Allergiat, astma - diagnoosia ei koskaan poisteta: Onko mahdollista parantaa

Kuinka suojata keuhkojasi taudeilta? Onko totta, että yskä voi olla allerginen ja kehittyy usein keuhkoastmaksi? Kuinka ja miten hoidetaan allergisten oireiden minimoimiseksi? Allergioita voi esiintyä milloin tahansa vuoden aikana ja missä tahansa iässä, mutta pienet lapset ovat alttiimpia sille?

Näillä kysymyksillä kääntyimme lasten monialaisen sairaalan pulmonologian osaston johtajan, allergologi-immunologin Tatyana Angalyshevan puoleen..

- Tatyana Valentinovna, allergisten sairauksien esiintyvyys on nyt paljon suurempi kuin useita vuosikymmeniä sitten. Miksi niin?

- Tästä on monia teorioita. Kaupungistumisen tason kasvua ei voida hylätä. Mutta perimmäinen syy on edelleen ruokavalion muutos. Siellä esiintyy niin kutsuttuja erittäin puhdistettuja rasvoja, jalostettuja elintarvikkeita, suuri määrä kaikenlaisia ​​lisäaineita, säilöntäaineita, väriaineita. Ruoka ei ole nykyään täysin luonnollista. Jos äiti syö kanaa, joka on täytetty antibiooteilla, eikä rajoita itseään lainkaan suklaan, sitrushedelmien ja muiden erittäin allergeenisten elintarvikkeiden käytössä, hänellä ei voi a priori olla normaalia äidinmaitoa. Imettävän äidin ruokavalio on perusta vauvan allergioiden ehkäisemiselle.

- Mitkä ovat yleisimmät allergioiden ilmenemismuodot lapsilla??

- Jopa kolme vuotta, ei, jopa viisi - tämä on ruoka-aineallergia, ylihengitys on ensinnäkin. Se on allerginen ruoholle, villalle, talopölylle.

Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota kaikkiin ihon ilmenemismuotoihin: kutisevat ihottumat, kuiva iho, hilseily. Lisäksi näiden ei pitäisi olla yksittäisiä tapauksia, vaan pitkäaikaisia ​​ilmenemismuotoja. Jos lapsi pahenee, ihottumia on enemmän - syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

- Mikä tutkimus tehdään allergisten sairauksien diagnosoinnissa?

- Taudin klinikasta riippuen tutkimuksia voi olla useita. Verinäytteet allergeenille, sama allerginen paneeli: ruoka, sekoitettu, hengitysteiden. Toinen tutkimus on ihon skarifikaatiotestit allergeenien kanssa, niitä kutsutaan myös viilloiksi. On suositeltavaa tehdä kaikki nämä tutkimukset remission aikana, jotta tulos olisi mahdollisimman tarkka..

- Allergiat voidaan parantaa?

- Sitä voidaan hallita. Nämä ovat erityisruokavaliot, lääkkeet, elämäntapa ja jopa ympäristö.

- Aivan iän myötä tiedät jo, milloin kriisi voi tulla, ja valmistaudut siihen etukäteen?

- Tatyana Valentinovna, kerro minulle, kuinka usein allergiat kehittyvät keuhkoastmaksi?

- Lasten keuhkoastman ilmaantuvuus on valitettavasti viimeisten 15 vuoden aikana nelinkertaistunut. Lasten käytännössä on tällainen käsite "atooppinen marssi". Esimerkiksi alle vuoden ikäisellä, enintään kolmen vuoden ikäisellä lapsella on ruoka-aineallergia dermatiitin muodossa: ihon kuorinta, tulehdus, punoitus.

Toinen muutos: Ruoka-aineallergiasta se kehittyy hengitysteihin. Lapsella on vuotava nenä, yskä, kurkkukipu. Kolmas vaihe on keuhkoastma.

- Kuinka lapsi voi saada astman? Hänen on mentävä sairaalaan kohtausten kanssa?

- Keuhkoputkien astman diagnoosin kriteeri on ennen kaikkea keuhkoputken tukkeutumisen jaksojen määrä viime vuoden aikana. Kolme tai useampi este on syy ajatella astman diagnoosia. Jos tämä plus yhdistetään edelleen allergisiin oireisiin: nuha, sidekalvotulehdus, "bronkiaalisen astman" diagnoosin todennäköisyys on tässä tapauksessa paljon suurempi.

- Missä iässä tämä diagnoosi tehdään? Vuonna?

- Selviä ikäkriteerejä ei ole, kaikki riippuu taudin kliinisestä kuvasta. Mutta jopa kolme vuotta, johtuen keuhkoputkien anatomisesta rakenteesta, keuhkokudoksen kypsymättömyydestä, tukoshyökkäykset voivat johtua banaalisista virusinfektioista. On erittäin vaikea erottaa: joko astma tai keuhkoputkentulehdus. Ja vain asiantuntija voi diagnosoida oikein monien tekijöiden perusteella..

- Elääkö lapsi aina tämän diagnoosin kanssa? Voiko se poistaa? Sanotaan, että hyökkäykset pysähtyivät, kaikki on hyvin.

- Ei, diagnoosia ei koskaan peruuteta.

- On monia esimerkkejä, kun äidit eivät hoitaneet lapsia erityisesti astman hoidossa. Hengitimme lääkkeen tänään, mutta huomenna he unohtivat, sitten eivät muistaneet. He eivät ostaneet inhalaattoria, eivät juo pillereitä eivätkä vienneet niitä pulmonologille. Ja nyt lapsi kääntyi 12-14-vuotiaaksi - hyökkäykset pysähtyivät. Mikä on syy?

- Sukupuolihormonien roolilla. Luonnossa kaikki on alisteinen organismin päätehtävälle - lisääntymiselle, lisääntymiselle. Ja murrosiän tullessa hormonit alkavat toimia, joilla on valtava suojaava vaikutus moniin vaivoihin ja kroonisiin sairauksiin. Tarvitsetko loppujen lopuksi terveellisen sukupolven? Hormonit vähentävät myös alttiutta kehitykselle ja allergisille sairauksille. Murrosiässä tauti vetäytyy ja - yhtäkkiä olemme terveitä. Mutta esimerkiksi vaihdevuosien aikana tauti naisilla palaa.

- Hän unelmoi?

- Tauti ei saa antaa oireita 20 ja 30 vuoden ajan. Tarkemmin sanottuna oireita on, mutta ne ovat lieviä, ihmisen mielestä kylmänä ja ohittuvat riittävän nopeasti. Minulla on potilaita, joilla kaikki tämä loppui 12-vuotiaana ja 60-vuotiaana astma palasi. Vanhemmalla iällä tauti voi palata uudelleen, pahoilla tottumuksilla, stressillä, ekologialla on tärkeä rooli tässä.

- Mitä astmaa hoidetaan? Aikuiset hengittävät sumuttimen läpi aivan kuten lapset?

- Pienille lapsille suositellaan inhalaatiota sumuttimen kautta, koska heidän ikänsä vuoksi he eivät voi vielä käyttää jauheinhalaattoreita. Heidän kanssaan vanhemmat ovat varmoja, että apua todella tarjottiin, lapsi sai lääkettä. Tai tällaisia ​​inhalaatioita saavat potilaat, joilla on keuhkoastman paheneminen hyökkäyksen aikana.

- Onko astman hoitosi muuttunut? Tiede on edennyt? Kuten sanotaan: ennen kuin he istuivat hormonien päällä, mutta nyt - zilch-zilch suihkepullosta ja jatkoi. Nykypäivän astmaatikot ovat onnekkaita?

- Jossakin määrin. Hormonaaliset lääkkeet, joilla on vähäisiä sivuvaikutuksia lääketieteessä, ilmestyivät suhteellisen äskettäin - noin 30 vuotta sitten. Ennen sitä oli hormonaalisia pillereitä, joilla oli kaikki seuraukset: painonnousu, kohonnut verenpaine, osteoporoosi jne..

- Astma on perinnöllinen?

- Ei, alttius allergioiden kehittymiselle välittyy. Jos joku vanhemmista on sairas allergiassa, sen kehittymisen todennäköisyys lapsessa kasvaa noin 50%. Tämä on immuunijärjestelmän piirre..

- Voit parantaa astman kokonaan?

- Se riippuu siitä, mitä parannuskeinoilla tarkoitetaan. Jos tämä ei ole pahenemisvaiheita ja hyvää terveyttä, niin kyllä. Tätä kutsutaan riittäväksi taudintorjunnaksi. Jos puhumme pahenemisen todennäköisyyden täydellisestä puuttumisesta, niin ei. Sairautta voidaan hallita, mitä me todella teemme. Tämä on perushoito: ajoittainen tai pysyvä.

