Turvotuksen poistaminen deksametasonilla?

Hyvää iltaa! Poikani on 2-vuotias. Kerro minulle, eikö lapselle ole vaarallista saada yksi deksametasonin lihaksensisäinen injektio allergisen turvotuksen yhteydessä? Sain selville, että tämä on hormonaalinen aine, vahingoittaa se kehoa kahdella injektiolla?

He ehdottavat allergioita kukille, eläimille, mahdollisesti myös ruoalle. Vauvalla on kutiava silmäluomi, punaiset, turvonnut silmät, punaiset mustelmat silmien alla, karkea iho, kutina, yskä, nenä vuotaa. Lääkäri sanoi, että se oli quincke. Lähetin kiireellisesti pistämään tavegilia ja tätä deksametasonia kertaluonteisena lääkkeenä turvotuksen poistamiseksi. Ja huomenna hän sanoi myös tuleman pistokseen tai soittamaan ambulanssin.

Deksametasoni angioedeemaa varten lihakseen

Ensiapu angioedeemaan: älä tuhlaa aikaa, soita "ambulanssille"

Quincken ödeema on akuutti, usein allerginen reaktio, joka ilmenee limakalvojen, ihon ja syvässä kudoksessa olevan terävän paikallisen turvotuksen muodossa, mikä häiritsee eri elinten työtä ja etenee suurella todennäköisyydellä hengenvaarallisesta anafylaktisesta sokista ja kurkun ödeemasta. 50%: lla potilaista se kehittyy usein nokkosihottuman yhteydessä, joka määritellään rajoitetuksi allergiseksi turvotukseksi, jossa on punaisia ​​pisteitä iholla, joilla on epätasaiset reunat ja rakkuloita.

Quincken ödeema kestää yleensä useista minuuteista päivään, ja sitten se voi kehittyä kolmen "skenaarion" mukaisesti - vähitellen rauhoittuu, toisinaan uusiutuu tai lisääntyy nopeasti aiheuttaen tukehtumisen, allergisen sokin ja potilaan kuoleman. Ja tässä artikkelissa tarkastelemme oireita ja algoritmeja (standardeja) ensiapu- ja ensiapuhoidon tarjoamiseksi angioedeemaa varten.

Ensiapu angioedeemalle aikuisilla, lapsilla: toiminnan algoritmi, oireet

Patologia kehittyy äkillisesti, yhtäkkiä, usein ilman merkkejä, jotka ennakoivat tätä tilaa. On mahdollista tunnistaa vaarallisen patologian oireet ulkoisten merkkien perusteella. Ensisijaiset oireet, jotka vaativat välitöntä huomiota:

1. Akuutti puhkeaminen, erittäin nopea kehitys - 10-20 minuutissa, joskus 1-2 tunnissa, jolloin elimet tai kehon osat turpoavat voimakkaasti. Useimmiten - kasvojen ja limakalvojen pehmeät kudokset.
2. Huulien, poskien, ylemmän silmäluomen (yhden tai molempien) määrän voimakas kasvu, jossa potilas ei usein pysty avaamaan silmiään.
3. Kasvojen lisäksi voi olla turvotusta: alaleuka, niska, jonka iho näyttää turpoavan; kieli, kurkunpään, henkitorven; ruokatorvi, vatsa, suolisto, virtsaelimet; kivespussit, häpyhuulet, aivokalvot, jalkojen ja käsien selkä.
4. Ei kutinaa, paitsi jos turvotukseen liittyy nokkosihottumaa.

Quincken turvotus lapsella (angiotek, jättimäinen nokkosihottuma) on allerginen reaktio, joka alkaa nopeasti kehittyvällä ihon ja suun limakalvon syvien kerrosten akuutilla turvotuksella. Se eroaa tavallisesta urtikariasta (koodi ICB 10 D50) ja seerumin allergiasta (koodi ICB 10 T80.6) ihonalaisen kudoksen syvemmästä vauriosta.

Quincken lasten turvotus ilmenee kehon reaktiona kosketuksiin antigeenin kanssa, joka on paikallaan silmäluomissa, huulissa, suun limakalvossa, raajoissa, turvotus voi mennä korvaan. Vakavissa tapauksissa se voi aiheuttaa anafylaktisen sokin.

Syyt

Quincken turvotuksen pääasiallinen syy on nopea allerginen reaktio kosketuksessa allergeenin kanssa. Useimmiten näitä oireita havaitaan ruoka-aineallergioiden yhteydessä. Joskus se esiintyy ei-allergisena reaktiona lapsilla, joilla on synnynnäinen taipumus allergioihin. Quincken ödeeman kehittyminen tapahtuu luokittelusta riippuen.

Ei-allerginen

Ei-allerginen muoto muodostuu perinnölliseksi patologiaksi, joka liittyy täydennysjärjestelmän rikkomiseen ihmisillä, mikä auttaa suojaamaan kehoa vieraiden aineiden vaikutuksilta. Syynä voi olla vamma, reaktio kemiallisiin ärsyttäviin aineisiin, hyönteisten purema.

Harvinainen sairaus, joka periytyy vanhemmalta lapselle. Perinnölliselle turvotukselle tyypillisiä ovat spontaanin ilmentymisen tapaukset.

Siihen liittyy autoimmuunisairauksien kehittyminen, kun immuunijärjestelmä tuhoaa kehon kudokset ja elimet. Esiintyy altistumispaikassa ja kehittyy laajaksi reaktioksi.

Allerginen

Allerginen muoto ilmenee immuunijärjestelmän vasteena elimistöön tulleelle allergeenille. Vapautetaan välittäjiä, jotka edistävät Quincken edeeman kehittymistä, verisuonten läpäisevyys lisääntyy, laskimot ja kapillaarit laajenevat. Se tapahtuu reaktion yhteydessä sairauksiin ja ärsykkeisiin:

• ruoka-aineallergiat (punaiset elintarvikkeet, hunaja, pähkinät, äyriäiset, munat, sitrushedelmät, suklaa, elintarvikevärit, maito);
• kemialliset allergeenit (eläinten hilse, siitepöly, kosmetiikka, kotitalouskemikaalit);
• fyysinen vaikutus (reaktio äärimmäiseen kylmään, kirkkaaseen aurinkoon);
• allergia lääkkeille, erityisesti antibiooteille;
• keuhkoputkien astma;
• nokkosihottuma.

Uusiutuva

Quincken turvotus palaa jälleen reaktiona sairauksiin. Maksan, kilpirauhasen patologia, invasiiviset sairaudet ja krooniset infektiot edistävät uusiutumista. Vastasyntyneillä ja imeväisillä se on erittäin harvinaista, esiintyy maksan, ruoansulatuskanavan, kilpirauhasen, autoimmuunisairauksien, verisairauksien kanssa.

Oireet

Angiotecan ensimmäiset kliiniset oireet näyttävät ihon, ihonalaisen kudoksen, nenänielun, kurkunpään ja urogenitaalisen järjestelmän äkilliseltä turvotukselta. Nopeasti kehittyvä se voi muuttaa lokalisoitumistaan ​​kehon eri osiin.

Harvoissa tapauksissa se leviää sisäelimiin, kehoon, aivojen vuoraukseen.

On tärkeää tunnistaa Quincken ödeeman oireet ajoissa asianmukaista hoitoa varten, koska ilman asianmukaisia ​​toimenpiteitä patologian torjumiseksi sairaan ihmisen kuolema on mahdollista.

Vaurion asteesta ja sijainnista riippuen ilmenevät seuraavat oireet:

• Kasvojen turvotus kehittyy lapsen silmäluomiin ja alahuuleen, mikä lisää niiden kokoa merkittävästi. Iho muuttuu vaalean väriseksi vaurion kohdalla, potilas kokee kudoksissa jännitteitä. Turvotus painettaessa on kivuton, pysyy kiinteänä ja muuttumattomana.
• Suun limakalvon (kitalaen, kielen, nielurisojen) häviäminen ilmenee usein kasvokudosten turvotuksena ja vaatii lääkärinhoitoa, koska kurkunpään ja nielun turvotuksen riski on suuri. Kurkunpään, jota sairastaa 25% tapauksista, pidetään tämän patologian vaarallisimpana muotona. Tärkeimmät oireet: äänen käheys, kielen ja kasvojen ihon sinertyminen, nielun alueen kaventuminen, hengitysvaikeudet, ahdistuneisuus, harvoin tajunnan menetys, anafylaktinen sokki.
• Sisäelinten turvotus voi ilmetä ilman näkyviä merkkejä, vatsaontelossa on akuutti kipu, oksentelu, usein ulosteet, kielen pistely.
• Aivokalvojen tappio on harvinainen sairaus, joka ilmenee pahoinvointina, kouristuksina, reaktion estona, niskakyhmyn lihasten joustavuutena, mikä vaikeuttaa pään kallistamista alaspäin.
• Anafylaktinen sokki voidaan tunnistaa seuraavista oireista: lapsen kasvojen syanoosi, vaalea ja kylmä iho, voimakas paineen lasku. On huimausta, heikkoutta, lämmön tunnetta, hengenahdistusta. Pieni lapsi voi osoittaa korvaan, näin tinnitus kehittyy. Vaikeissa tapauksissa sokki kehittyy välittömästi, mahdollisesti kooma.

