringin herpetiformiksen dermatiitin limakalvojen vaurioituminen puuttuu yleensä. Harvinaisissa tapauksissa rakkuloita voi esiintyä suuontelossa, mikä muuttuu nopeasti eroosioksi.

Duhringin herpetiformis-dermatiitin todellinen ihottuman polymorfismi liittyy samanaikaisen ihon ulkonäköön erytematoottisia täpliä, rakkuloita, papuleita ja rakkuloita. Ajan myötä tosi polymorfismiin liittyy väärä: muodostuu eroosiota ja kuoria, jotka liittyvät purkausten muuttumiseen, sekä ihon voimakkaasta naarmuuntumisesta johtuvaa excoriationia. Kun ihottuman elementit paranevat, iholle jää hypo- ja hyperpigmentaatiokeskittymät, joskus arvet.

Duhringin herpetiformiksella esiintyvillä erytematoosilla on selkeät ääriviivat ja pyöristetty muoto. Niiden sileä pinta on usein peitetty naarmuilla, verisillä ja seroisilla kuorilla. Ajan myötä ne imeytyvät laajentuneiden astioiden effuusioon ja muuttuvat rakkulamaisiksi (nokkosihottumiksi) muodostumiksi. Jälkimmäiset kasvavat kehällä ja sulautuvat muuttuen vaaleanpunaisiksi syanoottisiksi fokuksiksi, jotka on peitetty kuorilla, naarmuilla ja kuplilla. Yhdessä tämän kanssa punoittavat paikat voivat muuttua mehukkaiksi vaaleanpunaisiksi punaisiksi papuleiksi. Lisäksi papulien ja urtikariaalisten ihottumien ulkonäkö voi esiintyä ilman punoittavien pisteiden vaihetta..

Duhringin herpetiformiksen aiheuttaman ihottuman kuplaelementit voivat olla kooltaan pieniä - rakkuloita ja halkaisijaltaan yli 2 cm - rakkulaisia ​​purkauksia. Ne on täytetty kirkkaalla nesteellä, jonka sameus viittaa infektioon. Kuplat hajoavat auki ja kuivuvat muodostaen kuoren. Naarmuuntumisen vuoksi kuori poistetaan ja eroosiota jää kuplan tilalle.

Riippuen yhden tai toisen tyyppisen ihottuman vallitsevuudesta loput, Duhringin herpetiforminen dermatiitti erotetaan seuraavista tyypeistä: papulaarinen, vesikulaarinen, rakkulainen ja nokkosihottuma. Taudin epätyypilliset variantit ovat mahdollisia: trikofytoidi, ekseematoidi, strofuloidi jne..

Duhringin herpetiformiksen dermatiitin akuutit jaksot yhdistetään melko pitkittyneisiin remissioihin (useista kuukausista vuoteen tai kauemmin). Pahenemisvaiheita esiintyy usein potilaan yleisen tilan heikkenemisen, lämpötilan nousun, unihäiriöiden vuoksi.

Diagnostiikka

Jos epäilet Duhringin herpetiformis-dermatiittia, suoritetaan Jadassonin joditesti. Pakkaus, jossa on voidetta, joka sisältää 50% kaliumjodidia, levitetään terveelle ihoalueelle. 24 tunnin kuluttua pakkaus poistetaan. Punoituksen, rakkuloiden tai papuloiden tunnistaminen sen sijasta puhuu Duhringin dermatiitin herpetiformiksen hyväksi. Jos näyte on negatiivinen, toista se. Tätä varten levitä sama pakkaus 48 tunnin kuluttua aikaisempien ihottumien jälkeen jäljelle jääneelle pigmentaatioalueelle. Jadasson-testi voidaan suorittaa ottamalla jodivalmistetta sisälle. Mutta tällainen tutkimus on täynnä taudin äkillistä pahenemista..

Duhringin herpetiformis-dermatiitin myötä eosinofiilien pitoisuus lisääntyy kliinisessä verikokeessa. Rakkuloiden sisällön sytologinen tutkimus paljastaa myös suuren määrän eosinofiilejä. Nämä tiedot, kuten Jadasson-testi, eivät kuitenkaan ole pakollisia tai tiukasti spesifisiä taudille..

Luotettavin tapa diagnosoida Duhringin dermatiitti herpetiformis on sairastuneen ihon histologinen tutkimus. Se paljastaa epidermiksen alla olevat ontelot, eosinofiilien, neutrofiilien ja tuhoutuneiden ytimien jäänteet. Suora immunofluoresenssireaktio (RIF) havaitsee IgA-kerrostumat ihon papillien yläosissa.

Duhringin herpetiformiksen rakkulamuodostuman diagnosoinnissa on tarpeen erottaa toisesta bulloosista dermatiitista: bullous pemphigoid, pemphigus vulgaris ja muut pemphigus.

Koska Dühringin dermatiitti herpetiformis on para-onkologinen sairaus, iäkkäille potilaille on suositeltavaa suorittaa lisätutkimuksia sisäelinten onkologisen patologian poissulkemiseksi: vatsaontelon ja virtsateiden ultraääni, rintakehän röntgenkuva, munuaisten CT-skannaus jne..

Dühringin dermatiitti herpetiformis -hoito

Duhringin herpetiformis-dermatiittipotilaat on tarkoitettu dermatologin hoitoon. Määritä ruokavalio, joka ei sisällä viljaa ja jodia sisältäviä tuotteita (merikala, äyriäiset, salaatti jne.). Lääkehoito suoritetaan sulfoniryhmän lääkkeillä: diafenyylisulfoni, sulfasalatsiini, solusulfoni ja muut. Nämä lääkkeet määrätään yleensä suun kautta 5-6 päivän jaksoissa 1-3 päivän välein. Sulfonihoidon tehottomuuden tapauksessa hoito suoritetaan keskisuurilla kortikosteroidiannoksilla (prednisoloni, deksametasoni jne.) Kutinaa lievitetään antihistamiineilla: loratadiini, setiritsiini, desloratadiini.

Duhringin herpetiformiksen dermatiitin paikalliseen hoitoon kuuluu lämpimät kylvyt kaliumpermanganaattiliuoksella, läpipainopakkausten avaaminen ja niiden hoitaminen kirkkaanvihreällä tai fukarsinumilla, kortikosteroidivoiteiden tai aerosolien levittäminen, 5-prosenttisen dermatolivoiteen levittäminen.