- Tatyana Valentinovna, nyt kysymys sinulle immunologina. Lapset, joita vanhemmat eivät ole tarkoituksella rokottaneet, sairastavat todennäköisemmin keuhkosairauksia?

- Minulla ei ole tietoa tällaisista tutkimuksista. Mutta immunologina voin sanoa, että rokottamattomat vauvat ja lapset, jotka harvoin sairastuvat varhaisessa iässä, ovat lääkärin päänsärkyä. Heidän immuunijärjestelmänsä eivät ole valmiita kohtaamaan aggressiivisia aineita. Jokainen sairaus, jopa banaali vuotava nenä, on jo immuniteettikoulutus.

Jotta immuunijärjestelmä tunnistaa vihollisen, sen on tavattava hänet ainakin kerran. Ja jos hän ei nähnyt mitään, ei ottanut yhteyttä ketään, toisin sanoen, he eivät ottaneet lasta puutarhaan, he istuivat isoäitinsä kanssa, he eivät sairastuneet, pieni vuotava nenä - kaikilla kotitalouden jäsenillä on naamiot, steriili ympäristö on hupun alla. Hurraa, me sairastuimme vasta 7-vuotiaana. Ja niin menimme ensimmäiseen luokkaan, yhteiskuntaan. Tällaisilla lapsilla banaalinen yhteinen vuotava nenä voi kehittyä vakavaksi infektioksi..

- Onko lapsilla ehdollisia vilustumisasteita vuodessa? 10 kertaa?

- Jos lapsi on sairas kahden viikon välein, miten se voidaan arvioida?

- Jos on lieviä oireita, jotka eivät häiritse terveydentilaa, on normaalia arvioida! Immuniteetti toimii. Miksi äitimme ja isoäitimme sairastuivat paljon vähemmän, ja sama flunssa antoi harvemmin komplikaatioita? Koska mikä oli hoitomenetelmä? Lämpötila on noussut - he ovat juoneet teetä vadelmien kanssa liedellä. Eräänä päivänä kaksi heistä lämpensi, kolmanneksi nousi ja juoksi. Joskus lapsen on annettava "olla rauhallisesti" sairas, jotta immuunijärjestelmä alkaa toimia. Mummon vadelmatee on edelleen erittäin merkityksellinen.

Kuinka moderni äiti kohtelee? Onko lämpötila noussut? Immuniteetilla ei ollut aikaa osallistua työhön, sen sijaan heti - antipyreetti, tipat, voiteet, aerosolit, siirapit. No, lapsella on 37,2. Kuinka riittävä äiti toimii tällaisen diagnoosin avulla? Rauha ja paljon juomaa. Kaikki. Jotkut apteekit saattavat kadehtia lääkkeiden arsenaalia moderneissa huoneistoissa. Mutta kuinka perusteltu on tällainen määrä ja onko kutakin tautia hoidettava intensiivisesti?

On selvää, että jos on korkea kuume, yskä jne., On jo tarpeen pistää sopivia lääkkeitä, oireenmukaisia ​​lääkkeitä, mutta ensin on neuvoteltava lääkärin kanssa. Kaikki infektiot eivät vaadi aktiivista lääketieteellistä apua. En vaadi itselääkitystä, vaadin riittävää puuttumista!

Ksenia Ris, "Togliatin vapaa kaupunki"
Alkuperäinen artikkeli julkaistiin sanomalehdessä "Togliatin vapaa kaupunki", nro 35 (1266) 13.9.2019
Joukkotiedotusvälineiden varmenteen numero: PI-nro 7-2362

Allerginen keuhkoastma: oireet, diagnoosi ja hoito

Allerginen keuhkoastma on yksi yleisimmistä allergisista sairauksista. Tällä hetkellä lähes 6 prosentilla väestöstä on diagnosoitu tämä sairaus, yksi tai toinen vakavuus. Lapsilla tämä prosenttiosuus on paljon suurempi ja tietyillä alueilla esiintyvyys ylittää 20 prosenttia. Taudille on ominaista krooninen tulehdus, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin. Ratkaiseva hetki sen muodostumisessa on kosketus aggressiivisten allergeenien kanssa. Kun hengität sisään, kehossa laukeaa signaali ärsyttävästä aineesta, immuunijärjestelmä osoittaa nopean reaktion, joka ilmaistaan ​​hengitysjärjestelmän lähellä olevien lihasten supistumisella, jolloin tapahtuu bronkospasmeja. Taudin pääasiallinen oireyhtymä on keuhkoputkien tukos, joka ilmenee tukehtumishyökkäyksinä, ja muita merkkejä on myös. Patologia voi ilmetä missä tahansa iässä, sekä lievässä että erittäin vakavassa. Keuhkoastman hoito suoritetaan tietyillä lääkkeillä, tiukasti lääkärin valvonnassa, oma hoito voi pahentaa tautia ja aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita.

Taudin syyt

Allerginen keuhkoastma kehittyy seuraavista syistä:

• Hyvin usein patologian lähde on perinnöllinen taipumus. Taudin todennäköisyys lapsella, jolla on sairaita vanhempia, on erittäin suuri. On tärkeää muistaa, että tauti itsessään ei ole peritty, vaan vain alttius
• Tauti esiintyy myös henkilön kosketuksessa allergisten aineiden vaikutuksiin kehoon. Esimerkiksi se on joidenkin kasvien siitepölyä, pölyä, sieni-itiöitä. Astma voi laukaista myös kosketuksen eläinten tai lintujen kanssa, joidenkin voimakkaiden hajujen tai tupakansavun. Reaktiota ruokaan ei pidä sulkea pois.
• Tietyt lääkkeet ovat yleinen syy astmakohtauksiin. Siksi sinun on luettava huolellisesti ohjeet ja otettava yhteys lääkäriin ennen lääkkeiden käyttöä.
• Usein ne aiheuttavat taudin oireita ja usein hengitysteiden tartuntatauteja, erityisesti tartunnasta riippuvaa muotoa
• Epäedulliset ympäristöolot, tietyt työolot vaikuttavat myös usein tämän patologian kasvuun.

Oireet

Allergisella keuhkoastmalla ei ole erityisiä oireita, ja se on hyvin samanlainen kuin tavallinen astma. Tauti ilmenee useimmiten seuraavilla oireilla:

• Kova hengitys. Potilaan on vaikea hengittää ulos sekä hengittää fyysisen rasituksen aikana
• Hengityksen vinkuminen. Hengenahdistus voi olla erittäin vakavaa, kun hengitystiet kapenevat ja vaikeuttaa ilman kulkua
• Pysyvä yskä. Alkuvaiheessa astma ilmenee hyvin usein säännöllisin yskäkohtauksin.
• Yskän erittyminen viskoosisena massana.

Pahenemisen myötä astmaattinen tila esiintyy usein, kun henkilö ei käytännössä voi hengittää ja menettää tajuntansa.

On tärkeää ottaa huomioon, että taudin oireilla voi olla erilainen pahenemisvaihe ja kesto, se riippuu suurelta osin siitä, mikä allergeeni aiheutti kehon tällaisen reaktion.

Taudin muodot ja tyypit

Taudin oireiden perusteella erotetaan neljä pääpatologian muotoa:

• Lievä ajoittainen keuhkoastma. Esiintymiä esiintyy kerran 7-10 päivässä, yöllä, taudin oireita esiintyy 1-2 kertaa kuukaudessa.
• Lievä jatkuva keuhkoastma. Merkkejä diagnosoidaan useita kertoja viikossa, yökohtauksia havaitaan yli 2 kertaa kuukaudessa.
• Taudin keskimääräinen muoto. Taudin ilmenemismuotoja esiintyy melkein joka päivä, mikä häiritsee aktiivista elämää ja unta, potilaan hyvinvointi heikkenee merkittävästi. On pakollista ottaa pillereitä ja muita lääkkeitä..
• Vaikea muoto. Astmakohtauksia diagnosoidaan useita kertoja päivässä, usein pahenemisvaiheet yöllä. Potilaalla on vaikeuksia motorisessa toiminnassa. Tämä tila johtaa usein astmaattiseen tilaan..