Komplikaatiot

Quincken lasten turvotus kuluu nopeasti ja ilman vakavia komplikaatioita, lukuun ottamatta toistuvaa urtikariaa, komplikaatioita kurkunpään turvotuksen, bronkospasmin, anafylaktisen sokin muodossa. Tässä yhteydessä hoitoa ei saisi tapahtua yksin, vaan on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin

• Kasvojen turvotus on yksi vaarallisista oireista, joissa ihokalvojen turvotus on mahdollista. Ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on mentävä hoitolaitokseen ensiapuun;
• Ruoansulatuskanavan tappio aiheuttaa joskus akuuttia vatsan patologiaa, seuraukset voivat olla hypovoleminen sokki;
• Turvotuksen lokalisointi kurkunpään alueella on hengenvaarallinen, mikä aiheuttaa tukehtumisen, mikä estää hapen virtauksen aivoihin;
• Virtsa- ja virtsateiden alueella, jossa on vaurio, liittyy kystiitin oireita, virtsaumpiä;
• Anafylaktinen sokki - kehon välitön, laaja reaktio allergeenin käyttöönottoon.

Anafylaktinen sokki voi ilmetä lääkkeiden antamisesta, rokotteet, hyönteisten purema kehittyy nopeasti muutamasta sekunnista kahteen tuntiin antamisen jälkeen. Mitä nopeammin sokki tulee, sitä vaikeampi se tapahtuu.

Kiireellistä lääketieteellistä apua tarvitaan hengityksen tai sydämen pysähtymisen välttämiseksi sokin sattuessa..

Anafylaksian puhkeamisen estämiseksi on suositeltavaa pysyä lääketieteellisessä laitoksessa tunnin ajan lääkkeen antamisen jälkeen.

• Suositeltava lukeminen: Lapsen äänen menetys

Apua angioedeeman ja anafylaktisen sokin hoitoon tarjoaa hormonaaliset ja antihistamiinit (tavegil, suprastin). Ilman lääkärin hoitoa reaktio on kohtalokas.

Ensiapu

Mitä tehdä angiotekalla? Ajankohtainen ja oikea apu on välttämätöntä allergisen reaktion leviämisen estämiseksi. Ensiapu Quincken kotona esiintyvälle turvotukselle:

• Jos kurkunpään ödeeman seurauksena tukehtuminen on ensin kehittynyt, sinun on ensin soitettava ensiapuun ja varmistettava uhrin oikea asento: laita lapsi selällään nostamalla jalat päänsä yläpuolelle;
• Tarjoa lapselle runsaasti juomaa, kun hän saavuttaa 3 vuotta, alkalista vettä voidaan käyttää, mikä auttaa poistamaan osan allergeeneista kehosta ja poistamaan osittain turvotuksen;
• Antigeenitähteiden poistamiseksi kotona on sallittua ottaa tabletti aktiivihiiltä tai muita sorbentteja iästä riippuen;
• Kasvojen reaktion yhteydessä turvotus on poistettava mahdollisimman pian antamalla antihistamiinia, kuten klaritiinia, otettavaksi;
• Vuodetilan ja rauhallisen ympäristön tulee olla pahenemisen aikaan.
• Hyönteen puremana on välttämätöntä poistaa kontakti allergeenin kanssa poistamalla pistos ja levittää kylmä pakkaus.

Hoito

Hoidettaessa lapsia, joilla on jättimäisen nokkosihottuman oireita, lääkäri määrää lääkkeitä (tavegil, diatsoliini, suprastiini) turvotuksen estämiseksi. Avun antamisen jälkeen sairas lapsi lähetetään sairaalaosastolle. Jos anafylaktinen sokki kehittyy, uhri lähetetään tehohoitoon. Tukehtumisoireiden yhteydessä sairaalahoito kirurgian osastolla.

Suurin osa hoidosta on suunnattu ensiapu Quincken turvotukseen:

• Prednisolonin tai deksametasonin injektioiden antaminen;
• Vieroitushoito;
• Diureettisten lääkkeiden ottaminen.

Estääkseen ödeeman leviämisen kurkunpään ja henkitorven läpi, akuutti allerginen prosessi pysäytetään erityisillä lääkkeillä. Deksametasoni selviää hyvin ödeeman oireista.

Deksametasoni

Deksametasonia määrätään liittyessä nokkosihottuman angioedeemaan.

Deksametasoni on gluosteroidi, joka on tehokkain hormonaalinen hoito angiotekan, anafylaktisen sokin lopettamiseen.

Se voidaan pistää laskimoon hätätilanteessa verenpaineen nostamiseksi. Deksametasonia käytetään allergioiden hoidossa kroonisissa sairauksissa.

• Mahdollisten allergeenien (pöly, allergeenituotteet, villa, lääkkeet, juomat) kosketuksen poissulkeminen;
• Ruokavalion noudattaminen;
• Uuden sukupolven antihistamiinien käyttö, jotka eivät masenna keskushermostoa (loratadiini, setiritsiini, akrivastiini) yhdessä muiden H2-reseptoriantagonistien (famotidiini, ranitidiini, simetidiini) kanssa;
• Ensimmäisen sukupolven lääkkeet (suprastiini, fenkaroli, diatsoliini, deksametasoni jne.) Jättimäisen urtikarian helpottamiseksi.

• Taudin syyn tunnistaminen perusteellisen diagnoosin jälkeen;
• Allergioita aiheuttavien samanaikaisten sairauksien hoito;
• Ruokavalio, jossa rajoitetaan suuria määriä tyranimia ja histamiinia sisältäviä elintarvikkeita;
• Akuutissa vaiheessa annetaan pakastettua plasmaa ja suonensisäistä traneksaamihappoa;
• Diureettiset lääkkeet.

Kurkunpään turvotuksella

Kurkunpään turvotuksella annetaan prednisolonia - antiallergista, dekongestanttia glukokortikosteroidilääkettä määrätään ensisijaisesti Quincken turvotuksen hoidossa. Laskimoon annettuna se auttaa lievittämään turvotusta, vähentämään verisuonten läpäisevyyttä ja nostamaan verenpainetta.

1. Hengityselinten, pääasiassa kurkunpään, turvotus, joka johtaa äänen käheyteen, hengitysvaikeuksiin ja terävään yskään. Samanaikaiset muutokset ovat ihon väri kärsivällä alueella. Alkuperäinen syanoosi korvataan kalpeudella ajan myötä. Harvemmin - potilas menettää tajuntansa.
2. Yksittäisten vaurioiden turvotus. Sitä havaitaan huulilla, poskilla tai silmäluomilla..
3. Suun limakalvo turpoaa myös paikallisesti - vaikuttavat nielurisat, kieli ja maku.
4. Urogenitaalinen turvotus ilmenee virtsaamisvaikeuksina, jatkuvana haluna käyttää wc: tä, kipua alavatsassa.
5. Aivoturvotuksen oire - neuralgia tai kohtaukset.
6. Ruuansulatuskanava vaikuttaa dyspeptisiin häiriöihin, akuuttiin kipu-oireyhtymään, peritoniittiin.

Ensimmäiset reaktion oireet

Allerginen reaktio ei aina ilmene kutina ja ihon polttaminen. Quincken ödeema tai angioedeema on kehon akuutti reaktio, joka johtuu verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä, mikä johtaa hengitysteiden sulkeutumiseen, mikä johtaa kuolemaan. Ensiapu angioedeeman hoidossa tulisi antaa heti, muutaman minuutin viivästyminen voi maksaa potilaan elämän. Harkitse taudin kehittymisen syitä ja uhkaavan tilan tunnusmerkkejä, esiasteita.

Geneettiseen turvotukseen vaikuttavat tekijät:

• Fyysinen ja henkinen ylikuormitus, neuroosi, krooninen stressi;
• Tarttuvat patologiat;
• Trauma, kipusokki;
• Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoito;
• Lapsen kantoaika;
• Estrogeenejä sisältävien lääkkeiden ottaminen.

Hankitulla lomakkeella on useita muita syitä. Turvotuksen ulkonäön aiheuttavat olosuhteet ja patologiat - myelooma, lymfosarkooma, krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfooma ja muut sairaudet. Kaikki nämä patologiset olosuhteet edistävät C1-estäjien vähenemistä, minkä seurauksena komplementin hallitsematon aktivaatio lisääntyy merkittävästi biologisesti aktiivisten komponenttien tuotannon myötä..

Kliiniset oireet turvotuksen tyypistä riippuen:

1. Allerginen ödeema ilmestyy 5-30 minuutin kuluttua kosketuksesta lähteen kanssa, voidaan lokalisoida missä tahansa. Yleensä se vaikuttaa kasvojen ja huulten, jalkojen ja käsivarsien, sukupuolielinten alueeseen. Taudin mukana on nokkosihottuma, voimakas kutina ja polttaminen.
2. Hankittu ja perinnöllinen muoto. Ärsyttävän aineen kanssa kosketuksissa silmien, huulten, kielen ja sukupuolielinten alueeseen. On voimakasta kutinaa, ihon punoitusta. Nokkosihottumaa ei havaita.
3. Idiopaattiselle muodolle on tunnusomaista samat kliiniset ilmenemismuodot kuin allergiselle muodolle. Nokkosihottumaa esiintyy 50%: lla potilaista.