Patologian kehittymiseen vaikuttavasta syystä riippuen erotetaan useita taudityyppejä:

• Atooppinen keuhkoastma. Sen syy on suora yliherkkyys tietyille aineille, mikä aiheuttaa allergisen reaktion etenemisen, johon liittyy tukehtumishyökkäyksiä. Useimmiten tauti johtuu hengitettävistä allergeeneista. Patologiaan liittyy hengenahdistuksen, hengityksen vinkumisen, kuivan yskän merkkejä, hoidon puuttuessa tukehtumisoireita kehittyy.
• Infektiosta riippuvainen. Infektiosta riippuvainen astma esiintyy useimmiten aikuisiässä, sen aiheuttaa erilaisten mikro-organismien aiheuttama infektio. Verrattuna atooppisiin lajeihin taudin oireet ovat paljon vakavampia. Potilas kokee jatkuvasti astmakohtauksia, yskää, ysköksen muodostumista, sinuiitin kehittymistä ja erilaisia ​​hengitysteiden poikkeavuuksia. Tartuntavaarallisen astman diagnoosi ja hoito ei ole helppo prosessi. Taudin tarttuvaa muotoa on tarpeen hoitaa mahdollisimman pian, jotta estetään infektiokeskusten leviäminen edelleen. Tätä varten määrätään joukko lääkkeitä, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet, bronkoliitti-tabletit, vahvistavat aineet.

Diagnostiikka

Taudin alkuperäinen diagnoosi perustuu potilaan haastatteluun ja tutkimiseen. Tulevaisuudessa käytetään erikoistuneita diagnostisia menetelmiä:

• Spirometriamenetelmä. Erityisen laitteen avulla keuhkojen työ kirjataan, erityistä huomiota kiinnitetään uloshengityksen tilavuuteen.
• Ysköanalyysi. Yskässä vapautuvassa yskössä he yleensä löytävät erityisiä hiukkasia, jotka ovat ominaisia ​​tälle vaivalle.
• Allergeenitesti. Koska tauti on luonteeltaan allerginen, on välttämätöntä selvittää, mikä on taudin provokaattori.

Hoito

Terapeuttisiin tarkoituksiin allergisen keuhkoastman hoitoon käytetään useita lääkkeitä, joita määrätään muille taudin muodoille ottaen huomioon taudin allerginen luonne. Hoito tulee valita ottaen huomioon taudin kulku, sen aiheuttaneet tekijät, potilaan hyvinvointi.

Jos olet allerginen tietyille aineille, potilaiden on käytettävä antihistamiineja. Ne vähentävät merkittävästi taudin oireiden ilmenemismuotoja. On myös tekniikka, jolla allergeenia annetaan, alkaen pienistä annoksista ja lisääntyen ajan myötä. Tämä antaa keholle mahdollisuuden sopeutua allergeeniin ja vähentää taudin ilmenemismuotoja. Astman yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat inhaloitavat glukokortikoidit ja adrenergisten reseptorien salpaajat. Nämä ovat tärkeimmät lääkkeet, jotka hallitsevat taudin etenemistä ja estävät leimahduksia. Pahenemisvaiheessa metyyliksantiineja, preoraalisia glukokortikoideja, adrenaliinia jne. Harjoitetaan usein.Lasten hoidossa suositaan lääkkeitä, kuten kromoneja. On syytä huomata, että nämä lääkkeet eivät sovi aikuisille, koska ne eivät anna toivottua tulosta..

Eri terapeuttisista menetelmistä tämän patologian hoidossa inhalointilääkkeet ovat edullisia. Tämän tekniikan ansiosta lääkkeet pääsevät suoraan hengitysteihin vaikuttamalla nopeasti ja aiheuttamatta haittavaikutuksia..

Ehkäisy

Keuhkoputkien oireiden välttämiseksi tärkein toimenpide on taudin ehkäisy. Tärkeimmät ennalta ehkäisevät toimenpiteet:

• Poista mahdolliset allergeenit talosta, jos mahdollista, pöly, eläinten karvat ja muut
• Yritä olla käyttämättä erilaisia ​​kemikaaleja
• Syö oikein, poista elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergioita
• Johda terveellistä elämäntapaa, vältä tupakointia ja alkoholin nauttimista
• Jos mahdollista, poista kosketus allergeenien kanssa
• Tarjoa hengitystiesairauksien oikea-aikainen hoito
• Käy fysioterapiakursseilla, pelaa urheilua.

Allerginen keuhkoastma on melko epämiellyttävä sairaus, mutta sen oikea-aikainen havaitseminen ja pätevä hoito auttavat potilasta parantamaan terveyttään merkittävästi ja jopa parantumaan täysin.

Keuhkoastman diagnostiikka

Keuhkoastman diagnoosi suoritetaan keskittyen potilaan kehon täydelliseen kattavaan tutkimiseen. Positiivisten hoitotulosten saaminen riippuu oikeasta diagnoosista..

Bronkiaalinen astma on krooninen hengitysteiden sairaus, joka johtuu keuhkoputkien yliherkkyydestä tulehdusprosessin taustalla. Keuhkoputkien astman diagnostiikka on tarpeen keuhkoputkitulehduksen syyn ja vaurion asteen selvittämiseksi.

Protokollissa (standardeissa) esiintyvyyden määrittämiseksi sekä aikuisväestön ja lasten jatkohoidoksi otetaan huomioon erilaiset diagnostiset menetelmät: kliininen tutkimus, anamneesin kerääminen, oireiden tunnistaminen, laboratoriodiagnostiikka.

Tarvittavien toimenpiteiden suorittamisen jälkeen jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen hoito-ohjelma, joka auttaa vähentämään ilmaantuvuutta ja lievittämään potilaan tilaa. Keuhkoastman differentiaalidiagnoosissa otetaan huomioon kaikki näkökohdat (analyysit, oireet, anamneesi, allergologinen tutkimus ja hengitystoiminnot).

Ajoissa määrätty monimutkainen hoito auttaa vähentämään iskujen voimakkuutta ja määrää. Keuhkoastman oireet alkuvaiheessa ovat kuitenkin usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot, mikä vaikeuttaa suuresti oikean diagnoosin määrittämistä. Moderni tiede tarjoaa uusimmat menetelmät keuhkoastman diagnosoimiseksi ja sen hoitomenetelmät, mutta tutkimuksen tulosten oikea tulkinta riippuu vain asiantuntijasta..

1. Patologian syyt
2. Differentiaalinen diagnoosi
3. Diagnostiset tutkimusmenetelmät
4. Anamneesin selvittäminen
5. Silmämääräinen tarkastus diagnoosin aikana
6. Auskultointi ja lyömäsoittimet
7. Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät
8. Instrumentaalinen diagnoosi
9. Röntgen
10. Spirometria
11. Pneumotakografia
12. Allergisen tilan määrittäminen
13. Taudin diagnoosi lapsuudessa
14. Taudin diagnoosi vanhuudessa

Patologian syyt

Bronkiaalinen astma on tulehduksellinen prosessi ei-tarttuvan alkuperän hengitysteiden kudoksissa. Viime vuosina patologia on tullut yhä yleisemmäksi eri sukupuolen, iän ja etnisten ryhmien keskuudessa. Tauti on luonteeltaan krooninen, ja siihen voi vaikuttaa useista syistä.

Heti kun ensimmäiset hyökkäykset ilmaantuvat, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa taudin diagnosoimisesta. Keuhkoastman kehittymisen alkamiselle aikuisilla ja lapsilla on ominaista yskähyökkäykset, joita esiintyy useimmiten kolmen tai neljän aamulla.

Astman diagnosoimiseksi sinun on tiedettävä taudin luonne. Patogeneesin mukaan bronkiaalista astmaa on kahta muotoa: atooppinen ja infektio-allerginen.

Harvinaisin on atooppinen muoto, joka perustuu perinnölliseen taipumukseen tai häiriöihin hormonaalisen ja immuunijärjestelmän työssä. Tämän patologian muodossa on vaikea tunnistaa hyökkäystä provosoivat tekijät.

Useimmissa tapauksissa kroonisen patologian syyt ovat ulkoisia:

1. Pitkä virus- tai bakteeriperäisten tartuntatautien kulku. Patogeeniset mikro-organismit ja niiden aineenvaihduntatuotteet ovat antigeeni, joka johtaa kehon herkistymiseen.
2. Potilaan ammatilliseen toimintaan liittyvät tekijät. Tilastot osoittavat suuren määrän tapauksia, joissa keuhkoastma kehittyi pölyhiukkasten, kemikaalien tunkeutumisen, pitkäaikaisen oleskelun vuoksi liian kuumassa tai kylmässä huoneessa.
3. Majoitus alueilla, joilla on kostea kylmä ilmasto. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuumien ja kuivien alueiden asukkaille on keuhkoastma useita kertoja harvemmin. Maastolla on myös suuri merkitys. Megalopolien ja teollisuuskeskusten asukkailla diagnosoidaan keuhkoastma useammin kuin maaseutualueilla asuvilla.
4. Pitkäaikaisen tupakoinnin seurauksena limakalvoja ärsytetään säännöllisesti nikotiinilla, minkä seurauksena keuhkoputkien akuutti tulehdus muuttuu krooniseksi, joka joissakin tapauksissa muuttuu astmaksi.
5. Hyökkäyksen aiheuttavat allergeenit voivat olla myös lääkkeitä, kuten aspiriini, Ibuprofeeni, Ketanov jne. On tärkeää muistaa, että tukehtumishyökkäys voi tapahtua vain vuorovaikutuksen aikana lääkityksen kanssa..
6. Katu- tai kotitalouspöly, joka sisältää siitepölyhiukkasia, eläinkarvoja, kalaruokaa, epiteeliä ja muita allergeeneja, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Differentiaalinen diagnoosi

Bronkiaalista astmaa on vaikea diagnosoida, koska sillä ei ole voimakkaita oireita, jotka erottavat sen muista hengityselinten sairauksista. Tehty diagnoosi voi olla epäluotettava. Siksi sinun on tiedettävä, miten diagnosoida keuhkoastma..

Keuhkoastman lievä tyyppi voidaan sekoittaa:

• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• sydämen astma;
• trakeobronkiaalinen dyskinesia.

Heillä on monin tavoin samanlaisia ​​merkkejä, mutta on myös eroja, joten bronkiaalisen astman differentiaalidiagnoosi määritetään saatuaan lisätietoja taudista.

Esimerkiksi hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja yskä ovat yleisiä muun tyyppisissä sairauksissa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan bronkiaalisen astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen differentiaalidiagnoosi:

• allergeenien aiheuttama ihotesti osoittaa, että keuhkoputkentulehdus ei ole riippuvainen niistä;
• yskä hyökkäysten muodossa, joilla on paksua limaa, on ominaista keuhkoputkien astmalle, ja keuhkoputkentulehdukselle on ominaista jatkuva yskä mukopurulentilla purkauksella;
• kuiva vinkuva pilli antaa keuhkoastman, ja keuhkoputkentulehduksella on koliseva ja kostea hengityksen vinkuminen.

Trakeobronkiaalisen dyskinesian diagnosoinnissa otetaan huomioon seuraavat oireiden erot:

• dyskinesian kanssa esiintyy yksitoikkoinen yskä ilman limaa ja tukehtumista fyysisten toimien ja naurun vuoksi;
• hengityksen hengityksen vinkuminen on vähemmän kuin astman yhteydessä;
• allergeenikokeet antavat negatiivisen tuloksen;
• bronkologinen tutkimus paljastaa, että dyskinesian yhteydessä keuhkoputkien ja henkitorven takaseinä on roikkunut ja keuhkoputkien astmalle on ominaista bronkospasmi ja tukos.

Sydänastma kirjataan seuraavilla merkkeillä, jotka eroavat bronkiaaliastmasta:

• syy on sydänsairaus vasemman kammion vajaatoiminnan muodossa;
• keuhkoastma on yleistä nuorilla ja sydänastma yleinen vanhuksilla;
• hengenahdistus lisääntyy inspiraation myötä;
• märät rallit ovat mukana kurisevalla äänellä;
• ysköys verellä.

Diagnostiset tutkimusmenetelmät

Nykyaikainen diagnoosi keuhkoastman kehittymisessä on tärkeä tehtävä lääkärille, koska riittävä hoito voi taata taudin täydellisen hallinnan ja oireiden täydellisen neutraloinnin lapsilla ja aikuisilla. Tätä varten kaikki astman kriteerit arvioidaan ilman COPD: tä ja alustavaa diagnoosia..

Diagnostiikkaprotokollat ​​suoritetaan useissa vaiheissa.

Anamneesin selvittäminen

Keuhkoputkien astma diagnosoidaan sairastuvuuden asteesta riippuen useimmiten lapsuudessa ja murrosiässä. Astmatautien kehittymiseen on pääsääntöisesti geneettinen taipumus. Lisäksi sen kehitys on mahdollista keuhkoahtaumataudin taustalla..

Keuhkoputken hyökkäys liittyy usein tiettyjen tekijöiden vaikutukseen, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita (hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen, heikkous jne.). Hyökkäys voi ilmetä yhtäkkiä. Se voidaan pysäyttää hengitetyillä keuhkoputkia laajentavilla aineilla. Jos kohtaus jatkuu inhalaattorin käytön jälkeen, tarvitaan muita diagnostisia protokollia sekä keuhkoahtaumataudin poissulkeminen..

Silmämääräinen tarkastus diagnoosin aikana

Taudin alkuvaiheessa ammattidiagnostiikka ei pysty määrittämään mitään erityisiä protokollia keuhkoastman määrittämisessä, lukuun ottamatta keuhkoahtaumataudin poissulkemista. Pitkittyneen hyökkäyksen aikana voi ilmetä "tynnyririnnan" oire, johon liittyy uloshengitysvaikeuksia. Tämän seurauksena emfyseeman asteittainen kehittyminen on mahdollista, jonka kriteerit ja protokollat ​​riippuvat oireiden vakavuudesta ja esiintyvyysasteesta. Hoito voi riippua visuaalisen tutkimuksen tuloksista.

Auskultointi ja lyömäsoittimet

Tärkeä tapa ammatilliseen diagnoosiin ovat keuhkojen lyömäsoittimet (lyömäsoittimet) ja auskultointi (kuuntelu). Hyökkäyksen edetessä keuhkoissa voi olla hengityksen vinkumista ja hengityksen vinkumista. Perkussiot ovat tehokkaita pitkäaikaisten sairauksien ja emfyseeman hoidossa.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät

Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu erityyppisten analyysien määrääminen, mukaan lukien:

• yleinen verianalyysi;
• veren kemia;
• yleinen yskösanalyysi;
• verikoe kokonais-IgE: n havaitsemiseksi;
• ihokokeet;
• allergeenispesifisen IgE: n määrittäminen veressä;
• pulssioksimetria;
• verikoe kaasuille ja happamuudelle;
• typpioksidin määritys uloshengitetyssä ilmassa.

Kaikkia näitä diagnostisia testejä ei tietenkään suoriteta jokaiselle potilaalle. Joitakin niistä suositellaan vain vaikeissa olosuhteissa, toiset - kun merkittävä allergeeni tunnistetaan, ja niin edelleen..

Kaikille potilaille tehdään täydellinen verenkuva. Keuhkoputkien astmassa, kuten muissakin allergisissa sairauksissa, veren eosinofiilien (EOS) määrä kasvaa yli 5% leukosyyttien kokonaismäärästä. Perifeerisen veren eosinofiliaa voi esiintyä paitsi astman kanssa. Tämän indikaattorin määrittäminen dynamiikassa (jälleen) auttaa kuitenkin arvioimaan allergisen reaktion voimakkuutta, määrittämään pahenemisen alkamisen ja hoidon tehokkuuden. Veressä voidaan määrittää pieni leukosytoosi ja punasolujen sedimentaation lisääntyminen, mutta nämä ovat valinnaisia ​​merkkejä.

Biokemiallinen verikoe potilaalla, jolla on keuhkoastma, ei usein paljasta poikkeavuuksia. Joillakin potilailla α2- ja γ-globuliinien, seromukoidien, siaalihappojen taso nousee, toisin sanoen epäspesifiset tulehduksen merkit.

Ysköanalyysi on pakollinen. Se sisältää suuren määrän eosinofiilejä - soluja, joihin liittyy allerginen reaktio. Normaalisti kaikista havaituista soluista on alle 2%. Tämän merkin herkkyys on korkea, toisin sanoen se esiintyy useimmilla potilailla, joilla on keuhkoastma, ja spesifisyys on keskimääräinen, toisin sanoen astman lisäksi yskössä olevia eosinofiilejä löytyy myös muista sairauksista..

Ysköissä määritetään usein Kurshmanin spiraalit - mutkatut putket, jotka muodostuvat keuhkoputkien limasta bronkospasmin aikana. Niitä leikkaa Charcot-Leiden-kiteet - muodostumat, jotka koostuvat proteiinista, joka muodostuu eosinofiilien hajoamisen aikana. Siten nämä kaksi merkkiä osoittavat keuhkoputken läpäisevyyden vähenemisen, joka johtuu allergisesta reaktiosta, jota havaitaan usein keuhkoputkien astmassa..

Lisäksi yskössä arvioidaan syöpälle ja mycobacterium tuberculosisille ominaisten epätyypillisten solujen läsnäolo..

Kokonais-IgE-verikoe osoittaa tämän immunoglobuliinin tason veressä, joka syntyy allergisen reaktion aikana. Sitä voidaan lisätä monissa allergisissa sairauksissa, mutta sen normaali määrä ei sulje pois keuhkoastmaa ja muita atooppisia prosesseja. Siksi on paljon informatiivisempaa määrittää spesifisten allergeenien spesifisten IgE-vasta-aineiden veressä.