Oireet riippuvat turvotuksen sijainnista. Vaarallisin komplikaatio on kurkunpään ja kielen vaurio, johon liittyy tuottamaton yskä, kurkkukipu, hengitysvajaus ja lisääntynyt käheys. Jos painopiste on lokalisoitu keuhkojen alueelle, eksudaatin effuusio keuhkopussin onteloon ilmenee, rintalastassa on kipua;

Taudin syy on kehon välitön reaktio. Fysiologisella tasolla basofiilien ja syöttösolujen herkkyys lisääntyy. Verisolujen herkistymisen tulos on biologisesti aktiivisten aineiden nopea vapautuminen verisuoniin: leukosyytit, sytokiinit, histamiini.

Punainen, oranssi tuote, joka sisältää elintarvikelisäaineita, makua stabiloivia aineita, sitrushedelmiä, suklaata;

Angioedeeman (AO) syyt ovat joskus fyysisiä tekijöitä: vakava kylmä, odottamattomat ihovauriot, kirkas valo, krooninen infektio kehossa. Tämä on ei-allerginen turvotus. Fysiologisesti se ilmenee kiniinimäisen peptidin, Quincken edeeman kehittymisestä vastuussa olevan välittäjän, synteesin vuoksi. Kudosvaurioihin johtavat immuunimekanismit eivät ole mukana.

Lääketiede tuntee perinnöllisen taudin, jonka seurauksena Quincken ödeema esiintyy säännöllisesti. Lapsi perii sen, jos alleeli, joka kontrolloi C1-esteraasin estäjien tuotantoa, on heterotsygoottinen. Peritty hallitsevan tyypin mukaan. Tällaisessa taudissa IgE-indikaattori pysyy normaalissa rajoissa, allergialääkkeet eivät auta, potilas ei valita kutinaa.

Ruoansulatuskanavan limakalvojen turvotukselle on ominaista oireet: oksentelu, ripuli, terävä kipu epigastrisella alueella. Kokeneen asiantuntijan ei ole vaikea tehdä diagnoosia visuaalisesti: erillisen sisäisen tai ulkoisen ruumiinosan turvotus lisääntyy. Henkilö itse tuntee myös puhkeamisen tietyssä paikassa: on jännitystä, kurkkukipua, käheyttä, nielemisvaikeuksia, hengitystä. Silmäalueen ihonalainen kudos vaikuttaa usein.

Harvinainen taudin ilmentymä on kohdun, sydämen turvotus. Kohdun angioedeeman myötä elin kasvaa kuuden kuukauden raskauden kokoon, neste kertyy virtsarakon, urogenitaalisen alueen alueelle. Kun patologia on lokalisoitu sydämen alueelle, tärkein oire on paroksismaalinen takykardia..

Komplikaatiot

Deksametasoni angioedeemaa varten

Quincken turvotus - äkillinen, akuutti punoitus ja limakalvojen, ihonalaisen kudoksen, ihon turvotus. Ilmiön syyt ovat erilaiset, useammin se on allerginen reaktio ärsyttävälle aineelle. Riski on 20-vuotiaita aikuisia. Lapsilla ilmiö on vaarallinen sen nopean kehityksen, hengityksen pysähtymisen uhan vuoksi. Quincken turvotuksen hoito tulisi aloittaa välittömästi. On tärkeää tietää kuinka antaa ensiapua.

Eri alkuperää oleva sokki, aivojen turvotus, astma-astma, vakavat allergiset reaktiot (Quincken ödeema, bronkospasmi, anafylaktiset reaktiot lääkkeisiin jne.); reuma, kollagenoosi, niveltulehdus, nivelten rappeuttavat sairaudet, nivelten tulehdussairaudet (bursiitti, tendovaginiitti, periartriitti, polyartriitti, niveltulehdus jne.);

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Deksametasoni on vahva synteettinen glukokortikosteroidi, joka sisältää lisämunuaisen kuoren hormoneja ja niiden synteettisiä vastineita. Tätä lääkettä määrätään aineenvaihduntaprosessien (mineraalit, proteiinit, hiilihydraatit) säätelyyn.

Lisäksi sillä on tehokas vaikutus tulehdusprosesseihin, immunosuppressiivisiin olosuhteisiin, erilaisten etiologioiden allergioihin. Samalla kun lisätään beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä suhteessa endogeeniseen katekoliamiiniin.

Aktiivisuuden voimakkuuden mukaan 0,5 mg lääkettä on samanlainen kuin 15 mg hydrokortisonin, 3,5 mg prednisolonin tai 17,5 mg kortisonin käyttö.

Useiden vuosien ajan yrittänyt parantaa psoriaasia?

Instituutin johtaja: "Tulet hämmästymään kuinka helppoa on parantaa PSORIASIS joka päivä...

Quincken ödeema - tämä on nimi odottamattomasti ilmestyneestä limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksesta.

Taudin historia liittyy saksalaisen lääkärin Heinrich Quincken nimeen, joka kuvasi oireita ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla..

Yhtäkkiä esiintyvä paikallinen turvotus, jota kutsutaan Quincken turvotukseksi (angioedeema, jättiläinen urtikaria), löytyy minkä tahansa erikoislääkärin käytännössä. Ne kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1882.

Näiden turvotusten alkuperä voi vaihdella. Ne näkyvät usein kosketuksessa allergeenin kanssa, toisin sanoen allergisen reaktion (reaktio etenee immunologisilla mekanismeilla) seurauksena. Mutta Quincken turvotus voi olla myös ei-allergista (pseudoallergiset reaktiot).

Tässä tapauksessa turvotus heijastaa joitain muita somaattisia patologioita, useimmiten - erilaisia ​​maha-suolikanavan ja maksan ja sappijärjestelmän sairauksia.

Gastroenterologisen patologian lisäksi endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö (tai neuro-endokriinisen säätelyn häiriöt), krooniset infektiokohdat, kasvain (Quincken edeema paraneoplastisena reaktiona), systeemiset ja jotkut muut sairaudet, loisten hyökkäys vaikuttavat taipumukseen kehittää paikallista turvotusta..

On myös turvotuksia, jotka esiintyvät kemiallisten (mukaan lukien lääkkeet) ja fyysisten (lämpötila, paine, tärinä) tekijöiden vaikutuksesta. Melko usein angioedeema kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta kerralla. On olemassa perinnöllinen tärinä angioedeema. Sen mekanismi ei ole selvä; histamiinitason nousu havaittiin altistumisen jälkeen tärinäärsykkeelle. Perintötyyppi - autosomaalinen hallitseva.

• Minkä tahansa angioedeeman yleinen patogeneettinen mekanismi on mikroverenkiertoalustan läpäisevyyden rikkominen ja sen jälkeen paikallisen turvotuksen kehittyminen..
• Turvotuksen sijainti voi olla erilainen: kasvot, suuontelon ja maha-suolikanavan limakalvot, kurkunpään, ulkoiset sukuelimet, parenkymaaliset elimet ja aivokalvot.
• Useimmissa tapauksissa turvotukseen liittyy nokkosihottuma (ja itse Quincken turvotusta voidaan pitää urtikarian syvempänä ilmenemisenä), mutta ne voivat olla myös itsenäisiä sairauksia.
• Toisella taudilla on samanlainen kliininen kuva - perinnöllinen angioedeema (HAE), joka johtuu synnynnäisestä patologiasta - ensimmäisen komplementtikomponentin estäjän puute tai toiminnallinen alemmuus.

Terapeuttiset toimenpiteet Quincken turvotusta varten suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensimmäinen on akuutin tilan lievittäminen, toinen taudin syyn hoito. Hoito sisältää tunnistettujen syy-tekijöiden eliminoinnin, oireenmukaisen hoidon, perushoidon ja pahenemisten ehkäisyn (turvotuksen uusiutumisen ehkäisy).

Kasvojen, kaulan, suuontelon, kurkunpään turvotuksen lokalisointi voi johtaa tukehtumiseen. Siksi tällaisissa tapauksissa hoitotoimenpiteet tulisi suorittaa nopeasti ja tehokkaasti. Hengitysteiden turvotuksen aiheuttama hengitysvaikeus on suora osoitus potilaan sairaalahoitoon. Kurkunpään ödeeman kehittyminen voi vaatia hätäintubaatiota tai trakeostomia.

Lisäksi käyttöaiheita sairaalahoidossa ovat suoliston ödeema, hypovolemia, avohoidon vaikutuksen puute tai minkä tahansa hengenvaarallisen angioedeeman komplikaation kehittyminen. Jos potilaan elämälle ei ole uhkaa, hoito voidaan suorittaa avohoidossa..

1. Yleisimmin käytetyt lääkkeet angioedeeman hoidossa ovat histamiini H1 -reseptorien antagonistit: feksofenadiini annoksena 60 - 240 mg 1-2 kertaa päivässä; desloratadiini - 5 mg / vrk; loratadiini - 10 mg / vrk; setiritsiini - 10–20 mg / vrk; ebastiini - 10 mg / vrk; akrivastiini - 8 mg 3 kertaa päivässä; Klemastiini - 1 mg 2 kertaa päivässä suun kautta, 2 mg 2 kertaa päivässä parenteraalisesti; klooripyramiini - 25-50 mg / vrk suun kautta, 20-40 mg parenteraalisesti; difenhydra-min - 30-50 mg 1-3 kertaa päivässä suun kautta, 20-50 mg 1-2 kertaa päivässä parenteraalisesti; hydroksitsiini - 25-50 mg 6 tunnin välein; kloorifeniramiini 4 mg 4-6 tunnin välein.
2. Vaikeimmissa tapauksissa Quincken edeema sekä antihistamiinihoidon tehottomuus suoritetaan lyhyt parenteraalinen hoito glukokortikosteroideilla: prednisoni - 40-60 mg / vrk, deksametasoni - 8-20 mg / vrk.
3. Toistuvan angioedeeman jatkohoito (hoidon toinen vaihe) riippuu taudin muodosta.

Todellisen allergian mekanismien kautta kulkeva angioneuroottinen turvotus vaatii ehdottomasti eliminointia (poissulkemista) tai kosketuksen rajoittamista tunnistettujen allergeenien kanssa kotitaloudessa, orvaskedessä, siitepölyssä, ruoassa, ammatissa, huumeissa, hyönteisissä ja sieni-allergioissa. Muussa tapauksessa hoito on tehotonta..

Jos angioödeema ilmenee fyysisten tekijöiden vaikutuksesta, on tarpeen rajoittaa niiden vaikutusta potilaaseen: käytä valonsuojavoiteita Quincken turvotukseen insoloitumisesta, kieltäydy käyttämästä painoja, tiukkoja kenkiä, käytä vyöjä paineen, jäätelön ja muut jäähdytetyt juomat ja ruoat kylmää turvotusta varten jne..

Jos turvotus on ei-allergista alkuperää, hoito suoritetaan perusteellisen kliinisen tutkimuksen jälkeen.

Kroonisen, toistuvan angioedeeman oireellinen lääkehoito suoritetaan myös antihistamiineilla.

Heikolla vasteella H1-reseptorien antagonisteille lisätään hoitoon: H2-histamiinireseptorien antagonistit (ranitidiini - 150 mg 2 kertaa päivässä, simetidiini - 300 mg 4 kertaa päivässä, famotidiini - 20 mg 2 kertaa päivässä); leukotrieenireseptorien antagonistit (montelukasti - 10 mg / vrk); kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini - 20-60 mg / vrk).

Systeemisiin sidekudossairauksiin liittyvän angioedeeman hoidossa reumatologiassa käytettävät lääkkeet (hydroksiklorokiini, dapsoni, kolkisiini, sulfasalatsiini) voivat olla tehokkaita.

Perinnöllisen angioedeeman hoito eroaa pohjimmiltaan Quincken edeeman hoidosta. Tunnistamaton HAE ja vastaavasti riittämätön hoito päättyvät monissa tapauksissa kuolemaan. Diagnoosierot HAE: n ja allergisen turvotuksen välillä on esitetty taulukossa 4..

Akuutissa jaksossa HAE pysäytetään lisäämällä tuoretta tai tuoretta jäädytettyä natiiviplasmaa (korvaamalla C1-estäjän puutos), antamalla laskimoon traneksaamihappoa tai aminokapronihappoa. Voit myös antaa danatsolia 800 mg / vrk (tai stanozololia 12 mg / vrk). Kasvojen ja kaulan turvotuksessa furosemidi (lasix), deksametasoni annetaan lisäksi laskimoon.

Kaikilla angioedeemaa sairastavilla potilailla tulee olla "allergiasairauden potilaan passi" tai lääketieteellinen rannekoru, jossa on tietoa taudista.

Kirjallisuuteen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä toimitukseen.

S. V. Tsarev. Lääketieteiden kandidaatti SSC: n immunologinen instituutti FU "Medbioekstrem" Venäjän terveysministeriö, Moskova

Tuotteet, jotka sisältävät histamiinia vapauttavia aineita

Ensiapu ja sairauksien hoito

Angioedeeman hoito alkaa antihistamiineilla, joiden tarkoituksena on poistaa allergeenin vaikutus. Tässä vaiheessa diagnoosi erotetaan, AO: n allerginen tai ei-allerginen syy määritetään. Lääkeryhmiä käytetään eri annoksina ja yhdistelminä muiden kemikaalien kanssa.

Huumeet

Hoidettaessa sairaalahoidon jälkeen on tärkeää integroitu lähestymistapa - sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tarkoituksena on tukea välittömän turvotuksen aiheuttamia järjestelmiä. Monet heistä injektoidaan suihkulla tai laskimoon.

Quincken turvotuksen oikea-aikainen hoito voi pelastaa ihmisen elämän. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, sinun on heti kutsuttava ambulanssi..

Ennen lääkäreiden saapumista on välttämätöntä poistaa tuskallisen tilan syy nopeasti. Eli, jos mahdollista, poista allergeeni - ärsyttävä aine. Jos reaktio seurasi ruoan tai pillereiden kulutusta, sinun on yritettävä antaa uhrille runsaasti vettä ja sorbentteja.

Nämä lääkkeet pystyvät adsorboimaan allergeeneja kehon sisällä, minkä pitäisi teoriassa tuoda jonkin verran helpotusta. Tällaisia ​​lääkkeitä on paljon, ensimmäinen ja halvin on aktiivihiili: 1 tabletti murskataan jokaista 10 kilogrammaa potilaan painoa varten, sekoitetaan pieneen määrään vettä ja annetaan juoda muutamassa annoksessa.

Näytetään juovan runsaasti vettä, johon on liuotettu soodaa. Voit tehdä ratkaisun itse, tätä varten 1 gramma soodaa liuotetaan 1 litraan lämmintä vettä. Mutta on parempi käyttää luonnollista kivennäisvettä: "Borjomi", "Nagutskaya-26" jne..

Jos turvotus on kehittynyt hyönteisten puremisen seurauksena, sinun on huuhdeltava alue lämpimällä soodavedellä mehiläisen pistolla, vedettävä pistos ulos ja levitettävä turvotukseen kylmä pakkaus. Jos mahdollista, kiinnitä puristusside pureman yläpuolelle, jotta minimoidaan allergeenin leviäminen veressä (jos raaja kärsii).

Jos reaktio ei kehity salamannopeasti ja potilas on tajuissaan, on tärkeää rauhoittaa hänet, laittaa vaakasuoralle pinnalle, napata tai poistaa puristavat vaatteet ja antaa raitista ilmaa..

Huumeet

Tilan vakavuudesta ja kliinisistä oireista riippuen potilas lähetetään vaadittavaan osastoon Quincken edeeman myöhempää hoitoa varten. Esimerkiksi, jos diagnosoidaan vakava muoto, ne lähetetään tehohoitoon. Lievästä tai kohtalaiseen muotoon, joka ei ole hengenvaarallinen - allergologiaosasto tai tavallinen terapeuttinen osasto.

Allergisen sairauden hoito sairaalassa:

1. Valitut lääkkeet - adrenaliini, kortikosteroidit, antihistamiinit.
2. Detoksifikaatiohoito - suonensisäisiä liuoksia injektoidaan (esimerkiksi Ringer-laktaatti).
3. Ruoka-aineallergioille määrätään enterosorbentteja. On suositeltavaa käyttää aktiivihiiltä, ​​Enterosgelia.
4. Oireinen hoito suoritetaan olemassa olevan klinikan vuoksi.

Sairaalahoidon kesto perustuu patologisen prosessin vakavuuteen. Yleensä potilaan oleskelu vaihtelee 5-7 päivää..

Vakavan turvotuksen yhteydessä, joka johti hengitysteiden tukkeutumiseen, krikotireoidiseen nivelsiteeseen tehdään viilto, sitten työnnetään putki, joka toimii vaihtoehtoisena hengitystapana. Joissakin tapauksissa potilas kytketään hengityslaitteeseen.

Huumeet

Ehkäisy

Riippuen siitä, mistä on tullut provosoiva tekijä, henkilöiden, jotka ovat ainakin kerran kärsineet tästä tilasta, tulisi tehdä tiettyjä muutoksia elämäntapaansa. Tämä pätee erityisesti pienten lasten perheisiin..

Jotta vauva kehittyy normaalisti, on tärkeää noudattaa useita suosituksia:

• päivittäinen märkäpuhdistus, hyllyjen lasitus kirjoilla, peitojen ja tyynyjen korvaaminen hypoallergeenisilla, vähintään kemikaaleilla ja vain lasten tai turvotukseen alttiiden ihmisten ulottumattomissa;
• usein tuuletus, lemmikkieläinten poissaolo talossa;
• halvat ja liian kirkkaat lelut tulisi poistaa, vaatteet valitaan vain luonnonmateriaaleista;
• ota yhteys lääkäriin ennen lääkkeiden ottamista ilmoittamalla hänelle aiemmin ongelmastasi (jos lääkkeen pistäminen on elintärkeää, sinun tulee olla vielä puolen tunnin ajan hoitolaitoksessa erikoislääkärin valvonnassa);
• mene talon ulkopuolelle vain kengillä ja päähineellä.

Myös valikon kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen näkökohta voidaan korjata. Perusperiaate on terveyden edistäminen ruoan kautta. Potilaan ruokavaliossa on oltava mahdollisimman paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä (ei allergeeneja tietyssä tapauksessa), kuitua (viljan kautta).

On syytä muistaa, että tietyntyyppiset elintarvikkeet voivat aiheuttaa pseudoallergisia seurauksia - riippuu otetusta ruokamäärästä, onko henkilöllä turvotusta, tai tässä tapauksessa se maksaa.