Spesifisen IgE: n analyysissä käytetään ns. Paneeleja - allergeenisarjoja, joiden kanssa potilaan veri reagoi. Näyte, jossa immunoglobuliinipitoisuus on normaalia korkeampi (aikuisilla se on 100 U / ml), ja siinä on syy-merkittävä allergeeni. Käytetyt villan ja eri eläinten epiteelin paneelit, kotitalous-, sieni-, siitepölyallergeenit, joissakin tapauksissa - lääke- ja ruokaallergeenit.

Ihokokeita käytetään myös allergeenien tunnistamiseen. Ne voidaan suorittaa kaiken ikäisillä lapsilla ja aikuisilla; ne eivät ole yhtä informatiivisia kuin IgE: n määrittäminen veressä. Ihotestit ovat osoittautuneet hyödyllisiksi ammatillisen astman diagnosoinnissa. On kuitenkin olemassa äkillisen, vakavan allergisen reaktion (anafylaksian) vaara. Testituloksia voidaan muuttaa antihistamiineilla. Niitä ei voida suorittaa ihoallergioille (atooppinen dermatiitti, ekseema).

Pulssioksimetria on tutkimus, joka suoritetaan pienellä pulssioksimetriksi kutsutulla laitteella, jota yleensä käytetään potilaan sormella. Se määrittää valtimoveren kyllästymisen hapella (SpO₂). Kun tämän indikaattorin lasku on alle 92%, on tehtävä tutkimus kaasun koostumuksesta ja veren happamuudesta (pH). Veren happisaturaation tason lasku osoittaa vakavaa hengitysvajausta ja uhkaa potilaan elämälle. Hapen osapaineen lasku ja hiilidioksidin osapaineen nousu, joka määritetään kaasukoostumuksen tutkimuksessa, osoittavat keinotekoisen ilmanvaihdon tarpeen..

Lopuksi typpioksidin määrittäminen uloshengitetyssä ilmassa (FENO) monilla astmapotilailla paljastaa tämän indikaattorin nousun normaalin yläpuolelle (25 ppb). Mitä voimakkaampi hengitysteiden tulehdus ja mitä suurempi allergeeniannos, sitä korkeampi indikaattori. Sama tilanne esiintyy kuitenkin muiden keuhkosairauksien kanssa..

Keuhkoastman vaikein diagnoosi on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (COB). Tämä prosessi ilmenee kroonisena obstruktiivisena keuhkosairauksena (COPD).

Instrumentaalinen diagnoosi

Protokollat ​​tämän tyyppisen diagnoosin suorittamiseksi ovat indikaattoreita lopulliseen diagnoosiin..

Röntgen

Ammattimainen radiografia pystyy paljastamaan keuhkokudoksen lisääntyneen ilmavuuden (emfyseema) ja lisääntyneen keuhkokuvion keuhkokudoksen aktiivisen verenkierron vuoksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joskus edes röntgenkuva ei voi paljastaa muutoksia. Siksi on yleisesti hyväksyttyä, että röntgenmenetelmät ovat syvästi epäspesifisiä..

Spirometria

Keuhkoastman diagnostiikan ja tutkimuksen päämenetelmä on spirometria tai vuorovesi- ja ilmavirtausten mittaus. Diagnostinen haku alkaa yleensä siitä jo ennen potilaan hoidon alkua..

Tärkein analysoitu indikaattori on FEV₁, eli pakotettu uloshengitysmäärä sekunnissa. Yksinkertaisesti sanottuna se on ilman määrä, jonka henkilö pystyy nopeasti hengittämään 1 sekunnin kuluessa. Keuhkoputkien kouristuksella ilma lähtee hengitysteistä hitaammin kuin terveellä henkilöllä, FEV-indikaattori₁ kieltäytyy.

Jos ensimmäisen diagnoosin aikana FEV-taso₁ on 80% tai enemmän normaaliarvoista, tämä osoittaa keuhkoastman lievän kulun. Indikaattori, joka vastaa 60-80% normista, esiintyy keskivaikeassa astmassa, alle 60% vaikeassa astmassa. Kaikki nämä tiedot koskevat vain ensisijaisen diagnoosin tilannetta ennen hoidon aloittamista. Tulevaisuudessa ne eivät heijasta astman vakavuutta, vaan sen hallinnan tasoa. Ihmisillä, joilla on hallittu astma, spirometriarvot ovat normaalirajoissa.

Siten ulkoisen hengityksen toiminnan normaalit indikaattorit eivät sulje pois keuhkoastman diagnoosia. Toisaalta keuhkoputken läpäisevyyden väheneminen havaitaan esimerkiksi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD).

Jos diagnoosin aikana havaitaan keuhkoputken läpäisevyyden väheneminen, on tärkeää selvittää, kuinka palautuva se on. Bronkospasmin väliaikainen luonne on tärkeä ero astman ja saman kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja COPD: n välillä.

Joten FEV: n lasku₁ farmakologiset testit tehdään keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuuden havaitsemiseksi. Potilaalle annetaan lääkettä mitatun annoksen aerosoli-inhalaattorilla, useimmiten 400 μg salbutamolia, ja tietyn ajan kuluttua spirometria suoritetaan uudelleen. Jos FEV-ilmaisin₁ lisääntynyt bronkodilataattorin käytön jälkeen vähintään 12% (absoluuttisina lukuina 200 ml tai enemmän), ne puhuvat positiivisesta testistä bronkodilataattorilla. Tämä tarkoittaa, että salbutamoli lievittää tehokkaasti bronkospasmia tällä potilaalla, eli hänen keuhkoputkien tukkeutumisensa on epävakaa. Jos FEV-ilmaisin₁ kasvaa alle 12%, tämä on merkki keuhkoputken ontelon peruuttamattomasta kaventumisesta, ja jos se pienenee, se viittaa paradoksaaliseen keuhkoputkien kouristukseen vasteena inhalaattorin käytölle.

FEV-kasvu₁ 400 ml: n tai enemmän salbutamolia inhalaation jälkeen antaa melkein täydellisen luottamuksen keuhkoastman diagnoosiin. Epäilyttävissä tapauksissa voidaan määrätä kokeiluhoitoa hengitettävillä glukokortikoideilla (beklometasonia 200 mcg 2 kertaa päivässä) 2 kuukauden ajan tai jopa prednisolonitabletteja (30 mg / vrk) 2 viikon ajan. Jos keuhkoputken läpäisykyvyn indeksit paranevat sen jälkeen, se puhuu diagnoosin "bronkiaalinen astma" puolesta..

Joissakin tapauksissa jopa normaaleilla FEV-arvoilla₁ salbutamolin käyttöön liittyy sen arvon kasvu 12% tai enemmän. Tämä osoittaa piilotetun keuhkoputken tukkeuman.

Muissa tapauksissa FEV: n normaaliarvo₁ keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden vahvistamiseksi käytetään inhalaatiotestiä metakoliinilla. Jos se on negatiivinen, se voi olla syy sulkea pois astman diagnoosi. Tutkimuksen aikana potilas hengittää kasvavia aineen annoksia ja minimipitoisuus määritetään, mikä aiheuttaa FEV-arvon laskun₁ 20%.

Muita testejä käytetään keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden havaitsemiseen, esimerkiksi mannitolilla tai liikunnalla. FEV: n lasku₁ näiden näytteiden käytön seurauksena vähintään 15% osoittaa keuhkoastmaa erittäin luotettavasti. Liikuntatestiä (kestää 5-7 minuuttia) käytetään laajalti lasten astman diagnosointiin. Niiden käyttö inhalaation provosoivissa kokeissa on rajoitettua..

Spirometrian diagnostiikka on seuraava:

• potilas kutsutaan hengittämään erityisen laitteen (spirometrin) kautta, joka on herkkä ja tallentaa kaikki hengityksen muutokset;
• tutkimuksen analyysiä verrataan (lääkärin tai potilaan toimesta) FVD: n suositeltuihin parametreihin;
• ulkoisen hengityksen ammatillisten vertailuominaisuuksien perusteella lääkäri vahvistaa alustavan diagnoosin (100%: n luotettavuuteen diagnoosissa spirometria ei yksin riitä);
• jos potilaalla on bronko-obstruktiivisia sairauksia (lukuun ottamatta keuhkoahtaumatautia), tämä voi viitata keuhkoastman ilmenemiseen.

Lisäksi spirometriatiedot antavat mahdollisuuden määrittää astmakohtauksen vakavuus ja hoidon tehokkuus siinä tapauksessa, että sitä käytettiin.

Toinen tärkein menetelmä astman instrumentaaliseen diagnosointiin ja hoidon hallintaan on huippuvirtausmittari. Jokaisella potilaalla, jolla on tämä sairaus, tulisi olla huippuvirtausmittari, koska itsehillintä on tehokkaan hoidon perusta. Tätä pientä konetta käytetään määrittämään huippuhengitysvirta (PEF), suurin nopeus, jolla potilas voi hengittää. Tämä indikaattori sekä FEV₁, heijastaa suoraan keuhkoputken avoimuutta.

Tämä diagnostinen menetelmä viittaa innovaatioihin, joilla seurataan ja määritetään keuhkoastman kehittymistä aikuisella potilaalla..

PSV voidaan määrittää potilailla, jotka ovat 5-vuotiaita. PSV: tä määritettäessä tehdään kolme yritystä, paras indikaattori tallennetaan. Indikaattorin arvo mitataan jokaisen päivän aamulla ja illalla, ja myös sen vaihtelu arvioidaan - päivän aikana saatujen minimi- ja maksimiarvojen ero ilmaistuna prosentteina päivän maksimiarvosta ja keskiarvona kahden viikon säännöllisten havaintojen keskiarvona. Keuhkoputkien astmaa sairastaville ihmisille on ominaista lisääntynyt vaihtelu PSV-indikaattoreissa - yli 20% neljällä mittauksella päivän aikana.

PSV-indikaattoria käytetään pääasiassa ihmisillä, joilla on jo vakiintunut diagnoosi. Se auttaa pitämään astman kurissa. Havaintojen aikana määritetään tietyn potilaan suurin paras indikaattori. Jos tulos laskee 50-75%: iin parhaasta tuloksesta, se tarkoittaa kehittyvää pahenemista ja tarvetta lisätä hoidon intensiteettiä. Kun PSV laskee 33-50%: iin potilaan parhaasta tuloksesta, diagnosoidaan vakava paheneminen, ja indikaattorin merkittävämmällä laskulla potilaan elämä on uhattuna.

Kaksi kertaa päivässä määritetty PSV-indikaattori on tallennettava päiväkirjaan, joka toimitetaan jokaisen lääkärin vastaanotolle..

Joissakin tapauksissa suoritetaan instrumentaalisia lisätutkimuksia. Keuhkojen radiografia suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

• keuhkolaajentuman tai pneumotoraksin esiintyminen;
• keuhkokuumeen todennäköisyys;
• paheneminen, joka uhkaa potilaan elämää;
• hoidon tehottomuus;
• keinotekoisen ilmanvaihdon tarve;
• epäselvä diagnoosi.

Alle 5-vuotiailla lapsilla käytetään tietokonelääkefonografiaa - tutkimusmenetelmää, joka perustuu hengitysäänen arviointiin ja jonka avulla voidaan tunnistaa keuhkoputken läpäisevyyden väheneminen.

Tarvittaessa differentiaalidiagnoosi muiden sairauksien kanssa suoritetaan bronkoskopialla (keuhkoputken tutkimus endoskoopilla, jos epäillään keuhkoputkisyöpää, hengitysteiden vierasta kappaletta) ja rintakehän tietokonetomografia.

Huippuvirtausmittaria käyttävällä valvontaprotokollalla on seuraavat edut:

• avulla voit määrittää keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuuden;
• kyky arvioida taudin kulun vakavuus;
• huippuvirtausmittariprotokollat ​​mahdollistavat astmaattisen hyökkäyksen jakson ennustamisen sairastuvuusasteesta riippuen;
• kyky tunnistaa ammatillinen astma;
• hoidon tehokkuuden seuranta.

Huippuvirtausmittaukset tulisi suorittaa päivittäin. Tämä mahdollistaa tarkemmat diagnostiikkatulokset..

Pneumotakografia

Tällä ammattidiagnoosimenetelmällä huipputilavuus ja suurin tilavuusnopeus määritetään eri tasoilla ottaen huomioon FVC: n prosenttiosuus (pakotettu elintoimintakyky). Mittaa maksiminopeus 75%, 50% ja 25%.

Työastman määritysprotokollat ​​ovat vaikeimpia, koska tietyt ilmassa olevat kemikaalit voivat laukaista hyökkäyksen. Ammatillisen astman vahvistamiseksi on tarpeen selventää aikuisen potilaan anamneesi sekä analysoida ulkoisen hengitystoiminnan indikaattoreita. Lisäksi on välttämätöntä ottaa testit ajoissa (yskökset, virtsa, veri jne.) Ja suorittaa tarvittava hoito.

Allergisen tilan määrittäminen

Samanaikaisesti ulkoisen hengityksen indikaattoreiden kanssa ja oireiden vakavuudesta riippuen suoritetaan pistokokeet (injektio) ja skarifikaatiotesti allergisen etiologian tunnistamiseksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten tutkimusten kliininen kuva voi joissakin tapauksissa antaa väärän positiivisen tai väärän negatiivisen vastauksen. Siksi on suositeltavaa suorittaa verikoe spesifisten vasta-aineiden läsnäololle seerumissa. Ammatillisessa diagnostiikassa on erityisen tärkeää selvittää lasten allerginen tila..

Taudin diagnoosi lapsuudessa

Lasten keuhkoastman diagnosointiin liittyy usein suuria vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa lasten taudin oireista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin monet muut lapsentaudit. Siksi paljon riippuu historiasta, jolla on taipumusta allergisiin sairauksiin. Ensinnäkin on välttämätöntä luottaa bronkiaalisen astman yökohtauksen toistamiseen, mikä vahvistaa taudin kehittymisen..

Lisäksi diagnostiikkaprotokollat ​​tarjoavat FVD: n (ulkoisen hengityksen toiminnallinen tutkimus) keuhkoputkia laajentavilla aineilla riittävän hoitotaktiikan määrittelemiseksi. On aivan luonnollista, että on välttämätöntä läpäistä ysköksen, veren ja ulosteiden kokeet sekä suorittaa spirometrinen testaus ja allergiatutkimus.

Taudin diagnoosi vanhuudessa

On huomattava, että astmaattista hyökkäystä on vaikea diagnosoida vanhuksilla. Tämä johtuu ensisijaisesti kroonisten sairauksien runsaudesta, joka seuraa keuhkoputkia, "pyyhkimällä" sen kuvan. Tässä tapauksessa tarvitaan perusteellinen historiatietojen ottaminen, ysköksen ja verikokeet sekä erityiset testit sekundääristen sairauksien poissulkemiseksi. Ensinnäkin sydänastman diagnostiikka, sepelvaltimotaudin tunnistaminen, johon liittyy vasemman kammion vajaatoiminnan oireita.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa bronkiaalisen astman diagnostiikan ja havaitsemisen toiminnalliset menetelmät, mukaan lukien EKG, radiografia, huippuvirtausmittari (kahden viikon sisällä). Vasta kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu, keuhkoputkien astman oireenmukainen hoito on määrätty..

Lääketieteiden kandidaatti. Pulmonologian osaston päällikkö.

Hyvät kävijät, ennen kuin käyt neuvoni - ota testit ja ota yhteys lääkäriin!
Varaa tapaaminen hyvän lääkärin kanssa:

Allerginen astma

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Allerginen astma on yleinen astmatyyppi. Noin 80% kaikista astmaattisista sairauksista, sekä lapsilla että aikuisilla, esiintyy allergioiden taustalla. Katsotaanpa astman päätyyppejä, miten ne diagnosoidaan, hoidetaan ja estetään.

Allergisen astman esiintymisen aiheuttavat erilaiset aineet ja mikro-organismit, jotka tulevat kehoon sisäänhengityksen aikana ja aiheuttavat allergioita. Allergeenit tai allergiapatogeenit pahentavat erilaisten sairauksien oireita ja aiheuttavat astmakohtauksia, tässä tapauksessa allergista astmaa. Allergisen astman kanssa on erittäin tärkeää diagnosoida tauti ajoissa ja aloittaa hoito. Koska allergeeneja on kaikkialla ja diagnoosi on astma, se heikentää elämänlaatua ja voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin.

ICD-10-koodi

Allergisen astman syyt

Allergisen astman syyt liittyvät allergeenien vaikutuksiin kehossa. Allergeenien vaikutuksesta hengitysteissä tapahtuu tulehdusprosessi, joka vaikeuttaa hengitystä ja aiheuttaa hengenahdistusta. Tämä kehon reaktio tapahtuu immuunijärjestelmän toiminnan häiriöiden vuoksi. Heti kun allergeeni tulee hengityselimiin, tapahtuu bronkospasmeja ja tulehdusprosessi alkaa. Siksi allergiseen astmaan liittyy vuotava nenä, yskä ja vaikea hengenahdistus..