Mutta on myös elintarvikkeita, jotka ovat melkein täysin turvallisia vauvoille ja aikuisille - esimerkiksi banaaneja. Kun ostat elintarvikkeita kaupasta, sinun on kiinnitettävä huomiota pakkaustapaan ja säilyvyyteen. Nämä tekijät voivat myös laukaista turvotuksen. Älä unohda veden hyödyllisiä ominaisuuksia. Paljon nesteitä on allergioiden allergia.

Jos angioedeeman kehittymisen etiologia on allergisessa reaktiossa, ärsyttävä aine ja kaikki kontaktit siihen on poistettava. Lisäksi on suositeltavaa noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota..

• Jos suvussa on esiintynyt Quincken edeemaa, käytä angiotensiinikonvertaasin estäjiä, angiotensiini-2-reseptorin antagonisteja varoen;
• Potilaiden, joilla on geneettinen turvotus, tulisi välttää traumaa ja vastaavasti leikkausta, jos mahdollista.

C1-estäjän vähenemiseen liittyvän ödeeman estämiseksi on suositeltavaa käyttää lääkkeitä androgeenien kanssa - Danazol. Ne edistävät C1-estäjän aktiivista tuotantoa. Et voi ottaa lääkkeitä lapsen syntymän aikana, imetyksen aikana, eturauhassyöpä, älä anna lapsille.

Ennen leikkausta toteutetaan lyhytaikaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Valittuja lääkkeitä ovat tuore jäädytetty plasma, androgeenit ja väkevä C1-estäjän liuos..

Kiireellistä hoitoa

Verenpaine ja tukehtumisriski arvioidaan. Jos potilas on kriittisessä tilassa, injektoidaan adrenaliiniliuos (0,1%) laskimoon, enintään 1 ml.

Prednisolonin, deksametasonin, hydrokortisonin laskimonsisäinen injektio - hormonit nopeaan hyökkäyksen helpottamiseen.

Allergiainjektiot: Suprastiini (2%), Dipratsiini (2,5%).

Laskimonsuihku Lasix suolaliuoksessa 40-80 mg.

Laskimoon antaminen suolaliuoksen (200 ml) kanssa Contrikal 30000 U.

Toksiinien poisto verestä ruoansulatuskanavasta.

Jos tila pahenee, tukehtuminen tapahtuu, ambulanssin lääkäri suorittaa trakeostomian.

Apua potilaalle tulee jatkaa sairaalassa. Potilas on sairaalassa eri osastoilla hänen tilastaan ​​riippuen: elvytys, tehohoito, allergia.

Hormonaaliset lääkkeet KRKA deksametasoni injektioneste, liuos 4 mg - katsaus

Deksametasoni-injektiot: Käytä akuuttiin allergiakohtaukseen. Ensimmäistä kertaa koin Quincken turvotuksen ja pelkäsin kuolevani. On tullut kuin leopardi :) Tapaus, kun et ole allerginen, mutta kiinni allergiasta

Aluksi haluan sanoa, etten ole allerginen. Yleisesti! Ainakin hän piti itseään koko aikuisikään. Ei, 4-vuotiaana minulla oli allergia persikka-soodan takia, jota join liikaa, mutta mitään tällaista ei tapahtunut uudelleen. Viime aikoihin asti. Voi kyllä, minulla on myös allergia hyttysen puremille. Joskus puremisen kohdalla saan purppuran kaltaisia ​​paikkoja. Mutta siinä kaikki. Ei turvotusta, ei punoitusta koko kehossa.

Tausta

Kuukausi sitten, aivan kesäkuumessa, onnistuin sairastumaan hyvin, jouduin juomaan antibiootteja ja muita ikäviä lääkkeitä, joista en pitänyt. Kahden viikon kuluttua hän toipui, ja lievä yskä pysyi. Ja noin viikko sitten, hoidon päättymisen jälkeen, heräsin aamulla turvonnut sormet käsissäni. Niin turvonnut, että renkaat (koko 16) eivät mahtuneet mihinkään sormiini, edes pikkusormelleni.) Sormet näyttivät paksulta makkaralta. Sitten tämä olosuhteet rasittivat minua, mutta enemmän huvittuna! Ja turhaan, kuten myöhemmin tajusin. Join Zodakin ja rauhoittuin. Turvotus katosi muutamassa tunnissa.

Tosiasia on, että edellisenä päivänä, pari päivää aiemmin, löysin jalkoistani ja käsistäni puremia, jotka näyttivät hyttysiltä tai kääpiöiltä. Löysin kirpun, jonka toimme koiran kanssa kävelystä, ja ajattelin siksi, että puremat olivat kirppupuremia, ja turvotetut sormet olivat seurausta allergiasta näille puremille. Kirput myrkytettiin reaktiivisesti, ja näyttää siltä, ​​että ne lakkasivat puremasta minua.

Ja kun palasin kotiin kolmen päivän illalla, huomasin, että polveni yläpuolella olevat jalkani olivat peitettynä suurilla puna-vaaleanpunaisilla rakkuloilla nokkosihottumasta, ja silmieni edessä ilmestyi uusia paikkoja. Minä tietysti pelkäsin ja yritin pitkään selvittää, mitä voisin syödä (vaikka toistan, minulla ei ole ruoka-aineallergioita!). Ajatukset ajoivat aivojeni läpi, mikä (varmasti tappavaa))) Virustaudit voivat aiheuttaa ihottumaa ja miksi lääkäri katsoi minua tämän taudin kanssa.

Olin altis huuleni outo tunne häirinnyt järkytyksestä ja tyhmistä ajatuksista. Pistely, tunnottomuus. Tajusin, että huuleni oli turvonnut. Näin ankan peilistä. Tajusin, että tryndetit tulivat sieltä, mistä he eivät odottaneet! Join kaksi Zodak-tablettia. Hän alkoi paniikkia. Myös aviomies paniikkiin. Kiitos, äitini vieraili, hän pysyi ulospäin rauhallisena. Ja paniikkini vain lisääntyi, koska tunsin, että minun oli vaikea hengittää. Löysin nopeasti Suprastinin, join vielä kaksi pilleriä. Samaan aikaan huuli jatkoi turpoamista ja kasvoi kolme kertaa. Luulin, että jos turvotus pahenee nyt, kuolen. Koska ambulanssi odottaa meitä, ne saapuvat parhaimmillaan 40 minuutissa. Se oli mielettömän pelottavaa, en halua kenenkään kokevan tätä!

Mutta Suprastin auttoi ajoissa, kaikki loppui 5 minuutissa. Turvotus on vähentynyt, mutta nokkosihottuma ei ole kadonnut. Yöllä äitini oli päivystämässä vieressäni tarkistaen, oliko kaikki hyvin. Kaikki oli hyvin.

Seuraavana aamuna jalkani olivat turvoksissa, ja lisäksi ne kutisivat sietämättömästi. Reiden ja polvien läiskät kasvoivat entisestään. Mieheni nauroi, sanoi, että näytin leopardilta.

Mutta jopa ilman sitä olisin käynyt lääkärin luona. Allergialääkäriin ei ollut mahdollista sopia heti, kaikki paikalliset olivat jo kiireisiä. Kävin terapeutin luona, tutkin heitä päästä varpaisiin ja määräsin hoidon: Polysorb tai Enterosgel (otin molemmat, koska ensimmäinen päättyi väärään aikaan), Nixar (vanhentuneen Suprastinin sijaan) ja deksametasoni-injektiot, jotka tapasin ensin.

Deksametasoni kuuluu glukokortikoidilääkkeiden ryhmään. Se on lisämunuaisen kuoren synteettinen hormoni.

Deksametasoni-injektioita annetaan tapauksissa, joissa jostain syystä tablettien käyttö on mahdotonta. Yleensä nämä ovat vakavia sairauksia, voimakasta kipua, vakavia allergisia reaktioita. Injektiot tehdään enintään 3-5 päivää, sitten tarvittaessa vaihdetaan lääkkeen oraaliseen antoon.

Hinta. Yhdelle ampullille 4 mg. antoi noin 6 ruplaa. Vain 23 ruplaa. Hinta on naurettava. Ruiskut maksavat enemmän.

Tarvitsin vain 4 ampullia. Lääkäri päätti, että joudut pistämään häntä vain 2 päivän ajan IM.

Voit ostaa sen missä tahansa apteekissa. Aviomies löysi sen lähimmästä talosta. Esimerkiksi Nixar on monimutkaisempi..

Tilavuus: 1 ml injektiota, vaikuttava aine 4 mg / ml.

Pakkaus - tavalliset keltaiset ampullit ilman kärjen rikkoutumispistettä. Koska emme ostaneet koko pakettia, emme saaneet erityistä kynsiviilaa. Minun piti avata talo improvisoiduilla menetelmillä. Kiinnitä huomiota ostaessasi.

Lyhyesti yhdestä käyttöalueesta:

Tätä lääkettä käytetään useimmiten hätätapauksissa: Quincken ödeeman, angioedeeman tai anafylaktisen sokin kanssa. Mutta sen käyttö on osoitettu myös vaikean urtikarian, dermatiitin, ekseeman, sidekalvotulehduksen, pollinoosin kohdalla

Koska lääke on hormonaalista ja vain lääkärin tulisi määrätä se, en kuvaile näitä kohtia yksityiskohtaisesti, keskityn tunteihini ja vaikutelmiini.

Vasta-aiheet

On monia patologioita, joissa deksametasonia ei voida käyttää, koska se voi johtaa vakavien sivuvaikutusten kehittymiseen.

On erittäin tärkeää, ettei tällaista lääkettä käytetä erilaisiin tartuntatauteihin. Deksametasonilla on immunosuppressiivinen vaikutus, eli se estää immuunijärjestelmää. Viruksissa, bakteereissa tai sienissä elimistössä ne alkavat lisääntyä nopeasti

Huumeiden vuorovaikutus

Yleensä deksametasonia käytetään osana monimutkaista hoitoa. Mutta on erittäin tärkeää ottaa huomioon sen yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa. Jotkut niistä voivat vähentää lääkkeen tehokkuutta tai lisätä haittavaikutusten riskiä..

Et voi ottaa lääkettä yhdessä muiden glukokortikoidien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa. Vakavien haittavaikutusten riski kasvaa myös käytettäessä ehkäisyä tai Ritodrinia.

Erityisohjeet:

Tällaisten injektioiden pitkäaikaista käyttöä tai suositellun annoksen ylittämistä ei voida hyväksyä. Tämän lääkkeen vaikuttava aine voi vaikuttaa negatiivisesti rustokudoksen tilaan ja jopa aiheuttaa jänteiden heikkenemistä tai repeämistä. Siksi patologioissa, kuten nivelrikko tai osteokondroosi, sitä käytetään harvoin ja vain lääkärin valvonnassa..

Deksametasoni on farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden lääkkeiden kanssa (voi muodostaa liukenemattomia yhdisteitä)

Kuten näette, lääke ei ole helppoa, mutta tehokasta. Sivuvaikutukset ovat raskaita, joten pelkäsin piilottaa häntä ensimmäistä kertaa. Haluan myös kiinnittää huomionne siihen, että huumeita, kuten varoitin, ei voida yhdistää alkoholiin (kuten monet lääkkeet, ei mitään yllättävää). Ja ei ole toivottavaa yhdistää sitä hiilihydraatteihin (erityisesti nopeasti - sokeri, leivonnaiset jne.) Ja rasvoihin. Siksi minun piti muutaman päivän ajan unohtaa tämä kaikki, rajoittuen itseni kevyisiin proteiiniruokiin ja yksinkertaisiin vihanneksiin..

Itse injektio ei ole tuskallista. Mutta aine on ilmeisesti hieman öljyinen (ulkonäöltään tiheys on hiukan suurempi kuin tavanomaisten liuosten tiheys), se syötetään hitaasti ja sitä levitetään pitkään. Viiden minuutin kuluessa pistoksesta tunsin, että koko pakaralihakseni alkoi särkyä ja kipu meni ensin reiteen ja sitten ylös. Kipu oli vakava, minun oli vaikea kävellä 1,5 tuntia injektion jälkeen. Enkä ole kaukana niskasta, minulle injektoitiin lääkkeitä ja satutin enemmän (sama Polyoxidonium). Kipu hävisi 5 tunnissa.

✔️ Mutta vaikutus ilmeni 10 minuutissa: aluksi jalkojen helvetin kutina ohi. Pisteet olivat melkein kokonaan kadonneet muutamassa tunnissa. Toisena päivänä toisen injektion jälkeen ne katosivat kokonaan.

Mikään ei häiritse minua nyt. Allergialääkäri tutkii minua. Lääkäri muuten ehdotti, että tämä voi olla vahingossa tapahtuva reaktio akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa, joka oli aattona.

✔️ Olen havainnut sivuvaikutuksia.

Kuten jo totesin, tuotteella on paljon sivuvaikutuksia. Deksametasonia koskevista arvosteluista sain myös tietää, että lääke aiheuttaa voimakasta ruokahalua.

Injektion aiheuttamien reisikipuni lisäksi minulla oli erittäin voimakas huimaus, lievä heikkous ja uneliaisuus (mutta jälkimmäinen on todennäköisemmin seurausta Nixarin ottamisesta). Muuten en huomannut mitään negatiivisia reaktioita.

Suosittelen lääkettä ehdollisesti, koska se auttoi minua aiheuttamatta komplikaatioita. Se auttoi! Ja ei lievittänyt oireita. Sitä ennen join Zodakia ja Suprastinia, mutta he poistivat oireen hetkeksi, ja sitten kaikki vain pahensi.

✔️ En suosittele deksametasonin käyttöä ilman lääkärin suostumusta, ja joissakin tapauksissa, jopa lääkärin määräämän jälkeen, punnitse hyvät ja huonot puolet.

Kiitos huomiostasi! Hyvä terveys!

Deksametasoni angioedeeman annostukseen

Mikä se on

Kehon reaktio kemiallisiin, fysikaalisiin ärsyttäviin aineisiin, jotka usein johtuvat allergioista, ilmenevät ihon turvotuksena, limakalvona ihon alla. ICD-10: n mukaan Quincken ödeema sijaitsee koodilla T.78.3.

"Deksametasoni" allergioille: tarkoitus ja vasta-aiheet

Hormonaalista antihistamiinia määrätään allergisten reaktioiden hoitoon, kun muiden lääkkeiden käyttö on mahdotonta tai tehotonta. Useimmiten "deksametasonia" käytetään akuutin vakavan tilan, esimerkiksi Quincken turvotuksen, anafylaktisen sokin, bronkospasmin, kehittymisessä. Tämän lääkityksen suunniteltu käyttö on määrätty, kun on tarpeen poistaa henkilö vakavasta tilasta..

• allergia sokin, turvotuksen, bronkospasmin muodossa;
• hemolyyttinen anemia, trombosytopenia;
• akuutti lantio, lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta;
• dermatiitti, punoitus, jäkälä ja nokkosihottuma;
• allerginen sidekalvotulehdus, iriitti, näköhermon tulehdus.

Lääkettä käytetään myös monimutkaisessa terapiassa erilaisten tulehdusprosessien hoitoon: niveltulehdus, bursiitti, keuhkoputkentulehdus, verisairaudet ja niin edelleen. Älä käytä "deksametasonia" allergioissa seuraavissa tapauksissa:

• verenpainetaudin ja diabetes mellituksen kanssa;
• jos henkilöllä on mahahaava ja munuaisten vajaatoiminta;
• raskauden ja imetyksen aikana;
• sieni- ja märkivillä silmävaurioilla (tippoja varten);
• yliherkkyys.

Allerginen

Allerginen muoto ilmenee immuunijärjestelmän vasteena elimistöön tulleelle allergeenille. Vapautetaan välittäjiä, jotka edistävät Quincken edeeman kehittymistä, verisuonten läpäisevyys lisääntyy, laskimot ja kapillaarit laajenevat. Se tapahtuu reaktion yhteydessä sairauksiin ja ärsykkeisiin:

• ruoka-aineallergiat (punaiset elintarvikkeet, hunaja, pähkinät, äyriäiset, munat, sitrushedelmät, suklaa, elintarvikevärit, maito);
• kemialliset allergeenit (eläinten hilse, siitepöly, kosmetiikka, kotitalouskemikaalit);
• fyysinen vaikutus (reaktio äärimmäiseen kylmään, kirkkaaseen aurinkoon);
• allergia lääkkeille, erityisesti antibiooteille;
• keuhkoputkien astma;
• nokkosihottuma.

Vaikuttava aine:

Deksametasoni * (Deksametasoni *)

Kliininen diagnoosi

Quincken turvotusta esiintyy useammin lääke- tai ruoka-antigeeneillä, hyönteisten puremilla, joissakin tapauksissa välitön syy ei välttämättä ole selvä. Ominaista rajoitetun turvotuksen äkillinen esiintyminen paikoissa, joissa ihonalainen kudos on löysällä, useammin huulten, korvien, kaulan, käsien, jalkojen alueella. Turvotus voi usein olla merkittävä ja deformoida kärsivää aluetta.

Tämän reaktion välitön vaara on mekaanisen tukehtumisen kehittyminen ylempien hengitysteiden turvotuksesta johtuen. Kurkunpään turvotuksella lapsella on haukkuva yskä, käheys, hengitysvaikeudet ja mahdollisesti uloshengitys johtuen bronkospasmista. Jos kieli turpoaa, puhe vaikeutuu, pureskelu ja nieleminen häiriintyvät.

Hoito

Perusteellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen määrätään hoitojakso. Yleensä Quincken turvotuksen hoito lapsilla supistuu seuraavien lääkkeiden ja menettelyjen ottamiseen.

Taudin allergisille muodoille:

• ensilinjan lääkkeet - antihistamiinit (tavegil, ketotifeeni, klaritiini, difenhydramiini, suprastiini);
• systeemiset kortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni);
• diureetit (diakarbi, furosemidi, lasix);
• askorutiini (vähentää verisuonten läpäisevyyttä).

Toistuvalla Quincken turvotuksella:

• kroonisen infektion fokuksen poistaminen;
• maha-suolikanavan, sappiteiden, maksan kroonisten patologioiden hoito;
• madonpoisto.

Kurkunpään turvotuksella:

• inhalaatiosumutinhoito salbutamolilla sekä kortikosteroidilääkkeillä;
• hemosorptio;
• happihoito;
• hengitysvajauksen lisääntyessä - välitön intubaatio (tai trakeostomia ja keuhkojen keinotekoinen tuuletus).