On monia syitä, jotka voivat laukaista allergisen astman puhkeamisen. Tauti voi johtua kasvien siitepölystä, eläinten karvoista, home itiöistä ja paljon muuta. Astma voi alkaa paitsi allergeenin hengittämisestä myös pienestä naarmuuntumisesta tai ihon leikkaamisesta. Monille ihmisille kehittyy astma tupakansavun, saastuneen ilman, hajusteiden tai kotitalouskemikaalien hajujen hengittämisen kautta. Allergeenien lisäksi astman ulkonäköön vaikuttavat myös muut tekijät, jotka eivät aiheuta sairauksia, mutta aiheuttavat astmakohtauksia. Yleisimmät ovat:

• Fyysinen aktiivisuus - yskä ja hengenahdistus ilmenevät aktiivisen ja pitkittyneen liikunnan kanssa.
• Lääkkeet - Jotkut lääkkeet aiheuttavat astmakohtauksia. Siksi ennen antibioottien ja jopa vitamiinien käyttöä on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja lukea huolellisesti vasta-aiheet lääkkeen ohjeissa..
• Tartuntataudit - vilustuminen aiheuttaa yskän ja astmaatikoiden esiintymisen.
• Lämpötilaolosuhteet ja saastunut ilma.
• Emotionaalinen tila - usein esiintyvä stressi, kiukuttelut, nauru ja jopa itku aiheuttavat astmaatikkoja.

Allergiset astmaoireet

Allergisen astman oireet ilmenevät eri tavoin, mutta useimmiten se on vaikea yskä, hengenahdistus ja vuotava nenä. Taudin ensimmäiset oireet tuntevat itsensä heti, kun allergeeni tulee hengitysteihin tai iholle. Immuunijärjestelmä reagoi välittömästi aiheuttaen kutinaa, punoitusta ja turvotusta (jos allergeeni joutuu kosketuksiin ihon kanssa) tai tukahduttavan yskäkohtauksen (jos allergeenia hengitetään). Katsotaanpa allergisen astman tärkeimmät oireet.

• Väkivaltainen yskä (joillakin ihmisillä, tukehtumisesta johtuu allergeenille altistumisesta, kun kurkku turpoaa).
• Hengenahdistus.
• Rintakipu.
• Usein viheltävä hengitys.

Edellä mainittujen oireiden esiintymiseen vaikuttavat allergeenit, kuten kasvien ja ruohojen siitepöly (etenkin kukinnan aikana), sylki ja eläinkarvat, naarmut, punkkien, torakoiden ja muiden hyönteisten ulosteet sekä home itiöt. Jos astman oireita ilmenee, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon ja diagnosoitava allergiakeskuksessa taudin syyn selvittämiseksi ja tehokkaan hoidon määrittelemiseksi..

Tarttuva-allerginen astma

Tarttuvalla allergisella astmalla on erityinen kehitysmekanismi. Erityinen rooli tämän taudin kehittymisessä on kroonisen hengitystieinfektion esiintyminen eikä allergeenin hengittäminen. Siksi tarttuva allerginen astma on yleisintä iäkkäillä ihmisillä. Tartunnan ja kroonisen tulehduksen vaikutusten vuoksi keuhkoputkissa tapahtuu muutoksia, jotka johtavat niiden reaktiivisuuteen. Keuhkoputket alkavat reagoida voimakkaasti kaikkiin ärsykkeisiin, ja keuhkoputkien seinämät sakeutuvat ja kasvavat sidekudoksella.

Tarttuvan-allergisen astman pääasiallinen oire on pitkittynyt hengitystiesairaus, mahdollisesti jopa pahenemisvaiheilla. Tarttuva-allerginen astma voi ilmetä myös kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta tai kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta.

Keuhkoastman allerginen muoto

Keuhkoastman allerginen muoto kehittyy yliherkkyyden patogeenisen mekanismin taustalla. Tärkein ero bronkiaalisen astman allergisen muodon ja yksinkertaisesti astman tai allergisen astman välillä on se, että allergeenin vaikutushetkestä hyökkäyksen alkamiseen kuluu muutama sekunti. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa taudin esiintymiseen, ovat krooniset infektiot komplikaatioilla tai usein hengitystiesairaudet. Mutta tauti voi ilmetä myös lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, ekologiasta tai ammatillisista vaaroista (työ kemikaalien kanssa jne.).

Astmaattisen taudin tärkeimmät oireet ovat voimakas yskä, joka aiheuttaa rintakramppeja. Lisäksi voi esiintyä tilapäisiä tukehtumis- ja hengenahdistuskohtauksia. Näiden oireiden esiintyminen osoittaa vakavia ongelmia kehossa, jotka vaativat välitöntä hoitoa..

Allerginen nuha ja keuhkoastma

Allerginen nuha ja keuhkoastma ovat yleisiä allergisia sairauksia. Nuha ilmestyy nenän limakalvon voimakkaan tulehduksen taustalla. Joillakin potilailla havaitaan sidekalvon silmien tulehdus. Lisäksi potilaalla on hengitysvaikeuksia, runsasta nenän vuotamista ja kutinaa nenäontelossa. Keuhkoastman tärkeimmät oireet ovat tukehtuminen, yskä, hengityksen vinkuminen, ysköksen muodostuminen.

Nämä ovat yhden ylempien hengitysteiden paikallisen taudin kliinisiä oireita. Monet potilaat, jotka kärsivät allergisesta nuhasta, kokevat astmakohtauksia ajan myötä. Huomaa, että lääkärit erottavat kolme allergiatulehduksen tyyppiä ja keuhkoastmaa - pysyvän, ympärivuotisen ja säännöllisen. Jokainen tyyppi riippuu altistumisesta allergioille, jotka aiheuttavat taudin. Siksi tärkein vaihe taudin hoidossa on allergeenin tunnistaminen ja poistaminen..

Atooppinen allerginen keuhkoastma

Atooppinen allerginen keuhkoastma ilmenee välittömän yliherkkyyden patogeneettisen mekanismin vaikutuksesta. Taudin perusta on, että allergeenille altistumisesta hyökkäykseen kuluu hyvin vähän aikaa. Taudin kehittymiseen vaikuttavat perinnöllisyys, krooniset sairaudet ja infektiot, hengitysteiden ammatilliset vaarat ja paljon muuta..

Tätä taustaa vasten erotetaan neljä allergisen keuhkoastman tyyppiä: lievä ajoittainen, lievä jatkuva, kohtalainen astma ja vaikea sairaus. Jokaiseen sairaudentyyppiin liittyy oireita, jotka alkavat pahenemista ilman asianmukaista hoitoa.

Astma, jossa vallitsee allerginen komponentti

Astma, jossa allerginen komponentti on vallitsevaa, on sairaus, joka esiintyy altistumisen seurauksena tietylle ärsyttävälle aineelle. Tauti esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla talopölyn, huumeiden, kasvien siitepölyn, bakteerien, ruoan ja muun hengittämisen vuoksi. Epäsuotuisa ympäristö, voimakkaat hajut, emotionaaliset mullistukset ja hermoston ylikuormitus voivat myös aiheuttaa taudin..

Kroonista tulehdusta esiintyy potilailla, joilla on tämä tila. Tämän vuoksi hengitysteistä tulee erittäin herkkiä ärsyttäville aineille. Lisäksi hengitysteissä voi ilmetä turvotusta, johon liittyy kouristuksia ja voimakas liman tuotanto. Taudin parantamiseksi sinun on hakeuduttava lääkäriin. Mutta on olemassa suosituksia, jotka välttävät astman pahenemisen, kun allerginen komponentti on vallitseva. Allergialääkärit suosittelevat viettämään enemmän aikaa ulkona, luopumalla vaatteiden ja vuodevaatteiden synteettisistä aineista, ilmanvaihdosta huoneesta ja märkäpuhdistuksesta sekä poistamalla synteettiset elintarvikkeet, joissa on paljon allergeenipitoisuutta.

Allerginen astma lapsilla

Lasten allergista astmaa voi esiintyä missä tahansa iässä. Yleensä tauti esiintyy yli vuoden ikäisillä lapsilla. Hyvin usein allerginen astma on naamioitu krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi ja sitä hoidetaan radikaalisti väärin. Jos vauvalla on enintään neljä tai useampia keuhkoputkentulehduksia (obstruktiivisia) vuoden sisällä, se osoittaa allergian esiintymistä. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteyttä allergologiin ja aloitettava hoito..