Useimmissa tapauksissa Quincken allerginen turvotus lapsilla kehittyy hyvänlaatuisesti ja sillä on suotuisa ennuste. Tästä huolimatta käytännössä on myös toistuva taudin kulku, joka johtaa kurkunpään ja monien sisäelinten turvotukseen, bronkospasmiin ja jopa anafylaktiseen sokkiin. Siksi ensimmäisten oireiden yhteydessä on tarpeen toteuttaa kiireellisiä toimenpiteitä, antaa ensiapua ja kutsua lääkäri mahdollisimman pian. Vain oikea-aikainen vastaus voi varmistaa vauvan nopean toipumisen ilman mitään seurauksia hänen terveydelleen..

Quincken ödeema on akuutti, usein allerginen reaktio, joka ilmenee limakalvojen, ihon ja syvässä kudoksessa olevan terävän paikallisen turvotuksen muodossa, mikä häiritsee eri elinten työtä ja etenee suurella todennäköisyydellä hengenvaarallisesta anafylaktisesta sokista ja kurkun ödeemasta. 50%: lla potilaista se kehittyy usein nokkosihottuman yhteydessä, joka määritellään rajoitetuksi allergiseksi turvotukseksi, jossa on punaisia ​​pisteitä iholla, joilla on epätasaiset reunat ja rakkuloita.

Quincken ödeema kestää yleensä useista minuuteista päivään, ja sitten se voi kehittyä kolmen "skenaarion" mukaisesti - vähitellen rauhoittuu, toisinaan uusiutuu tai lisääntyy nopeasti aiheuttaen tukehtumisen, allergisen sokin ja potilaan kuoleman. Ja tässä artikkelissa tarkastelemme oireita ja algoritmeja (standardeja) ensiapu- ja ensiapuhoidon tarjoamiseksi angioedeemaa varten.

Lääketieteellinen

Kaiken ikäinen potilas, jolla on hengitysteiden turvotuksen merkkejä, joutuu välittömästi sairaalaan. Akuutissa jaksossa hoito on monimutkaista, ja sen tarkoituksena on poistaa allergiat, lievittää turvotusta, vähentää kehon reaktiota histamiiniin (hormoni-välittäjä, joka säätelee aktiivisesti akuuttien allergisten reaktioiden prosessia)..

Hätähoito kurkunpään turvotukseen:

• 0,1% adrenaliinin nopea subkutaaninen / laskimoon antaminen verenpaineen kriittisen laskun estämiseksi. Aikuiset 0,3 - 0,8 ml, suurin annos ihon alla - 1 ml (päivässä - enintään 5 ml). Lapset - iästä riippuen 0,1 - 0,5 ml.
• hormonien käyttö, joita tarvitaan turvotuksen nopeaan poistamiseen ja hengityksen palauttamiseen, varsinkin jos turvotus yhdistetään jättimäiseen urtikariaan. Tärkeimmät lääkkeet injektoidaan hitaasti (jos laskimoon - 3 minuuttia, jos lihakseen - sitten syvälle pakaraan): Prednisoni aikuisille 60-90 mg, Deksametasoni 20-80 mg (enintään 4 kertaa päivässä), Hydrokortisoni 75--125 mg.
  • Kerta-annos prednisolonia lapsille / 1 kg: 2 - 12 kuukautta, 2-3 mg, yhdestä vuoteen 14 vuoteen - 1-2 mg. Lisää lääke tarvittaessa 20-30 minuutin kuluttua..
  • Lasten annos deksametasonia päivässä / 1 kg vauvan painoa - 0,02776 - 0,166665 mg.
• laskimonsisäinen diureetti: Lasix 40-80 mg; Furosemidi 1% 1-2 ml, 15% mannitoliliuosta (1-1,5 g painokiloa kohti), 30% ureaa (0,5-1,5 g / kg painoa);
• antihistamiinien käyttö lihaksensisäisesti (suonensisäisesti) vähentää kehon herkkyyttä allergeenille, ja käytetään ensimmäisen sukupolven antiallergisia lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus, koska haitoista huolimatta ne ovat tehokkaimpia:
  • Suprastin, ottaen huomioon, että annos painokiloa kohden ei voi olla suurempi kuin 2 mg: aikuisille keskimäärin 40-60 mg. Aloitusannokset lapsille: 1-12 kuukautta: 5 mg; 1-6 vuotta: 10 mg; 6-14: 10 - 20 mg.
  • Käytetään myös difenhydramiinia, Tavegilia, Pipolfenia.
• bradykardian kanssa (sydämenlyönnin epänormaali hidastuminen), annetaan 0,1% atropiinia 0,1% injektiona annoksella 0,25 - 0,5 mg - 1 mg. Lapsille määrätään tiukasti ikäperusteen ja painon mukaan 0,05 - 0,5 mg kerran. Vaikeissa tapauksissa lääke ruiskutetaan 10-15 minuutin välein.
• jos on merkkejä bronkospasmista, käytetään Euphyllin-infuusiona laskimoon deksametasonilla, keuhkoputkia laajentavia aineita;
• happihoitoa käytetään aktiivisesti, kun esiintyy syanoosia (sininen iho ja limakalvot, joissa veressä ei ole happea), kuivaa, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta (usein, vaikea hengitys, jossa voimakkaasti häiriintyy syvyys, rytmi, taajuus);
• menetelmä, jonka tarkoituksena on aktiivinen allergeenien, toksiinien poistaminen kehosta - hemosorptio (toksiinien poisto verestä erittymällä verestä johtamalla verta sorbentin läpi);
• jyrkän painehäviön estämiseksi käytetään suolaliuoksen infuusiota, kolloidisia liuoksia (seos, jossa on 0,5 - 1 l suolaliuosta, 0,5 litraa hydroksietyloitua tärkkelystä, 0,4 1 polyglusiinia);

Kun kehossa kiertävä veri on saavuttanut normaalin tason, sitä käytetään 0,5 g: n 5% glukoosin kanssa: norepinefriini 0,2 - 2 ml, dopamiini 400 mg. Annos säädetään, kunnes saavutetaan systolinen paine 90 mm Hg..

• tapauksissa, joissa Quincken turvotus kehittyy tukehtumisvaiheessa (tukehtuminen), potilasta operoidaan välittömästi paikan päällä - tracheostomia (konikotomia).

Elena Malysheva tässä videossa kertoo sinulle, kuinka ei saa kuolla Quincken ödeeman kanssa:

Quincken ödeema on välittömän tyyppinen allerginen reaktio, joka ilmenee angioedeemana, joka leviää ihoon, ihonalaisiin kudoksiin, limakalvoihin.

Ei-allerginen angioedeema lapsilla

Tämän taudin muodon luonne on jonkin verran monimutkaisempi kuin edellinen. Se johtuu tiettyjen patologisten reaktioiden geneettisestä määrittämisestä, joka on peritty hallitsevan tyypin mukaan. Ei-allergisen Quincken turvotuksen syyt lapsilla voivat olla:

• edellä luetellut tekijät ovat allergeenit;
• lapsen kärsimät infektiot;
• erilaisia ​​päihtymyksiä;
• monet fyysiset tekijät (auringonvalo, kylmä);
• hermoston tila: esimerkiksi stressi.

Sitä on vaikeampaa hoitaa kuin allergista, mutta se on paljon harvinaisempaa..

Lasten angioedeeman kiireellinen hoito

Quincken ödeema (toinen nimi on angioedeema, jättiläinen nokkosihottuma) on kehon akuutti, odottamaton, nopeasti kehittyvä reaktio kemiallisten ja biologisten tekijöiden vaikutuksiin, joka on useimmiten allerginen. Taudin ilmeisin ilmentymä on kasvojen pehmytkudosten (huulet, silmäluomet, posket, suun limakalvo), kaulan, raajojen (jalat ja kädet), sukupuolielinten lisääntyminen..

Quincken ödeema diagnosoidaan usein (2%) lapsilla (erityisesti tytöillä), koska he ovat alttiimpia kaikenlaisille allergisille reaktioille. Tauti on vakava ja vaatii välitöntä hoitoa. Joten kaikkien vanhempien, joiden vauvat ovat alttiita allergioille syntymästä lähtien, tulisi tietää perustiedot hänestä ja ennen kaikkea siitä, mikä aiheuttaa Quincken turvotuksen..

Ensiapu

Tärkeä rooli taudin hoidossa ja kulussa on Quincken edeeman ensiapu, jonka on oltava oikea-aikaista ja oikeaa. Se lievittää kipua ja estää edeeman leviämisen, eli elintärkeiden kehon järjestelmien vaurioitumisen. Toimenpiteiden järjestys taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä on seuraava:

1. Tunnista allergeeni, keskeytä lapsen kontakti siihen.
2. Rauhoita vauva.
3. Aseta se tasaiselle alustalle nostamalla jalkasi hieman.
4. Jos hengitys on vaikeaa, se voidaan lievittää kuumalla, kostealla ilmalla (vie vauva kylpytynnyriin).
5. Anna vauvan juoda niin paljon alkalista vettä kuin mahdollista. Se voi olla tavallista kivennäisvettä, ja sen puuttuessa - kevyt ruokasoodaliuos.
6. Anna enterosorbentteja (aktiivihiili, enterosgel).
7. Jos lapsella ei ole parempaa, ja lääkäri viivästyy jostain syystä, voit antaa antihistamiinia (esimerkiksi fenistilia).
8. Vakavimmassa tapauksessa, kun vauva tukehtuu ja muuttuu siniseksi, sinun on pistettävä hänelle itsenäisesti lihaksensisäinen prednisoni.