Hoito alkaa tunnistamalla taudin laukaiseva allergeeni eli allerginen astma. Hoitona käytetään lääkkeiden injektioita ja inhalaatiota. Lasten allergisen astman hoidon tulee olla allergologin ja immunologin valvonnassa. Säännölliset ennalta ehkäisevät toimenpiteet lisäävät lapsen immuniteettia ja suojaavat astmaa aiheuttavilta allergeeneilta.

Allergisen astman diagnoosi

Allergisen astman diagnosoi allergologi tai immunologi. Lääkäri oppii potilasta häiritsevistä oireista, laatii historian ja käyttää tutkimuksen tulosten perusteella tiettyjä tutkimus- ja diagnoosimenetelmiä. Joten allergisen astman epäily ilmenee oireina, kuten yskä, keuhkojen hengityksen vinkuminen, vaikea hengenahdistus, usein raskas hengitys, kurkun turvotus ja paljon muuta. Rintakehän röntgenkuvaa käytetään yleisimmin allergisen astman diagnosointiin. Taudin pahenemisen tai vakavan kulun tapauksessa pieni keuhkojen lisääntyminen näkyy selvästi röntgenkuvassa, koska kyky vapauttaa ilmaa.

Ihotestejä käytetään myös allergisen astman diagnosointiin. Tätä varten steriilillä neulalla varustettu allergologi ruiskuttaa ihoon otteita yleisimmistä taudinaiheuttajista tutkiakseen allergisen reaktion niihin. Taudin aiheuttajan määrittämisen jälkeen lääkäri määrää monimutkaisen hoidon ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Keneen yhteyttä?

Allerginen astman hoito

Allergisen astman hoito on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa terveys ja kehon täydellinen toiminta. Nykyään on olemassa hoitoja, jotka voivat täysin pysäyttää taudin etenemisen ja lievittää oireita. Nämä hoidot antavat ihmisille, joilla on diagnosoitu allerginen astma, elää tyydyttävää elämää. Hoidon perusta on allergeenin havaitseminen ja poistaminen. Hoidon aikana voidaan määrätä lääkkeitä ja injektioita.

Mitä tulee yleisiin suosituksiin allergisen astman hoidossa, on välttämätöntä varmistaa, että talo on puhdas, päästä eroon pölystä, villasta ja eläinten hajuista, koska juuri ne aiheuttavat useimmiten taudin oireiden puhkeamisen. On välttämätöntä olla useammin raikkaassa ilmassa, syödä vain luonnollisia tuotteita eikä käyttää synteettisiä vaatteita.

Allergiset astmalääkkeet

Allergialääkäri määrää allergiset astmalääkkeet. Tämän hoidon tavoitteena on taudin hallinta. Lääkkeen ottaminen auttaa estämään astmakohtauksia ja poistamaan useita oireita, kuten yskää, vuotavaa nenää, sidekalvotulehdusta, hengenahdistusta. Kaikki allergisen astman hoitoon käytetyt lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään..

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka poistavat lihaskouristukset ja laajentavat keuhkoputkien onteloa, mikä antaa sinun hengittää vapaasti. Näillä lääkkeillä on lyhyt vaikutusaika ja niitä käytetään kivuliaiden oireiden lievittämiseen..

• β2-stimulantteja käytetään sileiden keuhkoputkien lihasten kouristusten lievittämiseen. Yleisimmin määrättyjä aineita ovat terbutaliini, berotek ja ventoliini. Pääasiallinen vapautumismuoto on aerosoli.
• Teofylliinilääkkeet - eliminoivat tehokkaasti akuutin allergisen astman hyökkäykset.
• Antikolinergiset lääkkeet - määrätään useimmiten lapsille, koska niillä on vähän sivuvaikutuksia ja ne osoittavat erinomaisen hoitotuloksen.

Toista lääkeryhmää käytetään tulehduksen lievittämiseen ja astmaattisen hyökkäyksen estämiseen. Tällaisia ​​lääkkeitä on otettava säännöllisesti, koska vain tässä tapauksessa niillä on vaikutus. Lääkkeet eliminoivat asteittain oireet ja tulehdukset vakauttamalla kehon tilan. Mutta toisin kuin yllä kuvatut lääkkeet, toinen tyyppi ei toimi astmakohtauksen aikana..

• Steroidit - Vähennä tulehdusta ja muita taudin oireita. Määrätty pitkälle kurssille, mutta niillä on paljon sivuvaikutuksia.
• Natriumkromoglykaatti on yksi turvallisimmista lääkkeistä allergisen astman hoidossa. Voidaan antaa sekä lapsille että aikuisille.

Huomaa, että allergisen astman lääkkeitä voi määrätä vain terveydenhuollon ammattilainen. Itsehoito pahentaa taudin oireita, aiheuttaa useita komplikaatioita ja vakavia patologioita..

Allergisen astman hoito kansanlääkkeillä

Allergisen astman hoitoa kansanlääkkeillä on käytetty vuosisatojen ajan. Tällainen hoito on turvallisempaa kuin lääkehoito ja monien potilaiden mielestä tehokkaampi. Allergisen astman hoidon erikoisuus kansanlääkkeillä on, että tällainen hoito ei rasita munuaisia ​​ja maksa eikä aiheuta sivuvaikutuksia. Tarjoamme sinulle tehokkaimmat ja suosituimmat perinteisen lääketieteen reseptit.

• Jos allergiseen astmaan liittyy vaikea nuha ja sidekalvotulehdus, tarvitset leseitä hoitoon. Kaada pari rkl leseitä kiehuvalla vedellä ja syö tyhjään vatsaan, kun olet juonut lasillisen vettä. 10-20 minuutin kuluttua kyyneleet ja räkä katoavat. Tämän lääkkeen vaikutus on, että leseet poistavat allergeenit kehosta..
• Allerginen nuha on olennainen kumppani allergiselle astmalle. Taudin parantamiseksi aamulla sinun on käytettävä maitoa tervalla. Hoidon aikana oletetaan, että juot joka päivä aamulla puoli lasillista maitoa ja tipan tervaa. Toisena päivänä maitoon on lisättävä kaksi tippa tervaa ja nostettava siten vähitellen kaksitoista tippaan. Sen jälkeen lähtölaskennan tulisi mennä vastakkaiseen suuntaan. Tämä hoito antaa sinulle vapaan hengityksen ja puhdistaa veresi..
• Jos sinulla on allerginen keuhkoastma, niin tämä hoitomenetelmä vapauttaa sinut taudista ikuisesti. Hoito on pitkäaikaista, korjaustoimenpide on toteutettava 6-9 kuukautta. Ota pullo tai kolmen litran purkki ja laita siihen kilogramma jauhettua valkosipulia. Sisältö täytetään puhtaalla vedellä ja infusoidaan 30 päivän ajan viileässä pimeässä paikassa. Kun tinktuura on valmis, hoito voi alkaa. Lisää joka aamu lusikallinen tinktuura kuumaan maitoon ja juo puoli tuntia ennen ateriaa. Tällaisen hoidon pääsääntö on, että et saa ohittaa lääkkeen ottamista..
• Jos allergisen astman raskas hengitys, vuotava nenä ja hengenahdistus ovat aiheuttaneet ihottumaa, tämä resepti auttaa sinua. Koivunlehdet kaadetaan kiehuvaan veteen, infusoidaan ja käytetään teenä. Viikko hoitoa tällä menetelmällä vapauttaa sinut allergiaoireista..

Allergisen astman kohtauksen poistaminen

Allergisen astman hyökkäyksen poistaminen on monimutkainen toimenpide ja toimenpide, joka poistaa taudin oireet. Aivan ensimmäinen asia astmakohtauksen kanssa on rauhoittuminen. Yritä rentoutua, hengittää ja hengittää hitaasti, avaa tarvittaessa ikkuna, makaa tai istu. Jos sinulla on lääkitysinhalaattori, käytä sitä. Hengitys lievittää nopeasti tukehtumishyökkäyksen ja palauttaa keuhkoputkien sileät lihakset.

Astmakohtauksen lievittämiseksi sopiva on lääkkeiden ottaminen, joista puhuimme. Yksi tabletti lievittää tehokkaasti hengenahdistusta ja rintakramppeja. Jos lääkkeet ja menetelmät astmakohtauksen lievittämiseksi eivät ole auttaneet, ota yhteys lääkäriisi. Lääkäri antaa lihakseen tai laskimoon injektion helpottaakseen hyökkäystä. Mutta sen jälkeen on välttämätöntä ottaa yhteyttä allergiakeskukseen ja hoitaa sairaalassa, koska on mahdollista, että allergisen astman kohtaukset toistuvat ja pahenevat..