Tällainen kiireellinen hoito Quincken lasten turvotuksessa helpottaa suuresti lapsen tilaa ja edistää edelleen hänen nopeaa toipumistaan ​​ilman seurauksia. Mutta taudin pääasiallisen hoidon määrää lääkäri, ja se on sairaalassa..

Syyt

Taudin syy on kehon välitön reaktio. Fysiologisella tasolla basofiilien ja syöttösolujen herkkyys lisääntyy. Verisolujen herkistymisen tulos on biologisesti aktiivisten aineiden nopea vapautuminen verisuoniin: leukosyytit, sytokiinit, histamiini.

Allergeenit, jotka aiheuttavat basofiilireaktioita:

Punainen, oranssi tuote, joka sisältää elintarvikelisäaineita, makua stabiloivia aineita, sitrushedelmiä, suklaata;

Kukka siitepöly, pöly;

Angioedeeman (AO) syyt ovat joskus fyysisiä tekijöitä: vakava kylmä, odottamattomat ihovauriot, kirkas valo, krooninen infektio kehossa. Tämä on ei-allerginen turvotus. Fysiologisesti se ilmenee kiniinimäisen peptidin, Quincken edeeman kehittymisestä vastuussa olevan välittäjän, synteesin vuoksi. Kudosvaurioihin johtavat immuunimekanismit eivät ole mukana.

Lääketiede tuntee perinnöllisen taudin, jonka seurauksena Quincken ödeema esiintyy säännöllisesti. Lapsi perii sen, jos alleeli, joka kontrolloi C1-esteraasin estäjien tuotantoa, on heterotsygoottinen. Peritty hallitsevan tyypin mukaan. Tällaisessa taudissa IgE-indikaattori pysyy normaalissa rajoissa, allergialääkkeet eivät auta, potilas ei valita kutinaa.

Angioedeeman ja ensiapun syyt

Allerginen reaktio ei aina ilmene kutina ja ihon polttaminen. Quincken ödeema tai angioedeema on kehon akuutti reaktio, joka johtuu verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä, mikä johtaa hengitysteiden sulkeutumiseen, mikä johtaa kuolemaan. Ensiapu angioedeeman hoidossa tulisi antaa heti, muutaman minuutin viivästyminen voi maksaa potilaan elämän. Harkitse taudin kehittymisen syitä ja uhkaavan tilan tunnusmerkkejä, esiasteita.

Sienilääkkeet

Niitä käytetään vain kylvettäessä sienikasvustoa turvotuksen aikana ilman erityistä luottamusta siihen, että potilaalla on sienikeskuksia, erikoisvalmisteita ei voida käyttää.

Flukonatsoli - käytetty enintään 400 mg kerran päivässä. Annoksen määrää lääkäri ottaen huomioon patologian yksittäiset ilmenemismuodot..

Nystatiini - jopa 100000 IU 4 kertaa päivässä. Sitä käytetään aterioiden jälkeen. Hoitojakso on 7 päivää.

Toistuva angioedeema lapsilla

Hyvin usein lapselle tarjotusta oikea-aikaisesta avusta ja onnistuneesta hoidosta huolimatta tauti palaa uudestaan ​​ja uudestaan. Toistuvan Quincken turvotuksen kehittymistä helpottavat muun muassa seuraavat tekijät:

• kilpirauhasen samanaikainen krooninen patologia (kilpirauhasen vajaatoiminta);
• autoimmuuni-, lois- tai lymfoproliferatiiviset sairaudet (giardiaasi, askariaasi);
• maksapatologia (hepatiitti);
• krooniset infektiokohdat (karieksen, tonsilliitti).

Jotta taudin hoito onnistuu ja vauva toipuu nopeasti, on tarpeen tunnistaa tekijät, jotka aiheuttivat tällaisen tilan. Jos taudin syy on tuntematon (joskus se tapahtuu), idiopaattinen Quincken ödeema diagnosoidaan lapsella, jota hoidetaan yleisen, tavanomaisen järjestelmän mukaisesti. Jotta apu olisi oikea-aikaista, sinun on tiedettävä taudin oireet.

Oireet

Limakalvojen, kurkunpään, ihonalaisen kudoksen, neurologisten häiriöiden ja vatsan oireyhtymän vaurioista riippuen Quincken turvotuksen oireet lapsilla voivat olla hyvin erilaisia..

Limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen vaurioituminen:

• turvotus kehittyy nopeasti, 10-30 minuutin kuluessa, kestää useita tunteja useisiin päiviin;
• Quincken turvotuksen yleisimmät paikat lapsilla ovat huulet, silmäluomet, otsa, posket, kivespussit, jalat, kädet;
• jos suu limakalvoon vaikuttaa, lapsella on vaikeuksia puhua, se satuttaa häntä nielemään;
• kudokset ovat jännittyneitä, havaitaan pistelyoireita;
• ei ole ihon kutinaa;
• palpaatio on kivutonta, kuoppia ei jää, kun sitä painetaan.

• salamannopea kehitys;
• lapsi alkaa tukehtua, huoli, paniikki voi alkaa;
• kasvot muuttuvat sinisiksi;
• afonia (äänen menetys) tapahtuu;
• hemoptysis;
• yhdistettynä keuhkoputkien ja henkitorven turvotukseen oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin keuhkoastman hyökkäys;
• samanaikaisesti nenän limakalvon turvotuksella - allergisen nuhan ilmentymät.

Quincken edeeman nopea eteneminen tässä tapauksessa johtaa joskus paitsi tukehtumiseen, myös lasten kuolemaan, jos kiireellistä trakeostomiaa ei tehdä.

Vatsan oireyhtymä:

• ruokatorven, vatsan, suoliston limakalvo vaikuttaa;
• ihonalaisen kudoksen turvotusta ei ehkä havaita, mikä vaikeuttaa Quincken turvotuksen diagnosointia lapsilla;
• kehittyy yhtäkkiä;
• terävä vatsakipu;
• vastustamaton oksentelu;
• runsas ripuli sekoitettuna vereen.

• aivojen aine, sen kuori vaikuttaa;
• epileptiformiset kohtaukset;
• näköhäiriöt;
• hemiplegia (vaurio puolelle kehosta);
• ohimenevä afasia (puheen heikkeneminen);
• huimaus;
• jäykkä niska.

Ja muut rikkomukset (harvinaisemmat):

• virtsateiden vaurio (akuutti virtsaumpi, dysuria);
• sydämen turvotus (paroksismaalinen takykardia);
• nivelvaivat (hydrartroosi, nivelkipu, kuume).

Jos lapsella on diagnosoitu Quincken allerginen ödeema, useimmiten hänen kasvonsa, kädet, sukuelimet, jalat, suun limakalvot, maha-suolikanava ja kurkunpään turpoavat voimakkaasti. Taudin ei-allerginen muoto ilmenee hyvin varhaisessa iässä, ja siihen liittyy vakavia kurkunpään vaurioita sekä vatsan oireyhtymä. Kun ensimmäiset oireet havaitaan, on tarpeen kutsua lääkärit kiireellisesti ja auttaa lasta ennen heidän saapumistaan..

Enterosorbentit

Valmistelut ovat välttämättömiä toksiinien ja allergeenien poistamiseksi kehosta. Ne erittyvät suolistosta kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa. Puhdista veri, maksa ja maha-suolikanavan elimet. Puhdistavaa peräruisketta käytetään myös mahahuuhtelu allergeenijäämien poistamiseksi ruoansulatuskanavasta.

Atoxil on 4. sukupolven enterosorbentti. Toimenpide: voimakas sorptio, haavan paraneminen, antiallerginen, antimikrobinen, vieroitus. Auttaa poistamaan ruokaa, bakteeri-allergeeneja, myrkyllisiä aineita, jotka muodostuvat proteiinien hajoamisen aikana suolistossa. Poistaa toksiinit verestä, imusolmukkeista, kehon kudoksista.

Aktiivihiili - sillä on ripulia lievittäviä, detoksifioivia ja enterosorbentteja vaikutuksia. Se poistaa myrkkyjä, myrkkyjä ja allergeenihiukkasia kehosta ennen kuin ne imeytyvät ruoansulatuskanavaan. Käytä 5-10 päivää 1 tabletti / 10 kg potilaan painoa. Lääke poistaa heikosti emäksiä ja happoja.

Multisorb - valmistettu jauheena. Edistää haitallisten aineiden poistumista kehosta, lisää suoliston liikkuvuutta, sillä on voimakas sorboituva vaikutus, se toimii detoksifikaattorina allergisissa reaktioissa, Quincken turvotus.

Angioedeeman kehittymisen etiologia

Vanhempien tulisi olla täysin tietoisia allergioihin taipuvaisen vauvan suojelemiseksi siitä, mitkä syyt, tekijät ja olosuhteet voivat aiheuttaa akuutin hengenvaarallisen tilan. Lääketieteellisessä käytännössä Quincken turvotus vaihtelee muodon mukaan.